《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)a》課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論1h1h緒論重點(diǎn)：掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)內(nèi)容提要一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念中醫(yī)學(xué)●是關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治及其攝生康復(fù)，具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。2h緒論2h●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科?！癯浞煮w現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論●是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，本課程是中醫(yī)學(xué)的入門課程?！駜?nèi)含中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)（生理）、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（病理），以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則?！袷侵笇?dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

3h●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。3h二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成長期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累形成的歷史背景：古代自然科學(xué)的滲入古代哲學(xué)思想的影響4h二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展4h形成的標(biāo)志●基礎(chǔ)理論體系的確立1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗”素問9卷81篇《內(nèi)經(jīng)》 162篇,14萬余字靈樞9卷81篇5h5h 成書年代:有爭(zhēng)議，成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢?？梢哉J(rèn)為是漢以前醫(yī)學(xué)成就的匯編。

作者：是相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的匯集。成就：標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累階段，發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段（感性上升至理性）。△建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系。△為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。

6h 成書年代:有爭(zhēng)議，成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢。2、《難經(jīng)》

“難”,有質(zhì)難之意，即問答。全書共有81個(gè)問答，稱“八十一難”。成書年代:不詳。為后世醫(yī)家著成后托名于秦越人（扁鵲）所撰。

成就：在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展，尤以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳?！秲?nèi)》、《難》二經(jīng)的成書，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。

7h2、《難經(jīng)》7h●辨證論治體系的確立和應(yīng)用?！秱s病論》——第一部辨證論治的專著（或稱第一部臨床醫(yī)學(xué)專著）

作者:東漢末年名醫(yī)張仲景。在《內(nèi)》《難》基礎(chǔ)上，總結(jié)前人成就，結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn)而著成。經(jīng)后人整理分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。張氏被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”。

成就：△以六經(jīng)辨證和臟腑辨證等方法，對(duì)外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行辨證論治。△《傷》載方113首，《金》載方262首，成為中醫(yī)方劑學(xué)的鼻祖?！鬟\(yùn)用了理、8h●辨證論治體系的確立和應(yīng)用。8h法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治體系。

《傷寒雜病論》的成書，使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本的改觀，奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分的基石，并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。9h法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中9h●藥物專著的問世

《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥物學(xué)專著。成書年代：一般認(rèn)為大約成書于漢代，托名神農(nóng)所著。載藥365種。

10h●藥物專著的問世10h特點(diǎn)

上品：補(bǔ)身養(yǎng)命最早的藥物分類法中品：養(yǎng)性補(bǔ)虛下品：專用去病《本草經(jīng)》藥物主治功效系統(tǒng)——記載藥之性味、功能、別名、產(chǎn)地等療效顯著可靠——內(nèi)含植物、動(dòng)物、礦物等藥品，療效顯著者甚多。

《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世，為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提供了較系統(tǒng)的藥物學(xué)知識(shí)。11h特點(diǎn)11h（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一的學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn)促使醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展勢(shì)態(tài)

此后，歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，從不同角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。

12h（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展12h●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。

晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著.西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》——現(xiàn)有最早針灸專著.一批?？菩灾魉?、巢元方《諸病源候論》——第一部病因病機(jī)與證候?qū)W專著.

唐、孫思邈《千金要方》、《千金翼方》——記載處方和各種治療手段的方書。13h●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。13h上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。---《備急千金方》醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！---《大醫(yī)精誠》14h上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。---《備●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展此期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，最具有代表性的是金元四大家。姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論、“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機(jī)原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去正自安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”《格致余論》15h●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論形成對(duì)前期理論進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，綜合匯通的總趨勢(shì)。《證治準(zhǔn)繩》王肯堂《景岳全書》張景岳(張介賓)一批集大成的

《醫(yī)宗金鑑》綜合性醫(yī)著問世《四庫全書·子部·醫(yī)家類》清代政府組織編寫

《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》陳夢(mèng)雷《本草綱目》

16h●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論16h醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著

※

明趙獻(xiàn)可、張介賓“命門學(xué)說”——命門所藏之陰陽水火是全身陰陽之根本，其盛衰決定著全身陰陽之盛衰，命門是調(diào)節(jié)藏象理論的深化全身臟腑陰陽之樞紐。

※明、李中梓——“腎為先天之本，脾為后天之本”。清、王清任——“腦主思維”、“瘀血”致病。17h醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著17h溫病學(xué)說形成

