中醫(yī)第一講課件

解析中醫(yī)

第一講追本溯源

2012-3-25經(jīng)常聽某些中醫(yī)，尤其是學(xué)生說，中醫(yī)理論是一個(gè)怪圈，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)來，總是循環(huán)反復(fù)，怎么都說得通，但臨床難有突破，甚至要真治好病不容易，他們也不理解老中醫(yī)為什么就能治得好病，因而思想跳不出來。但為何中醫(yī)理論成了怪圈，為什么又跳不出來呢？原因就在于學(xué)中醫(yī)不深、不透，因?yàn)樗麄儾簧跚宄嗅t(yī)之為中醫(yī)，中醫(yī)理論由何而來。

吳儀笑呵呵地說：“中醫(yī)是有很大學(xué)問的，我打算退休后研究中醫(yī)藥，現(xiàn)在正在學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》……”她的話還沒有說完，在場(chǎng)的人都笑了，然后便是掌聲。吳儀在國家中醫(yī)藥管理局的2008年全國中醫(yī)藥工作會(huì)議上說這番話的。專題主要內(nèi)容《內(nèi)經(jīng)》是什么樣的一本書？為什么要學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》？如何學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》？

《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，原書18卷。其中9卷名《素問》；另外9卷無書名，漢晉時(shí)被稱為《九卷》或《針經(jīng)》，唐以后被稱為《靈樞》，非一人一時(shí)之作，主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時(shí)期。每部分各為81篇，共162篇.《素問》主要論述了自然界變化的規(guī)律、人與自然的關(guān)系等；《靈樞》的核心內(nèi)容為臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說。

《內(nèi)經(jīng)》是什么樣的一本書？《內(nèi)經(jīng)》是什么樣的一本書？《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作（《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》）之一，也是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的傳世巨著,是我國醫(yī)學(xué)寶庫中現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。《素問》王冰序文中說：“其文簡，其意博，其理奧，其趣深。”

《內(nèi)經(jīng)》是學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀之書。其內(nèi)容至精、廣搏、深?yuàn)W，文字簡迭，用心學(xué)習(xí)，精益求精，收益無窮，應(yīng)用甚廣。中醫(yī)理論之淵藪，醫(yī)家之宗，百科之祖

——習(xí)業(yè)中醫(yī)者必讀之書《內(nèi)經(jīng)》是什么樣的一本書？

藏象臟腑官竅形體組織（筋骨脈肌皮）精神氣血津液

經(jīng)絡(luò)經(jīng)脈絡(luò)脈經(jīng)筋皮部病因病機(jī)病因（外因、內(nèi)因）病機(jī)（發(fā)病、證候機(jī)理、傳變）

疾病病證候癥狀

診法診病方法斷?。ū孀C）法則

論治治療思想治療原則治療理法治療手段（療法）

養(yǎng)生攝生康復(fù)

運(yùn)氣五運(yùn)六氣歷法疾病流行預(yù)測(cè)學(xué)

醫(yī)學(xué)理論中國古代最著名的大醫(yī)家張仲景、華佗、孫思邈、李時(shí)珍等均深受《內(nèi)經(jīng)》思想的熏陶和影響，無不刻苦研讀之，深得其精要，而終成我國歷史上的一代名醫(yī)。

內(nèi)經(jīng)與名醫(yī)

為驗(yàn)證書本知識(shí)，蒲輔周還勇于實(shí)踐。如早年對(duì)“十八反”產(chǎn)生疑問，曾用半斤蜂蜜加蔥白４兩，將蔥白搗如泥和蜜拌勻，放置半天后，每小時(shí)給狗喂三分之一，狗吃后無異常反應(yīng)，自己又親口服用，仍安然無恙，證實(shí)了蜂蜜與蔥白并不“反”。他也曾將海藻、甘草同服，經(jīng)多次實(shí)驗(yàn)，證明海藻可與甘草同用，用于臨床，發(fā)現(xiàn)其軟堅(jiān)消結(jié)之力更強(qiáng)。他還嘗過甘遂配甘草，服后雖反應(yīng)劇烈，但發(fā)現(xiàn)祛痰逐濁效果極好。

