中醫(yī)體質(zhì)辨識課件

體質(zhì)辨識

在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用“治未病”“體質(zhì)辨識”

中醫(yī)治未病治“胃”?。恐芜€未發(fā)生的??？上醫(yī)治未病據(jù)史料記載，有這么一個古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個醫(yī)術(shù)最高？”扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差?！蔽何耐踅又鴨枺骸澳菫槭裁茨阕畛雒?？你能說明白一些嗎？”扁鵲回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時(shí)就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時(shí)就把病人治好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴(yán)重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實(shí)，比起我長兄與仲兄來，我的醫(yī)術(shù)是最差的?！惫适碌囊x：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。

體質(zhì)辨識

即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進(jìn)行“因人制宜”的干預(yù)措施。什么是體質(zhì)辨識簡答題2西醫(yī)中醫(yī)辨證辨病尚未實(shí)現(xiàn)個體化診療有效指導(dǎo)臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質(zhì)辨識反映個體差異實(shí)施群體干預(yù)體質(zhì)辨識有助實(shí)施個體化診療及養(yǎng)生體質(zhì)辨識的三個相關(guān)問題體質(zhì)

偏頗體質(zhì)正常體質(zhì)疾病易感健康1、體質(zhì)可分3體?。ㄗC）相關(guān)2體質(zhì)可調(diào)體質(zhì)辨識辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治簡答題3體質(zhì)分類的4個表達(dá)特征群

形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形質(zhì)的特征群生理機(jī)能：可以觀察的特異生理信息的特征群心理特點(diǎn)：可以觀察的性格、情感等心理方面的特征群反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對自然環(huán)境和社會適應(yīng)能力方面的特征群

對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類體質(zhì)辨識的內(nèi)容填空題4以痰濕體質(zhì)為例形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形肥胖，腹部肥滿松軟生理機(jī)能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦心理特點(diǎn)：溫和穩(wěn)重反應(yīng)狀態(tài)：對梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差

體質(zhì)辨識的內(nèi)容辨體要點(diǎn)

體質(zhì)辨識的內(nèi)容指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。

《靈樞·天年》曰:“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長久?！币弧⑵胶唾|(zhì)（云淡風(fēng)輕）

體質(zhì)特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力心理特征隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較強(qiáng)平和質(zhì)的中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)節(jié)：保持平和心態(tài)，根據(jù)個人愛好，選擇種植花草、旅游、書法、繪畫等放松心情。2.飲食調(diào)節(jié)：多吃蔬果，五谷雜糧，少食油膩，不宜過饑過飽。3.起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時(shí)陰陽，勞逸結(jié)合。4.運(yùn)動保健：適度運(yùn)動即可。5.穴位保健：常按涌泉、足三里。

體質(zhì)特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實(shí)常見表現(xiàn)語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩

心理特征性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險(xiǎn)發(fā)病傾向比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)季節(jié)變化社會環(huán)境：一般辨體要點(diǎn)例如：不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法5.穴位保健：（1）選穴：氣海、關(guān)元。（2）定位：氣海，在腹部，前正中線上，臍下1.5寸。關(guān)元，在腹部，前正中線上，臍下3寸。（3）操作：用掌揉法，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。也可以用對穴位進(jìn)行艾灸，每周一次，每次10分鐘，保持與皮膚2-3厘米，不要燙傷皮膚。

由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。

《素問·逆調(diào)論》云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?！比?、陽虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯）辨體要點(diǎn)

陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：這類人群情緒不佳，善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。2.飲食調(diào)節(jié)：宜食溫陽之品，如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等參考食療方：（1）當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸、生姜、羊肉、具有溫陽補(bǔ)血、祛寒止痛功效。3.起居調(diào)攝：冬避寒就溫，注意腰背部、下肢保暖，不宜在陰暗、潮濕、寒冷環(huán)境長期工作和生活。陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法4.運(yùn)動保?。簞觿t生陽，宜在陽光充足的環(huán)境下慢跑、打太極拳等。5.穴位保?。海?）選穴：關(guān)元、命門（2）定位：命門位于腰部，后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。（3）兩穴均可用溫和灸，每周1次。還可采用揉法，關(guān)元穴，用掌根按揉2-3分鐘，每天1-2次。配合摩擦腰腎法，摩擦兩側(cè)腰骶，每次操作10分鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。

體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細(xì)或數(shù)心理特征急躁外向發(fā)病傾向易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié)辨體要點(diǎn)

陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：加強(qiáng)自身修養(yǎng)、培養(yǎng)耐性、減少與人爭執(zhí)、動怒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜食甘涼滋潤的食物，如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜及在高溫酷暑下工作。4.運(yùn)動保?。阂俗鲋行?qiáng)度的運(yùn)動?？刂瞥龊沽?，及時(shí)補(bǔ)水。5.穴位保?。?）選穴：太溪、三陰交。（2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)?！陡裰掠嗾摗?“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿）

體質(zhì)特征形體特征體型：肥胖肌肉：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向消渴中風(fēng)胸痹……適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境辨體要點(diǎn)痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：容易困乏，要多參加活動，多聽音樂，以動養(yǎng)神。2.飲食調(diào)養(yǎng)：少食甜膩，少喝酒，多食健脾利濕化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷葉、生姜、白蘿卜等。參考食療：（1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁功效，適用于痰濕體質(zhì)者。（2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、排骨、生姜，具有健脾祛濕，化痰消濁的功效。痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜干燥，衣服面料宜寬松。4.運(yùn)動保?。嚎熳?、打羽毛球等5.穴位保?。海?）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：豐隆位于小腿前外側(cè)，當(dāng)外踝尖上8寸，距脛骨前緣二橫指處。（3）操作：采用指柔法。

以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。

石壽棠《醫(yī)原》:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅(jiān)實(shí),素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽?！绷?、濕熱質(zhì)（桑拿天氣）

體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù)

心理特征心煩急躁發(fā)病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應(yīng)能力自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng)辨體要點(diǎn)

濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物，如苦瓜、芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等，少吃海鮮，少喝酒。3.起居調(diào)攝：避暑濕，居住環(huán)境宜干燥，不宜熬夜過勞。4.運(yùn)動保?。阂俗鲋虚L跑、游泳、爬山、球類。5.穴位保?。?）選穴：支溝、陰陵泉（2）操作：采用指揉法。陰陵泉穴可以選擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮紅起痧點(diǎn)為度。是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)?！鹅`樞·逆順肥瘦》云:“廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲?！逼?、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀）

體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫舌脈舌質(zhì)：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利心理特征易煩躁易忘事發(fā)病傾向痛證出血癥瘕適應(yīng)能力自然環(huán)境：對風(fēng)、寒不能適應(yīng)辨體要點(diǎn)

血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用調(diào)暢氣血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物，如烏梅、苦瓜、石榴。3.起居調(diào)攝：居室宜溫暖舒適，不宜在陰冷環(huán)境長期工作或生活。4.運(yùn)動保健：舞蹈、太極拳等，各種可以促進(jìn)血液運(yùn)行的運(yùn)動。由于長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。

張景岳《景岳全書》:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,??凡此之輩。”八、氣郁質(zhì)（陰云密布）

體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細(xì)心理特征性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑發(fā)病傾向郁癥、臟躁、百合病適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)能力差辨體要點(diǎn)

氣郁質(zhì)中醫(yī)保健方法1、情志調(diào)攝：宜開朗樂觀、多聽歡快的音樂，宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物，如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3.起居調(diào)攝：增加戶外活動及社交，保持有規(guī)律睡眠。4.運(yùn)動保?。喊l(fā)泄式鍛煉，如跑步、游泳、登山等，也可參與下棋、打牌等娛樂活動。5.穴位保健：合谷、太沖。采用指揉法。表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。

《景岳全書》:“以之稟賦言,則先天強(qiáng)厚者多壽,后天薄弱者多夭?！庇衷?“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠(yuǎn),或以一強(qiáng)一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?！本拧⑻胤A質(zhì)（不測風(fēng)云）

體質(zhì)特征形體特征體型：無特殊或畸形或先天缺陷常見表現(xiàn)遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊心理特征因情況而不同發(fā)病傾向過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差辨體要點(diǎn)

特稟質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：盡量避免過敏原，同時(shí)避免緊張情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：多食益氣固表的食物，忌辛辣、腥發(fā)食物。參考食療：黃芪首烏藤燉豬瘦肉：黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量，具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效，適合過敏體質(zhì)食用。3.起居調(diào)攝：起居規(guī)律，保持充足睡眠，生活中接觸的物品，如枕頭、床墊、地毯、窗簾等易附有塵螨，可引起過敏，應(yīng)經(jīng)常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。4.運(yùn)動保健：慢跑、散步等。5.穴位保健：溫和灸灸神闕（神闕即肚臍中央）。成為中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)納入規(guī)劃教材，形成創(chuàng)新教材，進(jìn)入高等教育體系以這兩個工具為核心建立王國強(qiáng)副部長指出：王琦教授的研究，為中醫(yī)“治未病”工作的開展提供了有效的方法和工具，將理論與實(shí)踐相結(jié)合體質(zhì)辨識的工具