※

明、吳又可《溫疫論》——?jiǎng)?chuàng)“戾氣學(xué)說”（新的病原學(xué)說創(chuàng)始）※

清、葉天士《溫?zé)岵∑贰獎(jiǎng)?chuàng)“衛(wèi)氣營血辨證”※

清、吳鞠通《溫病條辨》——?jiǎng)?chuàng)“三焦溫病學(xué)家辨證”。

※

清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病證論治。

※清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫病診治后四人被譽(yù)為清“溫病四大家”。

18h溫病學(xué)說形成18h

至此，形成了一套比較完整的溫病辨證診治的理論和方法，使溫病學(xué)在因證脈治方面形成了完整的理論體系。

●近代與現(xiàn)代：收集整理前人成果及中西匯通 中西醫(yī)結(jié)合。

19h19h本世紀(jì)30年代，曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》——一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著。整理前人成果70年代，全國高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》——為中醫(yī)理論體系系統(tǒng)化和規(guī)范化打下基礎(chǔ)?！魑鞣结t(yī)學(xué)大量傳入中國，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）。

20h

長期論爭(zhēng) 中西醫(yī)匯通思潮 雙方在學(xué)術(shù)上逐漸溝通。

代表人物：張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》——一部很有價(jià)值的中西醫(yī)學(xué)匯通的專著。西醫(yī)也不斷吸收和研究中醫(yī)。如：西藥麻黃素、延胡索乙素等，皆為西醫(yī)藥學(xué)家研究中藥的成果。

21h21h△中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡1956年以來，國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合。近30年來，用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)的工作取得較大進(jìn)展。

22h△中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡22h三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念含義：客觀世界從自然界到人類社會(huì)，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。構(gòu)成諸要素的統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法的一對(duì)范疇

整體中某個(gè)或某些要素

23h三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)23h中醫(yī)學(xué)

整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。內(nèi)容：

1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體具體體現(xiàn)于四個(gè)方面：24h24h●形體結(jié)構(gòu)方面人體組織器官相互溝通，局部與整體不可分割。五臟：心、肝、脾、肺、腎內(nèi)六腑：胃、小腸、大腸、三焦、人體膀胱、膽五體：皮、脈、筋、肉、骨九竅：眼、耳、鼻、口（舌）、外前陰、后陰（肛門）25h●形體結(jié)構(gòu)方面25h所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。以心、肝為例：心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）

肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)）…..

注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對(duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用。結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。

26h所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)以心為例：心主血液，而血液的運(yùn)行又需得到肺氣的推動(dòng)；心血充足，人體全身得到血液營養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。結(jié)論：任何一個(gè)臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。27h以心為例：27h●生理功能方面各臟腑、形體、官竅有著各自不同的功能。是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這些不同受到整體活動(dòng)的制約和影響的機(jī)能又影響到其他機(jī)能活動(dòng)，表現(xiàn)出整體統(tǒng)一性

28h●生理功能方面28h●病理方面病理上的整體性即是生理整體性的反?！魅魏我粋€(gè)臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑例：膽汁上泛 黃疸、口苦。肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、腹脹、腹瀉?！魅魏我粋€(gè)局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應(yīng)29h●病理方面29h例：目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟的聯(lián)系。分析病理更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間的影響。

對(duì)任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。

30h例：30h●診斷治療方面△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測(cè)知整體氣血盛衰31h●診斷治療方面31h例：面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力 心血不足

結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。32h32h△治療疾病※對(duì)于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。例：

眼科疾患，可從調(diào)治肝著手（肝開竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌）。耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開竅于耳）33h△治療疾病33h※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。例：心氣不足，血行無力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。

結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

34h※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性具體體現(xiàn)在兩方面●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性從以下幾個(gè)方面論述△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）

35h2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性35h※四時(shí)氣候變化對(duì)人體的影響

人體陽氣發(fā)泄，氣春夏血趨向于外，皮膚松弛散熱、調(diào)節(jié)體溫

人體受自然氣候影（氣溫高）汗孔開泄，多汗少尿響生理活動(dòng)作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié)秋冬人體陽氣收藏，氣（氣溫低）血趨向于內(nèi)，皮膚致保溫、調(diào)節(jié)體溫

密，汗孔閉，少汗多尿

36h36h※晝夜變化對(duì)人體的影響平旦——陽氣生興奮、活動(dòng)、抗病力強(qiáng)一日之中日中——陽氣盛日西——陽氣虛抑制、休息、抗病力弱夜晚——陽氣內(nèi)斂37h※晝夜變化對(duì)人體的影響37h※地區(qū)變化對(duì)人體的影響

含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)。江南：地勢(shì)低平，氣候溫暖濕潤，人人體差異們腠理疏松，體偏瘦．北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人們腠理致密，體偏壯．38h※地區(qū)變化對(duì)人體的影響38h△病理方面人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過人體適應(yīng)力

導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力39h39h與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?/p>

