貓低鉀血癥的診斷與治療

貓低鉀血癥的診斷與治療低鉀血癥也是一類貓咪的電解質(zhì)紊亂疾病，鉀離子是維持細(xì)胞膜靜息電位的物質(zhì)基礎(chǔ)，并且調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡，參與多種新陳代謝過程，與糖原和蛋白質(zhì)合成有密切關(guān)系。貓咪在飲食正常時(shí)很少發(fā)生鉀離子濃度降低，但出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、尿量增加時(shí)，可很快發(fā)展為低鉀血癥。一、病因食欲減退、嘔吐、腹瀉等可引起低鉀血癥，根據(jù)產(chǎn)生機(jī)理的不同可分為以下幾方面：①鉀離子攝入減少、細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)、尿液或胃腸道排泌鉀離子增多；②醫(yī)源性低鉀血癥，如長(zhǎng)期輸注不含鉀離子的液體；③假性低鉀血癥，取決于血清鉀濃度的檢測(cè)方法；④高脂血癥、高蛋白血癥（高于10g/dl）、高血糖（高于750mg/dl）和氮質(zhì)血癥（尿素氮濃度高于115mg/dl）所致假性低鉀血癥。貓咪嘔吐、腹瀉、尿量增多會(huì)引起低鉀血癥二、臨床特點(diǎn)當(dāng)貓咪發(fā)生低血鉀時(shí)，會(huì)影響其心臟血管、中樞神經(jīng)、消化道、泌尿道和肌肉的功能1.1神經(jīng)肌肉系統(tǒng)當(dāng)血清鉀離子1.2消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱，貓咪出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、腹脹、麻痹性腸梗阻心血管系統(tǒng)低血鉀會(huì)使心肌興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)心律失常、室性心動(dòng)過速、血壓下降、心臟擴(kuò)大、最后心臟停跳于收縮狀態(tài)泌尿系統(tǒng)長(zhǎng)期低血鉀，可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙，腎濃縮功能下降。出現(xiàn)多尿且尿比重低。還會(huì)引起膀胱平滑肌張力減退，出現(xiàn)尿潴留。機(jī)體酸堿平衡紊亂導(dǎo)致代謝性堿中毒三、診斷血清鉀濃度的檢測(cè)可判斷是否存在低鉀血癥。根據(jù)病史、體格檢查、血常規(guī)檢查、血清生化檢測(cè)和尿液分析?？烧页鰸撛诘牟∫?。如果這些信息仍不能判斷出病因，應(yīng)考慮不常見的一些因素，諸如腎小管酸中毒或其它腎失鉀性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥和低鎂血癥。為了鑒別腎性和非腎性鉀丟失，必須檢測(cè)鉀離子排泄分?jǐn)?shù)，這可通過檢測(cè)尿液和血清中鉀和肌酐濃度或檢測(cè)24小時(shí)尿鉀排泄量而算得。我們還可以根據(jù)心電圖檢查進(jìn)行診斷，如果貓咪的血清鉀濃度低于3.5mmol/L，可診斷為低血鉀。四、治療低鉀血癥的治療方法主要是補(bǔ)充鉀鹽，鉀的補(bǔ)充應(yīng)盡可能采用口服給予，可選用補(bǔ)鉀性緩釋劑。副作用包括適口性差（可與食物同服以減輕該影響）和胃腸道刺激，后者包括嘔吐、腹瀉和黑糞癥。推薦劑量是日能量需求量每100千卡補(bǔ)充2.2mEq鉀，或每千克體重補(bǔ)充2mEq鉀、每天兩次。隨后應(yīng)該根據(jù)臨床反應(yīng)和血清鉀濃度檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。如果無法口服補(bǔ)充（例如，嘔吐、食欲減退），可通過胃腸道外途徑給予。氯化鉀在臨床中常用，具有同時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)氯的作用。除氯化鉀外，貓咪患有糖尿病酮癥酸中毒時(shí)也常用磷酸鉀，以預(yù)防低磷血癥的出現(xiàn)。盡管氯化鉀可通過皮下途徑補(bǔ)充（只要鉀離子濃度不超過30mEq/L）,但最好選用靜脈輸注。在靜脈補(bǔ)鉀期間，應(yīng)每6~8小時(shí)檢測(cè)次血清鉀濃度，然后對(duì)鉀的補(bǔ)充作相應(yīng)調(diào)整，目的是恢復(fù)鉀正常濃度，并在停止治療后鉀濃度能穩(wěn)定在正常范