醫(yī)院建筑空調(diào)設(shè)計(jì)

59/59醫(yī)院建筑空調(diào)設(shè)計(jì)概述其特點(diǎn)及室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)系統(tǒng)的選擇和設(shè)計(jì)原則典型部門(mén)的空調(diào)系統(tǒng)能耗特點(diǎn)與節(jié)能措施空氣品質(zhì)的要求與對(duì)策防火排煙結(jié)語(yǔ)概述

醫(yī)院建筑從我國(guó)醫(yī)療體系講可分為三級(jí)（如都市中的市級(jí)、區(qū)級(jí)和街道級(jí)），從醫(yī)院的性質(zhì)來(lái)講有綜合性的與專(zhuān)科性的。本文要緊涉及市級(jí)綜合性醫(yī)院，它的構(gòu)成如圖1所示。一般涉及到醫(yī)療的有門(mén)診部、住院部和診療部，這三大部門(mén)特點(diǎn)各不相同。門(mén)診部對(duì)外服務(wù)面最廣，絕大多數(shù)患者在門(mén)診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類(lèi)多、且不同的病患者混雜在一起。住院部要緊由護(hù)理站和病房組成，它既是病人治療與康復(fù)的場(chǎng)所，又是病人治療與康復(fù)的場(chǎng)所，又是病人生活起居的地點(diǎn)。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫(yī)藥供應(yīng)中心。它是全院設(shè)備最先進(jìn)、機(jī)能最復(fù)雜的部門(mén)。它包括手術(shù)、理療、放射、檢驗(yàn)、機(jī)能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應(yīng)、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復(fù)雜，并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，診療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院功能將進(jìn)一步加多。由于它的要緊對(duì)象是軀體上或精神上都弱者的病人，其要緊功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復(fù)。因此它的功能關(guān)系復(fù)雜，衛(wèi)生要求嚴(yán)格，是一個(gè)高性能的有機(jī)組合體。醫(yī)院建筑應(yīng)特不強(qiáng)調(diào)符合有關(guān)的規(guī)范和法規(guī)，并要使治理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)此充分理解。醫(yī)院建筑中三大部門(mén)各自分工明確，又互相緊密聯(lián)系。通常是分幢建筑，有通廊聯(lián)接，人流、物流分明、合理。醫(yī)院建筑的特點(diǎn)可從表1中反映出來(lái)。尤其是近年來(lái)的科學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)展，促使醫(yī)療技術(shù)的不斷變革，推動(dòng)了診療設(shè)備的更新?lián)Q代，這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性，以適應(yīng)這種變化。特不是診療部和門(mén)診部，一般要求大跨度、大層高、大開(kāi)間和大進(jìn)深，以同意自由分隔。為便于解決相應(yīng)的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)（水、氣、電、風(fēng)）的變動(dòng)，國(guó)外的醫(yī)院建筑差不多大量采納技術(shù)夾層（或吊井）和管井。一般來(lái)講，病房建筑相對(duì)穩(wěn)定，變化較少。但隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平提高，大開(kāi)間的一般病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級(jí)病房需求量日益增加。另外先進(jìn)的護(hù)理對(duì)某類(lèi)病人的專(zhuān)門(mén)監(jiān)護(hù)作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類(lèi)的特不監(jiān)護(hù)室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展專(zhuān)門(mén)快，國(guó)標(biāo)JGJ49－88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中尤其是暖通空調(diào)部已專(zhuān)門(mén)難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，建筑設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來(lái)越大，所起的作用也越來(lái)越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng)，尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來(lái)越高，應(yīng)用面也越來(lái)越廣。醫(yī)院建筑從我國(guó)醫(yī)療體系講可分為三級(jí)（如都市中的市級(jí)、區(qū)級(jí)和街道級(jí)），從醫(yī)院的性質(zhì)來(lái)講有綜合性的與專(zhuān)科性的。本文要緊涉及市級(jí)綜合性醫(yī)院，它的構(gòu)成如圖1所示。一般涉及到醫(yī)療的有門(mén)診部、住院部和診療部，這三大部門(mén)特點(diǎn)各不相同。門(mén)診部對(duì)外服務(wù)面最廣，絕大多數(shù)患者在門(mén)診部對(duì)外服務(wù)面最廣，絕大多數(shù)患者在門(mén)診部診斷、治療或入院。它的人流量大，疾病種類(lèi)多、且不同的病患者混雜在一起。住院部要緊由護(hù)理站和病房組成，它既是病人治療與康復(fù)的場(chǎng)所，又是病人治療與康復(fù)的場(chǎng)所，又是病人生活起居的地點(diǎn)。診療部是全院診斷治療中心，也是器械醫(yī)藥供應(yīng)中心。它是全院設(shè)備最先進(jìn)、機(jī)能最復(fù)雜的部門(mén)。它包括手術(shù)、理療、放射、檢驗(yàn)、機(jī)能診斷、同位素室等，也包括中心消毒、器材與敷料供應(yīng)、制劑及配、發(fā)藥等。醫(yī)院建筑與其他建筑相比，其使用功能十分復(fù)雜，并隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，診療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院功能將進(jìn)一步加多。由于它的要緊對(duì)象是軀體上或精神上都弱者的病人，其要緊功能是有利于病人的診斷、治療、搶救與康復(fù)。因此它的功能關(guān)系復(fù)雜，衛(wèi)生要求嚴(yán)格，是一個(gè)高性能的有機(jī)組合體。醫(yī)院建筑應(yīng)特不強(qiáng)調(diào)符合有關(guān)的規(guī)范和法規(guī)，并要使治理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)此充分理解。醫(yī)院建筑中三大部門(mén)各自分工明確，又互相緊密聯(lián)系。通常是分幢建筑，有通廊聯(lián)接，人流、物流分明、合理。醫(yī)院建筑的特點(diǎn)可從表1中反映出來(lái)。尤其是近年來(lái)的科學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)展，促使醫(yī)療技術(shù)的不斷變革，推動(dòng)了診療設(shè)備的更新?lián)Q代，這要求醫(yī)院建筑具有更大的靈活性，以適應(yīng)這種變化。特不是診療部和門(mén)診部，一般要求大跨度、大層高、大開(kāi)間和大進(jìn)深，以同意自由分隔。為便于解決相應(yīng)的輔助系統(tǒng)及配管系統(tǒng)（水、氣、電、風(fēng)）的變動(dòng)，國(guó)外的醫(yī)院建筑差不多大量采納技術(shù)夾層（或吊井）和管井。一般來(lái)講，病房建筑相對(duì)穩(wěn)定，變化較少。但隨著國(guó)內(nèi)人民生活水平提高，大開(kāi)間的一般病房已不能滿足許多病人和家屬的要求，高級(jí)病房需求量日益增加。另外先進(jìn)的護(hù)理對(duì)某類(lèi)病人的專(zhuān)門(mén)監(jiān)護(hù)作用，已成為治療某些疾病的必不可少的手段，各類(lèi)的特不監(jiān)護(hù)室不斷地出現(xiàn)在醫(yī)院建筑中。近10年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展專(zhuān)門(mén)快，國(guó)標(biāo)JGJ49－88《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中尤其是暖通空調(diào)部已專(zhuān)門(mén)難適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，建筑設(shè)備在現(xiàn)代化醫(yī)院建筑中的比重越來(lái)越大，所起的作用也越來(lái)越重要。暖通空調(diào)系統(tǒng)，尤其是凈化空調(diào)系統(tǒng)的要求越來(lái)越高，應(yīng)用面也越來(lái)越廣。

表1醫(yī)院建筑各部門(mén)特點(diǎn)與設(shè)計(jì)要求部門(mén)建筑特點(diǎn)要求診療部設(shè)置醫(yī)療技術(shù)上最先進(jìn)或最沉重和設(shè)施或設(shè)備要求建筑規(guī)劃靈活，適應(yīng)設(shè)施更改，設(shè)備更新建筑內(nèi)部各室或區(qū)域功能專(zhuān)門(mén)，各不相同

大跨距、大層高、大進(jìn)深的空間，重荷載的地板滿足醫(yī)療與診斷要求保證診療設(shè)備性能提高醫(yī)護(hù)人職員作質(zhì)量防止各獨(dú)立功能區(qū)受干擾門(mén)診部與診療部門(mén)相比，設(shè)施設(shè)備較輕，但比一般建筑大

