羊水栓塞課件

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)羊水栓塞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)羊水栓塞1分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞2預(yù)習(xí)項目--典型案例

女，32歲，孕39周，破膜不久，產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)，嗆咳、氣急、煩躁不安，繼而血壓急劇下降、肺底部濕啰音。預(yù)習(xí)項目--典型案例女，32歲，孕39周，破膜不久，3預(yù)習(xí)項目--案例思考1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了什么情況？2.首要的處理措施是什么？3.該產(chǎn)婦主要的護(hù)理診斷與護(hù)理措施？預(yù)習(xí)項目--案例思考4羊水栓塞羊水栓塞的概念羊水栓塞的病因羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類羊水栓塞的輔助檢查羊水栓塞的治療要點(diǎn)羊水栓塞的護(hù)理診斷羊水栓塞的護(hù)理評估羊水栓塞的護(hù)理目標(biāo)羊水栓塞的護(hù)理措施羊水栓塞的護(hù)理評價子宮破裂的健康教育分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞羊水栓塞的概念羊水栓塞的病因羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類5羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的概念羊水栓塞（amnioticfluidembolism，A6一般認(rèn)為羊水栓塞是羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的病因一般認(rèn)為羊水栓塞是羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂7典型羊水栓塞不典型羊水栓塞

分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類1.心肺功能衰竭和休克2.出血3.急性腎衰竭1.沒有明顯的急性呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀2.幾個小時后出現(xiàn)大量陰道出血，無凝血塊3.醬油色血尿4.休克癥狀典型羊水栓塞不典型羊水栓塞分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞81.身體檢查2.實驗室檢查4.床旁X線攝片

3.心功能檢查分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的輔助檢查1.身體檢查2.實驗室檢查4.床旁X線攝片3.心功能檢查9羊水栓塞的治療要點(diǎn)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

一旦懷疑羊水栓塞，立即搶救。主要原則是抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥，抗休克，防止DIC和腎衰的發(fā)生，預(yù)防感染。羊水栓塞的治療要點(diǎn)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理一旦懷疑羊水栓塞10健康史一般情況、主訴、月經(jīng)史、婚育史、家族史、難產(chǎn)、血液病史、等。有無胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、羊水穿刺等。羊水栓塞的護(hù)理評估分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理健康史一般情況、主訴、月經(jīng)史、婚育史、家族史、難產(chǎn)、血液病史11身體狀況一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、疲勞。出血性質(zhì)、呼吸困難、煩躁不安、休克征象等。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評估分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理身體狀況一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、疲勞。出血性12心理因素

生理因素社會因素疲勞、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、煩躁、恐懼、憤怒、過激等。疾病、體力、營養(yǎng)、睡眠、藥物等。缺乏支持、工作負(fù)擔(dān)重、婚姻問題、多胎、知識缺乏、家庭關(guān)系等。心理-社會支持狀況分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評估心理因素生理因素社會因素疲勞、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、煩13有感染的危險有胎兒窘迫的危險與羊水栓塞、母體呼吸循環(huán)衰竭有關(guān)。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理診斷氣體交換受損與肺動脈高壓有關(guān)組織灌注量不足與彌漫性血管內(nèi)凝血及失血有關(guān)有感染的危險有胎兒窘迫的危險與羊水栓塞、母體呼吸循環(huán)14胎兒或新生兒安全。產(chǎn)婦呼吸困難癥狀有所緩解。產(chǎn)婦血容量得到及時補(bǔ)充，并維持最基本的生理功能。護(hù)理目標(biāo)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能緩解恐懼的心理感受，并積極配合治療與護(hù)理。胎兒或新生兒安全。產(chǎn)婦呼吸困難癥狀有所緩解。產(chǎn)婦血容量得到及15心理護(hù)理安撫鼓勵，增強(qiáng)信心，允許家屬表達(dá)憤怒情緒，及時解釋通報病情發(fā)展及搶救過程，認(rèn)真解答家屬提問。一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，提供全面的生活護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適；遵醫(yī)囑用藥等。病情觀察密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測生命體征，若發(fā)現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時，立即停止宮縮劑的應(yīng)用，同時準(zhǔn)備搶救。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理措施心理護(hù)理安撫鼓勵，增強(qiáng)信心，允許家屬表達(dá)憤怒情緒，及時解釋通16羊水栓塞的預(yù)防1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查2.嚴(yán)格掌握破膜時間3.密切觀察產(chǎn)程羊水栓塞產(chǎn)婦的護(hù)理1.解除肺動脈高壓，改善低氧血癥

