普通外科學(xué)衛(wèi)生高級職稱考試歷年真題與答案(案例分析題)

普通外科學(xué)衛(wèi)生高級職稱考試歷年真題及答案（案例分析題）案例分析題：每一個案例至少有3個提問，每一個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有111個得分點，0。2歲方學(xué)會走路，那時被發(fā)覺右下肢歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且一、 按照以上資料，下述哪些疾病暫不能排A、右下肢神經(jīng)性麻痹BC、右膝關(guān)節(jié)結(jié)核DE、一過性右髖關(guān)節(jié)炎F、先天性髖脫位G、先天性髖內(nèi)翻HI、右股骨頭無菌性壞死J、下肢肢體不等長正確答案：FGIJ答案解析：按照病歷摘要分析，神經(jīng)性、炎癥性、一過性的第一、二、3、4、5項都可排除。4個先本性疾病中的先大性多關(guān)節(jié)攣縮癥應(yīng)該有多個關(guān)節(jié)受累，有些患兒雖有髖關(guān)節(jié)病變，8710項不能排除。二、對此患兒還須作哪些有針對性的檢查及?？企w檢A、照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片B、照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片C、常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角D、可行髖關(guān)節(jié)造影攝片，以了解阻礙復(fù)位的因素E、麥氏征GTrendelenburg試驗HAllis征I、疊試驗J、膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變正確答案：ADGHI3、按照以上檢查，擬診斷什么疾病A、下肢不等長B、先天性髖內(nèi)翻（)C、右股骨頭無菌性壞死DE、先天性髖關(guān)節(jié)脫位（右)正確答案：E某患者男性，28歲，施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢；血壓4胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2×創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右邊呼吸音減低。4、按照病歷摘要能夠明確下列哪些診斷A、多發(fā)性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸DE、外傷性隔疝、心包填塞GH、顱腦損傷正確答案：ABG7項診斷是明確的。選擇第1項是按照左胸塌陷、骨擦感及反常呼吸征27五、最緊急的處置應(yīng)該是A、快速輸血輸液B、給氧C、氣管切開D、開胸探查E、左胸閉式引流F、“浮動胸壁”加壓包扎G、半坐臥位H、左胸封閉開放性傷口正確答案：ABFH六、詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情形A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動方式GH7、體魄檢查時，還應(yīng)重點檢查哪些項目A、瞳孔B、氣管C、胸壁DE、肝、脾、脊柱G、四肢H、病理反射J、頸靜脈正確答案：BCDEFJ八、你以為急診應(yīng)優(yōu)先申請哪些輔助檢查AB、肝、腎功能C、肺功能DE、心電圖F、尿常規(guī)G、血常規(guī)及血型H、全身CTI、超聲心動圖正確答案：G九、“反常呼吸征”的胸廓改變是A、吸氣時受傷胸廓塌陷B、呼氣時受傷胸廓塌陷C、吸氣時受傷胸廓隆起D、呼氣時受傷胸廓隆起E、呼氣時受傷胸廓無改變正確答案：AD10、開放性氣胸時