與診療部門(mén)相比，更新頻率低，更改規(guī)模小

入口處、候診廳人流量大，接觸感染機(jī)會(huì)多

需要設(shè)有不受外界干擾的清潔空間與路線最大限度滿足醫(yī)療要求

人流、物流分明、合理

潔污分流，幸免交叉

防止接觸感染、交叉感染位院部與一般建筑相比，設(shè)施及設(shè)備較輕

要緊由護(hù)士站和病房組成，功能比較單一

盡管醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，涉及建筑平面、設(shè)備的變更少

由于病人全天居住，要考慮生活空間和居住因素適應(yīng)醫(yī)療、護(hù)理需

考慮病人生活的需要

滿足病人生理、心理需要

制造舒適親切的居住環(huán)境醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)的首要保障是院址選擇。因此最好選擇在大氣含塵濃度較低、自然環(huán)境較好的地區(qū)，然而又不能交通不便，遠(yuǎn)離病人。國(guó)外的大型醫(yī)院常常選擇在近郊。如必須設(shè)置在大都市中，應(yīng)該幸免交通繁忙、有嚴(yán)峻空氣污染的區(qū)域。即使不能遠(yuǎn)離時(shí)，也應(yīng)位于這些區(qū)域的盛行風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。良好的環(huán)境，對(duì)采集高品質(zhì)的新風(fēng)、降低空調(diào)負(fù)荷、保證室內(nèi)空氣品質(zhì)等是一個(gè)十分重要的因素。醫(yī)院建筑的空調(diào)設(shè)計(jì)，是充分愛(ài)護(hù)和發(fā)揮各部門(mén)的功能，并使醫(yī)院形成一個(gè)綜合性的、互相協(xié)調(diào)的、強(qiáng)有力的醫(yī)療力量的必要的技術(shù)措施。因此將醫(yī)院看成是一個(gè)受控的整體，或一個(gè)保證體系的思路，對(duì)空調(diào)設(shè)計(jì)是十分重要的。對(duì)醫(yī)院的建筑整體設(shè)計(jì)思想、醫(yī)院建筑的的特點(diǎn)和功能予以充分的理解也是十分重要的。醫(yī)院空調(diào)的特點(diǎn)及室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)醫(yī)院空調(diào)要為病人的診斷、治療和康復(fù)提供良好環(huán)境，并有利于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療效果，保障醫(yī)護(hù)人員的健康，維持診療設(shè)備的性能。由此目的動(dòng)身，醫(yī)院空調(diào)應(yīng)具有下列特點(diǎn)：確保滿足醫(yī)療要求的室內(nèi)空氣環(huán)境

除了療部門(mén)的專(zhuān)門(mén)要求外，醫(yī)院最要緊的服務(wù)對(duì)象是病人。不同的病人對(duì)室內(nèi)空氣環(huán)境要求不同。最適宜的空氣溫、濕度能使病人的代謝降到最低，有利于集中能量于患部，促使早日恢復(fù)健康，這對(duì)生理調(diào)節(jié)機(jī)能降低的重病人尤為重要。而空氣潔凈級(jí)不則是病人免受污染的保障。關(guān)于現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)來(lái)講，空調(diào)所制造的合適的室內(nèi)溫濕度和潔凈度已成為一種重要的技術(shù)保障。醫(yī)院要緊各科室的溫濕度要求見(jiàn)表2。

表2

醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)的室內(nèi)溫、濕度房間名稱(chēng)夏季冬季換氣次數(shù)（次/h）干球溫度（℃）相對(duì)濕度（％）干球溫度（℃）相對(duì)濕度（％）進(jìn)風(fēng)換風(fēng)病房26～2745～5022～2340～45每床40m每床40m診室26～2745～5021～2240～451.52候診室26～2745～5020～2140～4522急救手術(shù)室23～2755～6024～2655～60//手術(shù)室23～2755～6024～2655～60//ICU特不監(jiān)護(hù)室23～2755～6024～2650～55//恢復(fù)室24～2755～6023～2450～5522分娩室24～2755～6023～2450～5565嬰兒室25～2755～6025～2755～60//中心供應(yīng)（治理部分）26～27/21～22/22各種試驗(yàn)室26～2745～5021～2240～45//紅外線分光器室25352535//X線、放射線室26～2745～5023～2440～4523動(dòng)物室25～2745～5025～2730～408～158～15藥房26～2745～5021～2240～4511藥品貯存16<6016<6033治理室26～2745～5021～2240～4522確保滿足醫(yī)療要求的感染操縱對(duì)策醫(yī)院中人是最大的發(fā)塵發(fā)菌源，其感染的途徑見(jiàn)表3。污染途徑要緊針對(duì)鼻、口與皮膚，其中，間接感染是指附著病源菌的塵埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指不人呼氣、咳嗽及噴嚏直接飛入呼吸道引起的感染。除了醫(yī)院在治理上制訂常規(guī)的對(duì)策外，還要求空調(diào)系統(tǒng)對(duì)微生物的污染及其引起的交叉感染作出系統(tǒng)性的對(duì)策。表3

醫(yī)院內(nèi)感染途徑與對(duì)策媒體病原菌的移動(dòng)對(duì)策途徑病例間接感染（空氣感染）塵埃人員活動(dòng)；

醫(yī)院內(nèi)空氣流淌；

清掃時(shí)塵埃飛揚(yáng)；通風(fēng)換氣與設(shè)置自凈器；

操縱醫(yī)院內(nèi)空氣流淌；

采納集中式真空吸塵器濕法整理；

清潔空調(diào)系統(tǒng)與設(shè)備；

設(shè)置帶排風(fēng)專(zhuān)用清潔室；呼吸器官天花；

猩紅熱；直接噴濺飛沫噴嚏；

咳嗽；保持一定距離與空間；

通風(fēng)稀釋?zhuān)?/p>

設(shè)置單間或隔離室；

大空間設(shè)置空氣幕；呼吸器官結(jié)核??；流行性感冒；接觸（由口而入）水水源污染；

給水道污染；清潔供水系統(tǒng)；

水槽內(nèi)消毒；消化器官消化道疾病飲食食品食品、廚房人員檢查；

廚房清掃與通風(fēng)；消化器官/接觸（由皮膚傳入）接觸血液；

盥洗與廁所；消毒，一次性器械；

器具消毒、室內(nèi)排風(fēng)；皮膚；

粘膜；性病、砂眼；

化膿性皮膚??；土壤/皮膚破傷風(fēng)媒介飛蟲(chóng)，爬蟲(chóng)，小動(dòng)物隔離，驅(qū)除皮膚腦炎、瘟疫確保滿足醫(yī)療要求的空氣凈化能力空氣凈化能力反映在室內(nèi)潔凈度級(jí)不，是指用合適的空氣過(guò)濾、合理的氣流組織和有效的壓力操縱等措施表現(xiàn)出來(lái)的綜合能力。在醫(yī)院中大多數(shù)場(chǎng)合要緊是操縱微生物，由于細(xì)菌、病毒中不可能單獨(dú)不存在，必須依附于懸浮粒子，形成了所謂活的生物粒子，其當(dāng)量直徑>1μm。因此完全可大力推廣低阻亞高效空氣過(guò)濾器，不僅可保證送風(fēng)氣流的無(wú)菌。而且可大大降低初投資和運(yùn)行費(fèi)用。關(guān)于醫(yī)院空調(diào)中的非凈化空調(diào)系統(tǒng)，也應(yīng)提出較高的空氣過(guò)濾要求。表4是引自美國(guó)資料，并補(bǔ)充了相關(guān)于我國(guó)的空氣過(guò)濾器標(biāo)準(zhǔn)。由表可見(jiàn)，醫(yī)院空調(diào)至少應(yīng)設(shè)置兩級(jí)過(guò)濾，第2級(jí)過(guò)濾器的效率必須是中效以上的。另外加強(qiáng)新風(fēng)過(guò)濾是減少空調(diào)系統(tǒng)的污染、提高室內(nèi)空氣品質(zhì)的有效手段。

表4

醫(yī)院各科室要求的空氣過(guò)濾器效率區(qū)域?qū)艋笥休^高凈化要求有凈化要求空調(diào)要求系統(tǒng)設(shè)置空氣過(guò)濾器段數(shù)1級(jí)2級(jí)3級(jí)1級(jí)2級(jí)1級(jí)2級(jí)粗效過(guò)濾器（5μm≥40％）相當(dāng)于美國(guó)AFI計(jì)數(shù)效率≥60％⊙//⊙/⊙/中效過(guò)濾器（1μm≥60％）相當(dāng)于美國(guó)NBS比色效率≥60％⊙//⊙//⊙高效過(guò)濾器（1μm≥80％）相當(dāng)于美國(guó)NBS比色效率≥85％⊙//⊙//亞高效過(guò)濾器（0.5μm≥99％）相當(dāng)于美國(guó)DOP計(jì)數(shù)效率≥95％//⊙/⊙//高效過(guò)濾器（0.3μm≥99％）相當(dāng)于美國(guó)DOP計(jì)數(shù)效率≥99.9％//⊙////新風(fēng)過(guò)濾至少要通過(guò)高中效空氣過(guò)濾器過(guò)濾才有效。安裝在送風(fēng)口處的末端過(guò)濾器不宜采納木框結(jié)構(gòu)，以防滋菌。如此才能保持送風(fēng)的凈化能力，而可不能成為室內(nèi)的污染源。確保滿足醫(yī)療要求的系統(tǒng)安全性和可靠性由于系統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象要緊是病人，不同意出現(xiàn)任何差錯(cuò)，系統(tǒng)的安全性與可靠性是必定的要求。不僅要制造室內(nèi)高品質(zhì)的環(huán)境，而且還要愛(ài)護(hù)室外的環(huán)境。醫(yī)院空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)要緊是指空氣溫度、相對(duì)濕度、氣流速度、潔凈度以及室內(nèi)空氣品質(zhì)。由于醫(yī)院空調(diào)不僅僅是一種環(huán)境的操縱，而且也是一種確保診斷、治療疾病、減少污染、降低死亡率的技術(shù)措施。然而醫(yī)院各室功能差異專(zhuān)門(mén)大，所要求的室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)也不同。為了防止污染、降低室內(nèi)細(xì)菌和塵埃濃度，還對(duì)室內(nèi)新風(fēng)量、換氣次數(shù)、室內(nèi)外壓差以及末級(jí)空氣過(guò)濾器等有一定要求。一般來(lái)講，凡是清潔、無(wú)菌、無(wú)塵、無(wú)臭以及怕污染的場(chǎng)所，應(yīng)保持正壓；凡是有污染發(fā)生、有害氣體散發(fā)以及極大熱濕產(chǎn)生的室內(nèi)，應(yīng)保持負(fù)壓。無(wú)明顯的污染、熱濕及有害氣體發(fā)生，又無(wú)專(zhuān)門(mén)要求的室內(nèi)可與室外保持同壓，人員進(jìn)出可不能造成較大的阻礙。由于科室不同，設(shè)備繁多，要求各不相同。在確定室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)時(shí)還要充分聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)人員的意見(jiàn)?？照{(diào)系統(tǒng)和選擇與設(shè)計(jì)原則眾所周知，空調(diào)系統(tǒng)可分為集中式，半集中式和分散式3種形式。哪一種空調(diào)形式最適合醫(yī)院建筑各部門(mén)功能不同，對(duì)空調(diào)的要求不同，難于統(tǒng)一選擇。比起其他建筑來(lái)，醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)復(fù)雜、方式繁多，在設(shè)計(jì)、施工和治理各方面難度大一些。醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)原則可簡(jiǎn)介如下：空調(diào)分區(qū)合理空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)慎重分區(qū)。首先針對(duì)醫(yī)院各部門(mén)、各房間的功能，室內(nèi)空調(diào)的設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生要求、使用時(shí)刻（見(jiàn)表5）、空調(diào)負(fù)荷等進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查研究，反復(fù)比較，才能合理地將系統(tǒng)分區(qū)，以便能夠確保各室要求的參數(shù)，減少不同區(qū)域間的不利阻礙，也便于治理與維護(hù)，降低運(yùn)行費(fèi)用。一般來(lái)講，高潔凈要求或嚴(yán)峻污染的房間，或者獨(dú)立的并自成體系的區(qū)域等最好單獨(dú)成為一個(gè)系統(tǒng)。