2.抗過敏、抗休克3.防治DIC及腎衰竭產(chǎn)科護(hù)理

1.第一產(chǎn)程：剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2.第二產(chǎn)程：快速分娩，減少出血，爭取搶救時機(jī)。3.鉗刮術(shù)或羊膜腔穿刺時發(fā)生羊水栓塞者，應(yīng)立即停止手術(shù)進(jìn)行搶救。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理措施治療的配合羊水栓塞的預(yù)防羊水栓塞產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)科護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女17分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評價產(chǎn)婦血壓及尿量是否正常，陰道流血量是否減少，全身皮膚、黏膜出血是否停止。實施搶救處理方案后，患者胸悶、呼吸困難癥狀是否得到改善。胎兒或新生兒有無生命危險，產(chǎn)婦出院時有無并發(fā)癥。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評18一旦發(fā)生羊水栓塞，護(hù)士應(yīng)立即囑產(chǎn)婦禁食、禁水。產(chǎn)褥期時，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡飲食。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的健康教育護(hù)士向產(chǎn)婦講解保健知識，保證合理運(yùn)動與休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)鍛煉和盆底功能鍛煉。護(hù)士囑產(chǎn)婦及時復(fù)查尿常規(guī)、凝血功能及產(chǎn)后恢復(fù)情況。護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，不宜哺乳者指導(dǎo)回奶和人工喂養(yǎng)，提供新生兒護(hù)理方法。一旦發(fā)生羊水栓塞，護(hù)士應(yīng)立即囑產(chǎn)婦禁食、禁水。產(chǎn)褥期時，進(jìn)食19婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)謝謝觀看！婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)謝謝觀看！20婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)羊水栓塞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)羊水栓塞21分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞22預(yù)習(xí)項目--典型案例

女，32歲，孕39周，破膜不久，產(chǎn)婦突發(fā)寒戰(zhàn)，嗆咳、氣急、煩躁不安，繼而血壓急劇下降、肺底部濕啰音。預(yù)習(xí)項目--典型案例女，32歲，孕39周，破膜不久，23預(yù)習(xí)項目--案例思考1.該產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了什么情況？2.首要的處理措施是什么？3.該產(chǎn)婦主要的護(hù)理診斷與護(hù)理措施？預(yù)習(xí)項目--案例思考24羊水栓塞羊水栓塞的概念羊水栓塞的病因羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類羊水栓塞的輔助檢查羊水栓塞的治療要點(diǎn)羊水栓塞的護(hù)理診斷羊水栓塞的護(hù)理評估羊水栓塞的護(hù)理目標(biāo)羊水栓塞的護(hù)理措施羊水栓塞的護(hù)理評價子宮破裂的健康教育分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞羊水栓塞的概念羊水栓塞的病因羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類25羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、腎功能衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的概念羊水栓塞（amnioticfluidembolism，A26一般認(rèn)為羊水栓塞是羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞）進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的病因一般認(rèn)為羊水栓塞是羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛、角化上皮、胎脂27典型羊水栓塞不典型羊水栓塞

分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與分類1.心肺功能衰竭和休克2.出血3.急性腎衰竭1.沒有明顯的急性呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀2.幾個小時后出現(xiàn)大量陰道出血，無凝血塊3.醬油色血尿4.休克癥狀典型羊水栓塞不典型羊水栓塞分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞281.身體檢查2.實驗室檢查4.床旁X線攝片

