外科常見疾病健康教育

②術(shù)前禁食12小時，禁飲6小時，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。術(shù)前2周戒煙、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影響手術(shù)日程安排。3、皮膚及腸道準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)備皮后，洗澡清潔全身，防止術(shù)后感染。術(shù)前晚清潔灌腸，以免術(shù)中糞便污染。（二）、術(shù)后健康指導(dǎo)1、體位與活動指導(dǎo)：術(shù)后去枕平臥6~8小時，避免過度變換體位而引起血壓降低。術(shù)后5~7天內(nèi)避免下床活動，可適當(dāng)在床上活動翻身，或進(jìn)行全身雙下肢按摩預(yù)防深部靜脈血栓。2、營養(yǎng)與飲食指導(dǎo)：術(shù)后待腸蠕動恢復(fù)后，給予高蛋白、高維生素、高纖維、易消化的飲食，配以果汁、水果等，保持大便通暢，預(yù)防便秘，以免因腹壓增高而引起繼發(fā)性大出血。(三)、最常見的健康問題與護(hù)理指導(dǎo)1、膀胱痙攣與手術(shù)創(chuàng)傷和氣囊尿管壓迫等有關(guān)：①指導(dǎo)病人學(xué)會使用減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂、交談等。②指導(dǎo)病人觀察血尿的情況，如發(fā)現(xiàn)血尿嚴(yán)重，及時報告醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)調(diào)整氣囊導(dǎo)尿管的牽拉力、位置等，減輕疼痛。③疼痛難忍時，遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、止痛劑。2、潛在并發(fā)癥：休克，與術(shù)后出血有關(guān)。①術(shù)后去枕平臥6~8小時，避免過度變換體位引起血壓降低。②注意切口滲血、出血情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、出血嚴(yán)重，及時與醫(yī)生聯(lián)系。③保持有效的氣囊壓迫止血。病人取平臥位，將氣囊導(dǎo)尿管牽拉并粘貼于病人大腿內(nèi)側(cè)，通過增大的氣囊壓迫前列腺起到止血的作用。囑病人不要彎曲或移動大腿，以免氣囊移位而達(dá)不到止血的目的。④術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗是有效解決出血的方法之一。在沖洗過程中，應(yīng)注意保持引流管通暢，定時擠捏尿管，防止其扭曲、受壓，若遇到血塊堵塞，可用注射器加等滲生理鹽水進(jìn)行沖洗，如膀胱內(nèi)有大量血凝塊而難以沖出時，應(yīng)再次行手術(shù)電凝止血。⑤另外，囑病人多飲水、多食蔬菜、水果，保持大便通暢，不宜過分用力，必要時給予潤腸劑或緩瀉劑，以免腹壓增訓(xùn)引起繼發(fā)性大出血。⑥術(shù)后5天內(nèi)避免灌腸，避免繼發(fā)性出血。觀察膀胱沖洗引流液的顏色和量，一般沖洗速度為100滴/min左右。如果引流液的顏色加深，則可以適當(dāng)加快沖洗速度達(dá)200滴/min，甚至成線形輸入，以便減少血液在膀胱內(nèi)存留時間而形成血凝塊。一旦引流不暢，應(yīng)考慮血塊堵塞，盡量將血塊吸出管外，避免擠入膀胱，以免血塊阻塞尿道內(nèi)口，引起急性尿潴留，導(dǎo)致感染，誘發(fā)大出血。如果沖洗液引漢出的顏色加深，病人出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、血壓下降、脈搏加快等，應(yīng)考慮出血量大的可能，有休克的危險。三、〖出院指導(dǎo)〗（一）、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提倡均衡飲食，不吃辛辣刺激性食物，禁煙酒，少飲咖啡、濃茶，多飲涼開水，多選擇高纖維和植物性蛋白，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。（二）、休息與活動指導(dǎo)：1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動，注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒。2、性生活要適度，防止前列腺過度充血。3、手術(shù)后3個月內(nèi)不騎自行車，不走遠(yuǎn)路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動，可進(jìn)行散步、打太極拳等。