表5

醫(yī)院各科室通風(fēng)空調(diào)運(yùn)行時(shí)刻運(yùn)行時(shí)刻科室名稱(chēng)每日定時(shí)運(yùn)行門(mén)診部（急診除外）、診療中心、治理部門(mén)、洗衣房、廚房餐廳全天連續(xù)運(yùn)行住院部、新生兒室、早產(chǎn)兒室、康復(fù)室、特不護(hù)理室隨時(shí)需要運(yùn)行手術(shù)室、緊急手術(shù)室、急救室、分娩室夜間需要運(yùn)行值班室（大夫、護(hù)士、藥房、檢查部門(mén)）要求獨(dú)立運(yùn)行檢查室（細(xì)菌）、X光室、同位素室、潔凈病房、解剖室、太平間、動(dòng)物房

空調(diào)合適的方式醫(yī)院空調(diào)方式除了能確保各室專(zhuān)門(mén)的溫、濕度與潔凈度外，還對(duì)系統(tǒng)的初投資、運(yùn)行費(fèi)用、室內(nèi)噪聲和振動(dòng)、污染的排除能力等有限大的阻礙?？照{(diào)方式的選擇還特不強(qiáng)調(diào)其使用方便，維修量少，可靠性高，尤其是手術(shù)室、新生兒室、特不監(jiān)護(hù)室等。這也是因?yàn)榭紤]到國(guó)內(nèi)醫(yī)院中空調(diào)治理和維修力量較弱的緣故，如空調(diào)系統(tǒng)或運(yùn)行調(diào)模式過(guò)于復(fù)雜，往往達(dá)不到應(yīng)有的效果。系統(tǒng)靈活并有備量系統(tǒng)的靈活性要緊表現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療技術(shù)的變革和診療設(shè)備更新的適應(yīng)能力。強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)（包括冷、熱源）靈活性并留有備量，在于適應(yīng)醫(yī)院建筑平面布置的更改、室內(nèi)負(fù)荷變化，以及建筑的改建或擴(kuò)建的需要。系統(tǒng)的消聲減振要求高醫(yī)院大多數(shù)的科室對(duì)消聲減振要求高，否則會(huì)阻礙病人的康復(fù)，干擾醫(yī)護(hù)人員正常的醫(yī)療工作，甚至阻礙一些周密的診療設(shè)備。消聲減振問(wèn)題須綜合考慮，這要從系統(tǒng)分區(qū)、系統(tǒng)形式的選擇、設(shè)備的選用、機(jī)房的設(shè)置等方面進(jìn)行綜合考慮。系統(tǒng)要有節(jié)能對(duì)策醫(yī)院空調(diào)的同時(shí)使用系統(tǒng)較低，有的（如病房等）部門(mén)需要全天運(yùn)行，有的（如手術(shù)室等）部門(mén)需要短時(shí)運(yùn)行，有的（如緊急處置室等）部門(mén)需要隨時(shí)運(yùn)行，造成峰谷負(fù)荷相差較大。一些部門(mén)需要提早供熱或供冷，延遲停止供熱或供冷，造成系統(tǒng)季節(jié)轉(zhuǎn)換的復(fù)雜性。一般來(lái)講，醫(yī)院空調(diào)的新風(fēng)需要量較大，一些科室需要全新風(fēng)。這些都要求在系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)考慮相應(yīng)的節(jié)能對(duì)策。系統(tǒng)大小適宜醫(yī)院建筑各個(gè)科室功能差異專(zhuān)門(mén)大，運(yùn)行時(shí)刻也各不相同。因此空調(diào)系統(tǒng)不宜過(guò)大、過(guò)于集中、但也不必過(guò)多采納分散式系統(tǒng)。一般宜用集中給冷熱源，分區(qū)布置系統(tǒng)為佳。國(guó)內(nèi)醫(yī)院除病房等外，晚間都停止空調(diào)。要注意各空調(diào)區(qū)域能互相封閉的原則，否則專(zhuān)門(mén)容易通過(guò)管道或區(qū)間無(wú)組織的空氣流淌，引起交叉感染。醫(yī)院建筑各部門(mén)各科室空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)以及設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)見(jiàn)表6。

表6

醫(yī)院各部門(mén)的空調(diào)要求部門(mén)室名考慮因素空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)空調(diào)系統(tǒng)特點(diǎn)熱濕臭氣有害氣菌、塵住院部病房一般病房//○/○不同疾病不同溫、濕度要求，要有臭氣對(duì)策·系統(tǒng)變更少

·許多場(chǎng)所要全天運(yùn)行

·即使有的場(chǎng)所是定時(shí)運(yùn)行，其運(yùn)行時(shí)刻也長(zhǎng)

·要從長(zhǎng)期住院的物活角度，考慮溫、濕度、氣流、潔凈度、噪聲和除臭隔離病房//○/○設(shè)單獨(dú)排風(fēng)并進(jìn)行專(zhuān)門(mén)處理放射治療室//○○/注意排風(fēng)，梅雨季節(jié)防結(jié)露特不護(hù)理室////○濕度要求偏高（55％～60％）潔凈病房○///○注意風(fēng)機(jī)發(fā)熱和噪聲門(mén)診部各科室診療室////○保持所需溫、濕度、設(shè)防霉排負(fù)·建筑平面、設(shè)備變更較多、系統(tǒng)有相應(yīng)的靈活性

·與診療部相比、系統(tǒng)規(guī)模較小

·會(huì)出現(xiàn)內(nèi)部負(fù)荷、專(zhuān)門(mén)負(fù)荷

·系統(tǒng)中會(huì)有專(zhuān)門(mén)排風(fēng)

·系統(tǒng)定時(shí)運(yùn)行隔離觀看室////○設(shè)專(zhuān)用排風(fēng)，室內(nèi)保持負(fù)壓內(nèi)診室///○/室溫能夠調(diào)節(jié)，要有臭氣對(duì)策候診大廳○///○換氣量大，室外滲透風(fēng)多，注意空氣流向診療室手術(shù)室一般手術(shù)室///○○室內(nèi)溫、濕度能夠調(diào)節(jié)·建筑平面、設(shè)備變更多，要求系統(tǒng)具有更大的靈活性

