腎衰竭患者的日常保健

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鐘萬(wàn)菊

假如各種腎臟疾病沒(méi)有得到有效操縱，身體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物的潴留，水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)病癥為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征，這就是腎衰竭?；颊呷绮环e極協(xié)同治療和護(hù)理，最終將發(fā)展為尿毒癥，可危及生命。那么，在日常保健方面，患者應(yīng)當(dāng)怎么做呢？

慢性腎衰竭患者可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，例如快步行走、慢跑、廣場(chǎng)舞、太極拳、游泳、騎車(chē)等。做運(yùn)動(dòng)不僅可以讓患者保持更加強(qiáng)健的體魄，提升機(jī)體抗?fàn)幜?，還可以適當(dāng)減輕心理壓力。但患者需要注意，不要做強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，如足球、籃球等。

出現(xiàn)腎性貧血的患者，則要注意臥床休息，病房需要定時(shí)通風(fēng)。假如水腫已經(jīng)減退，血壓下降至正常范圍，貧血等狀況基本改善，患者就可以進(jìn)行適量的活動(dòng)，但要注意勞逸結(jié)合。

飲食操縱是治療慢性腎衰的重要措施，可以延緩剩余腎單位的破壞。

蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每日20～30克，且應(yīng)以富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、瘦肉、牛奶等。少吃含非必需氨基酸高的食品，如花生、黃豆及其豆制品。

伴有少尿、水腫、高血壓及心力衰竭者，應(yīng)限制鈉鹽攝入，必要時(shí)用無(wú)鹽膳食。當(dāng)使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，則無(wú)需限鈉鹽。慢性腎衰患者的水平衡也十分重要，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行液體的補(bǔ)充，防止水?dāng)z入過(guò)多而導(dǎo)致排出障礙，加重浮腫。

部分慢性腎衰患者可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象，簡(jiǎn)單發(fā)生骨質(zhì)疏松。這部分患者應(yīng)當(dāng)提高飲食中的鈣含量，降低磷含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚(yú)和瘦肉時(shí)，用水煮一下再進(jìn)行熱炒，能夠降低含磷量。血鉀高時(shí)，則應(yīng)限制含鉀食物的攝入，避免食用果汁，慎重選食蔬菜及水果。

因腎衰可引起免疫力低下、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良而易感染，故要積極預(yù)防?；颊咚【邮覒?yīng)當(dāng)空氣清爽，溫度適合，空調(diào)溫度不可與室外溫差過(guò)大，避免由于冷熱急驟變化而引發(fā)感冒。同時(shí)，患者在夏季睡眠時(shí)一定要蓋住自己的腹部，避免受涼。

腎衰患者的腎臟功能受損，不能把體內(nèi)有毒物質(zhì)排泄出去，易出現(xiàn)皮膚瘙癢，甚者奇癢難忍，常使患者失眠。此時(shí)應(yīng)避免用力搔抓，防止皮膚破損感染而加重病情。皮膚瘙癢者，可應(yīng)用地膚子、艾葉、苦參、蒼耳子、防風(fēng)5味藥中的任何一二種（各30克）煎湯外洗或擦浴。

長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的患者，由于局部軟組織持續(xù)缺血，營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生褥瘡，更要做好皮膚護(hù)理工作。平日要經(jīng)常改變體位，一般每隔2～3小時(shí)翻身1次。家屬幫助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止患者皮膚擦傷?；颊叩拇蹭亼?yīng)保持平整無(wú)皺褶，清潔枯燥無(wú)碎屑。此外，腎衰患者應(yīng)經(jīng)常用熱水擦澡、擦背和局部按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。

若患者已出現(xiàn)褥瘡，預(yù)防皮膚感染的工作就顯得尤為重要。局部可輔以紅外線(xiàn)或立燈照射，使創(chuàng)面枯燥，促進(jìn)血液循環(huán)，保持創(chuàng)面肉芽組織的健康生長(zhǎng)。照射時(shí)，隨時(shí)觀測(cè)局部狀況，以防燙傷。

除了上述事宜，腎衰患者還需要注意以下生活細(xì)節(jié)：使用其他藥物前一定要咨詢(xún)醫(yī)生，避免使用腎毒性較強(qiáng)的藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；

血液透析患者，應(yīng)注意動(dòng)-靜脈造瘺管的血流聲，觀測(cè)有無(wú)滲血，造瘺側(cè)肢體阻止穿刺和測(cè)