心理急救知識(shí)課件

心理急救

心理急救災(zāi)難救治其他院前急救醫(yī)療急救種類引言

災(zāi)難救治其他院前急救醫(yī)療急救種類引言第一部分：院前急救

不同疾病心理急救方法

心理急救策略

心理急救原則

心理急救的重要性

第一部分：院前急救不同疾病心理急救方法一、院前急救心理急救的重要性

院前急救（Firstaid):

指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒等進(jìn)行的醫(yī)院前期急救,包括從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的階段。一、院前急救心理急救的重要性院前急救（Firstaid)

多為意外，患者和家屬心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)

在院前急救中，醫(yī)護(hù)人員往往關(guān)注的是患者軀體創(chuàng)傷和疾患的搶救，而易忽略患者心理方面的需求:

導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱、抗病能力下降。多為意外，患者和家屬心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)在院前急救減少因過度持久的焦慮緊張?jiān)斐傻男睦碚系K避免因機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生早期實(shí)施心理急救，可：使患者在身心兩方面得到康復(fù)，對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)有重要意義減少因過度持久的焦慮緊張?jiān)斐傻男睦碚系K避免因機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退二、院前急救心理急救原則

核心支持性心理治療方法解釋、保證、支持傾聽、共情二、院前急救心理急救原則核心支持性心理治療方法解釋、保證、三、院前急救心理急救策略到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

立即安慰意識(shí)清醒患者，主動(dòng)介紹參加院前急救人員。在患者及家屬面前表現(xiàn)出沉著、冷靜，技術(shù)操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人情緒。三、院前急救心理急救策略到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到始終坐在患者身旁運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段(如觸摸患者頭發(fā)，握住患者手等)鼓勵(lì)安慰患者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

始終坐在患者身旁到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）給予針對(duì)性的心理干預(yù)以高度的責(zé)任心和同情心，增強(qiáng)病人的信任和安全感到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

及時(shí)了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶精神性焦慮：緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、提心吊膽、惶恐不安②運(yùn)動(dòng)性焦慮：頭頸僵痛、手指震顫、搓手頓足、坐臥不寧③軀體性焦慮：心悸、氣短、胸悶、出汗、口干舌燥、顏面潮紅

焦慮障礙:了解患者精神狀況精神性焦慮：緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、①無(wú)興趣（原有興趣減退或喪失）②無(wú)望感（對(duì)未來(lái)無(wú)希望，甚至絕望）③無(wú)助感（孤立無(wú)援，他人無(wú)法幫助）④無(wú)動(dòng)機(jī)感（既無(wú)心、亦無(wú)力）⑤無(wú)能感（自卑、自我評(píng)價(jià)降低）⑥無(wú)意義（整個(gè)生活無(wú)意義，生不如死）

抑郁障礙:

①無(wú)興趣（原有興趣減退或喪失）抑郁障礙:陪護(hù)患者收入?？谱≡合蜇?fù)責(zé)護(hù)士交待患者的心理狀況使患者得到持續(xù)、動(dòng)態(tài)的心理干預(yù)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

陪護(hù)患者收入專科住院到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到達(dá)醫(yī)

心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死,起病急驟,患者突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且大汗淋漓,有時(shí)疼痛可放射到左肩和左上肢，亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。四、不同疾病院前急救心理急救方法1

急性心肌梗塞及其他身體疾病心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死,起病急驟,

急性心肌梗塞病人的焦慮情緒主要是緊張、恐懼、抑郁和依賴等心理，表現(xiàn)為對(duì)突發(fā)病的緊張和害怕,對(duì)心前區(qū)疼痛及死亡的恐懼,對(duì)病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后和康復(fù)的抑郁,以及對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員的依賴。心肌梗塞病人的焦慮情緒:急性心肌梗塞病人的焦慮情緒主要是緊張、恐懼、抑郁

急性心肌梗塞病人焦慮的情緒反應(yīng)引起交感神經(jīng)興奮,通過下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng),釋放過多的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì),導(dǎo)致血小板聚集、血粘度增高、血管收縮,加重心肌缺血缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死。焦慮已被列為引起住院急性心肌梗塞病人并發(fā)癥的常見危險(xiǎn)因素之一。焦慮對(duì)急性心肌梗塞的危害性:急性心肌梗塞病人焦慮的情緒反應(yīng)引起交感神經(jīng)興奮,心理急救要點(diǎn)：1、迅速而恰當(dāng)?shù)脑呵凹本?使患者及其家屬產(chǎn)生信任感和安全感。2、溝通要貫穿在救護(hù)過程中：讓安心、配合。3、適當(dāng)觸摸，密切醫(yī)患關(guān)系。4、爭(zhēng)取家屬的配合,給予患者心理支持。心理急救要點(diǎn)：1、迅速而恰當(dāng)?shù)脑呵凹本?使患者及其家屬產(chǎn)生自殺是指?jìng)€(gè)人蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，原因復(fù)雜多樣。不但危及生命，造成機(jī)體痛苦，且給本人、親屬及同事帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷。中國(guó):28萬(wàn)/年死亡,200萬(wàn)未遂.63%為精神疾病作為病人的第一接診單元，及時(shí)的搶救和早期的心理干預(yù)，將對(duì)患者的全面康復(fù)產(chǎn)生積極的作用。2

自殺自殺是指?jìng)€(gè)人蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，原因復(fù)1、消除患者特別是親屬的緊張恐懼情緒。2、尊重、保守患者的隱私。3、避免用加重心理負(fù)擔(dān)和求死愿望的語(yǔ)言。4、傾聽患者的訴說(shuō)。5、尊重患者的人格。6、在進(jìn)行急救操作時(shí)注意與患者配合。心理急救要點(diǎn)：1、消除患者特別是親屬的緊張恐懼情緒。心理急救要點(diǎn)：

驚恐發(fā)作即急性焦慮發(fā)作。發(fā)作不可預(yù)測(cè)、突然,反應(yīng)程度劇烈,病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼。突然發(fā)生，可自然緩解?；颊叱１灰淮未嗡椭良痹\，但各項(xiàng)檢查均未見異常。3

驚恐發(fā)作驚恐發(fā)作即急性焦慮發(fā)作。3驚恐發(fā)作

驚恐發(fā)作：三組癥狀

1、強(qiáng)烈恐懼感的突然發(fā)作（瀕死感；失控感）

伴嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀(心慌心悸、胸悶氣短、發(fā)冷發(fā)熱、發(fā)抖出汗、頭暈發(fā)麻)

持續(xù)5-20分鐘，事后能回憶?？赏蝗话l(fā)生，也可自發(fā)緩解驚恐發(fā)作：三組癥狀1、強(qiáng)烈恐懼感的突然發(fā)作2、預(yù)期性焦慮：

“再發(fā)病怎么辦呀”3、回避行為：回避與發(fā)病有關(guān)場(chǎng)所，

回避得不到及時(shí)救治場(chǎng)所。（50%急診，90%內(nèi)科。）

驚恐發(fā)作2、預(yù)期性焦慮：驚恐發(fā)作1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系2、針對(duì)患者認(rèn)知偏差進(jìn)行干預(yù)、適當(dāng)保證3、為患者做相應(yīng)的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教：（解釋疾病的性質(zhì),讓患者了解疾病產(chǎn)生的機(jī)理、臨床表現(xiàn)和預(yù)后,減輕其恐懼和痛苦）

心理急救要點(diǎn)：1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系心理急救要點(diǎn)：

意外傷害作為一種突發(fā)重大的生活事件,一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,使患者產(chǎn)生復(fù)雜的應(yīng)激性心理反應(yīng),這些應(yīng)激性心理反應(yīng)主要以焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒為主，對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