·出現(xiàn)內(nèi)部負(fù)荷、專(zhuān)門(mén)負(fù)荷，冬季可能出現(xiàn)供冷區(qū)域

·有專(zhuān)門(mén)的溫、濕度和潔凈要求

·系統(tǒng)有專(zhuān)門(mén)的送、排風(fēng)要求以及排風(fēng)處理要求

·獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)較多

·一般都定時(shí)運(yùn)行///○○最好單獨(dú)成為一個(gè)系統(tǒng)潔凈手術(shù)室○//○○注意風(fēng)機(jī)發(fā)熱和噪聲材料消毒污衣、物室//○/○菌塵量大，設(shè)局部排風(fēng)的紫外線消毒裝置洗衣室○○///發(fā)熱發(fā)濕量大，有相對(duì)排風(fēng)對(duì)策已消毒室○///○熱輻射量大，有相應(yīng)對(duì)策，室內(nèi)保持正壓放射線一般X光//○//室溫能夠調(diào)節(jié)，注意防止鏡頭結(jié)露CT機(jī)室○/○//單獨(dú)設(shè)置一個(gè)系統(tǒng)，保持所需的溫、濕度C060放射//○○/室溫能夠調(diào)節(jié)，患部局部排風(fēng)理療電療○///○設(shè)局部排風(fēng)水療/○///最好采納輻射采暖，濕氣排風(fēng)康復(fù)/////采納輻射采暖藥局制劑○○///符合GMP要求調(diào)劑////○高壓釜和蒸餾水發(fā)熱量大藥品庫(kù)///○/有溫、溫度要求，注意危險(xiǎn)品的通風(fēng)急救室/////最好采納獨(dú)立的機(jī)組醫(yī)院建筑典型部門(mén)空調(diào)系統(tǒng)簡(jiǎn)介下面就醫(yī)院幾個(gè)典型部門(mén)的空調(diào)系統(tǒng)作一介紹。手術(shù)部空調(diào)手術(shù)的成敗專(zhuān)門(mén)大部分取決于感染的操縱。手術(shù)部的空調(diào)要緊任務(wù)是制造一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境。首先是手術(shù)部的設(shè)置，應(yīng)該遠(yuǎn)距離醫(yī)院的要緊入口、主干道及停車(chē)場(chǎng)。在多層建筑中應(yīng)設(shè)于頂層，在高層建筑中應(yīng)設(shè)于設(shè)備層的下1層，均不宜設(shè)置在底層在一個(gè)樓面上具有不同的空氣潔凈度級(jí)不的手術(shù)室時(shí)，應(yīng)順潔凈氣流的流向，配置自高級(jí)不至低級(jí)不的手術(shù)室，并使最高級(jí)不的手術(shù)室處于人流的盡段?，F(xiàn)代化的手術(shù)部的概念不僅僅是有幾間潔凈手術(shù)間，而是以手術(shù)室為中心，交其他的輔助用房有機(jī)地結(jié)合在一起，構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。它要緊是由建筑的潔凈環(huán)境環(huán)境與凈化空調(diào)系統(tǒng)兩部分所組成，包括了空氣潔凈技術(shù)、醫(yī)學(xué)無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)院治理科學(xué)和建筑設(shè)計(jì)在內(nèi)的多學(xué)科綜合性技術(shù)。潔凈手術(shù)部已成為現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院的重要標(biāo)志。

潔凈手術(shù)部宜采納集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。關(guān)于大面積的潔凈區(qū)域，可采納多個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)。易引起交叉感染的隔離手術(shù)室，應(yīng)為獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。只有少量或分散的潔凈手術(shù)室，才可采納其他方式的凈化空調(diào)系統(tǒng)。手術(shù)部的級(jí)不標(biāo)準(zhǔn)是以潔凈手術(shù)室為基準(zhǔn)，比它高的為專(zhuān)門(mén)潔凈手術(shù)室，比它低1級(jí)的為一般潔凈手術(shù)室，共分為3級(jí)。第4級(jí)定為有潔凈和無(wú)菌要求的輔助用房。手術(shù)部風(fēng)最高一級(jí)為定為100級(jí)，最低一級(jí)為100000級(jí)。潔凈手術(shù)部用房分級(jí)見(jiàn)表7，各室相應(yīng)的潔凈度級(jí)不見(jiàn)表8。

表7

潔凈手術(shù)用房分級(jí)用房類(lèi)不級(jí)不用房名稱(chēng)適用范圍手術(shù)室Ⅰ專(zhuān)門(mén)潔凈手術(shù)室腦外科、全身燒傷、股關(guān)節(jié)置換、臟器移植及感染率大的外置室Ⅱ潔凈手術(shù)室心臟外科、眼外科、整形外科及非全身燒傷Ⅲ一般潔凈手術(shù)室（心臟外科除外的）胸外科、泌尿外科、分娩室、皮膚科及耳喉科Ⅳ門(mén)診、急診一般外科輔助區(qū)Ⅳ無(wú)菌更衣室

預(yù)備室

后處置室

器械預(yù)備室

麻醉室

蘇醒室

潔凈走廊更換手術(shù)衣

術(shù)前預(yù)備、過(guò)渡

手術(shù)后處置

手術(shù)器械預(yù)備

麻醉操作

術(shù)后蘇醒

內(nèi)走廊無(wú)級(jí)不其他用房換鞋、一次更衣

表8

潔凈護(hù)理與潔凈手術(shù)部各級(jí)用房的空氣潔凈度和細(xì)菌濃度等級(jí)空氣潔凈度級(jí)不細(xì)菌濃度相應(yīng)級(jí)不≥0.5μm微粒數(shù)(p/m3)[(p/1)]浮游菌(CFU/m3)沉降菌(CFU/Ф9皿30mm)國(guó)際單位英制單位ⅠM3.5100≤3500（3.5）≤5≤1ⅡM4.51000≤35000（3.5）≤75≤2ⅢM5.510000≤350000（3.5）≤150≤5ⅣM6.5100000≤3500000（3.5）≤400≤10

4個(gè)級(jí)不的手術(shù)室的細(xì)菌濃度既到考慮到相應(yīng)的潔凈度級(jí)不，又要考慮到手術(shù)室的特定操縱要求。最高1級(jí)要緊考慮心臟外科、器官移植和關(guān)節(jié)置換等手術(shù)的要求，定為5CFU/m3。最低一級(jí)要緊考慮手術(shù)室內(nèi)降低空氣傳播感染的明顯危險(xiǎn)性，定為400CFU/m3。各室要求的含菌濃度見(jiàn)表8。

關(guān)于潔凈度級(jí)不為100級(jí)的潔凈手術(shù)室，應(yīng)采納單向流的氣流方式。由于手術(shù)室內(nèi)的關(guān)鍵操縱區(qū)域在手術(shù)臺(tái)及其附近區(qū)域，因此盡量采納局部單向流的氣流方式。關(guān)于潔凈度級(jí)不低于100級(jí)的潔凈手術(shù)室，應(yīng)采納非單向流（亂流）的氣流方式。在布置送風(fēng)口時(shí)，應(yīng)盡量使送風(fēng)的潔凈氣流覆蓋于手術(shù)臺(tái)部位。一般宜采納上送下回或斜上送下回的氣流方式。

手術(shù)室的溫、濕度要緊考慮手術(shù)切口的感染率和愈合率。手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員高度緊張，工作強(qiáng)度較大，當(dāng)溫度下降到<25℃，才能有效降低醫(yī)護(hù)人員的發(fā)菌量，因此上限溫度設(shè)定在25℃。而冬季為減少患者軀體外露部分的熱損失，最低溫度設(shè)定在21℃，尤其是進(jìn)行大手術(shù)，更必須保持在>21℃，否則在專(zhuān)門(mén)長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)刻內(nèi)，裸露的皮膚熱損失專(zhuān)門(mén)大，加上皮膚上的消毒劑的蒸發(fā)會(huì)汲取大量的熱量，易使病人發(fā)生低溫機(jī)能性障礙。其他輔助用房考慮人的舒適性，把溫度上下限放寬到21～27℃。同樣，考慮手術(shù)的專(zhuān)門(mén)性，相對(duì)濕度不宜定得太高，否則醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到悶，皮膚發(fā)濕，發(fā)菌量增加。另外，當(dāng)相對(duì)濕度>65％時(shí)，也易使細(xì)菌生殖，器械銹蝕。但濕度過(guò)低，手術(shù)切口的水份散發(fā)過(guò)快，不易愈合，靜電不易消除，有時(shí)甚至引起麻醉氣體的爆炸。因此相對(duì)濕度設(shè)定在50％～60％，其他輔助用房放寬到45％～65％。潔凈手術(shù)部各室的設(shè)計(jì)參數(shù)見(jiàn)表9。

表9潔凈手術(shù)部各級(jí)用房的設(shè)計(jì)參數(shù)名稱(chēng)靜壓換氣次數(shù)單向流截面風(fēng)速（m/s）溫度（℃）相對(duì)濕度（％）最小新風(fēng)量噪聲

(dB(A))照度（lx）程度對(duì)相鄰不同級(jí)不不壓差（Pa）與室外相鄰時(shí)正壓值（Pa）垂直水平(m3/h·p)(次/h)專(zhuān)門(mén)潔凈手術(shù)室＋＋+7.5150.3～0.350.4～0.522～2550～6060645～50350潔凈手術(shù)室＋＋+7.5151000級(jí)：≥55

10000級(jí)：≥30//22～2550～6060645～50350一般潔凈手術(shù)室＋+5151000級(jí)：≥30

10000級(jí)：≥20//22～2545～6560445～50350預(yù)備室＋±5≥1515～20//22～2745～65303≤60150器械預(yù)備室＋±5≥1515～20//21～2745～65303≤60150無(wú)菌更衣室0～＋≥0≥1515～20//21～2745～65303≤60200蘇醒室0～＋±5≥15≥20//22～2745～6530345～50150潔凈走廊0～＋≥0≥1515～20//21～2745～65303≤60150后處置室－-5≥1515～20//22～2745～65303≤60150麻醉室－－-7.510≥15//22～2550～60303≤60150