春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病

秋多瘧疾冬多傷寒旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化晝安（穩(wěn)定）夕加（加重）夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）

40h40h

東方多癰瘍南方多攣痹（潮濕）地方性疾病 西方多內(nèi)傷北方多滿?。ú睾?/p>

41h41h△診斷方面診察疾病，應(yīng)聯(lián)系四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。春——圓滑流暢四時(shí)脈象

夏——洪大明顯秋——輕平虛浮

冬——沉伏在內(nèi)42h△診斷方面42h△治療方面因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．例：用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開炎熱用藥的季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷的季節(jié)或地域

人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”。

43h△治療方面43h●人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系大至社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生活水平等社會(huì)環(huán)境小至個(gè)人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系——直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否44h●人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系44h

△近年來醫(yī)學(xué)界提出“社會(huì)——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”△

養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”△

病因——情志致?。▋?nèi)傷）△治療——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

45h45h（二）恒動(dòng)觀念

含義：恒動(dòng)，不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng)世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式是絕對(duì)的永恒的46h（二）恒動(dòng)觀念46h內(nèi)容：1、自然界處于永恒的運(yùn)動(dòng)之中一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒無休止的運(yùn)動(dòng)之中。運(yùn)動(dòng)——事物變化——發(fā)展——生存運(yùn)動(dòng)停止——事物停止變化——停止發(fā)展——消亡47h內(nèi)容：47h

例：

春溫——萬物生長（春生）夏熱——萬物結(jié)果（夏長）四季變化生生不息秋涼——萬物收割（秋收）冬寒——萬物斂藏（冬長）結(jié)論：“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，是宇宙變化無窮的根源。

48h48h2、人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休人體與自然萬物相同，也有賴于恒動(dòng)不休的運(yùn)動(dòng)維持生命。●以恒動(dòng)觀念認(rèn)識(shí)人之生理運(yùn)動(dòng)不息是臟腑器官、氣、血、津液等的生理特點(diǎn)。49h49h△五臟六腑各有功能特點(diǎn)，但皆建立在臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)變化上。心氣不停地搏動(dòng)——血液輸送全身肺氣有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)——?dú)怏w交五臟換、吐故納新脾氣健運(yùn)不息，運(yùn)化水谷——消化吸收、水液代謝50h△五臟六腑50h△氣、血、津液

※氣——構(gòu)成人體和維持人的生命活動(dòng)，具有很強(qiáng)活力，無處不到，始終處于運(yùn)動(dòng)之中，激發(fā)推動(dòng)各種生理活動(dòng)（動(dòng)力、和能量）※血——循行于脈管之中，布于全身，營養(yǎng)和滋潤臟腑組織※津液——不斷新陳代謝，在生成、輸布與排泄間維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)論：生命在于運(yùn)動(dòng)，在于生化不息，動(dòng)有常度。

51h△氣、血、津液51h●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程由于人體抗病力與致病因素在疾病中的相互斗爭(zhēng)，互有勝負(fù)，所以疾病過程是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過程。例：※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)寒肺熱熾盛（感冒）（肺炎）52h●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程52h由表入里由里出表疾病演變動(dòng)態(tài)由輕加重由重轉(zhuǎn)輕結(jié)論：認(rèn)識(shí)疾病必須隨時(shí)根據(jù)新情況，把握其變化與發(fā)展，不可拘泥于一時(shí)之結(jié)論，以貽誤病情。

53h由表3、指導(dǎo)疾病的診治診：把握新情況、新變化，得出正確判斷。治：根據(jù)新情況、新變化，隨時(shí)調(diào)整處方用藥，以期藥與證合。例：《傷寒論》治太陽病，列處方75首，之下還列有加減法——治療上、用藥上貫徹恒動(dòng)觀。結(jié)論：診斷治療疾病要以變應(yīng)變，不要一成不變（辯證思維）。

54h3、指導(dǎo)疾病的診治54h（三）辨證論治 辨病論治各醫(yī)學(xué)體系診斷治療疾病的手段辨證論治 對(duì)癥治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，以此作為診斷和治療疾病的主要手段。55h（三）辨證論治55h概念：運(yùn)用中醫(yī)的診斷方法，對(duì)病人的復(fù)雜癥狀，進(jìn)行分析綜合，判斷為某種性質(zhì)的證——辨證；進(jìn)而根據(jù)中醫(yī)治療原則，確定治療方法——論治。從哲學(xué)概念而言：具體問題、具體分析；不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決。56h概念：56h1、癥、證、病的含義●癥（癥狀、體征）病人主觀的異常感覺或某些病態(tài)變化——癥狀如：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、具體的臨床表現(xiàn)頭痛等（自覺癥）能被察覺到的客觀表現(xiàn)——體征如：面黃、目赤、舌紫、脈數(shù)等（他覺癥）57h1、癥、證、病的含義57h●證（證候）既不是疾病的全過程，也不是某一項(xiàng)臨床表現(xiàn)。