縱隔的位置轉(zhuǎn)變是AB、呼氣時偏向患側(cè)C、吸氣時回至原位DE、吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)G、吸氣時偏向健側(cè)H、呼氣時偏向健測正確答案：DG1一、傷后無昏迷、嘔吐，曾咳血兩口，瞳孔正常，頸靜脈無怒張，氣管右移，左胸壁少量皮下氣腫，心濁音界右移，心率120濁音界存在，腸鳴音存在Hb70g／L，仰臥位胸部X線照片報告為左側(cè)中等量血胸，雙肺可A、縱隔向右移位B、左下胸外高內(nèi)低弧形致密陰影C、多根多處肋骨骨折D、雙側(cè)膈影清晰E、右肺散在密度不均陰影F、雙肺大片毛玻璃樣陰影G、左胸可見氣液平面H、心影增大各弧度清晰可見正確答案：ACE1二、現(xiàn)在呼吸困難的最可能原因是A、“連枷胸”處置不睬想B、肺挫傷C、呼酸+代酸D、血氣胸未消除E、心包填塞F、感染G、休克未糾正正確答案：AB13、現(xiàn)在合理的處置是AB、使用呼吸興奮劑C、聯(lián)合大量抗生素DE、糾正呼吸性酸中毒、心包引流G、使用呼吸機正確答案：AG14、該傷員確診為肺挫傷，下列什么辦法是合理的A、盡快補充膠體液（以白蛋白為主）B、應(yīng)用大量激素C、加強抗生素D、應(yīng)用呼吸機，但不宜用PEEP，以免造成氣胸E、定期使用兩種以上呼吸興奮劑F、定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案：C1五、實施氣管切開應(yīng)用呼吸機醫(yī)（容量控制方式VT550mR16次／分PEEP8cmHOFiO 60％兩天后復(fù)查動脈血氣分析PO 12kPPCO 8kPBE+6mmo／SO 96％按照血氣分析報告，現(xiàn)在最大的可能是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代酸+呼堿，以代酸為主F、呼酸+代堿，以呼酸為主G、呼酸+代酸正確答案：C1六、如何調(diào)整呼吸機AB、加大潮氣量C、加大PEEPD、加大FiOE、延長吸氣時刻F、延長呼氣時間G、延長停頓時間H、改換呼吸方式（如壓力控制）正確答案：ABF17、最大可能是發(fā)生了什么情形A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭DE、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機依賴（戒斷現(xiàn)象）正確答案：D1八、踴躍的處置應(yīng)是A、壓迫氣管刺激咳嗽排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、經(jīng)氣管切口導(dǎo)管吸痰或纖支鏡吸痰D、肺灌洗E、加強抗生素、停止進食G400毫升，后一次為咖啡樣，量約15014／12kPa。消瘦，貧血貌，臉頰及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺無異樣，肝不大，脾可觸及，邊緣較韌。九、為進一步明確上消化道大出血的病因和部位，尚需進行哪些檢查AB、二囊壓迫后若抽出血液，胃、十二指腸潰瘍與食管胃底曲張靜脈破裂出血可能同時存在C、纖維胃、十二指腸鏡檢查D、選擇性動脈造影E、CT掃描F、放射性核素掃描G、嘔出的血樣，進行色、味、殘渣檢查H、PTCI、ERCP正確答案：ABCX線鋇餐檢查，并可在直視下取組織活檢，作出病理診斷。還可經(jīng)內(nèi)窺鏡進3CT掃描、放射性核素掃描對出血ERCP和PTC檢查主要用于阻塞性黃疽的辨別診斷。所以備選答案中第9項是項是錯誤的的。20、肝硬化門脈高壓癥歸并大出血，臨床上有哪些主要特點A、脾腫大，脾功能亢進B、胃底、食道靜脈破裂大出血C、食道粘膜撕裂引起大出血D、凝血酶原時間延長，出血不止E、球蛋白減少，導(dǎo)致腹水形成F、膽紅素和GPT增高G、白蛋白降低，白／球比例正常HX、腹水，有些病人腹水難以消退J、嚴重者可導(dǎo)致昏迷正確答案：ABHIJ一、上消化道大出血，臨床上五種常見的病因是。