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意外傷害

意外傷害作為一種突發(fā)重大的生活事件,一種強(qiáng)烈的應(yīng)1、支持2、熱情關(guān)注3、提供疏泄機(jī)會(huì)4、解釋和指導(dǎo)5、提高信心6、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用心理急救要點(diǎn)：1、支持心理急救要點(diǎn)：第二部分：災(zāi)難救治傳染病!火災(zāi)!地震!中毒!集會(huì)擠壓!戰(zhàn)爭(zhēng)!恐怖活動(dòng)!第二部分：災(zāi)難救治傳染病!火災(zāi)!地震!中毒!集會(huì)擠壓!戰(zhàn)爭(zhēng)!救援人員的注意事項(xiàng)心理急救的重點(diǎn)概述

災(zāi)難心理急救操作指南什么是心理急救

心理急救的基本目標(biāo)心理急救實(shí)施指南接觸與投入安全與舒適

穩(wěn)定情緒

收集信息應(yīng)對(duì)信息

實(shí)際幫助

聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)

聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)

救援人員的注意事項(xiàng)心理急救的重點(diǎn)概述災(zāi)難心理急救操作一、概述

1、什么是心理急救

心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減輕災(zāi)難事件所帶來(lái)的痛苦，增強(qiáng)短期和長(zhǎng)期功能性適應(yīng)能力的方法。早期心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致功能性適應(yīng)的障礙。有了心理急救人員的共情和關(guān)愛，這些早期心理反應(yīng)可以有效地控制。一、概述1、什么是心理急救心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減2、心理急救的基本目標(biāo)＊建立起人性的聯(lián)系。

＊加強(qiáng)安全感，使其在身體上和情緒上處于舒適狀態(tài)＊安撫和引導(dǎo)情緒激動(dòng)的和心神錯(cuò)亂的幸存者。

＊幫助說(shuō)出他們的需求和憂慮。＊提供實(shí)用的援助和信息。

＊盡快使幸存者與社會(huì)支持系統(tǒng)聯(lián)系。＊提供適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略，鼓勵(lì)扮演積極的角色。＊告知如何與自己聯(lián)系，并幫助與其他機(jī)構(gòu)和組織等

建立聯(lián)系。2、心理急救的基本目標(biāo)＊建立起人性的聯(lián)系。

＊加強(qiáng)安全感，使3、心理急救實(shí)施指南＊通過觀察、詢問決定如何提供幫助。＊開始接觸的最好方法是提供實(shí)用性的幫助。＊做好思想準(zhǔn)備回應(yīng)各種情況、傾聽。＊說(shuō)話沉著鎮(zhèn)定，耐心、負(fù)責(zé)、慢速。＊認(rèn)可積極的一面。＊針對(duì)最迫切的需求和目標(biāo)提供直接相關(guān)的信息。＊謹(jǐn)記心理急救的目標(biāo)是減輕悲慟，提供幫助，促進(jìn)適應(yīng)性功能，而不是打聽創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié).3、心理急救實(shí)施指南＊通過觀察、詢問決定如何提供幫助。X避免以下行為:

＊不要妄自推測(cè)幸存者正在經(jīng)歷和曾經(jīng)經(jīng)歷了什么。＊不要假設(shè)每個(gè)身處災(zāi)難的人都會(huì)受到心理創(chuàng)傷。

＊不要做病理性歸因（疾病、障礙、診斷等）。

＊不要用駁斥的態(tài)度，不要專注于他們的無(wú)助、軟弱、過錯(cuò)或殘疾，而是應(yīng)專注于他們的有效行動(dòng)或助人行動(dòng)。

＊不要假設(shè)每一個(gè)人都愿意交談或者需要與你交談＊不要盤問災(zāi)難過程的過多細(xì)節(jié)。

＊不要猜測(cè)或提供可能不準(zhǔn)確的信息。X避免以下行為:＊不要妄自推測(cè)幸存者正在經(jīng)歷和曾經(jīng)經(jīng)歷了準(zhǔn)備實(shí)施心理急救

災(zāi)后通常會(huì)有一個(gè)事故指揮系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，各人的角色和如何決策都是非常明確的。心理急救者與這個(gè)體系建立聯(lián)系并與之協(xié)調(diào)行動(dòng)是十分必要的。同時(shí)還應(yīng)該盡可能地多了解這一體系的情況，如領(lǐng)導(dǎo)、組織、政策、工作程序、安全措施和可得到的支持性服務(wù)。加入救災(zāi)組織體系！準(zhǔn)備實(shí)施心理急救災(zāi)后通常會(huì)有一個(gè)事故指揮系統(tǒng)，在這識(shí)別需要的救助者:＊已表現(xiàn)出急性悲傷信號(hào)的人；＊定向障礙者，迷惑不解者；＊極度退縮、淡漠或緘口不言者；＊瘋狂或激越狀態(tài)者，驚恐者；＊極度易激惹或憤怒者；極端擔(dān)心者；

識(shí)別需要的救助者:＊已表現(xiàn)出急性悲傷信號(hào)的人；保持鎮(zhèn)靜、給以希望保持鎮(zhèn)靜、給以希望二、心理急救的重點(diǎn)接觸與投入

1征詢他是否愿意與你談話，要專注、和藹、平靜地說(shuō)話。詢問當(dāng)前的需求，找出緊迫問題,及時(shí)的醫(yī)療關(guān)注。目標(biāo)：回應(yīng)發(fā)出的接觸信息，以富有同情心的態(tài)度主動(dòng)接觸。保密介紹你自己詢問當(dāng)前的需求二、心理急救的重點(diǎn)接觸與投入1征詢他是否愿意與你談話，要專安全與舒適

2目標(biāo)：提高即時(shí)的和持續(xù)的安全感，使其得到身體上和情感上的舒適。

確保第一時(shí)間的人身安全：＊使遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)。＊維持生命基本需要＊得到身體救治提供有關(guān)救災(zāi)活動(dòng)的準(zhǔn)確信息、幫助了解情況＊目前正在采取哪些行動(dòng)、事件的真相。＊可以獲得的服務(wù)；常見的應(yīng)激反應(yīng)。

＊自助、照顧家人以及應(yīng)對(duì)方法。安全與舒適2目標(biāo)：提高即時(shí)的和持續(xù)的安全感，使其確注意給幸存者提供舒適的身心環(huán)境尋找簡(jiǎn)單的方法使身心所處環(huán)境更為舒適。鼓勵(lì)社交活動(dòng)

鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)男〗M或社交活動(dòng)。鼓勵(lì)那些應(yīng)對(duì)良好的人與感到痛苦的人聊天。鼓勵(lì)兒童參加社交活動(dòng)、游戲活動(dòng)。照顧與父母或照料者失散的兒童幫助與親人聯(lián)系。建立兒童場(chǎng)所（要有玩具）進(jìn)行穩(wěn)定兒童情緒的活動(dòng)（游戲、談話）注意給幸存者提供舒適的身心環(huán)境避免更多的創(chuàng)傷體驗(yàn)和提示創(chuàng)傷的因素保護(hù)幸存者免受不必要的額外精神傷害以及痛苦回憶也同樣重要，其中包括眼見、耳聽、鼻聞那些可能引起恐懼的事物。遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，遠(yuǎn)離記者、其他媒體，遠(yuǎn)離各種報(bào)道，小心談?wù)?。避免更多的?chuàng)傷體驗(yàn)和提示創(chuàng)傷的因素救助家人下落不明的幸存者對(duì)兒童再次保證；幫助獲得最新消息花時(shí)間與擔(dān)心家人失蹤者待在一起尋找家人時(shí)盡量少問兒童，減少傷害。不要以為讓孩子認(rèn)為失蹤者尚在對(duì)他們更好。救助家人下落不明的幸存者要讓他們感到有尊嚴(yán)，尊重他們。人和人的強(qiáng)烈悲傷情緒會(huì)有不同表現(xiàn)（發(fā)呆、大哭等）。