（三）、治療泌尿系炎癥：1、不留尿，不憋尿。2、常做提肛運動鍛煉膀胱括約肌的功能，減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生，若出現(xiàn)尿失禁，除堅持做提肛運動外，嚴(yán)重者可用尿控閥協(xié)助控制排尿。(四)預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人按腸蠕動方向按摩，即升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸，每日數(shù)次，促進(jìn)腸蠕動。如果以上無效，可適當(dāng)給予潤腸劑或緩瀉劑，必要時行低壓灌腸。(五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測：術(shù)后2~30天，凝固壞死組織脫落，5%病人可出現(xiàn)血尿，只要排尿通暢，多飲水可自行消失。因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要2~3個月的時間才能完全被粘膜覆蓋，如便秘或用力過猛，活動過多，都有再出血的可能，若出現(xiàn)繼發(fā)性大出血，血塊阻塞尿道，要及時到醫(yī)院處理。膀胱腫瘤病人健康指導(dǎo)〖疾病知識指導(dǎo)〗膀胱癌發(fā)病率在我國泌尿生殖系腫瘤中占第一位。導(dǎo)致膀胱癌的因素很多。吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的重要因素之一，解除某些化學(xué)物質(zhì)也與膀胱癌的發(fā)生明顯相關(guān)。膀胱的尿路上皮是移行細(xì)胞上皮，有3-7層。膀胱癌的生長方式：一種是向膀胱腔內(nèi)生長，成為乳頭狀瘤或乳頭狀癌，另一種是在上皮內(nèi)浸潤性生長，形成原位癌、內(nèi)翻性乳頭狀瘤或乳頭狀癌。臨床表現(xiàn)：85%-90%病人出現(xiàn)血尿，可以是肉眼血尿，也可以是顯微鏡下血尿。膀胱刺激癥狀，尤其是原位癌病人。多數(shù)病人無明顯體征，當(dāng)腫瘤增大到一定程度，可觸及到腫塊。骨轉(zhuǎn)移病人有骨痛，腹膜后轉(zhuǎn)移或腎積水病人可出現(xiàn)腰痛。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBt）是所有膀胱腫瘤治療的首選方法。根據(jù)腫瘤生長情況可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切術(shù)。因絕大多數(shù)的膀胱腫瘤會復(fù)發(fā)，對保留膀胱的病人，術(shù)后應(yīng)當(dāng)經(jīng)導(dǎo)尿管給予膀胱化療藥物灌注，以消滅殘余的腫瘤細(xì)胞和降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性?！甲o(hù)理知識指導(dǎo)〗、術(shù)前指導(dǎo)做好各項常規(guī)檢查，并告知檢查的注意事項、目的。晚12點后禁食水，入院第二日晨抽血化驗，留晨起第一次尿的中段標(biāo)本。密切觀察血尿情況，多喝水、勤排尿。加強(qiáng)營養(yǎng)，囑患者食用高蛋白、高能量、易消化、營養(yǎng)豐富的食品，必要時給予靜脈營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況。做好心理護(hù)理。病人常因肉眼血尿，會產(chǎn)生緊X、恐懼心理。積極主動向病人介紹成功病例，說明手術(shù)重要性和必要性，取得病人信賴，以消除病人的緊X情緒和思想顧慮，增強(qiáng)病人對手術(shù)治療的信心，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：①做青霉素皮試②備皮③術(shù)前一日晚灌腸④為病人講解手術(shù)的方法及手術(shù)前后注意事項。、術(shù)后指導(dǎo)體位與活動指導(dǎo)根據(jù)麻醉方式不同術(shù)后6小時給予去枕平臥位，可有效地預(yù)防因麻醉引起的頭暈、頭痛、惡心等不適。術(shù)后6小時后根據(jù)手術(shù)方式采用的術(shù)后活動方法。術(shù)后禁食，腸功能恢復(fù)后開始進(jìn)流食，半流食，逐漸過渡到普食。妥善固定各引流管，保持管道通暢，勿打折、牽拉，防止脫出，注意引流液顏色。并標(biāo)明各管道的名稱以明確區(qū)分。膀胱沖洗指導(dǎo)：TURBt術(shù)后沖洗的目的是將滲血及時沖洗干凈，防止積存大量血塊。保持沖洗及引流管通暢，若引流不暢時及時通知醫(yī)生處理，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。