A、應(yīng)激性潰瘍B、胃十二指腸潰瘍CD、胃壁動脈瘤破裂E、門靜脈高壓癥G、胃癌H、胃憩室病J、胃扭轉(zhuǎn)正確答案：ABEFG2二、肝硬化門脈高壓癥歸并大出血的非手術(shù)醫(yī)治辦法下列哪些正確AB、平衡液用量不宜過多，與失血量相等為宜C、輸含血小板的血液，可以幫助止血D、垂體加壓素20單位加入5%葡萄糖液200ml中靜滴，半小時滴完E、去甲腎上腺素8mg加入等滲鹽水500毫升靜滴F、三腔雙囊管氣囊壓迫止血法可加重出血，不宜采用G、纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法H、纖維內(nèi)窺鏡直視下噴灑止血藥物正確答案：ADGHI23、利用三腔管應(yīng)注意哪些事項A、病人應(yīng)平臥B、管由口下C、詳細檢查氣囊，有無漏氣，管外涂油以便于插入DE、氣管可置放一周F、撥管時先排空食管氣囊，后排空胃氣囊，觀察12～24小時，無出血，管緩慢拔出G、注意誤咽引起的吸入性肺炎正確答案：CFG24、采用外科醫(yī)治的適應(yīng)征和手術(shù)方式的選擇哪些是正確的A、發(fā)生大出血，便應(yīng)采用手術(shù)方式止血BC、合并大量出血者，適合分流術(shù)D、合并中量出血者，適合斷流術(shù)E、術(shù)中測門脈壓，壓力>，適合分流術(shù)F、術(shù)中測門脈壓，壓力<，適合斷流術(shù)GH、晚期血吸蟲病伴有食管靜脈曲張破裂大出血，采用牌切除加斷流術(shù)為宜正確答案：BGH2五、上消化道大出血，術(shù)中應(yīng)常規(guī)探查哪些臟器與組織A、胃和十二指腸BC、探查膽囊D、兩側(cè)腎臟E、有無牌動脈瘤破裂F、有無腹主動脈破裂G、空腸上段病變?nèi)缦⑷?、血管瘤等正確答案：ABCG歲，頭部被他人用木棍打傷132320次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁動。雙側(cè)瞳孔等大、等園，直徑，對光反射遲緩。雙側(cè)額部和右枕部有多處頭皮傷痕和頭皮血腫，右額部有一長之頭皮裂傷。四肢可活動，右邊Babinski征（士）。2六、急診最好先行哪些檢查A、頭顱正側(cè)位片B、腦血管造影C、腦A型超聲檢查D、頭顱CTE、血常規(guī)，出、凝血時間測定F、血型測定G、頭顱MRIH、心電圖I、腦核素掃描J、腦電圖正確答案：ADEF106四項是項是正確的的。因為，頭顱CT檢查，目前CT機的出現(xiàn)對顱腦損傷的診斷和醫(yī)治起了極為重要的作用，頭顱CT檢查可較快地明確顱腦損傷后顱內(nèi)情形，如有無血腫、血腫部位、血腫量和腦組織結(jié)構(gòu)等，能夠說頭顱CT是診斷腦外傷最好的、最快速的檢查方式。血A超在CT問世以前是較常常利用的檢查方式CT條件下仍不失為一種好的方式，因此不做不算錯。頭顱MRI圖像雖較CTCT10兩項檢查是沒必要進行的。第8項心電圖檢查不是必需進行的，腦外傷患者可出現(xiàn)心、8兩項檢查可作為無效答案。27、在急診室應(yīng)做哪些處置A、肌注鎮(zhèn)定劑B、靜滴甘露醇C、靜滴止血敏、止血芳酸D、靜注或肌注速尿E、剃光頭做術(shù)前準備A、細胞色素CG、肌注利血平H、靜滴腎上腺皮質(zhì)激素I、靜脈應(yīng)用抗生素正確答案：BCDEHI2八、入院5小時，患者意識障礙加重。體檢P76次／分，R16次／分，BP22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔，對光反射消失，右邊瞳孔，對光反射極弱，右邊肢體活動稍差。右邊Babinski征(+)?