潔凈手術(shù)室不像工業(yè)潔凈室，局部人員密度專(zhuān)門(mén)高，走動(dòng)頻繁，整個(gè)手術(shù)過(guò)程動(dòng)作復(fù)雜，變化專(zhuān)門(mén)大。手術(shù)用的蓋單、敷料、手術(shù)衣等發(fā)塵量大，而且還要同時(shí)滿足室內(nèi)的塵埃濃度和細(xì)菌濃度。因此它的送風(fēng)量的確定不能盲目套用經(jīng)驗(yàn)換次數(shù)值，也不能套用單向流的斷面風(fēng)速的經(jīng)驗(yàn)值。為了保證潔凈手術(shù)室正?；蚓o急情況下提早開(kāi)機(jī)的時(shí)刻，以及兩次手術(shù)之間的交接時(shí)刻，要確定滿足要求的自凈時(shí)刻所需要的換氣次數(shù)[11]，它取按塵埃濃度、細(xì)菌濃度以及按自凈時(shí)刻三種計(jì)算方法的計(jì)算值中的大值。這種計(jì)算方法的計(jì)算值要比GBJ73－84《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》推舉的換氣次數(shù)高5～10次。垂直單向流的斷面風(fēng)速設(shè)定在0.3～0.35m/s，水平單向流的斷面風(fēng)速設(shè)定在0.4～0.5m/s，也比規(guī)范推舉的最小斷面風(fēng)速略高。

為防止空調(diào)機(jī)組污染，使用的空調(diào)機(jī)組不宜采納淋水室段。其內(nèi)部應(yīng)該便于清洗，并能順利排除清洗水。內(nèi)表面為具有耐消毒藥品腐蝕的材料或涂料面層。其冷凝水管應(yīng)有自動(dòng)防倒吸設(shè)施的水封，并能在機(jī)組的負(fù)壓下能順利排出冷凝水?？諝膺^(guò)濾器便于更換。一般病房空調(diào)國(guó)內(nèi)一般病房不設(shè)空調(diào)的，只是冬季采暖。采暖時(shí)室內(nèi)污染相當(dāng)嚴(yán)峻，需要增設(shè)通風(fēng)系統(tǒng)。隨著人民生活的提高，一般病房已不能滿足要求。所謂高級(jí)病房不僅需要空調(diào)，而且人數(shù)也減少到2～4人。目前病房空調(diào)大多按照旅館建筑要求設(shè)計(jì)，采納風(fēng)機(jī)盤(pán)管加獨(dú)立的新風(fēng)供給系統(tǒng)。新風(fēng)量按每床40m3專(zhuān)門(mén)病房空調(diào)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已開(kāi)始實(shí)行先進(jìn)的護(hù)理制度（既PPC法），以充分發(fā)揮受過(guò)良好的訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員的作用和先進(jìn)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的功能，達(dá)到最好的護(hù)理效果。建立起來(lái)的各類(lèi)新型護(hù)理室，如特不監(jiān)護(hù)室（ICU）、心血管病人監(jiān)護(hù)室（CCU）、早產(chǎn)兒護(hù)理室（NICU）以及呼吸道病人監(jiān)護(hù)室（RRCU）等都需要采納生物潔凈技術(shù)。潔凈度在10000級(jí)至100000級(jí)之間，同時(shí)新風(fēng)需要量大。這類(lèi)病房的要求見(jiàn)表10。

表10

潔凈無(wú)菌病房室名特性潔凈度溫濕度白血病房治療時(shí)刻長(zhǎng)，特不強(qiáng)調(diào)其居住性，要有外窗及與控視人互相看得見(jiàn)的窗口，互相能通話。噪聲低，無(wú)吹風(fēng)感。病人缺乏對(duì)感染的抵抗力，對(duì)室內(nèi)消毒滅菌要求嚴(yán)格。住院天數(shù)40～60天。100級(jí)22～26℃

≤60％燒傷病房重度燒傷病人需要實(shí)行開(kāi)放療法，痂皮在2～3天日內(nèi)可生成?！熬邮摇毙再|(zhì)減弱。治療護(hù)理工作量大，人員出入頻繁，最好在治療室內(nèi)設(shè)置隔離小間。人體大面積裸露，室溫要高一些。住院天數(shù)10～15天。100級(jí)30～35℃

505％呼吸器官病房病人生活能自理，對(duì)治療有信心。醫(yī)護(hù)人員無(wú)需出入，治理比較方便。但病人對(duì)氣象參數(shù)十分敏感，室內(nèi)溫、濕度必須能夠調(diào)節(jié)，嚴(yán)格操縱室內(nèi)過(guò)敏因子。100級(jí)～1000級(jí)23～28℃

40％～60％臟器移植病房必須在高度無(wú)菌條件下治療，要求手術(shù)室和病房相鄰，組成一個(gè)新的手術(shù)與治療系統(tǒng)。強(qiáng)調(diào)與其他人流無(wú)任何交叉，實(shí)行嚴(yán)格的無(wú)菌治理100級(jí)23～28℃

40％～60％新生早產(chǎn)兒室關(guān)于免疫缺損的新生兒和早產(chǎn)兒的保育，必須產(chǎn)在潔凈隔離器中，過(guò)了哺乳期后才出隔離器，移到潔凈兒科病房。溫、濕度要求偏高，細(xì)菌濃度小于200FU/m3100000級(jí)24～28℃

50％～60％關(guān)于采納預(yù)防性隔離（即預(yù)防被感染）的病人，如同意化療的白血病患者、經(jīng)各種治療而白血球減少的惡性腫瘤者、嚴(yán)峻燒傷患者、嚴(yán)峻呼吸器官疾病患者都應(yīng)該設(shè)置無(wú)菌病房。這種病人一般對(duì)不人無(wú)害，但萬(wàn)一被感染其后果不堪設(shè)想。采納生物潔凈技術(shù)是切斷傳染鏈、防止被感染的最有效的方法。這種病房群往往獨(dú)立布置，與護(hù)理室、治療室、藥浴室、護(hù)士站及其輔助用房構(gòu)成一個(gè)特不護(hù)理區(qū)，自成體系。從里向我依次劃分潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)和污染區(qū)，并要求人流、物流分明，潔與污分流，因此平面設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)采納“入口分流”與“內(nèi)外廊分流”的措施，嚴(yán)格操縱潔凈區(qū)和污染區(qū)的界面。所謂“入口分流”是指在護(hù)理入口處能有效操縱、組織進(jìn)入潔凈護(hù)理區(qū)的各種人、物流線，各行其道，以阻止污染流線對(duì)潔凈流線的干擾。而“內(nèi)外廊分流”是指將貼近潔凈病房區(qū)設(shè)置封閉式的外廊作為探視廊，并配置污染流線（如與樓梯連接還可兼作疏散通道），護(hù)理區(qū)內(nèi)廊僅配置潔凈和準(zhǔn)潔凈流線。如此在整個(gè)體系上保證了病房?jī)?nèi)達(dá)到一個(gè)完全無(wú)菌治療環(huán)境。潔凈護(hù)理區(qū)各室的分級(jí)見(jiàn)表11。各室相應(yīng)的含塵、含菌濃度參見(jiàn)上述表8。

表11

潔凈護(hù)理單元內(nèi)各用房的分級(jí)用房類(lèi)不等級(jí)用戶名稱(chēng)適用范圍潔凈護(hù)病房Ⅰ潔凈病房病員的休息、護(hù)理室醫(yī)療用房Ⅱ準(zhǔn)潔凈區(qū)內(nèi)走廊、放開(kāi)式護(hù)士站Ⅲ清潔區(qū)內(nèi)走廊，封閉式護(hù)士站，治療室，手術(shù)室輔助用房Ⅳ無(wú)菌更衣室

無(wú)菌敷料，藥品存放室更換無(wú)菌衣，藥浴室

藥品貯存，敷料存放，被服庫(kù)無(wú)級(jí)不其他用房換鞋，一次更衣，大夫辦公，示教，接待室，實(shí)驗(yàn)室，培養(yǎng)室這種病房的特點(diǎn)在于病人治療時(shí)刻長(zhǎng)，病人活動(dòng)區(qū)域有限而且密閉，不能與他人直接接觸，容易產(chǎn)生煩躁。為此，對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)提出了相應(yīng)的要求，即要充分考慮其合適的居住性、專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療性、以及高度的可靠性和安全性。下面提供了一些設(shè)計(jì)要求： 為保持潔凈病房?jī)?nèi)無(wú)菌狀態(tài)，潔凈度級(jí)不要求達(dá)到100級(jí)，一般采納垂直單向流或水平單向流的氣流方式。采納水平單向流時(shí)，病人活動(dòng)區(qū)布置在氣流上游，休息時(shí)頭部應(yīng)朝送風(fēng)墻。采納垂直單向流時(shí)，應(yīng)采納上、送兩側(cè)下回氣流組織方式。 中國(guó)最龐大的資料庫(kù)下載與其他相比，這類(lèi)病人要求的室內(nèi)溫度略為偏高一些，過(guò)高易引起病人煩躁，取22～26℃較為合適。從細(xì)菌學(xué)觀點(diǎn)動(dòng)身，相對(duì)濕度取45～60％要緊考慮不利于細(xì)菌的生殖。各室的設(shè)計(jì)參數(shù)見(jiàn)表12。