告知不能再隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，過快可誘發(fā)膀胱自主性收縮，引起下腹部疼痛和不適，過慢則達(dá)不到?jīng)_洗作用。TURBt術(shù)后停膀胱沖洗后囑病人每日飲水2500ml以上，并保持排便通暢。回腸膀胱手術(shù)術(shù)后禁食胃管接負(fù)壓吸引持續(xù)吸引，待腸功能恢復(fù)后拔出胃管，遵醫(yī)囑進(jìn)食，糖水、米湯50ml，每2小時交替，逐步至流食、半流食、普食。術(shù)后鼓勵患者咳嗽、咳痰、必要時行霧化吸入，減少肺部并發(fā)癥。造口護(hù)理：引流管術(shù)后2-3周拔除，改用集尿袋，觀察有無滲漏，局部保持清潔、干燥，并指導(dǎo)患者熟悉和學(xué)會使用集尿袋?！汲鲈褐笇?dǎo)〗出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用藥物，并注意服藥后有無不良反應(yīng)。每隔3個月復(fù)查膀胱鏡。定期行膀胱灌注化療。注意多飲水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和結(jié)石的形成。觀察有無血尿，排尿是否通暢。囑病人加強(qiáng)營養(yǎng)，參加適宜的鍛煉，保持心情愉快?；啬c膀胱手術(shù)3個月后門診復(fù)查胸片、B超、尿常規(guī)、腎功能、IVP及尿囊造影等。泌尿系結(jié)石病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識指導(dǎo)〗尿路結(jié)石又稱尿石癥，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。按尿路結(jié)石所在的部位基本分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石是指腎和輸尿管結(jié)石，下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。尿路結(jié)石的病因極為復(fù)雜，尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈飽和狀態(tài)、抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在是形成結(jié)石的主要因素。結(jié)石成分有草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨等。臨床表現(xiàn)為疼痛，血尿，尿路梗粗，排尿困難等癥狀。治療包括非手術(shù)治療，體外沖擊波碎石和手術(shù)治療?！甲o(hù)理知識指導(dǎo)〗、非手術(shù)治療健康指導(dǎo)：多飲水，每日飲水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排出，起到內(nèi)沖刷的作用。加強(qiáng)運動：選擇跳躍性運動可促進(jìn)結(jié)石排出。觀察每次排出的尿液，有無結(jié)石排出。腎絞痛發(fā)作時，可給予解痙止痛藥物治療。根據(jù)結(jié)石的成為調(diào)整飲食。含鈣結(jié)石者限制含鈣、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果和動物脂肪；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等。尿酸結(jié)石不宜食用含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等。、體外沖擊波碎石健康指導(dǎo)：是依靠沖擊波聚焦于結(jié)石上，將結(jié)石擊碎，一般碎石選擇直徑2.5cm以下的結(jié)石。碎石前明確診斷。告知患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的重要性，因為腸道內(nèi)容物及氣體可阻斷沖擊波傳播，消弱沖擊波能量，影響碎石效果。碎石前晚服用番瀉葉30g加開水500ml泡服，或一次口服20%甘露醇250ml后，飲水250-750ml，刺激腸蠕動，促進(jìn)排泄。碎石當(dāng)日晨禁食，禁水。碎石后多飲水有利于結(jié)石的排出，配合體位排石。腎上盞、中盞、輸尿管中上段結(jié)石患者，指導(dǎo)向健側(cè)臥位或立位同時輕叩腰部。腎下盞結(jié)石，再憋尿時采取頭低腳高位或倒立，以后采取健側(cè)臥位，清叩腎區(qū)。巨大腎結(jié)石術(shù)后限制活動，以控制結(jié)石排出速度，防止阻塞輸尿管。輸尿管結(jié)石碎石后24小時可做劇烈運動，如跳繩、蹦臺階等，促進(jìn)結(jié)石排出。但腎結(jié)石患者碎石后要臥床休息1-3天逐漸加大活動量。