沒有唯一“正確的”悲傷表現(xiàn)方式。悲傷會(huì)導(dǎo)致濫用藥品、吸煙過量、酗酒，這會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。有些青少年和兒童無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)他們的悲痛：一些人可能希望獨(dú)處：一些人可能希望談?wù)劊憾嗦?、少問救助失去了親人的幸存者要讓他們感到有尊嚴(yán)，尊重他們。救助失去了親人的幸存者可以這樣做：保證他們正在體驗(yàn)的是可以被理解的，正常的。使用遇難者的名字來(lái)稱呼，不要用“死者”。告他們，很可能會(huì)持續(xù)體驗(yàn)到悲痛、孤獨(dú)和憤怒。與社會(huì)工作者或?qū)ｉL(zhǎng)于處理悲傷情緒的治療師聯(lián)系

可以這樣做：保證他們正在體驗(yàn)的是可以被理解的，正常的。我了解你的感受。這可能是出于好意的。他現(xiàn)在離開更好。這是他離開的時(shí)候了。起碼他走得很快。讓我們說(shuō)說(shuō)其他的事吧。你應(yīng)該走出這個(gè)陰影。你足夠強(qiáng)大，能處理這些事。他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。X不要說(shuō)：我了解你的感受。X不要說(shuō)：那些沒把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。你會(huì)很快好起來(lái)的。你已經(jīng)做了你能做的一切了。你還活著，這很好。幸好沒有其他人死了。一切都會(huì)好起來(lái)的。你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經(jīng)不算太壞了。如人們講到上述的話，你可以給予尊重并承認(rèn)他們的感受或想法，但不要由你自己引起這些話題。不要說(shuō)：那些沒把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。不要說(shuō)：告訴葬禮情況，自己決定，適當(dāng)鼓勵(lì)大孩子參加慎見遺體，照片代替。親人沒痛苦

慰藉幸存者的精神需求

提供殯葬信息宗教、各種儀式。幫助聯(lián)系、傾聽、陪伴。在遺體嚴(yán)重?fù)p壞變形的情況下，建議用照片憑吊.是否應(yīng)該讓孩子參加葬禮或者告別儀式：告訴葬禮情況，自己決定，適當(dāng)鼓勵(lì)大孩子參加慰藉幸存者的精神要讓他／她知道找心理健康的專家或工作人員交談也許很有幫助。

應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性哀傷

協(xié)助父母／監(jiān)護(hù)人告知兒童親人的死訊

當(dāng)確認(rèn)了遺體后，應(yīng)該將這個(gè)消息告訴孩子父母／監(jiān)護(hù)人應(yīng)向孩子講明，死者不再受痛苦了，死者很愛孩子，并且孩子會(huì)繼續(xù)受到大人們的照顧。要讓他／她知道找心理健康的專家或工作人員應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性哀傷協(xié)在獲悉家人或摯友的死訊后，幸存者可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理和生理反應(yīng)，從激動(dòng)到昏厥等積極措施：自傷、傷人：爭(zhēng)取親朋好友陪同。不讓青少年看停尸房、認(rèn)尸。陪伴兒童。

安撫接到家人死亡通知的幸存者在獲悉家人或摯友的死訊后，幸存者可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理和生理反

穩(wěn)定情緒3目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)精神紊亂的幸存者

穩(wěn)定情緒崩潰的幸存者:

表現(xiàn)：＊目光呆滯、空洞且無(wú)方向感，無(wú)反應(yīng)。

＊定向障礙、抖、顫

＊強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、哭喊、換氣過度、＊精神動(dòng)搖或退縮行為。＊感到焦慮無(wú)法承受。狂亂的搜尋，冒險(xiǎn)行動(dòng)穩(wěn)定情緒3目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)精神紊亂的幸存者穩(wěn)定情緒崩潰的尊重個(gè)人隱私，給他／她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。保持鎮(zhèn)靜、從容、在場(chǎng)，而不要嘗試直接對(duì)話。提供支持，幫助關(guān)注于容易管理的感覺、目標(biāo)。幫助理解自己的反應(yīng)：情緒波浪狀出現(xiàn)消失:

警報(bào)反應(yīng):穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：尊重個(gè)人隱私，給他／她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法進(jìn)行日?；顒?dòng)(有效)：散步、放松、深呼吸著陸（grounding)的方法（讓與現(xiàn)實(shí)接觸）：原理:是把注意力從內(nèi)心思考轉(zhuǎn)回到外部世界。說(shuō)出五個(gè)你能看到的讓人不難過的物體，說(shuō)出五個(gè)你能聽到的不讓人悲傷的聲音，說(shuō)出五個(gè)你能感覺到的不讓人悲傷的事情。

藥物治療對(duì)穩(wěn)定情緒的作用嚴(yán)重的反應(yīng)、以往的疾病穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：進(jìn)行日?；顒?dòng)(有效)：散步、放松、深呼吸穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方

立刻轉(zhuǎn)診的需要。

·

提供另外服務(wù)的需要?！?/p>

提供隨后會(huì)談的需要。

·

使用有用的心理急救措施的需要。

收集信息4目標(biāo)：識(shí)別即時(shí)需求與擔(dān)憂，收集相關(guān)信息，制訂個(gè)體化的心理急救干預(yù)措施。目前的需求與擔(dān)憂是什么:立刻轉(zhuǎn)診的需要。

·提供另外服務(wù)的需要。收集信息那些自己或親人經(jīng)歷過直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看見事故或死亡發(fā)生的人，他們會(huì)比一般人經(jīng)歷更嚴(yán)重或更長(zhǎng)時(shí)間的痛苦。而那些感覺極其恐懼和無(wú)助的人可能更難恢復(fù)。在澄清災(zāi)難性創(chuàng)傷經(jīng)歷的時(shí)候，要避免詢問會(huì)引起更深傷痛的問題。要跟著幸存者的思路走，不要迫使他們回憶任何創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度:那些自己或親人經(jīng)歷過直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看

親人的去世情況:

社會(huì)支持的可能性:

擔(dān)憂當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅情況:

與親人分離或擔(dān)心親人的安危:

身體疾病、心理狀況和求治需求:

喪失情況（家庭、學(xué)校、鄰居、事業(yè)、財(cái)產(chǎn)）:

有無(wú)極度內(nèi)疚和羞愧感，傷害自己或他人的念頭:

飲酒史或藥物濫用史，創(chuàng)傷史或喪失史:收集信息親人的去世情況:收集信息實(shí)際幫助5目標(biāo)：提供直接與其即時(shí)需求和憂慮有關(guān)的實(shí)際幫助。

在整個(gè)心理急救過程中應(yīng)該隨時(shí)討論最迫切的需求，要盡可能多地滿足幸存者所認(rèn)定的需求。讓樹立可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)可能會(huì)扭轉(zhuǎn)無(wú)法應(yīng)付的感覺.幫助實(shí)現(xiàn)多次重復(fù)的成功經(jīng)歷，幫助增強(qiáng)把握局面的信心，從而成功地從災(zāi)難的打擊中恢復(fù)實(shí)際幫助5目標(biāo)：提供直接與其即時(shí)需求和憂慮在整個(gè)心理聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)6目標(biāo)：幫助與支持資源建立起聯(lián)系，包括家人、朋友以及社區(qū)援助資源等。