3.心功能檢查分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的輔助檢查1.身體檢查2.實驗室檢查4.床旁X線攝片3.心功能檢查29羊水栓塞的治療要點(diǎn)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理

一旦懷疑羊水栓塞，立即搶救。主要原則是抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭和改善低氧血癥，抗休克，防止DIC和腎衰的發(fā)生，預(yù)防感染。羊水栓塞的治療要點(diǎn)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理一旦懷疑羊水栓塞30健康史一般情況、主訴、月經(jīng)史、婚育史、家族史、難產(chǎn)、血液病史、等。有無胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、羊水穿刺等。羊水栓塞的護(hù)理評估分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理健康史一般情況、主訴、月經(jīng)史、婚育史、家族史、難產(chǎn)、血液病史31身體狀況一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、疲勞。出血性質(zhì)、呼吸困難、煩躁不安、休克征象等。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評估分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理身體狀況一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、疲勞。出血性32心理因素

生理因素社會因素疲勞、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、煩躁、恐懼、憤怒、過激等。疾病、體力、營養(yǎng)、睡眠、藥物等。缺乏支持、工作負(fù)擔(dān)重、婚姻問題、多胎、知識缺乏、家庭關(guān)系等。心理-社會支持狀況分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評估心理因素生理因素社會因素疲勞、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、煩33有感染的危險有胎兒窘迫的危險與羊水栓塞、母體呼吸循環(huán)衰竭有關(guān)。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理診斷氣體交換受損與肺動脈高壓有關(guān)組織灌注量不足與彌漫性血管內(nèi)凝血及失血有關(guān)有感染的危險有胎兒窘迫的危險與羊水栓塞、母體呼吸循環(huán)34胎兒或新生兒安全。產(chǎn)婦呼吸困難癥狀有所緩解。產(chǎn)婦血容量得到及時補(bǔ)充，并維持最基本的生理功能。護(hù)理目標(biāo)分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能緩解恐懼的心理感受，并積極配合治療與護(hù)理。胎兒或新生兒安全。產(chǎn)婦呼吸困難癥狀有所緩解。產(chǎn)婦血容量得到及35心理護(hù)理安撫鼓勵，增強(qiáng)信心，允許家屬表達(dá)憤怒情緒，及時解釋通報病情發(fā)展及搶救過程，認(rèn)真解答家屬提問。一般護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，提供全面的生活護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦身心舒適；遵醫(yī)囑用藥等。病情觀察密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展、監(jiān)測生命體征，若發(fā)現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時，立即停止宮縮劑的應(yīng)用，同時準(zhǔn)備搶救。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理措施心理護(hù)理安撫鼓勵，增強(qiáng)信心，允許家屬表達(dá)憤怒情緒，及時解釋通36羊水栓塞的預(yù)防1.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查2.嚴(yán)格掌握破膜時間3.密切觀察產(chǎn)程羊水栓塞產(chǎn)婦的護(hù)理1.解除肺動脈高壓，改善低氧血癥

2.抗過敏、抗休克3.防治DIC及腎衰竭產(chǎn)科護(hù)理

1.第一產(chǎn)程：剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

2.第二產(chǎn)程：快速分娩，減少出血，爭取搶救時機(jī)。3.鉗刮術(shù)或羊膜腔穿刺時發(fā)生羊水栓塞者，應(yīng)立即停止手術(shù)進(jìn)行搶救。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理措施治療的配合羊水栓塞的預(yù)防羊水栓塞產(chǎn)婦的護(hù)理產(chǎn)科護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女37分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理羊水栓塞的護(hù)理評價產(chǎn)婦血壓及尿量是否正常，陰道流血量是否減少，全身皮膚、黏膜出血是否停止。實施搶救處理方案后，患者胸悶、呼吸困難癥狀是否得到改善。胎兒或新生兒有無生命危險，產(chǎn)婦出院時有無并發(fā)癥。分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理分娩期并發(fā)癥