病因：如風(fēng)寒、風(fēng)熱等病位：如表、里、某疾病過程中某一階段的病理概括臟、某經(jīng)等病性：如寒、熱等

邪正關(guān)系：如虛、實(shí)等58h●證（證候）58h●?。膊。┲赣刑囟ú∫?、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的病理過程。如：風(fēng)寒型病因；風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等風(fēng)濕型感冒發(fā)病形式：四季皆可；輕者傷風(fēng)、重者感冒風(fēng)熱型發(fā)展規(guī)律：起病急、傳變快、流行性暑濕型59h●?。膊。?9h2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系癥：疾病的個(gè)別表象（不及證深刻、準(zhǔn)確）區(qū)別

證：疾病某個(gè)階段的本質(zhì)變化（比病更具體、貼切、更具可操作性）病：疾病病理變化的全過程（籠統(tǒng)）關(guān)系

內(nèi)含內(nèi)含癥狀病———證（若干個(gè)）———癥體征

60h2、癥、證、病三者之間的區(qū)別與關(guān)系60h

3、辨證與論治的關(guān)系辨證——前提和依據(jù)相互聯(lián)系，不可分割論治——治療的手段和方法是對(duì)理論與實(shí)踐相結(jié)合理辨證正確與否的檢驗(yàn)法方藥的具體運(yùn)用4、辨證與辨病的選擇※中醫(yī)治病主要不是眼于“病”之異同，而是取決于“證”的性質(zhì)。※中醫(yī)認(rèn)識(shí)并治療疾病，既重視辨病又強(qiáng)調(diào)辨證，且重點(diǎn)在于辨證。61h3、辨證與論治的關(guān)系61h辨病論治，對(duì)比較簡單的疾病尚可，如：蛔蟲病用驅(qū)蟲劑治療疾病多有較長過程，每階段病理變化不一，不可以同一治法，應(yīng)根據(jù)病變過程中每一階段的病理概括確定治療方針中醫(yī)治病，不是根據(jù)病，而是根據(jù)證來確定治療目前，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐中，提倡辨證與辨病相結(jié)合，以提高療效，縮短療程。原由62h辨病論治，對(duì)比較簡單的疾病尚可，如：蛔蟲病用驅(qū)蟲劑治療5、辨證論治的運(yùn)用。辨證論治作為診治疾病的基本原則，要求人們辯證地看待病與證的關(guān)系。一種病?？杀憩F(xiàn)出多種不同的證——同病異治（如感冒、水腫等）病與證不同的病在其發(fā)展過程的某些階段，可以出現(xiàn)類同癥狀——異病同治（如久痢、脫肛、子宮下垂等）

63h5、辨證論治的運(yùn)用。63h重點(diǎn)回顧：1、中醫(yī)理論體系的形成標(biāo)志——四部經(jīng)典著作2、中醫(yī)理論體系的發(fā)展——以金元四大家為主要代表3、中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)——三大觀點(diǎn)同病異治4、辨證論治的具體運(yùn)用異病同治64h重點(diǎn)回顧：64h復(fù)習(xí)思考1、代表中醫(yī)理論體系形成標(biāo)志的是哪四部經(jīng)典著作？2、構(gòu)成中醫(yī)理論體系的是哪幾方面？3、中醫(yī)金元四大家是誰？其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是什么？4、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是什么？5、中醫(yī)整體觀體現(xiàn)在哪幾方面？6、談?wù)劙Y、證、病的概念與關(guān)系？7、什么叫辨證論治？二者關(guān)系如何？8、什么是同病異治、異病同治？65h復(fù)習(xí)思考65h中醫(yī)基礎(chǔ)理論66h1h緒論重點(diǎn)：掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)內(nèi)容提要一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的概念中醫(yī)學(xué)●是關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治及其攝生康復(fù)，具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。67h緒論2h●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科?！癯浞煮w現(xiàn)了中國傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論●是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，本課程是中醫(yī)學(xué)的入門課程。●內(nèi)含中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)（生理）、中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)（病理），以及中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則?！袷侵笇?dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。

68h●是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。3h二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展(一)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成長期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累形成的歷史背景：古代自然科學(xué)的滲入古代哲學(xué)思想的影響69h二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展4h形成的標(biāo)志●基礎(chǔ)理論體系的確立1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書——第一部醫(yī)學(xué)典籍,譽(yù)為“醫(yī)家之宗”素問9卷81篇《內(nèi)經(jīng)》 162篇,14萬余字靈樞9卷81篇70h5h 成書年代:有爭(zhēng)議，成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢?？梢哉J(rèn)為是漢以前醫(yī)學(xué)成就的匯編。

