齊魯醫(yī)學(xué)尿液一般檢查1

尿液一般檢查Urinalysis檢驗醫(yī)學(xué)系實驗診斷學(xué)教研室張繼瑜尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!腎單位腎小體腎小管尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!腎小體腎小球腎小囊尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)疾病其他系統(tǒng)疾病用藥監(jiān)護(hù)尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!重點內(nèi)容蛋白尿的分類及形成機(jī)制。管型的概念、形成條件、種類及意義。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!尿標(biāo)本的保存（及時送檢）冷藏：2~8℃化學(xué)防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：細(xì)胞、管型麝香草酚：尿電解質(zhì)、結(jié)核桿菌鹽酸：類固醇、腎上腺素冰醋酸：醛固酮、5羥色胺尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1、尿量（urinevolume）

參考值1000~2000ml/24h多尿>2500ml/24h

少尿<400ml/24h無尿<100ml/24h尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2、外觀（Appearance)

正常尿液血尿血紅蛋白尿膿尿和菌尿膽紅素尿乳糜尿結(jié)石、腫瘤、外傷、腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核等陣發(fā)睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、血型不合的溶血反應(yīng)腎盂腎炎、膀胱炎肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸絲蟲病、腎周圍淋巴管梗阻等尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!參考值：6.5（4.5～8.0）測定方法：指示劑法、pH試紙、pH計、干化學(xué)臨床意義：pH降低：酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病pH增高：堿中毒、尿潴留、腎小管酸中毒4、酸堿度尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!臨床意義1.比密增高：腎性：急性腎小球腎炎、腎衰竭；腎前性：脫水、蛋白尿、糖尿病、心功能不全。2.比密降低：尿崩癥、高血壓、腎盂腎炎等。3.測定無蛋白和糖的尿比密，如＞1.025，常表示腎的濃縮功能正常；＜1.003表示腎稀釋功能正常。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!1、尿蛋白檢查（urineprotein）參考值：定量0~80mg/24h尿定性陰性成分：大分子蛋白：分子量>9萬中分子蛋白：分子量界于4萬-9萬小分子蛋白：分子量<4萬尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!臨床意義蛋白尿(proteinuria)

定量>150mg/24h尿，定性陽性（尿蛋白的定性和定量有一定的相關(guān)性）尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2、尿糖檢查（urinesugar)方法：定性檢查：班氏定性法尿糖試紙法定量檢查：鄰甲苯胺法葡萄糖氧化酶法尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!四、尿沉渣顯微鏡檢查（UrinarySediments)方法:制片：觀察細(xì)胞：計數(shù)10個高倍視野觀察管型：計數(shù)20個低倍視野尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!紅細(xì)胞尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!白細(xì)胞參考值：0~5/HP臨床意義：增高見于腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎、尿道炎等。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!大圓上皮細(xì)胞臨床意義：尿中增多反映膀胱有炎癥或壞死性病變。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!扁平上皮細(xì)胞（鱗狀上皮細(xì)胞）臨床意義：

大量出現(xiàn)提示尿道炎和陰道炎尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!透明管型參考值：0~1/LP臨床意義：

急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎、惡性高血壓及心力衰竭時常見增多。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!白細(xì)胞管型臨床意義：

提示腎實質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，多見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、急性腎小球腎炎等。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!顆粒管型臨床意義慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!脂肪管型臨床意義

腎病綜合征、慢性急性發(fā)作、中毒性腎病等。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!尿液自動分析儀尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!1.尿蛋白：20~130mg/24h，陰性。

2．尿糖：0.56~5.0mmol/L,陰性。

3．酮體：0.34~0.85mmol/24h尿，陰性。

4．膽紅素：≤2mg/L,陰性。

5．尿膽原：≤10mg/L,陰性或弱陽性。

6．尿亞硝酸鹽試驗：陰性。

7．尿隱血試驗：陰性。

8．尿白細(xì)胞：陰性。

9．尿Ph：6.5(4.5~8.0)10．比重：1.015~1.025尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!思考題1.不同檢測項目尿標(biāo)本的留取方法？2.各種蛋白尿的臨床意義。3.尿液鏡檢紅、白細(xì)胞參考值及臨床意義。4.管型的概念、形成條件、種類及意義。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!腎小球濾過膜尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!主要內(nèi)容尿標(biāo)本的收集與保存一般性狀檢查化學(xué)檢查顯微鏡檢查尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!一、尿標(biāo)本的收集尿液常規(guī)檢查：首次晨尿、隨機(jī)尿細(xì)菌學(xué)檢查：無菌中段尿特殊項目檢查：餐后尿、定時尿尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!二、一般性狀檢查尿量外觀氣味酸堿反應(yīng)比密尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!臨床意義：腎性與非腎性