表12

各用房的設(shè)計(jì)參數(shù)名稱(chēng)靜壓換氣次數(shù)（次/h）單向流截面風(fēng)速（m/s）溫度（℃）相對(duì)濕度（℃）最小新風(fēng)量（次/h）噪聲[dB（A）]程度對(duì)相鄰不同級(jí)不壓差（Pa）與室外相鄰時(shí)正壓值（Pa）垂直水平病房＋＋＋7.515/0.18～0.250.2～0.322～2645～60≥1045～50潔凈內(nèi)走廊、放開(kāi)式護(hù)士室＋＋+7.515≥55//22～2645～60≥645～50封閉式護(hù)士站、治療室、手術(shù)室＋±5≥15≥55//22～2645～65≥5≤55更無(wú)菌衣室、敷料庫(kù)、存品庫(kù)＋0～＋5≥1515//22～27<65≥3≤55藥浴室、廁所－0～＋5≥1515//22～27<65≥6≤60

護(hù)理區(qū)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)各潔凈病房應(yīng)采納多個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，各病房在使用、消毒和維修時(shí)各不相關(guān)。區(qū)內(nèi)不宜采納對(duì)流型、串片散熱器、風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組或其他易污染的空調(diào)機(jī)組?？照{(diào)機(jī)組要求與潔凈手術(shù)室的相同。

由于患者體弱，又長(zhǎng)期緊閉在室，對(duì)室內(nèi)氣流專(zhuān)門(mén)敏感，特不是晚上，要幸免吹內(nèi)感，尤其是采納水平單向流氣流時(shí)，氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。風(fēng)機(jī)應(yīng)用調(diào)速裝置，至少采納兩檔風(fēng)速。病人活動(dòng)或進(jìn)行治療時(shí)風(fēng)速取大值，病人休息時(shí)取小值。維持室內(nèi)正壓是一個(gè)重要的隔離手段。級(jí)差為1級(jí)的潔凈室間的靜壓差值應(yīng)大于7.5Pa,潔凈區(qū)與室外應(yīng)大于15Pa。潔凈病房系統(tǒng)常利用潔凈氣流先流經(jīng)室內(nèi)潔凈區(qū)，再流經(jīng)室外準(zhǔn)潔凈區(qū)（一般是內(nèi)走廊），最后回到系統(tǒng)，依次建立起階梯式的壓差?，F(xiàn)在內(nèi)走廊潔凈級(jí)不為1000級(jí)。如病房獨(dú)立送回風(fēng)，走廊的潔凈級(jí)不為10000級(jí)。

在潔凈區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等設(shè)置的排風(fēng)裝置，應(yīng)裝有中效過(guò)濾器作為阻尼層，并設(shè)置與排風(fēng)機(jī)相連鎖的密閉閥，防止室外空氣倒灌。

患者在室內(nèi)治療時(shí)刻長(zhǎng)，平常無(wú)所事事，對(duì)噪聲專(zhuān)門(mén)敏感。為提高其居住性，噪聲操縱是一個(gè)重要問(wèn)題。但考慮到室內(nèi)是單向流氣流，難以將噪聲降到專(zhuān)門(mén)低。通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，認(rèn)為白天不超過(guò)50dB(A)，晚上保持45dB(A)左右，病人是能夠同意的。

系統(tǒng)要設(shè)計(jì)備用電源。潔凈病房的獨(dú)立系統(tǒng)宜采納雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)，同時(shí)能夠互為備用的布置方式，以提高其可靠性和安全性。病房的消毒滅菌要求高，這些消毒藥物對(duì)金屬和橡膠有較強(qiáng)的腐蝕性。在選用送回風(fēng)口、過(guò)濾器和阻尼層時(shí)要考慮這些因素。關(guān)于非上述土建式的一、二間少量的專(zhuān)門(mén)病房，往往采納現(xiàn)有的裝配式的潔凈病房或空氣潔凈屏病床。要注意輔助區(qū)域的空調(diào)配套設(shè)計(jì)，尤其要注意設(shè)置或裝配式潔凈病房的套間。不僅要注意空調(diào)送回風(fēng)，而且還要考慮階梯式的壓差，否則專(zhuān)門(mén)容易在套間中出現(xiàn)負(fù)壓，從而阻礙到潔凈病房?jī)?nèi)潔凈度。大型診療設(shè)備的空調(diào)大型診療一般差不多上一些高科技產(chǎn)品，如X射線斷層掃描機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)CT機(jī)）、電子加速機(jī)、核磁共振機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)MRI機(jī)）等，為了能維持和發(fā)揮設(shè)備的功能，對(duì)室內(nèi)環(huán)境的要求專(zhuān)門(mén)高。這種設(shè)備除了有要緊的診斷或治療的房間外，還有大機(jī)房、計(jì)算機(jī)房和一系列的輔助用房。機(jī)房、計(jì)算機(jī)或診療室往往對(duì)室內(nèi)參數(shù)有特不的要求，各輔助用房也有不同的要求，一般均采納獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)。計(jì)算機(jī)房空調(diào)一般都采納地板送風(fēng)，上部回風(fēng)，以降低計(jì)算機(jī)室內(nèi)溫度為主，室內(nèi)維持10萬(wàn)級(jí)潔凈度。一些通用的設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)可參見(jiàn)表13。由于設(shè)備的更新?lián)Q代專(zhuān)門(mén)快，具體的設(shè)計(jì)參數(shù)最好依照供應(yīng)商提供的樣本和設(shè)備所需的詳盡的要求選取，并保障其關(guān)鍵的部位或部件能正常的工作，如像X射線斷層掃描機(jī)、核磁共振機(jī)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，電子加速機(jī)的機(jī)房，經(jīng)及核磁共振機(jī)掃描機(jī)的對(duì)外來(lái)磁場(chǎng)和射頻的屏蔽等，如此才能達(dá)到空調(diào)的設(shè)計(jì)要求。

表13

大型診療機(jī)房機(jī)名室名室內(nèi)設(shè)置及空調(diào)要求溫、濕度要求X射線斷層掃描機(jī)（CT）掃描室室內(nèi)設(shè)置掃描器及操縱儀器，后上主有攝像頭，病人在此同意掃描20～24℃

50％～60％操縱室室內(nèi)裝有掃描操縱臺(tái)、行式打字機(jī)，設(shè)有電視監(jiān)控，大夫在此操作20～24℃

40％～60％計(jì)算機(jī)室室內(nèi)設(shè)置計(jì)算機(jī)及磁盤(pán)驅(qū)動(dòng)器，發(fā)熱量大，有恒溫及潔凈度級(jí)不要求20±1℃

50％±10％工作室室內(nèi)設(shè)置主機(jī)的附件或配件，如變壓器等設(shè)備，但發(fā)熱量不大20℃

≤60％診斷室室內(nèi)有攝像機(jī)的掃描儀，大夫?qū)⒋疟P(pán)中計(jì)算機(jī)測(cè)得數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成影像≤24℃

50％～60％電子加速機(jī)治療室室內(nèi)設(shè)有床位和設(shè)備，病人在此治療，有臭氧產(chǎn)生，室內(nèi)需要通風(fēng)≤25℃

≤60％機(jī)房室內(nèi)設(shè)置主機(jī)，有噪聲，發(fā)熱量大。有潔凈級(jí)不要求?！?0℃

≤60％核磁共振機(jī)掃描室室內(nèi)設(shè)掃描機(jī)，要特不防止外來(lái)的磁干擾和射頻干擾，禁止管道穿越20～24℃

45％～55％計(jì)算機(jī)室室內(nèi)設(shè)置計(jì)算機(jī)，發(fā)熱量大，有恒溫及潔凈級(jí)不要求15±2℃

45％～50％實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)室空調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)藥領(lǐng)域中探究性研究、效果檢驗(yàn)和安全評(píng)價(jià)等必不可少的手段。為使動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有效，要給動(dòng)物飼養(yǎng)過(guò)程有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境，并使整個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)期保持同一飼養(yǎng)環(huán)境。因此空調(diào)設(shè)計(jì)應(yīng)該完全符合動(dòng)物飼養(yǎng)需要。過(guò)去的設(shè)計(jì)資料差不多上參照國(guó)外，1992年我國(guó)國(guó)家醫(yī)藥治理局頒布了《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物治理實(shí)施細(xì)則》，所列實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分類(lèi)和場(chǎng)地要求與國(guó)外資料不完全相同（見(jiàn)表14）。

表14

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分類(lèi)及場(chǎng)地要求級(jí)不名稱(chēng)特征場(chǎng)地要求一級(jí)一般動(dòng)物各要緊臟器解剖無(wú)肉眼可見(jiàn)病理變化無(wú)污染，附近不得飼育非實(shí)驗(yàn)用動(dòng)物，設(shè)有專(zhuān)用垃圾場(chǎng)、動(dòng)物尸體存放處和處理設(shè)施，飼育室進(jìn)出口不直接對(duì)外，防昆蟲(chóng)、野鼠，室內(nèi)表面能沖刷，封閉式下水道二級(jí)清潔動(dòng)物除符合一級(jí)指標(biāo)外，無(wú)二級(jí)微生物（參見(jiàn)“細(xì)則”）病原的病變清潔區(qū)與污染區(qū)分開(kāi)，門(mén)窗密封，有緩沖更衣室，有通風(fēng)裝置三級(jí)無(wú)專(zhuān)門(mén)病原體動(dòng)物（SPF）除符合一級(jí)指標(biāo)外，無(wú)二、三級(jí)微生物（參見(jiàn)“細(xì)則”）病原的病變除達(dá)到二級(jí)要求外，還符合表15的要求四級(jí)無(wú)菌動(dòng)物除符合二、三級(jí)指標(biāo)外，肝、脾淋巴節(jié)等具有無(wú)菌動(dòng)物的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的凈化空調(diào)的要緊要求歸納如下：