作者：是相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的匯集。成就：標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)由單純的經(jīng)驗(yàn)積累階段，發(fā)展到系統(tǒng)理論總結(jié)階段（感性上升至理性）?！鹘⒘酥嗅t(yī)學(xué)的理論體系?！鳛橹嗅t(yī)學(xué)的發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。

71h 成書年代:有爭(zhēng)議，成書年代歷經(jīng)戰(zhàn)國至西漢。2、《難經(jīng)》

“難”,有質(zhì)難之意，即問答。全書共有81個(gè)問答，稱“八十一難”。成書年代:不詳。為后世醫(yī)家著成后托名于秦越人（扁鵲）所撰。

成就：在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上有所發(fā)展，尤以脈診和針灸治療較《內(nèi)經(jīng)》更詳。《內(nèi)》、《難》二經(jīng)的成書，已為中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論體系奠定了基礎(chǔ)。

72h2、《難經(jīng)》7h●辨證論治體系的確立和應(yīng)用。《傷寒雜病論》——第一部辨證論治的專著（或稱第一部臨床醫(yī)學(xué)專著）

作者:東漢末年名醫(yī)張仲景。在《內(nèi)》《難》基礎(chǔ)上，總結(jié)前人成就，結(jié)合自己臨證經(jīng)驗(yàn)而著成。經(jīng)后人整理分為《傷寒論》及《金匱要略》兩書。張氏被后人譽(yù)為“醫(yī)家之圣”。

成就：△以六經(jīng)辨證和臟腑辨證等方法，對(duì)外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行辨證論治?！鳌秱份d方113首，《金》載方262首，成為中醫(yī)方劑學(xué)的鼻祖。△運(yùn)用了理、73h●辨證論治體系的確立和應(yīng)用。8h法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中醫(yī)辨證論治體系。

《傷寒雜病論》的成書，使中醫(yī)臨床學(xué)科有了根本的改觀，奠定了中醫(yī)理論體系臨床醫(yī)學(xué)部分的基石，并使中醫(yī)理論與臨床融貫成一體。74h法、方、藥一體辨證論治原則，創(chuàng)立了中9h●藥物專著的問世

《神農(nóng)本草經(jīng)》——第一部藥物學(xué)專著。成書年代：一般認(rèn)為大約成書于漢代，托名神農(nóng)所著。載藥365種。

75h●藥物專著的問世10h特點(diǎn)

上品：補(bǔ)身養(yǎng)命最早的藥物分類法中品：養(yǎng)性補(bǔ)虛下品：專用去病《本草經(jīng)》藥物主治功效系統(tǒng)——記載藥之性味、功能、別名、產(chǎn)地等療效顯著可靠——內(nèi)含植物、動(dòng)物、礦物等藥品，療效顯著者甚多。

《神農(nóng)本草經(jīng)》的問世，為中醫(yī)學(xué)術(shù)體系提供了較系統(tǒng)的藥物學(xué)知識(shí)。76h特點(diǎn)11h（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展使中醫(yī)學(xué)術(shù)界有了統(tǒng)一的學(xué)術(shù)范式四部經(jīng)典出現(xiàn)促使醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展勢(shì)態(tài)

此后，歷代醫(yī)家大多結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐，從不同角度發(fā)展中醫(yī)學(xué)。

77h（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展12h●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。

晉、王叔和《脈經(jīng)》——第一部脈學(xué)專著.西晉、皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》——現(xiàn)有最早針灸專著.一批專科性著作隋、巢元方《諸病源候論》——第一部病因病機(jī)與證候?qū)W專著.

唐、孫思邈《千金要方》、《千金翼方》——記載處方和各種治療手段的方書。78h●兩晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。13h上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。---《備急千金方》醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉！---《大醫(yī)精誠》79h上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。---《備●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展此期，涌現(xiàn)了許多各具特色的醫(yī)學(xué)流派，最具有代表性的是金元四大家。姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論、“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”《素問玄機(jī)原病式》張從正攻下派祛邪論“邪去正自安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“內(nèi)傷脾胃，百病由生”《脾胃論》朱震亨滋陰派相火論“陽常有余，陰常不足”《格致余論》80h●宋金元時(shí)期：百家爭(zhēng)鳴，學(xué)派涌現(xiàn)，中醫(yī)理論體系突破性進(jìn)展●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論形成對(duì)前期理論進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，綜合匯通的總趨勢(shì)?！蹲C治準(zhǔn)繩》王肯堂《景岳全書》張景岳(張介賓)一批集大成的