多尿：暫時性、內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病少尿：腎前性、腎性、腎后性無尿尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!氨臭味：慢性膀胱炎、尿潴留爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒蒜臭味：有機(jī)磷中毒鼠臭味：苯丙酮尿癥3、氣味尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!5、尿比密

定義：在4℃時與同體積純水重量之比。測定方法：比密計法、干化學(xué)法、折射儀法參考范圍：1.015-1.025尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!三、化學(xué)檢查尿蛋白尿糖酮體膽紅素尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!尿蛋白檢查方法定性檢查：磺基水楊酸法加熱醋酸法尿蛋白試紙法（干化學(xué)法）定量檢查：用于24h尿蛋白定量雙縮脲法染料結(jié)合法蛋白分類：蛋白電泳尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!腎小球性蛋白尿：選擇性蛋白尿與非選擇性蛋白尿：腎小管性蛋白尿：混合性蛋白尿：溢出性蛋白尿：組織性蛋白尿：病理性蛋白尿量>2g/24h尿，白蛋白為主，晚期中大分子量蛋白均增加量<1g/24h尿，小分子量為主兼有上述兩種蛋白尿的特點

前者以中小分子量蛋白為主，后者以中大分子量蛋白為主血液中小分子量蛋白含量異常增高，其質(zhì)和量隨病情而異量約0.5~1.0g/24h尿，成分是腎組織細(xì)胞代謝或分解的蛋白質(zhì)尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!參考值：定量0.56～5.0mmol/24h尿定性陰性臨床意義：血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暫時性糖尿糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、Cushing綜合征又稱腎性糖尿，見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、妊娠等應(yīng)激性糖尿、大量進(jìn)食碳水化合物等尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!檢查內(nèi)容細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆粒管型、蠟樣管型結(jié)晶尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!參考值：0~3/HP臨床意義：

鏡下血尿：紅細(xì)胞>3個/HP，無顏色變化

肉眼血尿：含血量超過1ml/L。呈淡紅色

腎小球源性血尿：紅細(xì)胞有形態(tài)學(xué)改變，多形性紅細(xì)胞>80%，可用相差顯微鏡檢查。

非腎小球源性血尿：紅細(xì)胞形態(tài)正常呈均一性。

皺縮紅細(xì)胞

紅細(xì)胞淡影尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮細(xì)胞）臨床意義：

在尿中出現(xiàn)，常表示腎小管有病變，急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等，成堆出現(xiàn)表示腎小管壞死性病變。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!尾形上皮細(xì)胞臨床意義：為中層移行上皮細(xì)胞，也稱為腎盂上皮細(xì)胞，尾形上皮細(xì)胞增多常提示為腎盂腎炎。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!管型（cast）清蛋白、T-H糖蛋白腎小管濃縮、酸化交替使用的腎單位蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管或集合管內(nèi)凝固而成的圓柱體。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!紅細(xì)胞管型臨床意義：

急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、也可見于狼瘡腎炎、腎梗死、腎靜脈血栓形成及血型不合輸血所致的溶血反應(yīng)、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!腎小管上皮細(xì)胞管型臨床意義

急性腎小管壞死，腎淀粉樣變性、急性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、子癇、金屬及其他化學(xué)物質(zhì)中毒、慢性腎炎晚期、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)時也常見到此種管型。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!臘樣管型臨床意義

出現(xiàn)于尿中提示局部腎單位有長期阻塞性少尿或無尿現(xiàn)象，說明腎小管嚴(yán)重變性壞死。見于慢性腎小球腎炎的晚期、腎功能衰竭及腎淀粉樣變性，偶見于腎移植術(shù)后急性和慢性排斥反應(yīng)時。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!腎衰竭管型臨床意義在急性腎功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出現(xiàn)。隨著腎功能的改善，此管型可逐漸減少或消失。在慢性腎功能衰竭時出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良。尿液一般檢查1共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!尿液一般檢查1