碎石后后排尿時應(yīng)注意收集尿液，及時了解碎石效果。再次碎石后治療間隔不應(yīng)少于7天。碎石排出過程中，可能引起腎絞痛。碎石后觀察排尿情況，尿色、量，及時了解有無尿路梗阻，血尿及尿潴留等癥狀。腎結(jié)石患者碎石兩周后可進(jìn)行復(fù)查尿路平片，了解碎石排出情況。、手術(shù)治療健康指導(dǎo)術(shù)前：（1）做好各項常規(guī)檢查并告之患者目的，檢查事項。（2）飲食調(diào)節(jié)，避免食用易形成結(jié)石的食物。（3）輸尿管結(jié)石病人入手術(shù)室并需在攝腹部平片定位，并盡可能減少活動，保持原體位，繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，注意全身情況，原發(fā)病的護(hù)理，減少手術(shù)后并發(fā)癥。（4）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：①做青霉素皮試②備皮③術(shù)前一日晚灌腸④為病人講解手術(shù)的方法及手術(shù)前后注意事項。（5）術(shù)前6小時禁食水，防止術(shù)中誤吸。2、術(shù)后：（1）執(zhí)行泌尿外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）體位活動：去枕平臥6小時，氧氣吸入和心電監(jiān)護(hù)，血壓平穩(wěn)者，取半臥位，以利引流，腎實后切開著，應(yīng)臥床2周，減少腎出血，經(jīng)皮腎鏡出血多者，也應(yīng)限制活動減少出血，經(jīng)膀胱鏡鉗夾碎石后，適當(dāng)變換體位，增加排石。（3）術(shù)后禁食24~48小時，必要時行胃腸減壓，腸蠕動恢復(fù)后給予流食，逐漸過渡到普通飲食。（4）觀察排尿情況：記錄尿管。觀察尿液的顏色，術(shù)后12小時尿液大都帶有淡血色，若尿色鮮紅而濃時立即通知醫(yī)生。（5）保持傷口敷料干燥、清潔，浸濕時及時更換。（6）維持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色，有異?，F(xiàn)象，立即通知醫(yī)生。（7）應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后48小時內(nèi)取半側(cè)臥位以利引流。（8）出院后定期行尿液檢查、X線或B超檢查，觀察有無復(fù)發(fā)及殘余結(jié)石情況。腎損傷病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識指導(dǎo)〗腎的位置較深，受到腰肌、椎體、肋骨和前面的臟器保護(hù)，不易受到損傷，但腎實質(zhì)脆弱，包膜薄，受暴力打擊時，會發(fā)生破裂，腎在脂肪囊內(nèi)有一定活動度，被暴力推移時會牽拉腎蒂，造成損傷。腎損傷多見于男性。腎損傷分為開放性和閉合性，前者因子彈、刺刀等貫穿而傷，傷口與表皮相通，后者多見于直接，間接暴力造成，主要表現(xiàn)為血尿、疼痛、發(fā)熱、腰部腫塊，損傷嚴(yán)重時，可出現(xiàn)休克，根據(jù)腎損傷的程度，采取保守治療和手術(shù)治療。為了讓病人很好地配合，提高治愈率，應(yīng)從以下幾個方面給予指導(dǎo)。二、〖心理指導(dǎo)〗腎損傷多因突然受傷所致，病人一時難以在心理上接受，且擔(dān)心血尿會影響腎功能，危及生命。應(yīng)安慰、開導(dǎo)病人，解釋絕大多數(shù)情況下，通過臥床休息和藥物治療，能夠愈合；損傷嚴(yán)重時，即使將患腎切除，對側(cè)腎臟也能代償。從而消除病人緊X、恐懼的心理。三、〖保守治療知識指導(dǎo)〗：輕微腎損傷，多數(shù)腎挫裂傷，采取保守治療和休息可以自愈，在行保守治療過程中應(yīng)注意：臥位和休息（1）絕對臥床休息至少2-4周，待病情穩(wěn)定后，尿檢查正常，才能離床活動，由于腎組織較脆弱，修復(fù)需要一定的時間，過早活動可能再度出血，加重腎臟的損害。（2）合并骨盆骨折的病人，應(yīng)臥硬板床，防止骨折移位而刺傷附近的組織，加重?fù)p傷。（3）休克時取平臥位，以保證腦組織血液供給，防止腦缺氧。2、多飲水，飲水量在3000ml/日以上，以補充血容量，保證足夠的尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路，促進(jìn)腎臟功能恢復(fù)的目的。3、檢查指導(dǎo)（1）留尿進(jìn)行比色，其目的是為了觀察排出血尿的濃度變化，了解腎臟出血情況，尿液顏色變淺，說明腎出血已逐漸減少，顏色變深表示仍有腎出血或腎出血加重，其方法是：將每次排出的尿液，按時間、序留入試管架上已準(zhǔn)備好的清潔玻璃試管內(nèi)進(jìn)行比例。