《醫(yī)宗金鑑》綜合性醫(yī)著問世《四庫全書·子部·醫(yī)家類》清代政府組織編寫

《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》陳夢(mèng)雷《本草綱目》

81h●明清時(shí)期：綜合集成和深化發(fā)展中醫(yī)理論16h醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著

※

明趙獻(xiàn)可、張介賓“命門學(xué)說”——命門所藏之陰陽水火是全身陰陽之根本，其盛衰決定著全身陰陽之盛衰，命門是調(diào)節(jié)藏象理論的深化全身臟腑陰陽之樞紐。

※明、李中梓——“腎為先天之本，脾為后天之本”。清、王清任——“腦主思維”、“瘀血”致病。82h醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展顯著17h溫病學(xué)說形成

※

明、吳又可《溫疫論》——?jiǎng)?chuàng)“戾氣學(xué)說”（新的病原學(xué)說創(chuàng)始）※

清、葉天士《溫?zé)岵∑贰獎(jiǎng)?chuàng)“衛(wèi)氣營血辨證”※

清、吳鞠通《溫病條辨》——?jiǎng)?chuàng)“三焦溫病學(xué)家辨證”。

※

清、薜雪《濕熱病篇》——深化濕熱病證論治。

※清、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》——發(fā)展了溫病診治后四人被譽(yù)為清“溫病四大家”。

83h溫病學(xué)說形成18h

至此，形成了一套比較完整的溫病辨證診治的理論和方法，使溫病學(xué)在因證脈治方面形成了完整的理論體系。

●近代與現(xiàn)代：收集整理前人成果及中西匯通 中西醫(yī)結(jié)合。

84h19h本世紀(jì)30年代，曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》——一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著。整理前人成果70年代，全國高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》——為中醫(yī)理論體系系統(tǒng)化和規(guī)范化打下基礎(chǔ)?！魑鞣结t(yī)學(xué)大量傳入中國，對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沖擊（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）。

85h

長期論爭(zhēng) 中西醫(yī)匯通思潮 雙方在學(xué)術(shù)上逐漸溝通。

代表人物：張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》——一部很有價(jià)值的中西醫(yī)學(xué)匯通的專著。西醫(yī)也不斷吸收和研究中醫(yī)。如：西藥麻黃素、延胡索乙素等，皆為西醫(yī)藥學(xué)家研究中藥的成果。

86h21h△中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡1956年以來，國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合。近30年來，用現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)的工作取得較大進(jìn)展。

87h△中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)現(xiàn)代化的提倡22h三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念含義：客觀世界從自然界到人類社會(huì)，任何事物都是由各種要素以一定方式構(gòu)成的統(tǒng)一整體。構(gòu)成諸要素的統(tǒng)一體哲學(xué)上整體與部分——辯證法的一對(duì)范疇

整體中某個(gè)或某些要素

88h三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)23h中醫(yī)學(xué)

整體觀念是一種思想方法，貫穿于生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療所有領(lǐng)域。內(nèi)容：

1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體具體體現(xiàn)于四個(gè)方面：89h24h●形體結(jié)構(gòu)方面人體組織器官相互溝通，局部與整體不可分割。五臟：心、肝、脾、肺、腎內(nèi)六腑：胃、小腸、大腸、三焦、人體膀胱、膽五體：皮、脈、筋、肉、骨九竅：眼、耳、鼻、口（舌）、外前陰、后陰（肛門）90h●形體結(jié)構(gòu)方面25h所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)律是：一臟、一腑、一體、一竅構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。以心、肝為例：心——小腸——脈——舌（心系統(tǒng)）

肝——膽——筋——目（肝系統(tǒng)）…..

注：每一系統(tǒng)皆以臟為首領(lǐng)，故五大系統(tǒng)以五臟為中心，而五臟之中又以心為最高統(tǒng)帥，對(duì)人體生命活動(dòng)起著主宰作用。結(jié)論：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以心為主宰，五臟為中心的有機(jī)整體。

91h所有器官通過全身經(jīng)絡(luò)而相互聯(lián)系，其規(guī)以心為例：心主血液，而血液的運(yùn)行又需得到肺氣的推動(dòng)；心血充足，人體全身得到血液營養(yǎng)，各臟腑行使正常功能。結(jié)論：任何一個(gè)臟腑的功能，都是在其他臟腑密切配合下進(jìn)行的，相輔相成、協(xié)調(diào)合作，共同完成人體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。92h以心為例：27h●生理功能方面各臟腑、形體、官竅有著各自不同的功能。是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這些不同受到整體活動(dòng)的制約和影響的機(jī)能又影響到其他機(jī)能活動(dòng)，表現(xiàn)出整體統(tǒng)一性