室內(nèi)空氣環(huán)境指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與人的生存環(huán)境不同，環(huán)境指標(biāo)也不一樣。室內(nèi)溫、濕度操縱精度不高，季節(jié)不同同意采納不同的溫、濕度。其關(guān)鍵是保證飼養(yǎng)環(huán)境的恒定性，1天內(nèi)溫、濕度變化不宜過(guò)大。室內(nèi)不能在飼養(yǎng)情況下用熏蒸、沖洗的方式進(jìn)行消毒滅菌，為保證實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不被污染，空氣凈化是十分重要的。表15是依照國(guó)際《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》草案規(guī)定的室內(nèi)空氣參數(shù)。

表15

實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境指標(biāo)項(xiàng)

目指

標(biāo)開(kāi)放系統(tǒng)（一般）簡(jiǎn)易屏障系統(tǒng)

（清潔）屏障系統(tǒng)（SPE）隔離系統(tǒng)（無(wú)菌）溫度（℃）18～2918～2918～2918～29日溫差（℃）8333相對(duì)濕度（％）40～7040～7040～7040～70換氣次數(shù)（次/h）/10～1510～1510～15①氣流速度（m/s）/8壓差（Pa）/20～5020～5020～50潔凈度（級(jí)）②10萬(wàn)1萬(wàn)100菌落數(shù)（個(gè)/皿·h）/12.22.450.49氨濃度（mg/m3）14141414噪聲（dB）≤60≤60≤60≤60照度（lx）150～300150～300150～300150～300注：①原文如此；②原注按BG3095大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。全新風(fēng)運(yùn)行。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)的兩大難題是交叉污染和除臭，通過(guò)各種系統(tǒng)的反復(fù)比較，全新風(fēng)運(yùn)行是最有效的方法。表16提供了幾種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必要的新風(fēng)量。國(guó)外已普遍采納全新風(fēng)，盡管能耗問(wèn)題突出，只是從排風(fēng)能量回收上想方法，而不考慮回風(fēng)。這觀點(diǎn)也已被國(guó)內(nèi)所同意，新建的飼養(yǎng)室空調(diào)系統(tǒng)均考慮全新風(fēng)，僅小型的同類(lèi)的系統(tǒng)中才用回風(fēng)。

表16

幾種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必要的新風(fēng)量種類(lèi)質(zhì)量（g）占有空間（m3/只）必要新風(fēng)量（m3/h·只）小鼠210.0850.85大鼠2000.1131.27田鼠/0.2262.54兔26000.2833.2貓30001.017.0猴32002.8333.96雞140004.2584.9狗21000.2263.42

除臭問(wèn)題。除臭不僅是外部環(huán)境和工作人員所必需，而且關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物本身也是必需的。除了室外的微生物污染外，室內(nèi)動(dòng)物的排泄物及其微生物的二次轉(zhuǎn)化生成的氨、硫化氫、醇等氣體，也是室內(nèi)重要的污染物。注意室內(nèi)氣流出現(xiàn)渦流和滯止的死角，如可將回風(fēng)口布置在室內(nèi)四角，幸免臭味的積存。為防止飼養(yǎng)室內(nèi)排風(fēng)對(duì)外界環(huán)境的污染，或者在室內(nèi)同意空氣循環(huán)的場(chǎng)合，應(yīng)設(shè)置活性炭過(guò)濾器裝置。氣流組織。

由于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的飼養(yǎng)采納飼養(yǎng)架疊放的形式，動(dòng)物單位體重的表面積大。要求氣流組織合適，使室內(nèi)的速度場(chǎng)均勻，氣流速度不超過(guò)0.17～0.25m/s。為防止最上層的飼養(yǎng)籠風(fēng)速過(guò)大、室內(nèi)溫度梯度過(guò)大，應(yīng)采納擴(kuò)散性能好的風(fēng)口，回風(fēng)口速度盡量降低。全室的單向流氣流形式不適合凈化級(jí)不要求高的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)，飼養(yǎng)架疊放使單向流失作用，有時(shí)反而引起交叉感染，應(yīng)采納全室較低級(jí)不的凈化措施和局部單向流裝置相結(jié)合的方式。靜壓操縱。由于潔凈人流和物流差不多上通過(guò)清潔走廊進(jìn)入各飼養(yǎng)室內(nèi)，各室內(nèi)的飼養(yǎng)動(dòng)物級(jí)不不一樣，為防止交叉污染，防止臭味散發(fā)，不同意飼養(yǎng)室污染清潔走廊。因此靜壓操縱與一般的要求不同，不是以操縱對(duì)象飼養(yǎng)室為最高，而是采納清潔走廊正壓>前室正壓>飼養(yǎng)室正壓>污染走廊的階梯壓差。醫(yī)院能耗特點(diǎn)和節(jié)能措施醫(yī)院屬于高能耗的建筑，醫(yī)院負(fù)荷包括暖通空調(diào)、給排水、電力照明以及醫(yī)務(wù)所需的負(fù)荷。表17為一些大型綜合醫(yī)院計(jì)得到的空調(diào)負(fù)荷指標(biāo)，高于一般的民用建筑。醫(yī)務(wù)所需負(fù)荷有熱水供給、餐廚供應(yīng)、消毒滅菌和洗滌等。以蒸氣為主，也有燃?xì)夂碗娏ΑＦ渲嗅t(yī)務(wù)所需的負(fù)荷為院內(nèi)最大的負(fù)荷，要占全年負(fù)荷消耗的25％～38％。過(guò)去只注意一些高壓滅菌釜、消毒器、熱管道的傳熱和泄漏等會(huì)轉(zhuǎn)化成空調(diào)負(fù)荷，現(xiàn)在大型的診療設(shè)備、新型的醫(yī)療設(shè)施（如水療康復(fù)室）、大型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、一些生物潔凈室系統(tǒng)的風(fēng)機(jī)發(fā)熱等，都已成為不可忽視的空調(diào)負(fù)荷，大大改變了醫(yī)院建筑的空調(diào)負(fù)荷的組分及各組分的比例。隨著我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)展，這些空調(diào)負(fù)荷的組分及各組分的比例已逐漸接近國(guó)外，圖2是國(guó)外醫(yī)院的空調(diào)負(fù)荷的組分及各組分的比例，可供參考。由此可見(jiàn)新風(fēng)量是最大的負(fù)荷。表17國(guó)外醫(yī)院各科室空調(diào)負(fù)荷指標(biāo)科室名稱(chēng)面積（m2）照明（W/m2）煤氣（W/m2）人員密度（人/m2）冷負(fù)荷指標(biāo)[W/(m2·h)]熱負(fù)荷指標(biāo)[W/(m2·h)]手術(shù)室35～5050～100－0.2～0.3314～756

（232～465）296～814

（465～814）診療室////227（174～232）209（128～174）病房////163（93～116）209（151～163）檢驗(yàn)室////39（174～349）407（186～256）消毒室////378372候診室////256（140）198（93）