（2）行CT檢查可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫X圍，顯示無活力的腎組織，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情況。（3）行B超檢查和靜脈腎盂造影檢查，其目的是為了了解腎臟損傷的程度、類型及對側(cè)腎臟功能。四、〖護(hù)理知識指導(dǎo)〗（一）、術(shù)前指導(dǎo)1、皮膚準(zhǔn)備：剃除手術(shù)區(qū)汗毛后，清洗局部，預(yù)防切口感染；2、作青霉素、奴夫卡因皮試；3、飲食：術(shù)前晚餐應(yīng)清淡、易消化，不宜過飽，手術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁飲，使胃腸充分排空，避免因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。4、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚進(jìn)行灌腸，以便排空腸道，以免引起腹脹；5、活動休息：術(shù)前保證足夠的睡眠，以增進(jìn)食欲，改善營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。6、作好心理護(hù)理，并向病人家屬講明術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，以便與醫(yī)護(hù)人員更好配合。（二）、術(shù)后指導(dǎo)1、臥位：去枕平臥6小時后，墊枕。2、密切觀察生命體征。3、休息：行腎部分切除或腎修補術(shù)后，絕對臥床休息兩周以上，以免修補后的腎臟還未修復(fù)時，因過早活動引起繼發(fā)出血。4、有留置導(dǎo)尿管和傷口引流管時應(yīng)注意：（1）保持傷口引流管、導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓和脫出；（2）各種引流管引流出的引流液顏色變紅呈血性或引流液混濁，說明有出血或感染的可能，應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員處理；（3）留置尿管的病人應(yīng)每日2次用0.1%新潔爾滅清潔尿道外口，以防感染；（4）一側(cè)腎臟全切術(shù)后，要注意尿量，如尿量突然減少或尿量逐日減少，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員尋找原因，及時處理。5、飲食：肛門排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食，以減少大便形成，避免因用力排便使傷口裂開，影響愈合。尿道損傷病人健康指導(dǎo)〖疾病知識指導(dǎo)〗尿道損傷多發(fā)生于男性。尿道損傷按解剖情況可分為前尿道損傷和后尿道損傷，按傷情分為挫傷、裂傷及完全性斷裂等三種。前尿道損傷常因會陰部騎跨在硬物上，引起尿道球部損傷或完全斷裂，后尿道損傷，往往因盆骨骨折所致，損傷的部位多見于膜部。主要表現(xiàn)有尿道口出血、疼痛、排尿困難、會陰部血腫、瘀斑及尿外滲：后尿道損傷合并骨折時，可出現(xiàn)休克，運動障礙，少數(shù)病人可并發(fā)尿道狹窄，尿失禁和陽痿等。治療方法根據(jù)損傷的部位和程度的不同分為保守治療和手術(shù)治療。為了讓您能很好的配合治療、護(hù)理、減少并發(fā)癥的發(fā)生，您應(yīng)該掌握以下知識?！夹睦碇笇?dǎo)〗由于受傷部位的特殊性，受傷后需很長時間留置導(dǎo)尿管及病人擔(dān)心尿道損傷后會影響生殖功能及性生活而產(chǎn)生痛苦、羞澀、憂慮、悲觀等心理。這些不良的心理狀態(tài)，會影響病人的飲食和睡眠，不利于機(jī)體修復(fù)，故應(yīng)特別注意以下幾點：1、耐心的安慰，開導(dǎo)病人，消除羞澀心理，盡早接受和配合治療。2、解釋留置導(dǎo)尿管的目的是起尿道支撐作用，防止尿道狹窄，尿失禁等情況，應(yīng)克服暫時的痛苦，予以配合。3、尿道修補后，尿道連續(xù)性恢復(fù)，一般不會影響性生活及生殖功能，應(yīng)消除憂慮，悲觀心理。保持樂觀情緒，有利于尿道的修復(fù)。三、〖保守治療〗尿道挫傷，輕度裂傷，尿道連續(xù)性存在，無尿液外滲時，采取保守治療。其主要治療方法是留置導(dǎo)尿管，起尿道支撐和引流作用以恢復(fù)其連續(xù)性，防止尿液外滲及尿道瘢痕狹窄形成。應(yīng)注意：1、插管時，囑病人X口呵氣，全身放松使導(dǎo)尿管一次性成功。避免反復(fù)操作，加重尿道的損傷。2、多飲水，飲水量在3000ML左右/日，以增加尿量，沖洗膀胱，防止泌尿系感染。3、防止導(dǎo)尿管脫出，保持引流通暢，防止導(dǎo)管扭曲受壓。