食物消化吸收-醫(yī)學基礎(chǔ)下

營養(yǎng)部主管營養(yǎng)師 營養(yǎng)學會臨床營養(yǎng)分會委員中國營養(yǎng)學會會員 臨床營養(yǎng)分會會食物The24-HourFoodFactoryDigestion,Absorption,and人為什么會進食？（本能/生存/延續(xù)維 饑 情緒對攝食的影響（胃腸道是的第二大腦 情緒對攝食的影響（胃腸道是的第二大腦 營養(yǎng)學上遇到的問 鼓勵飲食增加食控制飲制食心態(tài)決定健每天吃的食物多種多沒有那么少123456水7123456水7dietary吃進去的食物≠能利用的形 頓 并不會吃什么就變成什么（營養(yǎng)素形式 脂 dietary消化和吸收的概 腸、大腸、終于的很長的肌性管道，大腺 圖表總結(jié)：消化系上消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸消化下消化道 小腸（空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸大： 大唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、胰、肝小：食腺、腺、腺咽胃消化液的作用（6-消化系統(tǒng)的作用 消化系統(tǒng)的重要統(tǒng)發(fā)出這些感覺都胃口信號——饑與人們每天規(guī)律的排便注和重視餓、口渴、的生活的密是健康的基 下面就開啟消化道之胃肝 十二指膽空胰 回大口胃肝 十二指膽空胰 回大食物之旅的起 口腔內(nèi)參與消化不可或缺的 舌尖上的中堅硬的“上帝”的設(shè)計決定的飲食結(jié)恒 減肥的誤區(qū)——不吃或少吃主食公認的食加工類肉食品（肉干、肉松、香腸、火腿等餅干類食品（不包括低溫烘烤和全麥餅干方便類食品（主要指方便面和膨化食品罐頭類食品（包括魚肉類和水果類冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒、雪糕等肥肥胖者的食物選擇可選忌用谷高糖、高脂肉、禽、魚類（適量肥肉、各種奶、蛋類（適量奶油、全脂奶粉、奶酪蔬菜類（不限含淀粉高的薯類、芋類豆類（適量水果類（適量含糖、脂肪高的水飲料含高糖飲料飲素食真的好嗎牙好胃口就好，吃嘛嘛香智唾液腺——使得食物可在口腔內(nèi)的初步消有機物主要為蛋白， 腮下頜下 舌下細嚼慢 咽肝胰胃十二回大咽后與唾液團，在舌的幫助下送食為上中下三段）2.2cm1.4cm 15- 口腔、食管上皮的類型和 皮膚扁平上皮可角化，有較強的耐摩擦和異物的作長4-5-胃胃肝 十二指胰 回裝食物的大袋子——2-3h牛乳3-4h水1-1.5h賁門齒狀線（括約肌的作用，防止反流3-6 胃——不僅僅是個裝食物的大袋胃壁組織分為四層主成分是水、HClNa+、K等無機物，以及胃蛋白酶、黏蛋白、內(nèi)因胃胃液主要生理功能——化學解并與VB12受體結(jié)合并促進其吸收（影響紅細胞生成，惡性貧血）①在正常情況下胃黏膜表面常覆蓋一層，弱堿性，可中和HCl②還有潤滑作用，可減少胃內(nèi)容物對胃壁的機械損傷，對胃①主細胞出來時為無活性的胃蛋白酶原（pepsinogen），在 胃壁胃壁上不同細胞可不同胃消化細細細強力攪拌胃的運 緊張性收縮（tonic （receptiverelaxation） 增加胃容納和食物， 胃的排小結(jié)：胃的主要生理功 小腸+肝、膽、胰胃肝 十二指膽 小胰 回 8小腸是食物消化的主回腸小腸是食物消化的主小腸的結(jié)構(gòu)決定了消化吸收的性以小腸液 小腸內(nèi)的消化液——胰 O擴小腸內(nèi)的消化液——胰 胰腺主要酶的總酶最適pancreatic羧肽酶A和胰腺的重要性不言如果胰腺，即使其他消化液正常，也會嚴重影小腸內(nèi)的消化液——膽小腸內(nèi)的消化液——膽 小腸內(nèi)的消化液——膽 的透明澄清，金黃無機物：水、Na、K、碳酸氫色、偏堿性（pH7.4），有機物：膽鹽、膽色素、脂肪酸、磷脂、固體成分較少（肝膽汁） 膽汁呈持 （800-酶的作用面積，使其對脂肪的分解作用大大加1000ml）、間歇排放的③膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物如游離脂肪酸、特點（15-60ml5-20倍）酯等 膽鹽的回小小腸內(nèi)的消化液——胞和腸腺細 成 腸激酶外，并不再含有消④腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖（淀粉酶、乳 但是在小腸的上皮細胞紋⑤多種消化酶進一步消化水解食糜小腸的運小腸上段11-12次/min回腸末端8次/min 大胃肝 十二指胰 回大腸的消化吸收功大腸的消化吸收功 大腸內(nèi)的腸道細 脂 乳 甘 甲 宿便？