93h●生理功能方面28h●病理方面病理上的整體性即是生理整體性的反?！魅魏我粋€(gè)臟腑發(fā)生病變，都能影響在生理上與之相關(guān)的臟腑例：膽汁上泛 黃疸、口苦。肝病→膽膽汁排泄障礙 惡嘔、厭油、腹脹、腹瀉?！魅魏我粋€(gè)局部的病變都是整體生理功能失常的局部反應(yīng)94h●病理方面29h例：目赤腫痛←肝火亢盛舌體潰爛←心火上炎結(jié)論：中醫(yī)病理學(xué)注重局部病理變化與整體病理反應(yīng)的統(tǒng)一性。既重視局部病變與其相關(guān)內(nèi)臟的聯(lián)系。分析病理更強(qiáng)調(diào)該病變與其他臟腑之間的影響。

對(duì)任何一個(gè)局部的病理變化，都不應(yīng)把它看作局部的問題，而應(yīng)從整體去分析。

95h例：30h●診斷治療方面△診察疾病依據(jù)“有諸內(nèi)，必形諸外”（《孟子》），從整體出發(fā)，察外知內(nèi)。整體變化必然反映于相應(yīng)的形體官竅診斷疾病從局部病變可測(cè)知整體氣血盛衰96h●診斷治療方面31h例：面色蒼白、舌淡、脈細(xì)無力 心血不足

結(jié)論：中醫(yī)診病，不僅重視局部病變或癥狀，更重視通過病變的部位或臟腑分析它與整體的關(guān)系，把局部與整體相結(jié)合分析方能得出正確診斷結(jié)果。97h32h△治療疾病※對(duì)于局部病變，不是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而主張從整體上加以調(diào)治。例：

眼科疾患，可從調(diào)治肝著手（肝開竅于目）口舌糜爛，可清心瀉火（心開竅于舌）。耳鳴耳聾，可益腎補(bǔ)精（腎開竅于耳）98h△治療疾病33h※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑，而注重協(xié)調(diào)五臟六腑之間的關(guān)系和全身氣血。例：心氣不足，血行無力，既可補(bǔ)益心氣，也當(dāng)補(bǔ)益肺氣以助心行血。膽氣郁滯，膽汁排泄不暢，可疏肝理氣。

結(jié)論：中醫(yī)治病把局部與整體相結(jié)合，治療注意調(diào)整機(jī)體，從本論治。

99h※對(duì)于某一臟腑的疾病，不是僅調(diào)治本臟腑2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性具體體現(xiàn)在兩方面●人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性從以下幾個(gè)方面論述△生理方面※人秉天地之氣而生存——自然界存在著人類賴以生存的必要條件陽光、空氣、五谷雜糧）

100h2、人與外環(huán)境的統(tǒng)一性35h※四時(shí)氣候變化對(duì)人體的影響

人體陽氣發(fā)泄，氣春夏血趨向于外，皮膚松弛散熱、調(diào)節(jié)體溫

人體受自然氣候影（氣溫高）汗孔開泄，多汗少尿響生理活動(dòng)作出與之相應(yīng)的調(diào)節(jié)秋冬人體陽氣收藏，氣（氣溫低）血趨向于內(nèi)，皮膚致保溫、調(diào)節(jié)體溫

密，汗孔閉，少汗多尿

101h36h※晝夜變化對(duì)人體的影響平旦——陽氣生興奮、活動(dòng)、抗病力強(qiáng)一日之中日中——陽氣盛日西——陽氣虛抑制、休息、抗病力弱夜晚——陽氣內(nèi)斂102h※晝夜變化對(duì)人體的影響37h※地區(qū)變化對(duì)人體的影響

含地域性氣候、人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等因素，可影響人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)。江南：地勢(shì)低平，氣候溫暖濕潤，人人體差異們腠理疏松，體偏瘦．北方：地高山多，氣候寒冷干燥，人們腠理致密，體偏壯．103h※地區(qū)變化對(duì)人體的影響38h△病理方面人類適應(yīng)環(huán)境變化有積極的適應(yīng)能力，但有一定限度。氣候劇變，超過人體適應(yīng)力

導(dǎo)致疾病發(fā)生某些原因,削弱人體適應(yīng)力104h39h與環(huán)境有關(guān)的病變?nèi)纾?/p>

春多溫病 夏多泄瀉季節(jié)性多發(fā)病

秋多瘧疾冬多傷寒旦慧（好轉(zhuǎn)）晝夜疾病變化晝安（穩(wěn)定）夕加（加重）夜甚（嚴(yán)重、甚至死亡）

105h40h

東方多癰瘍南方多攣痹（潮濕）地方性疾病 西方多內(nèi)傷北方多滿?。ú睾?/p>

106h41h△診斷方面診察疾病，應(yīng)聯(lián)系四時(shí)氣候、地方水土、生活習(xí)慣、體質(zhì)強(qiáng)弱等。春——圓滑流暢四時(shí)脈象