加強(qiáng)與家庭成員和其他重要人物的聯(lián)系鼓勵(lì)利用即時(shí)可用的支持人員對(duì)兒童／青少年：與大人談?wù)劇⒂淇斓幕顒?dòng)

社會(huì)支持關(guān)系到人們?cè)跒?zāi)難和恐怖事件發(fā)生之后的情緒安定和復(fù)原。

社會(huì)關(guān)系較好的人更傾向于參與到為災(zāi)難后復(fù)原性的支持活動(dòng)中來(lái)。聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)6目標(biāo)：幫助與支持資源建立起聯(lián)系，加強(qiáng)與家庭目標(biāo)：提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)和用于減輕壓力、促進(jìn)適應(yīng)功能的方法。侵入性反應(yīng)、回避和退縮反應(yīng)、軀體喚起反應(yīng)。抑郁同延遲性哀傷反應(yīng)、身體反應(yīng)：

7提供應(yīng)對(duì)方法:提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí):討論創(chuàng)傷經(jīng)歷常見的心理反應(yīng):

與孩子討論身體和情緒上的反應(yīng)目標(biāo)：提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)和用于減輕壓力、促侵入性反應(yīng)、回提供應(yīng)對(duì)方法:適應(yīng)性應(yīng)對(duì)行為能幫助人們減輕焦慮、壓抑，改善狀況，渡過難關(guān)。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：＊與他人交談，尋求幫助，獲知信息。＊獲得充足的休息、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。＊吃健康食物，休假。正常的作息。

＊投入分散精力的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、愛好、閱讀。

提供應(yīng)對(duì)方法:適應(yīng)性應(yīng)對(duì)行為能幫助人們減輕焦慮、壓抑，改善狀＊告訴自己在一段時(shí)間內(nèi)的不安情緒是正常的。＊計(jì)劃令人愉悅的活動(dòng)。＊和他人共處，參加社會(huì)援助團(tuán)體。＊安撫寬慰自己的自我對(duì)話。各種放松方式。＊適度運(yùn)動(dòng)，寫日記，尋求專業(yè)咨詢。＊專注于某件能令你立即行動(dòng)的實(shí)事。＊采用任何一種以前的經(jīng)驗(yàn)中有效的急救方式。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：＊告訴自己在一段時(shí)間內(nèi)的不安情緒是正常的。有效的應(yīng)對(duì)方式非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式不能有效解決相應(yīng)問題：

＊酒精或藥物，暴怒。＊超時(shí)工作。＊回避公眾活動(dòng)?；乇芗胰恕⑴笥选＃^度自責(zé)或是責(zé)怪別人。危險(xiǎn)的舉動(dòng)。＊暴飲暴食或者厭食。＊長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子游戲。＊放任自流，如睡覺、飲食、運(yùn)動(dòng)方面。非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式不能有效解決相應(yīng)問題：＊酒精或藥物，暴怒。呼吸練習(xí)可以幫助減輕情緒的高喚起和身體上的緊張。經(jīng)常練習(xí)，可以改善睡眠、飲食和身體功能。方法：”我的身體很平靜；我的壓力在釋放”。5次。講授簡(jiǎn)單的放松技巧:適用于家庭的應(yīng)對(duì)方法:

災(zāi)后在盡可能大的范圍內(nèi)重建家庭生活規(guī)律，對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)非常重要。鼓勵(lì)保持家庭生活規(guī)律。家庭成員可以用多種方法互相幫助。呼吸練習(xí)可以幫助減輕情緒的高喚起和身體上的緊張。經(jīng)常練習(xí)，可對(duì)憤怒情緒的處理:

災(zāi)難可使變得焦躁易怒、難于處理憤怒。憤怒管理技巧：＊提示自己“冷靜”，離開現(xiàn)場(chǎng);

＊或找朋友談?wù)劇?/p>

＊用一些體育運(yùn)動(dòng)來(lái)發(fā)泄情緒。

＊堅(jiān)持寫筆記，記錄感覺，能夠做的。＊提醒自己，憤怒得不到想要的東西。＊做一些積極的活動(dòng)：閱讀、音樂、宗教.對(duì)憤怒情緒的處理:災(zāi)難可使變得焦躁易怒、難于處理憤怒應(yīng)對(duì)睡眠困難：每天盡量定時(shí)睡覺，定時(shí)起床。減少飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)造成睡眠失調(diào)。下午和晚上不飲用含咖啡因的飲料。增加定時(shí)的身體鍛煉。睡覺前讓自己放松，聽舒緩的音樂，冥想限制白天小睡的時(shí)間不超過15分鐘。討論憂慮的事情。讓孩子晚上挨父母近一些，可在父母的床上。應(yīng)對(duì)睡眠困難：每天盡量定時(shí)睡覺，定時(shí)起床。聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)

8目標(biāo)：幫助幸存者與他們目前或以后需要或可以利用的相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

醫(yī)療服務(wù)：

心理健康機(jī)構(gòu):

社會(huì)支持機(jī)構(gòu):

宗教機(jī)構(gòu):

毒品和酒精戒斷機(jī)構(gòu):

兒童福利機(jī)構(gòu):

聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)8目標(biāo)：幫助幸存者與他們目前或以后需三、救援人員的自我保護(hù)

救援的同時(shí)也可能導(dǎo)致自我身心的耗竭，成為應(yīng)激受害者。三、救援人員的自我保護(hù)救援的同時(shí)也可能導(dǎo)致自我身心的耗竭，Self-careSelf-care1、在救災(zāi)工作期間：常見應(yīng)激反應(yīng)：＊增加和減少活動(dòng)，睡眠困難。＊藥物使用，麻木，易激惹，憤怒和挫折感。＊混亂、注意缺乏、決策困難。＊恐懼、恐怖及無(wú)助。＊身體反應(yīng)，抑郁或焦慮癥狀，社交減少。1、在救災(zāi)工作期間：常見應(yīng)激反應(yīng)：

＊同情的壓力：無(wú)能為力、困惑、孤獨(dú)。

＊同情疲勞：疲軟、疏遠(yuǎn)、放棄。

＊自主或不由自主地再次體驗(yàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)。

＊試圖在專業(yè)領(lǐng)域或個(gè)人生活中超越控制。

＊退縮和隔離。

＊依靠物質(zhì)預(yù)防情緒，變得過分投入工作或睡眠。＊人際關(guān)系的嚴(yán)重困難，包括家庭暴力。

＊伴隨絕望的抑郁，冒不必要的風(fēng)險(xiǎn)。極端應(yīng)激反應(yīng)：＊同情的壓力：無(wú)能為力、困惑、孤獨(dú)。

＊同情疲勞：疲軟組織機(jī)構(gòu)對(duì)救助者的照顧:＊限制工作輪班不超過12個(gè)小時(shí)和鼓勵(lì)工作中的休息＊從最高水平暴露的作業(yè)向較低水平暴露的作業(yè)循環(huán)＊設(shè)置時(shí)間期限。＊確定在管理、督導(dǎo)和支持等方面有足夠的救助者。＊鼓勵(lì)同伴搭檔和同伴咨詢。＊進(jìn)行督導(dǎo)和案例討論。＊進(jìn)行壓力管理訓(xùn)練。組織機(jī)構(gòu)對(duì)救助者的照顧:＊限制工作輪班不超過12個(gè)小時(shí)和鼓救助者應(yīng)該盡可能地做：＊保持邊界：輪休時(shí)期拒絕接受委派任務(wù)，避免與太多的幸存者一起工作。＊定期和同事、家人、朋友聯(lián)系。＊與搭檔或團(tuán)隊(duì)一起工作。＊放松／壓力管理／身體照顧／茶點(diǎn)休息。＊利用定期的同伴咨詢和督導(dǎo)。＊盡量靈活、耐心、寬容。＊接受他們不能改變每件事情的事實(shí)。救助者應(yīng)該盡可能地做：＊保持邊界：輪休時(shí)期拒絕接受委派任務(wù)，救助者應(yīng)當(dāng)避免卷入：