注：表中括號(hào)內(nèi)的數(shù)據(jù)引自日本。

醫(yī)院內(nèi)所需的新風(fēng)量大，要求高而且要求排風(fēng)的地點(diǎn)多，排風(fēng)量也大，醫(yī)院有許多科室和部門(mén)要排除所產(chǎn)生的塵埃、細(xì)菌、臭味、余熱、余濕和有害氣體，有的科室甚至需要全新風(fēng)。如何在滿足要求的前提下，減少新風(fēng)量一直是醫(yī)院空調(diào)的一個(gè)大問(wèn)題，如減少各處排風(fēng)量確實(shí)是一個(gè)有效措施；其次是對(duì)新風(fēng)的熱濕處理問(wèn)題。關(guān)于高溫、高濕的新風(fēng)，不一定采納人工制冷，完全能夠利用自然能源對(duì)新風(fēng)進(jìn)行預(yù)處理。過(guò)去曾采納地下水對(duì)新風(fēng)直接處理，引起了一些環(huán)保問(wèn)題?，F(xiàn)在推舉新風(fēng)采納間接蒸發(fā)冷卻，新風(fēng)只作顯熱交換而無(wú)濕交換?；蛘哌\(yùn)用全熱交換器，以使進(jìn)入的新風(fēng)能夠回收排風(fēng)中的能量，對(duì)減少空調(diào)負(fù)荷的作用專(zhuān)門(mén)大。在有條件的大系統(tǒng)場(chǎng)合，應(yīng)采納新風(fēng)集中處理，如此不但能夠進(jìn)行有效的空氣過(guò)濾，也可十分方便地采納間接蒸發(fā)冷卻，或全熱交換器對(duì)新風(fēng)作預(yù)冷處理，如此也便于維護(hù)治理。醫(yī)院建筑中的門(mén)診大廳，病人在大廳里預(yù)檢、掛號(hào)、然后向各科室分散，最后又集中過(guò)來(lái)付費(fèi)、取藥等。大門(mén)放開(kāi)，內(nèi)無(wú)間隔，人員密集，流淌量大，是一個(gè)集散中心，盡管室內(nèi)溫、濕度要求不高，但新風(fēng)需要量大，熱濕比又小，空調(diào)通風(fēng)往往難以做好，能耗專(zhuān)門(mén)大，室內(nèi)空氣品質(zhì)并不行。澳大利亞曾采納全新風(fēng)間接蒸發(fā)冷卻的獨(dú)立系統(tǒng)，在非供冷期單純進(jìn)行全面通風(fēng)，收到專(zhuān)門(mén)好的效果。國(guó)內(nèi)醫(yī)院多以燃煤鍋爐為熱源，醫(yī)院的蒸汽用量專(zhuān)門(mén)大，據(jù)日本的資料介紹鍋爐的能耗占全院的能耗70％，而電力占18％，燃?xì)庹?2％。然而醫(yī)院用汽量變化也專(zhuān)門(mén)大，不僅日變化量大，而且季節(jié)變化量也大，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)緊急供汽，因此鍋爐設(shè)置應(yīng)以多臺(tái)為主，并配置不同容量。醫(yī)院空調(diào)完全能夠利用冬夏蒸汽供應(yīng)量的差異，采納汲取式制冷機(jī)作為冷源或部分冷源，這是一種值得推廣的形式。醫(yī)院到處是廢熱水、冷卻水、冷凝水，可利用熱泵來(lái)回收這些廢熱，進(jìn)行升溫再供熱。這是一種間接利用廢熱的方法，它與廢熱中是否存在污染無(wú)關(guān)，可不能引起交叉感染，專(zhuān)門(mén)適合醫(yī)院。盡管投資高一些，但回收廢熱量相當(dāng)可觀。節(jié)能措施除了鍋爐高效率發(fā)生蒸氣，用戶有效地利用蒸汽外，對(duì)供熱設(shè)計(jì)中配管是一個(gè)專(zhuān)門(mén)重要的問(wèn)題。如合理的分區(qū)和配管能夠縮短輸送距離，盡量減少法蘭接頭、閥門(mén)數(shù)量，最大限度減少不必要的壓力降。加強(qiáng)管道密封、保溫，選擇良好的疏水器，不要在管道井或天棚中設(shè)置疏水器，可大大減少傳熱和泄漏，也降低了空調(diào)負(fù)荷。關(guān)于一些提早采暖及延遲停止采暖的部門(mén)，假如分布分散，當(dāng)采納專(zhuān)線供熱配管，由于熱負(fù)荷小，管路熱損失大。不僅配管費(fèi)用，而用效果也不理想?？衫孟居玫母邏赫羝到y(tǒng)，中間采納熱交換器，轉(zhuǎn)換成采暖系統(tǒng)后再供級(jí)這些部門(mén)，如此將使系統(tǒng)更為靈活、有用。因此假如這睦部門(mén)設(shè)置熱泵式空調(diào)機(jī)組，這問(wèn)題將變得專(zhuān)門(mén)簡(jiǎn)單，但耗電也較多。隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化，醫(yī)院中采納潔凈技術(shù)的場(chǎng)所也越來(lái)越多。由于凈化系統(tǒng)的大風(fēng)量、高阻力，系統(tǒng)中風(fēng)機(jī)發(fā)熱差不多成為空調(diào)的最大負(fù)荷，其次是新風(fēng)負(fù)荷。風(fēng)機(jī)發(fā)熱是穩(wěn)定負(fù)荷，新風(fēng)負(fù)荷是隨季節(jié)而變化（見(jiàn)圖3）。減少風(fēng)機(jī)實(shí)際情況計(jì)算出所需要的合理送風(fēng)量，而不要依照推舉的換氣次數(shù)估算送風(fēng)量。另外設(shè)計(jì)風(fēng)量是按系統(tǒng)過(guò)濾器的終阻力時(shí)計(jì)算，在實(shí)際運(yùn)行時(shí)由于過(guò)濾器尚未達(dá)到終阻力，而使實(shí)際風(fēng)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于設(shè)計(jì)風(fēng)量。因此用風(fēng)機(jī)改變轉(zhuǎn)速運(yùn)行來(lái)達(dá)到系統(tǒng)定風(fēng)量運(yùn)行具有專(zhuān)門(mén)大的節(jié)能意義。假如在系統(tǒng)區(qū)分出空調(diào)風(fēng)量和凈化風(fēng)量也是專(zhuān)門(mén)有意義的。其中空調(diào)風(fēng)量要緊是消除室內(nèi)熱濕負(fù)荷，必須通過(guò)空調(diào)箱；而凈化風(fēng)量是為了滿足潔凈度要求，只需要通過(guò)再過(guò)濾。級(jí)不越高，空調(diào)風(fēng)量占凈化風(fēng)量的比例越小。如使將化風(fēng)量不回到機(jī)房經(jīng)空調(diào)箱處理，直接通過(guò)短循環(huán)回到潔凈室，能十分有效節(jié)約輸送能，尤其是百級(jí)潔凈室系統(tǒng)更為顯著。從系統(tǒng)中消除風(fēng)機(jī)電機(jī)的發(fā)熱，如將風(fēng)機(jī)電機(jī)設(shè)置在空調(diào)箱外，在系統(tǒng)中不采納帶風(fēng)機(jī)的過(guò)濾器送風(fēng)口等措施也能有效降低風(fēng)機(jī)發(fā)熱。關(guān)于萬(wàn)級(jí)或十萬(wàn)級(jí)潔凈室，盡量采納低阻亞高效過(guò)濾器，可大大降低系統(tǒng)的阻力，從而降低風(fēng)機(jī)的輸出功率。系統(tǒng)的新風(fēng)除了上述補(bǔ)償排風(fēng)外，一部分新風(fēng)是為了維持室內(nèi)正壓，作為無(wú)組織的滲漏風(fēng)排到室外。維持合適的正壓是減少新風(fēng)量的關(guān)鍵。正壓太小，不能保證潔凈空間免遭室外污染空氣的侵入；正壓太大，系統(tǒng)的新風(fēng)補(bǔ)充量增加，新風(fēng)負(fù)荷加大。由于設(shè)計(jì)規(guī)范提出的正壓值偏小，實(shí)際上并沒(méi)有采納，正壓被任意加大造成白費(fèi)。表18提供的最小正壓值是通過(guò)理論計(jì)算和大量實(shí)踐考核，值得在設(shè)計(jì)中推舉。表18

無(wú)菌室與室外的最小壓差室間無(wú)菌室與室外大氣無(wú)菌室與一般室不同級(jí)不的無(wú)菌室壓差（Pa）15107.5以上這些差不多上專(zhuān)門(mén)好的節(jié)能措施。表19列出國(guó)外醫(yī)院一些常用的節(jié)能方法和應(yīng)用可能性，可作為借鑒。表19

醫(yī)院節(jié)能方法及可能性系統(tǒng)節(jié)能方法在醫(yī)院中運(yùn)用可能性及效果存在的問(wèn)題冷熱源系統(tǒng)選擇適當(dāng)容量，適當(dāng)臺(tái)數(shù)，在各個(gè)季節(jié)中使設(shè)備能保持高效率的運(yùn)行在部分負(fù)荷地（0.5），運(yùn)行的效率≥80％臺(tái)數(shù)過(guò)多，增加投資和機(jī)房面積選擇高性能系數(shù)的設(shè)備取決價(jià)格、維護(hù)費(fèi)用與效果之比靈活運(yùn)用自然能量（太陽(yáng)能、地下水等）取決該地區(qū)自然狀況地面下沉、地下污染有效利用蓄熱（冷）取決所占面積、電費(fèi)差價(jià)與得益熱回收型熱泵（廢汽、冷凝和冷卻水等）適合有嚴(yán)格的排水規(guī)劃的場(chǎng)合如廢熱源分散，難以系統(tǒng)回收采納汲取式制冷機(jī)組夏季充分利用多余蒸熱省電不能，注意鍋爐對(duì)環(huán)境污染輸送系統(tǒng)輸送水比輸送空氣節(jié)能輸送冷熱源盡量采納水系統(tǒng)室內(nèi)風(fēng)機(jī)盤(pán)管機(jī)組對(duì)無(wú)菌狀態(tài)不利加大輸送溫差利用蓄冷降低輸送介質(zhì)溫度注意末端裝置的性能變流量輸送空調(diào)系統(tǒng)盡量采納變水量調(diào)節(jié)水泵調(diào)速裝置價(jià)格昂貴輸送管道的保溫采納最佳保溫厚度注意保溫材料的防火性能空調(diào)系統(tǒng)最合適的系統(tǒng)分區(qū)依照醫(yī)院特點(diǎn)分區(qū)注意區(qū)域系統(tǒng)停開(kāi)時(shí)空氣的逆流變新風(fēng)量調(diào)節(jié)也有利于改善室內(nèi)空氣品質(zhì)非集中式系統(tǒng)難以運(yùn)行采納全熱交換器設(shè)計(jì)時(shí)注意新風(fēng)和排風(fēng)管道的布置全熱交換器中污染空氣的滲漏采納凈化技術(shù)加大回量減少新風(fēng)負(fù)荷有的室內(nèi)污染氣體難以有效排除減少混合損失、再熱損失合理分區(qū)增加系統(tǒng)復(fù)雜性提高新風(fēng)品質(zhì)，減少系統(tǒng)新風(fēng)量采集高質(zhì)量新風(fēng)、減少輸送污染操縱系統(tǒng)設(shè)定最佳的啟動(dòng)時(shí)刻、運(yùn)行時(shí)刻對(duì)間斷運(yùn)行科室的節(jié)能效果顯著設(shè)備最佳配比的選擇（臺(tái)數(shù)、容量）設(shè)