如何用橡皮擦“擦除”醫(yī)療器械上的錯誤

5/5如何用橡皮擦“擦除”醫(yī)療器械上的錯誤導語→醫(yī)療器械再處理的人員能不能使用橡皮擦，或是為什么要使用橡皮擦？這是一個有趣的問題。

本文中由資深專家通過親身經歷向我們講述了如何用橡皮擦“擦除”醫(yī)療器械上的錯誤。

★作者→StephenM.Kovach

★關鍵詞→橡皮擦，器械，變色，生銹

問：我看到有一個員工用橡皮擦擦器械。工作站為什么會有橡皮擦？

答：你的問題讓我回想到了1975年，我當時剛進入醫(yī)療行業(yè)，作為一名滅菌護工。當我在消毒循環(huán)之前檢查和組裝托盤時，如果我看到器械上有某種顏色、斑點或污點，我會用橡皮擦進行擦拭。為什么我可以用橡皮擦呢？我的經理告訴我，工作人員認為手術器械不會“染色”，因為手術器械是由不銹鋼制成的，但不銹鋼只是耐腐蝕的。如果處理不當，它仍然會生銹或染色。

我們被告知，如果我們看到棕橙色的變色，我們可以用標準的鉛筆橡皮擦檢查是否生銹。我們會在污漬/污點上擦橡皮擦，并記下我們看到的情況1（見圖1和圖2）。如果去除了變色，并且下面的金屬表面光滑、干凈，則標記不是腐蝕/生銹。如果變色處出現凹痕，則表明斑點/污點已出現腐蝕/生銹，需要停止使用并送修。

圖1

圖2

使用橡皮擦是一種經過時間驗證的測試方法。在美國V.Mueller《手術器械的護理和處理》中指出，測試器械腐蝕的一個簡單易行的方法是拿一塊普通的橡膠橡皮擦，試著擦去斑點或污漬2。在《無菌處理基礎》一書中，他們提醒工作人員在使用鉛筆橡皮擦時，事后一定要清洗器械，以去除橡皮擦的痕跡和殘留物。3

在不銹鋼上使用橡皮擦并不是什么新鮮想法。Wm.H.Kellogg在1907年就指出，一種非常方便的除銹和亮化鋼、黃銅或銀等工具表面的方法，就是用普通的油墨橡皮擦擦拭表面。它不會像砂布那樣劃傷表面，而且隨時可以使用。

但是，今天在工作場所中，使用橡皮擦是一個可以驗證的過程嗎？根據我剛才分享的信息，我的答案是肯定的。你需要與你的管理團隊合作，制定一個檢查器械（包括污漬/斑點）的實踐指南，確定當這些污漬出現時檢查器械的各種方法。一種方法可能是使用橡皮擦。其他方法可能是使用檢測蛋白質或血紅蛋白的產品，或使用增強的視覺檢查方法。

要回答這個問題，就必須談一談關于器械腐蝕/生銹的一些基本事實。根據AKI紅寶書，鐵銹被定義為鐵、鋼和鋼合金因氧化而產生的腐蝕產物，氧化是在含水的環(huán)境中與氧氣發(fā)生的反應。4找到器械生銹的來源對于每個醫(yī)療器械再處理部門來說都是至關重要的。手術器械是每個機構的主要資產，因此，確保它們的使用壽命很重要。

通常建議與器械制造商和維修公司合作，審查有多少器械因生銹/腐蝕問題而無法維修。然后，使用該數據來探索潛在的原因，首先列出可能導致器械腐蝕/生銹的問題。

下面列出的原因將幫助你開始解決此問題。

在同一周期內對不同金屬材質的器械進行滅菌會導致生銹。電解作用會將暴露的金屬上的碳顆粒帶走，并沉積在不銹鋼器械上。5

器械長期暴露在鹽水溶液或血液中，會導致點蝕和生銹。6

如果器械上有任何水分殘留，在儲存時可能會生銹。7

使用腐蝕性化學品進行清洗后，手術室的織物漂洗流程不充分。當器械被包裹或放在毛巾上時，化學物質可能會被器械吸收。8

由于器械的蝕刻、水質差、蒸汽質量差或清洗化學藥品使用不當，器械上的鈍化層遭到破壞。9

當地供水中鐵或其他礦物質的含量過高，可能會導致銹蝕沉積。10

不銹鋼器具表面的銹蝕可能是由清洗劑中的化學物質引起的。11

確保器械干