＊延長(zhǎng)沒有同事的單獨(dú)工作。

＊晝夜不停地工作，＊過度使用食物／藥物

＊消極的自我暗示，強(qiáng)化失敗或無(wú)能的情緒。

＊過度使用食物／藥物作為支持。

救助者應(yīng)當(dāng)避免卷入：＊延長(zhǎng)沒有同事的單獨(dú)工作。

＊晝自我照顧的常見誤區(qū)：

“花時(shí)間休息是自私的。”

“其他人晝夜不停地工作，我也應(yīng)該如此。”

“幸存者的需要比救助者的需要更重要?！?/p>

“我可以通過一直工作最大限度地奉獻(xiàn)。”

自我照顧的常見誤區(qū)：“花時(shí)間休息是自私的。”

“其他人2、救助工作之后：準(zhǔn)備回家調(diào)整，自身恢復(fù)。救助者自我照顧：盡一切努力做：

＊尋求和提供社會(huì)支持。

＊與其他救災(zāi)同事聯(lián)系，討論救災(zāi)工作。

＊增加同事的支持。

＊為假期或逐漸融入正常生活列出時(shí)間表。

＊為世界觀的改變做好準(zhǔn)備。

＊如果壓力持續(xù)超過兩到三周，接受正式的幫助。2、救助工作之后：準(zhǔn)備回家調(diào)整，自身恢復(fù)。救助者自我照顧：盡

＊增加休閑活動(dòng)、壓力管理、鍛煉。營(yíng)養(yǎng)。

＊特別注意重啟已經(jīng)中斷的人際關(guān)系。

＊養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣。花時(shí)間自我反省。＊尋找你喜歡或讓你大笑的活動(dòng)。

＊嘗試不做負(fù)責(zé)人或“專家”。

＊增加對(duì)你有精神或哲學(xué)意義的體驗(yàn)。

＊預(yù)期你將要經(jīng)歷想法或夢(mèng)的重現(xiàn)，將隨著時(shí)間而減少。

＊堅(jiān)持記日記以清除你內(nèi)心的擔(dān)憂。

＊在家中感覺煩躁，尋求父母的幫助。＊增加休閑活動(dòng)、壓力管理、鍛煉。營(yíng)養(yǎng)。

＊特別注意重盡一切努力避免：

＊過度使用酒精、違禁藥物或過量的處方藥。

＊在一個(gè)月內(nèi)做出任何大的生活改變。

＊消極地評(píng)估你對(duì)救災(zāi)工作的貢獻(xiàn)。更好的自我照顧存在的誤區(qū)：

＊持續(xù)不斷的繁忙。

＊幫助他人重于自我照顧。

＊回避與他人談?wù)摼葹?zāi)工作。盡一切努力避免：

＊過度使用酒精、違禁藥物或過量的處方藥。

謝謝謝謝心理急救

心理急救災(zāi)難救治其他院前急救醫(yī)療急救種類引言

災(zāi)難救治其他院前急救醫(yī)療急救種類引言第一部分：院前急救

不同疾病心理急救方法

心理急救策略

心理急救原則

心理急救的重要性

第一部分：院前急救不同疾病心理急救方法一、院前急救心理急救的重要性

院前急救（Firstaid):

指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒等進(jìn)行的醫(yī)院前期急救,包括從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的階段。一、院前急救心理急救的重要性院前急救（Firstaid)

多為意外，患者和家屬心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)

在院前急救中，醫(yī)護(hù)人員往往關(guān)注的是患者軀體創(chuàng)傷和疾患的搶救，而易忽略患者心理方面的需求:

導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減弱、抗病能力下降。多為意外，患者和家屬心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)在院前急救減少因過度持久的焦慮緊張?jiān)斐傻男睦碚系K避免因機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生早期實(shí)施心理急救，可：使患者在身心兩方面得到康復(fù)，對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)有重要意義減少因過度持久的焦慮緊張?jiān)斐傻男睦碚系K避免因機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退二、院前急救心理急救原則

核心支持性心理治療方法解釋、保證、支持傾聽、共情二、院前急救心理急救原則核心支持性心理治療方法解釋、保證、三、院前急救心理急救策略到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

立即安慰意識(shí)清醒患者，主動(dòng)介紹參加院前急救人員。在患者及家屬面前表現(xiàn)出沉著、冷靜，技術(shù)操作嫻熟，搶救工作有條不紊，穩(wěn)定病人情緒。三、院前急救心理急救策略到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到始終坐在患者身旁運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段(如觸摸患者頭發(fā)，握住患者手等)鼓勵(lì)安慰患者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

始終坐在患者身旁到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到達(dá)醫(yī)院后及時(shí)了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）給予針對(duì)性的心理干預(yù)以高度的責(zé)任心和同情心，增強(qiáng)病人的信任和安全感到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

及時(shí)了解患者精神狀況（焦慮、抑郁…）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶精神性焦慮：緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、提心吊膽、惶恐不安②運(yùn)動(dòng)性焦慮：頭頸僵痛、手指震顫、搓手頓足、坐臥不寧③軀體性焦慮：心悸、氣短、胸悶、出汗、口干舌燥、顏面潮紅

焦慮障礙:了解患者精神狀況精神性焦慮：緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、①無(wú)興趣（原有興趣減退或喪失）②無(wú)望感（對(duì)未來(lái)無(wú)希望，甚至絕望）③無(wú)助感（孤立無(wú)援，他人無(wú)法幫助）④無(wú)動(dòng)機(jī)感（既無(wú)心、亦無(wú)力）⑤無(wú)能感（自卑、自我評(píng)價(jià)降低）⑥無(wú)意義（整個(gè)生活無(wú)意義，生不如死）

抑郁障礙:

①無(wú)興趣（原有興趣減退或喪失）抑郁障礙:陪護(hù)患者收入?？谱≡合蜇?fù)責(zé)護(hù)士交待患者的心理狀況使患者得到持續(xù)、動(dòng)態(tài)的心理干預(yù)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后

轉(zhuǎn)運(yùn)途中

搶救監(jiān)護(hù)時(shí)

到達(dá)醫(yī)院后

陪護(hù)患者收入?？谱≡旱竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)后轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救監(jiān)護(hù)時(shí)到達(dá)醫(yī)

心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死,起病急驟,患者突然發(fā)生胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且大汗淋漓,有時(shí)疼痛可放射到左肩和左上肢，亦可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。四、不同疾病院前急救心理急救方法1

急性心肌梗塞及其他身體疾病心肌梗塞是指心肌持久嚴(yán)重的缺血性壞死,起病急驟,

急性心肌梗塞病人的焦慮情緒主要是緊張、恐懼、抑郁和依賴等心理，表現(xiàn)為對(duì)突發(fā)病的緊張和害怕,對(duì)心前區(qū)疼痛及死亡的恐懼,對(duì)病情的嚴(yán)重程度、預(yù)后和康復(fù)的抑郁,以及對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員的依賴。心肌梗塞病人的焦慮情緒:急性心肌梗塞病人的焦慮情緒主要是緊張、恐懼、抑郁