西醫(yī)實際上就是便排宿便的實引起便秘的原 類抗膽堿類止痛降壓抗抑郁 鈣離子拮抗阿托品緩解痙攣類利尿劑 器質(zhì)性便秘疾病繼發(fā)甲亢甲低結(jié)腸腫瘤腸息肉治療便秘沒有通用的方有適用單純的因攝食纖維過 依賴性（消極怠工膳食中增加膳食纖維同 耐藥性（劑量變大 的便秘香蕉引起血 如果是因為腸道腫瘤或 否則將加重梗 蜂蜜香 瀉8招對付便刺疾 調(diào)膳 烹 肥纖 油 8 使多 定 排 沒有便增 心運 壓感回顧各回顧各種消化液的現(xiàn)學現(xiàn)賣：消消化過 攪拌食口 麥芽糖氨基酸蔗糖酶麥芽糖酶乳糖酶糊精酶海藻糖酶碳水化合物的消口腔里有唾液淀粉酶能水解α-1,4糖苷鍵，但口 能水解α-1,6糖苷鍵（pH6-消化產(chǎn)物是糊精、麥芽低聚糖和麥芽胃內(nèi)唾液淀粉酶的最適pH是6-7，在食糜沒有被胃酸中腸 消化消化腸腔支鏈淀粉消化成麥芽糖、麥芽三糖及由4-9個葡萄分子組成的而有α-1，6-糖苷鍵的麥芽低聚糖②異麥芽糖酶：水解麥芽低聚糖的α-1，6-③蔗糖酶：消化蔗糖；④β-半乳糖苷酶：消結(jié)腸、、真的是乳糖不耐受嗎 指乳糖酶缺乏或活性?乳糖酶活性降低?β-乳球蛋白是強過敏原降低，導(dǎo)致攝入一定量但未發(fā)生明顯不適癥狀?某些過敏體質(zhì)的人，飲 導(dǎo)致、腹瀉、皮如果確實是真的乳糖不耐成人型乳糖酶缺與飲 有關(guān)， 增長,乳糖酶活性逐漸下降,直性乳糖酶缺性乳糖酶缺乏是一種 遺傳疾繼發(fā)性乳糖酶缺小腸粘膜的病變和損傷,導(dǎo)致表面乳糖酶含量可逆性下乳糖不耐受的發(fā)生率與種族密切相我國乳糖不耐受的發(fā)生 75-為什么乳糖酶缺乏就會導(dǎo)致不耐受的癥狀出乳糖不耐受是否要終生斷%% 達國家的每100克牛 用牛奶300克，即1袋鮮牛奶， 乳糖不耐受飲奶的具體方 避免空腹飲 一天的飲奶量分酸奶酸菌，小時內(nèi)飲奶；或幾次飲用，并從可將奶中1/3的在飲奶時搭配一少量開始，逐漸乳糖消化 增 何種酸奶比較好？何種酸奶（乳酸菌飲料果味老酸奶攪拌型凝固型脂類的消口 小 脂類在小腸內(nèi)的消 鹽 甘油一接 + 膽 胃蛋白質(zhì)的消 蛋白質(zhì)的消,小 寡肽+二胃消化道內(nèi)主要蛋白酶肽維生素的消礦物質(zhì)的消各各種營養(yǎng)物質(zhì)的化學消化感胃僅能吸收、少量小腸是營養(yǎng)物質(zhì)吸收的（小腸能被切除嗎為什么說小腸是食物吸收的主要部位 12 多5營養(yǎng)物質(zhì)的吸收形單純擴 易化擴 主動轉(zhuǎn)入胞出營養(yǎng)物質(zhì)的吸收途 身體各 碳水化合物的吸收葡萄糖在體內(nèi)的來源與去 血來 去3.89-6.11mmolL-胰島素抵脂肪的吸收（長鏈脂肪酸構(gòu)成的甘油三酯微+ 磷脂肪的吸收（中短鏈脂肪酸 脂肪以擴散的方式吸 甘胃脂肪吸收利用的特食物中的脂類的吸收與糖的吸收不同，大部分脂類通過淋巴直接進入體循環(huán)，而不通過肝臟因此食物中脂類主要被肝外組織利用，肝臟利用外源的脂類是很少的膽固醇的吸 ?膽汁中的膽固醇是游離 ?游離的膽固醇通過形成混合微膠 膽固醇的吸很多因素的影 蛋白質(zhì)的吸食物消化吸 機體蛋白質(zhì)分氨基酸 和體液 aminoacid 的游 糖尿素、氨、尿酸、肌酐更新排出體攝入蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì) 消尿維生素的吸 充分吸 子 式 吸收吸收吸收吸收吸收小腸主動礦物質(zhì)的吸收——Na+成人攝入約250-300mmol的鈉，大致相同數(shù)量的鈉，說明腸內(nèi)容中95-99%礦物質(zhì)的吸收——腸十二指 空 Fe2++脫鐵蛋 鐵蛋運鐵蛋 組 運鐵不同鈣制劑不同鈣制劑的鈣含量吸吸收吸收狀吸收小尤其是十二指腸可溶性主動礦物質(zhì)的吸收——鈣制碳酸鈣氯化鈣磷酸氫鈣醋酸鈣檸檬酸