；颊叱霈F(xiàn)上述情形，主要可能由哪些病變所致A、原左額顳部硬腦膜下血腫增大B、C、B、出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜下血腫D、E、C、出現(xiàn)對側(cè)硬腦膜外血腫F、G、D、右側(cè)小腦幕切跡疝H、I、E、左側(cè)小腦幕切跡疝J、K、F、創(chuàng)傷性腦水腫加重L、MGN、O、PHQ、R、I、出現(xiàn)左側(cè)額顳部硬腦膜外血腫S、正確答案：ACEF九、入院5（4時P76／13kPa（16／98mmHg），GCS8分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔，對光反射消失，右邊瞳孔，對光反射極弱，右邊肢體活動稍差，右邊Babinski征（+）。該患者出現(xiàn)上述情形時應(yīng)作何處置A、繼續(xù)觀察，行保守醫(yī)治B、立即開顱探查，清除顱內(nèi)血腫C、立即快速靜滴甘露醇D、復(fù)查頭顱CTE、做頭顱MRI檢查F、靜注速尿20～40mgG、鼻導(dǎo)管吸氧正確答案：BCF30搏動弱。出現(xiàn)上述情形時對該患者應(yīng)如何進一步處置A、單純行去骨瓣減壓術(shù)B、加強脫水治療C、過度通氣D、對側(cè)額顳部開顱探查，清除血腫E、硬腦膜嚴密縫合，骨瓣復(fù)位正確答案：BCD腫的主要出血來源有哪些A、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)血管B、硬腦膜中靜脈C、硬腦膜中動脈分支D、橋靜脈E、板障靜脈或?qū)а蹻、顱內(nèi)靜脈竇G、硬腦膜前動脈H、大腦中淺靜脈3二、硬腦膜外血腫的主要出血來源有哪些A、硬腦膜中動脈骨干B、橋靜脈CD、大腦中淺靜脈E、硬腦膜中靜脈F、板障靜脈或?qū)а蹽、顱內(nèi)靜脈竇H、篩前動脈及其分支I、挫傷區(qū)的大腦皮質(zhì)動、靜脈正確答案：ACEFGH33、小腦幕切跡疝致一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失的機理有哪些A、直接壓迫動眼神經(jīng)BC、動眼神經(jīng)背側(cè)纖維受損D、動眼神經(jīng)腹側(cè)纖維受損E、動眼神經(jīng)受大腦后動脈的壓迫F、動眼神經(jīng)受位于其上方的小腦上動脈壓迫G、腦干下移時動眼神經(jīng)受向下的牽拉而受損H、因腦干受壓致使動眼神經(jīng)核受損正確答案：ACEGH34、血中氧和二氧化碳分壓改變是如何對腦血管功能進行調(diào)節(jié)的APaO ↑，腦血管收縮，腦血流↓BPaO 腦血管擴張，腦血流↑CPaO 腦血管收縮，腦血流↓DPaO ↓，腦血管擴張，腦血流↑EPaO 腦血管收縮，腦血流↓、PaCO ↑，腦血管擴張，腦血流↑GPaCO 腦血管收縮，腦血流HPaCO 腦血管擴張，腦血流正確答案：ADFG32次/／L，SB19mmol／L，SaO85％，×10／L，。按照以上結(jié)果結(jié)合該患者情形，主要考慮哪些診斷A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒F、肺部感染G、顱內(nèi)感染H、呼吸功能衰竭正確答案：ADF3六、術(shù)后第2天，患者仍呈淺昏迷狀，GCS9分，℃，呼吸淺，26次/分，痰液較多血氣分析，(70mmHg)，AB18mmol/L，SB19mmol/L，SaO 85％，×10 。出現(xiàn)以上情形時，對該患者應(yīng)作哪些處置A、當(dāng)即行氣管切開，改善肺通氣B、持續(xù)吸氧C250mlD5%E、痰液培養(yǎng)十藥敏試驗F、輸液量控制在1000～1500ml／天G、輸液量控制在1500～2000ml／天H、每口鹽攝入量控制在6～10克I、加強抗感染治療J、霧化吸入，氣管內(nèi)濕化，加強吸痰，翻身拍背正確答案：ABCEFIJ37、術(shù)后7天，患者呈嗜睡狀，GCS12分，解柏油樣稀便約300ml，BP14／9kP