急性心肌梗塞病人焦慮的情緒反應(yīng)引起交感神經(jīng)興奮,通過下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng),釋放過多的兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì),導(dǎo)致血小板聚集、血粘度增高、血管收縮,加重心肌缺血缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死。焦慮已被列為引起住院急性心肌梗塞病人并發(fā)癥的常見危險(xiǎn)因素之一。焦慮對(duì)急性心肌梗塞的危害性:急性心肌梗塞病人焦慮的情緒反應(yīng)引起交感神經(jīng)興奮,心理急救要點(diǎn)：1、迅速而恰當(dāng)?shù)脑呵凹本?使患者及其家屬產(chǎn)生信任感和安全感。2、溝通要貫穿在救護(hù)過程中：讓安心、配合。3、適當(dāng)觸摸，密切醫(yī)患關(guān)系。4、爭(zhēng)取家屬的配合,給予患者心理支持。心理急救要點(diǎn)：1、迅速而恰當(dāng)?shù)脑呵凹本?使患者及其家屬產(chǎn)生自殺是指?jìng)€(gè)人蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，原因復(fù)雜多樣。不但危及生命，造成機(jī)體痛苦，且給本人、親屬及同事帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷。中國(guó):28萬(wàn)/年死亡,200萬(wàn)未遂.63%為精神疾病作為病人的第一接診單元，及時(shí)的搶救和早期的心理干預(yù)，將對(duì)患者的全面康復(fù)產(chǎn)生積極的作用。2

自殺自殺是指?jìng)€(gè)人蓄意或自愿采取各種手段結(jié)束自己生命的行為，原因復(fù)1、消除患者特別是親屬的緊張恐懼情緒。2、尊重、保守患者的隱私。3、避免用加重心理負(fù)擔(dān)和求死愿望的語(yǔ)言。4、傾聽患者的訴說(shuō)。5、尊重患者的人格。6、在進(jìn)行急救操作時(shí)注意與患者配合。心理急救要點(diǎn)：1、消除患者特別是親屬的緊張恐懼情緒。心理急救要點(diǎn)：

驚恐發(fā)作即急性焦慮發(fā)作。發(fā)作不可預(yù)測(cè)、突然,反應(yīng)程度劇烈,病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼。突然發(fā)生，可自然緩解?；颊叱１灰淮未嗡椭良痹\，但各項(xiàng)檢查均未見異常。3

驚恐發(fā)作驚恐發(fā)作即急性焦慮發(fā)作。3驚恐發(fā)作

驚恐發(fā)作：三組癥狀

1、強(qiáng)烈恐懼感的突然發(fā)作（瀕死感；失控感）

伴嚴(yán)重自主神經(jīng)癥狀(心慌心悸、胸悶氣短、發(fā)冷發(fā)熱、發(fā)抖出汗、頭暈發(fā)麻)

持續(xù)5-20分鐘，事后能回憶。可突然發(fā)生，也可自發(fā)緩解驚恐發(fā)作：三組癥狀1、強(qiáng)烈恐懼感的突然發(fā)作2、預(yù)期性焦慮：

“再發(fā)病怎么辦呀”3、回避行為：回避與發(fā)病有關(guān)場(chǎng)所，

回避得不到及時(shí)救治場(chǎng)所。（50%急診，90%內(nèi)科。）

驚恐發(fā)作2、預(yù)期性焦慮：驚恐發(fā)作1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系2、針對(duì)患者認(rèn)知偏差進(jìn)行干預(yù)、適當(dāng)保證3、為患者做相應(yīng)的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教：（解釋疾病的性質(zhì),讓患者了解疾病產(chǎn)生的機(jī)理、臨床表現(xiàn)和預(yù)后,減輕其恐懼和痛苦）

心理急救要點(diǎn)：1、建立良好的醫(yī)患關(guān)系心理急救要點(diǎn)：

意外傷害作為一種突發(fā)重大的生活事件,一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源,使患者產(chǎn)生復(fù)雜的應(yīng)激性心理反應(yīng),這些應(yīng)激性心理反應(yīng)主要以焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒為主，對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。

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意外傷害

意外傷害作為一種突發(fā)重大的生活事件,一種強(qiáng)烈的應(yīng)1、支持2、熱情關(guān)注3、提供疏泄機(jī)會(huì)4、解釋和指導(dǎo)5、提高信心6、發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用心理急救要點(diǎn)：1、支持心理急救要點(diǎn)：第二部分：災(zāi)難救治傳染病!火災(zāi)!地震!中毒!集會(huì)擠壓!戰(zhàn)爭(zhēng)!恐怖活動(dòng)!第二部分：災(zāi)難救治傳染病!火災(zāi)!地震!中毒!集會(huì)擠壓!戰(zhàn)爭(zhēng)!救援人員的注意事項(xiàng)心理急救的重點(diǎn)概述

災(zāi)難心理急救操作指南什么是心理急救

心理急救的基本目標(biāo)心理急救實(shí)施指南接觸與投入安全與舒適

穩(wěn)定情緒

收集信息應(yīng)對(duì)信息

實(shí)際幫助

聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)

聯(lián)系協(xié)助性服務(wù)機(jī)構(gòu)

救援人員的注意事項(xiàng)心理急救的重點(diǎn)概述災(zāi)難心理急救操作一、概述

1、什么是心理急救

心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減輕災(zāi)難事件所帶來(lái)的痛苦，增強(qiáng)短期和長(zhǎng)期功能性適應(yīng)能力的方法。早期心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致功能性適應(yīng)的障礙。有了心理急救人員的共情和關(guān)愛，這些早期心理反應(yīng)可以有效地控制。一、概述1、什么是心理急救心理急救是設(shè)計(jì)用來(lái)減2、心理急救的基本目標(biāo)＊建立起人性的聯(lián)系。

＊加強(qiáng)安全感，使其在身體上和情緒上處于舒適狀態(tài)＊安撫和引導(dǎo)情緒激動(dòng)的和心神錯(cuò)亂的幸存者。

＊幫助說(shuō)出他們的需求和憂慮。＊提供實(shí)用的援助和信息。

＊盡快使幸存者與社會(huì)支持系統(tǒng)聯(lián)系。＊提供適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略，鼓勵(lì)扮演積極的角色。＊告知如何與自己聯(lián)系，并幫助與其他機(jī)構(gòu)和組織等

建立聯(lián)系。2、心理急救的基本目標(biāo)＊建立起人性的聯(lián)系。

＊加強(qiáng)安全感，使3、心理急救實(shí)施指南＊通過觀察、詢問決定如何提供幫助。＊開始接觸的最好方法是提供實(shí)用性的幫助。＊做好思想準(zhǔn)備回應(yīng)各種情況、傾聽。＊說(shuō)話沉著鎮(zhèn)定，耐心、負(fù)責(zé)、慢速。＊認(rèn)可積極的一面。＊針對(duì)最迫切的需求和目標(biāo)提供直接相關(guān)的信息。＊謹(jǐn)記心理急救的目標(biāo)是減輕悲慟，提供幫助，促進(jìn)適應(yīng)性功能，而不是打聽創(chuàng)傷經(jīng)歷的細(xì)節(jié).3、心理急救實(shí)施指南＊通過觀察、詢問決定如何提供幫助。X避免以下行為:

＊不要妄自推測(cè)幸存者正在經(jīng)歷和曾經(jīng)經(jīng)歷了什么。＊不要假設(shè)每個(gè)身處災(zāi)難的人都會(huì)受到心理創(chuàng)傷。

＊不要做病理性歸因（疾病、障礙、診斷等）。

＊不要用駁斥的態(tài)度，不要專注于他們的無(wú)助、軟弱、過錯(cuò)或殘疾，而是應(yīng)專注于他們的有效行動(dòng)或助人行動(dòng)。