4、下床活動時，尿液引流袋不可高于會陰平面，防止逆行感染。5、合并骨盆骨折的病人，應(yīng)臥硬板床，避免骨折移位以加速骨盆愈合?！夹g(shù)前知識指導(dǎo)〗尿道撕裂和橫斷，經(jīng)保守治療效果不佳時行手術(shù)治療，除按外科手術(shù)前一般指導(dǎo)外，還應(yīng)注意：1、飲食：經(jīng)會陰行后尿道修補術(shù)者，術(shù)前3天進(jìn)流質(zhì)，以減少糞便形成，避免術(shù)后排便污染傷口及用力使傷口裂開而影響其愈合。2、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚及術(shù)晨分別清潔灌腸，防止糞便污染傷口致手術(shù)失敗。3、皮膚準(zhǔn)備：剃除會陰部陰毛后要清洗皮膚，防止術(shù)后切口感染。4、留置膀胱造瘺管的病人，行尿道修補術(shù)前23天，要求進(jìn)行膀胱沖洗2次/日，以清潔手術(shù)區(qū)，防止術(shù)后傷口感染，沖洗的溫度和速度以病人能夠耐受宜，沖洗過程中如出現(xiàn)腹痛等不適，應(yīng)告訴操作者處理。五、〖術(shù)后知識指導(dǎo)〗1.、飲食：行后尿道修補術(shù)病人排氣后進(jìn)流質(zhì)飲食57天，以減少糞便形成，避免因用力排便使傷口裂開，影響愈合。2、用藥指導(dǎo)：口服乙烯雌酚，其目的是防止陰莖充血，勃起引起傷口疼痛和出血，服藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，停藥后一般會自然緩解；癥狀嚴(yán)重時，告訴醫(yī)護(hù)人員處理。3、護(hù)理方法指導(dǎo)：(1)保持會陰部清潔、干燥，敷料浸濕應(yīng)及時告訴醫(yī)護(hù)人員更換，防止傷口感染。(2)會陰部傷口滲血，可用沙袋壓迫止血，應(yīng)囑病人及家屬不要隨意移動沙袋的位置。(3)留置膀胱造瘺管和輸尿管導(dǎo)管，時間一般在34周以上，待試行排尿通暢后，才可拔出，應(yīng)保持其通暢，防止扭曲，受壓和脫出，不可自行拔管，以免引起手術(shù)失敗。精索靜脈曲X病人健康指導(dǎo)一、〖疾病知識指導(dǎo)〗精索靜脈曲X是是指因精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜失效，導(dǎo)致血液反流，而使精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)X、迂曲。尤其以左側(cè)精索靜脈曲X更為多見。原發(fā)性精索靜脈曲X可有男性不育史，繼發(fā)性精索靜脈曲X則可有腎腫瘤、腎積水等原發(fā)疾病的病史，其特點為突然發(fā)生的、平臥后不消失的精索靜脈曲X。患者陰囊部脹大，有墜脹感，并可向下腹部、腹股溝或腰部放射，平臥時癥狀可緩解。還可通過多普勒超聲檢查和精索內(nèi)靜脈造影確診。精液分析可見精子數(shù)目減少，活動度降低?！贾委煼椒ㄖ笇?dǎo)〗非手術(shù)治療時，可用陰囊托將陰囊托起以緩解癥狀。手術(shù)治療方法有：精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)、分流術(shù)。術(shù)前教育：心理護(hù)理：術(shù)前患者可有陰囊不適或不育，要主動與患者交流，應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方式，讓患者說出不育的感受，使患者充分傾訴并有機(jī)會發(fā)泄，從而理順患者的情緒。向患者及家屬宣教不育的原因及治療等相關(guān)知識，充分發(fā)揮家庭支持的作用，給予患者心理支持和安慰，消除自卑感，緩解患者的心理壓力。癥狀護(hù)理：有輕度墜脹感者，可穿彈力褲或用陰囊拖帶，減輕墜脹感。術(shù)前兩周戒煙戒酒，協(xié)助做好術(shù)前檢查，了解身體狀況。做好皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防感冒。術(shù)后教育：觀察病情和生命體征的變化。根據(jù)麻醉方式，做好麻醉后護(hù)理。若為腹腔鏡手術(shù)，要密切觀察呼吸情況及腹部體征，有無腹痛腹脹等。術(shù)后臥床休息24小時，觀察切口敷料有無滲血并予沙袋加壓24小時以預(yù)防出血，24小時后移去。用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵病人早期下床活動保持切口敷料的干燥。嚴(yán)格無菌操作，保持切口敷料的干燥。如有保留導(dǎo)尿者，應(yīng)做好保留導(dǎo)尿的護(hù)理?？祻?fù)指導(dǎo)：保持積極樂觀的心態(tài)，減少緊X情緒。生活要有規(guī)律，向患者及家屬講解吸煙，酗酒，熬夜對男性生育功能的危害。讓其理解戒煙，戒酒和避免熬夜在避免造成男性