托幼機構(gòu)手足口病培訓(xùn)

2014年江北區(qū)托幼園所手足口病防治工作培訓(xùn)江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心凌娟

2014.4.24第1頁，共49頁。主要內(nèi)容手足口病簡介全國疫情簡介重慶市疫情概況2014年江北區(qū)手足口病疫情概況手足口病預(yù)防控制要求第2頁，共49頁。概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。第3頁，共49頁。第4頁，共49頁。病原體20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型。其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

第5頁，共49頁。致病性與免疫性傳染源

手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源，發(fā)病第１周傳染性最強?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。第6頁，共49頁。傳播途徑傳播途徑多樣，主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播。病毒可經(jīng)污染的食物、水源感染；亦可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。第7頁，共49頁。免疫性人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。第8頁，共49頁。手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。流行特點第9頁，共49頁。臨床特征急性起病，發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少第10頁，共49頁。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥第11頁，共49頁。預(yù)防

在手足口病流行時，盡量少讓兒童到擁擠的公共場所，減少被感染機會注意飯前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培養(yǎng)幼兒良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品，注意居住環(huán)境清潔通風(fēng)注意幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞第12頁，共49頁。二、全國疫情介紹第13頁，共49頁。第14頁，共49頁。第15頁，共49頁。2014年全國手足口疫情2014年全國手足口病流行強度明顯高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全國報告病例數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較2013年同期分別上升42%、119%和35%。第16頁，共49頁。三、重慶疫情介紹第17頁，共49頁。（一）疫情概況2013年報告病例29270例重癥病例:88例；死亡:21例發(fā)病率：99.39/10萬,比去年+2.52%死亡率：0.07/10萬，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%

第18頁，共49頁。2013年手足口病發(fā)病死亡情況與全國比較與全國平均水平（±%）全國排名發(fā)病率（1/10萬）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10萬）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）第19頁，共49頁。（二）流行病學(xué)特征第20頁，共49頁。1、時間分布全年12個月均有病例報告報告病例數(shù)居前三位的月份依次為11月、10月、5月，占總數(shù)的41.82%第21頁，共49頁。2009-2013年發(fā)病時間曲線第22頁，共49頁。2、人群分布男：女=1.47：11—3歲組為發(fā)病高峰，占74%散居兒童和幼托兒童發(fā)病最多，占97%第23頁，共49頁。2013年手足口病各年齡組發(fā)病分布第24頁，共49頁。（三）死亡病例分析第25頁，共49頁。1、地區(qū)分布

2012年

2013年第26頁，共49頁。2、時間分布第27頁，共49頁。3、人群分布第28頁，共49頁。2013年21例死亡病例流行特征指標特征時間分布5月和11月各占33%和19%地區(qū)分布10個區(qū)縣/農(nóng)村占95%年齡分布0-3歲，1歲組占43%性別分布男：女=1.1∶1職業(yè)分布散居兒童占76%首診醫(yī)院村級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)占86%首診診斷正確率首診診斷手足口病的比例占10%住院時病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡發(fā)病到死亡的時間中位數(shù)為3天（1-5天）感染的病毒EV71感染占87%第29頁，共49頁。（四）聚集/暴發(fā)疫情第30頁，共49頁。36起1、地區(qū)分布第31頁，共49頁。2、地點分布72%（26/36）發(fā)生在學(xué)校，22%（8/36）發(fā)生在農(nóng)村村社，6%（2/36）發(fā)生在家庭。學(xué)校以托幼機構(gòu)為主，占85%（22/26）第32頁，共49頁。3、時間分布第33頁，共49頁。疫情發(fā)生規(guī)模年份報告疫情起數(shù)構(gòu)成（%）≤2例的疫情3-9例的疫情≥10例的疫情2012358（3/35）29（10/35）63（22/35）20133617

（6/36）47（17/36）36（13/36）第34頁，共49頁。四、江北區(qū)疫情介紹第35頁，共49頁。（一）疫情概況2014年第一季度，江北區(qū)報告手足口病例146例，較去年同期上升114.70%。截止2014年4月1日至4月23日下午16時，江北區(qū)共計報告手足口病例190例。較去年同期（45例）上升322.22%。第36頁，共49頁。（二）流行病學(xué)特征第37頁，共49頁。1、地區(qū)分布第38頁，共49頁。2、職業(yè)分布第39頁，共49頁。3、托幼園所聚集1、江北區(qū)世紀童星幼兒園：3.29--4.21，網(wǎng)絡(luò)報告手足口病例14例。2、江北區(qū)望海幼兒園：3.20--4.15，網(wǎng)絡(luò)報告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北區(qū)聚慧雅苑幼兒園小班：4.16-4.21，網(wǎng)絡(luò)報告病例3例，其中小班2例。4、江北區(qū)東方港灣托兒所小班：4.14-4.21，網(wǎng)絡(luò)報告病例3例，其中幼兒園小班2例。5、江北區(qū)金沙景德幼兒園：4.15-4.19，網(wǎng)絡(luò)報告病例7例，其中中1班大于3例。第40頁，共49頁。疫情就在我們身邊，意識到了嗎？江北區(qū)城市印象幼兒園：2例江北薈萃幼兒園：2例新村幼兒園東方園：2例新村新意境幼兒園：2例新村幼兒園：3例陽光天使幼兒園：3例重慶市愛綠北濱幼兒園：3例。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第41頁，共49頁。五、手足口病防控工作要求第42頁，共49頁。（一）托幼園所1、嚴格落實晨午檢制度，做好因病缺勤登記分析制度。2、發(fā)生聚集性疫情及時上報。（什么情況下需要上報？上報給哪些部門，聯(lián)系方式是什么？）3、做好疫情后患兒隔離返校、園內(nèi)消毒、健康教育及與患兒家長的溝通等工作。第43頁，共49頁。什么情況需要上報《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》聚集性疫情：是指一周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。第44頁，共49頁。什么情況需要上報暴發(fā)疫情：是指一周內(nèi)同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。

第45頁，共49頁。上報給什么部門？托幼機構(gòu)發(fā)生聚集性疫情后，首先上報轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由其進行疫情的調(diào)查核實及處置工作。托幼機構(gòu)發(fā)生暴發(fā)疫情后，上報轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的同時，上報區(qū)教委和區(qū)疾病預(yù)防控制中心（67850346）。第46頁，共49頁。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、做好轄區(qū)內(nèi)重點傳染病疫情的實時監(jiān)控工作。2、做好轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)、托幼園所晨午檢及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控督導(dǎo)及健康教育工作。3、接報聚集性疫情及時核實情況，并于2天內(nèi)提交調(diào)查報告。4、接報暴發(fā)疫情及時上報區(qū)疾控中心，并在疾控中心指導(dǎo)下開展疫情調(diào)查工作及書寫調(diào)查報告。當突發(fā)事件達到分類分級標準時，協(xié)助疾控中心處置疫情。第47頁，共49頁。謝謝！第48頁，共49頁。內(nèi)容梗概2014年江北區(qū)托幼園所手足口病防治工作培訓(xùn)。江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心凌娟

2014.4.24。傳染源手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源，發(fā)病第１周傳染性最強。皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯。手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。在手足口病流行時，盡量少讓兒童到擁擠的公共場所，減少被感染機會。注意飯前便后洗手，少吃生冷食品，不