＊不要假設(shè)每一個(gè)人都愿意交談或者需要與你交談＊不要盤問災(zāi)難過程的過多細(xì)節(jié)。

＊不要猜測(cè)或提供可能不準(zhǔn)確的信息。X避免以下行為:＊不要妄自推測(cè)幸存者正在經(jīng)歷和曾經(jīng)經(jīng)歷了準(zhǔn)備實(shí)施心理急救

災(zāi)后通常會(huì)有一個(gè)事故指揮系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，各人的角色和如何決策都是非常明確的。心理急救者與這個(gè)體系建立聯(lián)系并與之協(xié)調(diào)行動(dòng)是十分必要的。同時(shí)還應(yīng)該盡可能地多了解這一體系的情況，如領(lǐng)導(dǎo)、組織、政策、工作程序、安全措施和可得到的支持性服務(wù)。加入救災(zāi)組織體系！準(zhǔn)備實(shí)施心理急救災(zāi)后通常會(huì)有一個(gè)事故指揮系統(tǒng)，在這識(shí)別需要的救助者:＊已表現(xiàn)出急性悲傷信號(hào)的人；＊定向障礙者，迷惑不解者；＊極度退縮、淡漠或緘口不言者；＊瘋狂或激越狀態(tài)者，驚恐者；＊極度易激惹或憤怒者；極端擔(dān)心者；

識(shí)別需要的救助者:＊已表現(xiàn)出急性悲傷信號(hào)的人；保持鎮(zhèn)靜、給以希望保持鎮(zhèn)靜、給以希望二、心理急救的重點(diǎn)接觸與投入

1征詢他是否愿意與你談話，要專注、和藹、平靜地說(shuō)話。詢問當(dāng)前的需求，找出緊迫問題,及時(shí)的醫(yī)療關(guān)注。目標(biāo)：回應(yīng)發(fā)出的接觸信息，以富有同情心的態(tài)度主動(dòng)接觸。保密介紹你自己詢問當(dāng)前的需求二、心理急救的重點(diǎn)接觸與投入1征詢他是否愿意與你談話，要專安全與舒適

2目標(biāo)：提高即時(shí)的和持續(xù)的安全感，使其得到身體上和情感上的舒適。

確保第一時(shí)間的人身安全：＊使遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)。＊維持生命基本需要＊得到身體救治提供有關(guān)救災(zāi)活動(dòng)的準(zhǔn)確信息、幫助了解情況＊目前正在采取哪些行動(dòng)、事件的真相。＊可以獲得的服務(wù)；常見的應(yīng)激反應(yīng)。

＊自助、照顧家人以及應(yīng)對(duì)方法。安全與舒適2目標(biāo)：提高即時(shí)的和持續(xù)的安全感，使其確注意給幸存者提供舒適的身心環(huán)境尋找簡(jiǎn)單的方法使身心所處環(huán)境更為舒適。鼓勵(lì)社交活動(dòng)

鼓勵(lì)參加適當(dāng)?shù)男〗M或社交活動(dòng)。鼓勵(lì)那些應(yīng)對(duì)良好的人與感到痛苦的人聊天。鼓勵(lì)兒童參加社交活動(dòng)、游戲活動(dòng)。照顧與父母或照料者失散的兒童幫助與親人聯(lián)系。建立兒童場(chǎng)所（要有玩具）進(jìn)行穩(wěn)定兒童情緒的活動(dòng)（游戲、談話）注意給幸存者提供舒適的身心環(huán)境避免更多的創(chuàng)傷體驗(yàn)和提示創(chuàng)傷的因素保護(hù)幸存者免受不必要的額外精神傷害以及痛苦回憶也同樣重要，其中包括眼見、耳聽、鼻聞那些可能引起恐懼的事物。遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，遠(yuǎn)離記者、其他媒體，遠(yuǎn)離各種報(bào)道，小心談?wù)摗１苊飧嗟膭?chuàng)傷體驗(yàn)和提示創(chuàng)傷的因素救助家人下落不明的幸存者對(duì)兒童再次保證；幫助獲得最新消息花時(shí)間與擔(dān)心家人失蹤者待在一起尋找家人時(shí)盡量少問兒童，減少傷害。不要以為讓孩子認(rèn)為失蹤者尚在對(duì)他們更好。救助家人下落不明的幸存者要讓他們感到有尊嚴(yán)，尊重他們。人和人的強(qiáng)烈悲傷情緒會(huì)有不同表現(xiàn)（發(fā)呆、大哭等）。

沒有唯一“正確的”悲傷表現(xiàn)方式。悲傷會(huì)導(dǎo)致濫用藥品、吸煙過量、酗酒，這會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)。有些青少年和兒童無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)他們的悲痛：一些人可能希望獨(dú)處：一些人可能希望談?wù)劊憾嗦?、少問救助失去了親人的幸存者要讓他們感到有尊嚴(yán)，尊重他們。救助失去了親人的幸存者可以這樣做：保證他們正在體驗(yàn)的是可以被理解的，正常的。使用遇難者的名字來(lái)稱呼，不要用“死者”。告他們，很可能會(huì)持續(xù)體驗(yàn)到悲痛、孤獨(dú)和憤怒。與社會(huì)工作者或?qū)ｉL(zhǎng)于處理悲傷情緒的治療師聯(lián)系

可以這樣做：保證他們正在體驗(yàn)的是可以被理解的，正常的。我了解你的感受。這可能是出于好意的。他現(xiàn)在離開更好。這是他離開的時(shí)候了。起碼他走得很快。讓我們說(shuō)說(shuō)其他的事吧。你應(yīng)該走出這個(gè)陰影。你足夠強(qiáng)大，能處理這些事。他走得很輕松，你應(yīng)該感到高興。X不要說(shuō)：我了解你的感受。X不要說(shuō)：那些沒把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。你會(huì)很快好起來(lái)的。你已經(jīng)做了你能做的一切了。你還活著，這很好。幸好沒有其他人死了。一切都會(huì)好起來(lái)的。你還有你的兄弟／姐妹／母親，已經(jīng)不算太壞了。如人們講到上述的話，你可以給予尊重并承認(rèn)他們的感受或想法，但不要由你自己引起這些話題。不要說(shuō)：那些沒把我們打倒的災(zāi)難，會(huì)讓我們更強(qiáng)大。不要說(shuō)：告訴葬禮情況，自己決定，適當(dāng)鼓勵(lì)大孩子參加慎見遺體，照片代替。親人沒痛苦

慰藉幸存者的精神需求

提供殯葬信息宗教、各種儀式。幫助聯(lián)系、傾聽、陪伴。在遺體嚴(yán)重?fù)p壞變形的情況下，建議用照片憑吊.是否應(yīng)該讓孩子參加葬禮或者告別儀式：告訴葬禮情況，自己決定，適當(dāng)鼓勵(lì)大孩子參加慰藉幸存者的精神要讓他／她知道找心理健康的專家或工作人員交談也許很有幫助。

應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性哀傷

協(xié)助父母／監(jiān)護(hù)人告知兒童親人的死訊

當(dāng)確認(rèn)了遺體后，應(yīng)該將這個(gè)消息告訴孩子父母／監(jiān)護(hù)人應(yīng)向孩子講明，死者不再受痛苦了，死者很愛孩子，并且孩子會(huì)繼續(xù)受到大人們的照顧。要讓他／她知道找心理健康的專家或工作人員應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷性哀傷協(xié)在獲悉家人或摯友的死訊后，幸存者可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理和生理反應(yīng)，從激動(dòng)到昏厥等積極措施：自傷、傷人：爭(zhēng)取親朋好友陪同。不讓青少年看停尸房、認(rèn)尸。陪伴兒童。