夏——洪大明顯秋——輕平虛浮

冬——沉伏在內(nèi)107h△診斷方面42h△治療方面因時(shí)、因地制宜——中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)．例：用熱遠(yuǎn)熱——用溫?zé)崴?，避開炎熱用藥的季節(jié)或地域用寒遠(yuǎn)寒——用寒涼藥，避開寒冷的季節(jié)或地域

人與自然環(huán)境的密切關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》概括為“天人相應(yīng)”。

108h△治療方面43h●人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系大至社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)水平、生活水平等社會(huì)環(huán)境小至個(gè)人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件、生活水準(zhǔn)、經(jīng)歷遭遇、人際關(guān)系——直接或間接影響人們身心健康，抗病能力，疾病發(fā)生與否109h●人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系44h

△近年來醫(yī)學(xué)界提出“社會(huì)——心理——生物醫(yī)學(xué)模式”“心身醫(yī)學(xué)”△

養(yǎng)生防病，注重“調(diào)攝精神”△

病因——情志致?。▋?nèi)傷）△治療——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

110h45h（二）恒動(dòng)觀念

含義：恒動(dòng)，不停頓地運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展。恒動(dòng)觀念，中醫(yī)在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，持有運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的觀點(diǎn)。是物質(zhì)的存在形式及固有屬性運(yùn)動(dòng)世界各種現(xiàn)象皆為物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)形式是絕對(duì)的永恒的111h（二）恒動(dòng)觀念46h內(nèi)容：1、自然界處于永恒的運(yùn)動(dòng)之中一切物質(zhì)，包括整個(gè)自然界，都處于永恒無休止的運(yùn)動(dòng)之中。運(yùn)動(dòng)——事物變化——發(fā)展——生存運(yùn)動(dòng)停止——事物停止變化——停止發(fā)展——消亡112h內(nèi)容：47h

例：

春溫——萬物生長（春生）夏熱——萬物結(jié)果（夏長）四季變化生生不息秋涼——萬物收割（秋收）冬寒——萬物斂藏（冬長）結(jié)論：“動(dòng)而不息”是自然界的根本規(guī)律，是宇宙變化無窮的根源。

113h48h2、人的生命活動(dòng)有賴于恒動(dòng)不休人體與自然萬物相同，也有賴于恒動(dòng)不休的運(yùn)動(dòng)維持生命?！褚院銊?dòng)觀念認(rèn)識(shí)人之生理運(yùn)動(dòng)不息是臟腑器官、氣、血、津液等的生理特點(diǎn)。114h49h△五臟六腑各有功能特點(diǎn)，但皆建立在臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)變化上。心氣不停地搏動(dòng)——血液輸送全身肺氣有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)——?dú)怏w交五臟換、吐故納新脾氣健運(yùn)不息，運(yùn)化水谷——消化吸收、水液代謝115h△五臟六腑50h△氣、血、津液

※氣——構(gòu)成人體和維持人的生命活動(dòng)，具有很強(qiáng)活力，無處不到，始終處于運(yùn)動(dòng)之中，激發(fā)推動(dòng)各種生理活動(dòng)（動(dòng)力、和能量）※血——循行于脈管之中，布于全身，營養(yǎng)和滋潤臟腑組織※津液——不斷新陳代謝，在生成、輸布與排泄間維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)論：生命在于運(yùn)動(dòng)，在于生化不息，動(dòng)有常度。

116h△氣、血、津液51h●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程由于人體抗病力與致病因素在疾病中的相互斗爭(zhēng)，互有勝負(fù)，所以疾病過程是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)變化的過程。例：※病輕淺之表證 病深重之里證※外感風(fēng)寒肺熱熾盛（感冒）（肺炎）117h●以恒動(dòng)觀念把握疾病過程52h由表入里由里出表疾病演變動(dòng)態(tài)由輕加重由重轉(zhuǎn)輕結(jié)論：認(rèn)識(shí)疾病必須隨時(shí)根據(jù)新情況，把握其變化與發(fā)展，不可拘泥于一時(shí)之結(jié)論，以貽誤病情。

118h由表3、指導(dǎo)疾病的診治診：把握新情況、新變化，得出正確判斷。治：根據(jù)新情況、新變化，隨時(shí)調(diào)整處方用藥，以期藥與證合。例：《傷寒論》治太陽病，列處方75首，之下