他認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)有獨(dú)特的理論，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等典籍，是中醫(yī)理論體系以辯證法為內(nèi)核的結(jié)晶，必須認(rèn)真繼承和發(fā)展。秦伯未：(1901-1970)生于上海市陳行鎮(zhèn)中醫(yī)世家。他博覽群書，尤其重視對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的鉆研，享有“秦內(nèi)經(jīng)”之美稱。他認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了前人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也表達(dá)了古代的醫(yī)學(xué)思想體系，成為祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，研究祖國醫(yī)學(xué)先要學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，然后可以順流而下地貫徹到其他醫(yī)書，不如此，便像失掉了鑰匙，無法打開中醫(yī)寶庫的大門。內(nèi)經(jīng)與名醫(yī)他先后撰寫了多種有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》的專著，計(jì)有《秦氏內(nèi)經(jīng)學(xué)》、《讀內(nèi)經(jīng)記》、《內(nèi)經(jīng)病機(jī)十幾條之研究》、《內(nèi)經(jīng)知要淺解》、《內(nèi)經(jīng)類證》、《素靈輯粹》，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行了深入細(xì)致的分析、歸納、整理和研究工作。秦伯未在學(xué)術(shù)上善于學(xué)習(xí)。他認(rèn)為西醫(yī)的診斷有時(shí)可助于對(duì)某些疾病的性質(zhì)、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的認(rèn)識(shí)。因此他在臨床實(shí)踐中，多參考西醫(yī)的診斷，而以中醫(yī)理論為指導(dǎo)進(jìn)行辨證論治，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，常收到很好的療效。但同時(shí)他又主張西醫(yī)診斷只是僅供參考，而不能受其束縛，要有信心和勇氣使用中醫(yī)的理法方藥去治療，不宜失去中醫(yī)之根本。內(nèi)經(jīng)與名醫(yī)任應(yīng)秋（1914年—1984年），當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家。出生于四川省江津縣，４歲即就讀私塾，及長，入江津縣國醫(yī)專修館攻讀經(jīng)學(xué)，３年時(shí)間里，學(xué)完了《素問》、《靈樞》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈決》等中醫(yī)學(xué)理論著作為以后研究中醫(yī)學(xué)奠定了文學(xué)方面的根底?，F(xiàn)已有多部論著《素問·舉痛論》已經(jīng)提出學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的方法，“善言天者，必有驗(yàn)于人，善言古者，必有合于今，善言人者，必有厭（驗(yàn)）于己。如此，則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。”

以下試從幾個(gè)方面討論學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的方法。如何學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》？例如“能”字在陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能（耐）冬不能（耐）夏。陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能（耐）夏不能（耐）冬。此陰陽更勝之變，病之形能（態(tài)）也。”---《素問·陰陽應(yīng)象大論》工具書，包括的種類很多，例如解決疑難字、詞的字典、辭典，查找陌生書名的目錄書，了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)的論文索引之類的書籍等。此外還有研究文字產(chǎn)生、演變和字形結(jié)構(gòu)與字義之間的關(guān)系等的《說文解字》以及訓(xùn)詁學(xué)方面的書等。

要掌握原文中的理論原則及其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，除了自己在讀通原文的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中醫(yī)理論的思想方法，進(jìn)行思考、探索外，還必須參閱歷代各注家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的理解和心得體會(huì)，進(jìn)一步進(jìn)行深入的研究和分析。⒈唐·王冰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》⒉明·張介賓《類經(jīng)》⒊明·馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》⒋明·吳昆《素問吳注》⒌清·張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注》、《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》⒍日·丹波元簡《素問識(shí)》（三）學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》不在于文理，而重在于醫(yī)理

通過文理知識(shí)來通讀原文，關(guān)鍵是要掌握《內(nèi)經(jīng)》的理論體系及其學(xué)術(shù)思想，理論觀點(diǎn)。在學(xué)習(xí)時(shí)，就不應(yīng)停留在文字的表面上，或受到某些譯文的影響你對(duì)《內(nèi)經(jīng)》本意理解。必須善于發(fā)揮獨(dú)立思考和分折問題的能力，透過現(xiàn)象去探求其本質(zhì)。如果只局限在文字表面上的理解，或只是為了某些場(chǎng)合的尋章摘句，這就失去了學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的意義。（四）以分門別類綜合相關(guān)內(nèi)容，系統(tǒng)性學(xué)習(xí)閱讀經(jīng)文把有關(guān)聯(lián)的經(jīng)文歸類通讀，有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握，比較全面了解其內(nèi)容和理論觀點(diǎn)。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》等篇的經(jīng)文系統(tǒng)分類歸納，陰陽學(xué)說類。1、陰陽的其本概念，2、陰陽其本內(nèi)容，3、人體結(jié)構(gòu)和物質(zhì)陰陽分屬和特征，4、人體生理功能方面的陰陽相互關(guān)系，5、人體病變方面的陰陽病因病機(jī)，6、診斷辨證陰陽學(xué)說的運(yùn)用，7、中醫(yī)治療上陰陽學(xué)說的運(yùn)用，8、養(yǎng)生防治上陰陽理論的應(yīng)用。

（五）結(jié)合臨床實(shí)踐應(yīng)用，深入地理解《內(nèi)經(jīng)》的理論觀點(diǎn)理論來自實(shí)踐又指導(dǎo)實(shí)踐。在學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)對(duì)某些理論原則，在全面深入理解的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來。通過實(shí)踐更進(jìn)一步深入理解和掌握《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想和理論原則?！端貑枴に洝贰八计鹨玻狂缴衔⒛[，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣?！苯?jīng)過臨床實(shí)踐中見過水腫病人，就很容易掌握本經(jīng)文的精義。也有很多醫(yī)家認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》也是臨床之書。（六）與現(xiàn)代科學(xué)有機(jī)聯(lián)系起來學(xué)習(xí)

《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的內(nèi)容包含有環(huán)境地理學(xué)、環(huán)境物理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、環(huán)境生物學(xué)等。1、《