安撫接到家人死亡通知的幸存者在獲悉家人或摯友的死訊后，幸存者可能會(huì)出現(xiàn)不同的心理和生理反

穩(wěn)定情緒3目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)精神紊亂的幸存者

穩(wěn)定情緒崩潰的幸存者:

表現(xiàn)：＊目光呆滯、空洞且無(wú)方向感，無(wú)反應(yīng)。

＊定向障礙、抖、顫

＊強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、哭喊、換氣過度、＊精神動(dòng)搖或退縮行為。＊感到焦慮無(wú)法承受?？駚y的搜尋，冒險(xiǎn)行動(dòng)穩(wěn)定情緒3目標(biāo)：安撫和引導(dǎo)精神紊亂的幸存者穩(wěn)定情緒崩潰的尊重個(gè)人隱私，給他／她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。保持鎮(zhèn)靜、從容、在場(chǎng)，而不要嘗試直接對(duì)話。提供支持，幫助關(guān)注于容易管理的感覺、目標(biāo)。幫助理解自己的反應(yīng)：情緒波浪狀出現(xiàn)消失:

警報(bào)反應(yīng):穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：尊重個(gè)人隱私，給他／她幾分鐘時(shí)間準(zhǔn)備。穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法進(jìn)行日?；顒?dòng)(有效)：散步、放松、深呼吸著陸（grounding)的方法（讓與現(xiàn)實(shí)接觸）：原理:是把注意力從內(nèi)心思考轉(zhuǎn)回到外部世界。說(shuō)出五個(gè)你能看到的讓人不難過的物體，說(shuō)出五個(gè)你能聽到的不讓人悲傷的聲音，說(shuō)出五個(gè)你能感覺到的不讓人悲傷的事情。

藥物治療對(duì)穩(wěn)定情緒的作用嚴(yán)重的反應(yīng)、以往的疾病穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方法：進(jìn)行日?；顒?dòng)(有效)：散步、放松、深呼吸穩(wěn)定大多數(shù)人情緒的方

立刻轉(zhuǎn)診的需要。

·

提供另外服務(wù)的需要?！?/p>

提供隨后會(huì)談的需要。

·

使用有用的心理急救措施的需要。

收集信息4目標(biāo)：識(shí)別即時(shí)需求與擔(dān)憂，收集相關(guān)信息，制訂個(gè)體化的心理急救干預(yù)措施。目前的需求與擔(dān)憂是什么:立刻轉(zhuǎn)診的需要。

·提供另外服務(wù)的需要。收集信息那些自己或親人經(jīng)歷過直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看見事故或死亡發(fā)生的人，他們會(huì)比一般人經(jīng)歷更嚴(yán)重或更長(zhǎng)時(shí)間的痛苦。而那些感覺極其恐懼和無(wú)助的人可能更難恢復(fù)。在澄清災(zāi)難性創(chuàng)傷經(jīng)歷的時(shí)候，要避免詢問會(huì)引起更深傷痛的問題。要跟著幸存者的思路走，不要迫使他們回憶任何創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。災(zāi)難中創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度:那些自己或親人經(jīng)歷過直接的生命威脅，或者自己受傷，或者親眼看

親人的去世情況:

社會(huì)支持的可能性:

擔(dān)憂當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅情況:

與親人分離或擔(dān)心親人的安危:

身體疾病、心理狀況和求治需求:

喪失情況（家庭、學(xué)校、鄰居、事業(yè)、財(cái)產(chǎn)）:

有無(wú)極度內(nèi)疚和羞愧感，傷害自己或他人的念頭:

飲酒史或藥物濫用史，創(chuàng)傷史或喪失史:收集信息親人的去世情況:收集信息實(shí)際幫助5目標(biāo)：提供直接與其即時(shí)需求和憂慮有關(guān)的實(shí)際幫助。

在整個(gè)心理急救過程中應(yīng)該隨時(shí)討論最迫切的需求，要盡可能多地滿足幸存者所認(rèn)定的需求。讓樹立可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)可能會(huì)扭轉(zhuǎn)無(wú)法應(yīng)付的感覺.幫助實(shí)現(xiàn)多次重復(fù)的成功經(jīng)歷，幫助增強(qiáng)把握局面的信心，從而成功地從災(zāi)難的打擊中恢復(fù)實(shí)際幫助5目標(biāo)：提供直接與其即時(shí)需求和憂慮在整個(gè)心理聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)6目標(biāo)：幫助與支持資源建立起聯(lián)系，包括家人、朋友以及社區(qū)援助資源等。

加強(qiáng)與家庭成員和其他重要人物的聯(lián)系鼓勵(lì)利用即時(shí)可用的支持人員對(duì)兒童／青少年：與大人談?wù)?、愉快的活?dòng)

社會(huì)支持關(guān)系到人們?cè)跒?zāi)難和恐怖事件發(fā)生之后的情緒安定和復(fù)原。

社會(huì)關(guān)系較好的人更傾向于參與到為災(zāi)難后復(fù)原性的支持活動(dòng)中來(lái)。聯(lián)系社會(huì)支持系統(tǒng)6目標(biāo)：幫助與支持資源建立起聯(lián)系，加強(qiáng)與家庭目標(biāo)：提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)和用于減輕壓力、促進(jìn)適應(yīng)功能的方法。侵入性反應(yīng)、回避和退縮反應(yīng)、軀體喚起反應(yīng)。抑郁同延遲性哀傷反應(yīng)、身體反應(yīng)：

7提供應(yīng)對(duì)方法:提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的知識(shí):討論創(chuàng)傷經(jīng)歷常見的心理反應(yīng):

與孩子討論身體和情緒上的反應(yīng)目標(biāo)：提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)和用于減輕壓力、促侵入性反應(yīng)、回提供應(yīng)對(duì)方法:適應(yīng)性應(yīng)對(duì)行為能幫助人們減輕焦慮、壓抑，改善狀況，渡過難關(guān)。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：＊與他人交談，尋求幫助，獲知信息。＊獲得充足的休息、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉。＊吃健康食物，休假。正常的作息。

＊投入分散精力的活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)、愛好、閱讀。

提供應(yīng)對(duì)方法:適應(yīng)性應(yīng)對(duì)行為能幫助人們減輕焦慮、壓抑，改善狀＊告訴自己在一段時(shí)間內(nèi)的不安情緒是正常的。＊計(jì)劃令人愉悅的活動(dòng)。＊和他人共處，參加社會(huì)援助團(tuán)體。＊安撫寬慰自己的自我對(duì)話。各種放松方式。＊適度運(yùn)動(dòng)，寫日記，尋求專業(yè)咨詢。＊專注于某件能令你立即行動(dòng)的實(shí)事。＊采用任何一種以前的經(jīng)驗(yàn)中有效的急救方式。有效的應(yīng)對(duì)方式包括：＊告訴自己在一段時(shí)間內(nèi)的不安情緒是正常的。有效的應(yīng)對(duì)方式非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式不能有效解決相應(yīng)問題：

＊酒精或藥物，暴怒。＊超時(shí)工作。＊回避公眾活動(dòng)?；乇芗胰?、朋友。＊過度自責(zé)或是責(zé)怪別人。危險(xiǎn)的舉動(dòng)。＊暴飲暴食或者厭食。＊長(zhǎng)時(shí)間看電視或玩電子游戲。＊放任自流，如睡覺、飲食、運(yùn)動(dòng)方面。非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)方式不能有效解決相應(yīng)問題：＊酒精或藥物，暴怒。呼吸練習(xí)可以幫助減輕情緒的高喚起和身體上的緊張。經(jīng)常練習(xí)，可以改善睡眠、飲食和身體功能。方法：”我的身體很平靜；我的壓力在釋放”。5