母嬰護(hù)理(課堂)課件

●母嬰護(hù)理員1●母嬰護(hù)理員1●母嬰護(hù)理員月嫂的定義與職責(zé)月嫂的定義月嫂是專門針對(duì)孕婦及嬰幼兒的護(hù)理而出現(xiàn)的一種高級(jí)家政人員。他們肩負(fù)著一個(gè)新生命與一位母親的安全健康重任。還要料理一個(gè)家庭的生活起居，通常情況下，母嬰護(hù)理員的工作是集保姆、護(hù)士、廚師、保育員的工作性質(zhì)于一身。母嬰護(hù)理員的級(jí)別初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)初級(jí)母嬰護(hù)理員應(yīng)具備以下技能：月嫂的服務(wù)對(duì)象主要是新生兒和產(chǎn)婦，寶寶的護(hù)理占80%，產(chǎn)婦的護(hù)理占20%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護(hù)理為主。2●母嬰護(hù)理員月嫂的定義與職責(zé)2針對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理1）指導(dǎo)乳房護(hù)理（早開奶，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)乳汁淤積的排空，乳房腫脹的按摩）。2）根據(jù)產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求，安排膳食計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，促進(jìn)早下奶。3）幫助產(chǎn)婦下床，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期適度運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)婦惡露排出，促進(jìn)身體恢復(fù)。4）、做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，協(xié)助度過母嬰磨合期，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。3針對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理3●母嬰護(hù)理員針對(duì)新生兒的護(hù)理生活護(hù)理：指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、（人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)）呵護(hù)、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；專業(yè)護(hù)理：給嬰兒洗澡，撫觸，測量體溫。觀察嬰兒有無身體異常，及時(shí)清洗消毒尿布，洗滌嬰兒衣物，消毒奶瓶。身體護(hù)理：臍部護(hù)理，臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護(hù)理常見病護(hù)理：尿布疹、鵝口瘡、黃疸等常見病的護(hù)理。潛能開發(fā)：幫助產(chǎn)婦為寶寶做嬰兒操，鍛煉寶寶四肢協(xié)調(diào)能力，以及早期智力開發(fā)，建立良好的生活習(xí)慣4●母嬰護(hù)理員針對(duì)新生兒的護(hù)理4●母嬰護(hù)理員2：產(chǎn)婦的護(hù)理生活護(hù)理營養(yǎng)搭配乳房護(hù)理產(chǎn)后恢復(fù)操心理指導(dǎo)5●母嬰護(hù)理員2：產(chǎn)婦的護(hù)理5●母嬰護(hù)理員一、母嬰護(hù)理員的素質(zhì)要求（一）良好的道德品質(zhì)誠實(shí)守信誠信是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。（二）健康的身體因?yàn)橐c孕產(chǎn)婦密切接觸，母嬰護(hù)理員的健康往往成為雇主最關(guān)心的問題，相關(guān)的體檢證明。（三）具備相應(yīng)的技能（四）良好的人際溝通能力二、母嬰護(hù)理員的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動(dòng)中所應(yīng)遵循的帶有職業(yè)特點(diǎn)的道德規(guī)范的總和6●母嬰護(hù)理員一、母嬰護(hù)理員的素質(zhì)要求6母嬰護(hù)理員對(duì)母嬰護(hù)理員其職業(yè)道德要求有以下兩個(gè)方面1、強(qiáng)烈的工作責(zé)任感2、對(duì)工作有耐心，對(duì)人有愛心。三、母嬰護(hù)理員的儀表禮儀1、整體儀表自然大方衣著得體整潔2、體態(tài)禮儀3、禮貌禮儀不要穿著睡衣或緊身衣在客廳走動(dòng)，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，客戶家里的家庭事情不的告訴他人。7母嬰護(hù)理員對(duì)母嬰護(hù)理員其職業(yè)道德要求有以下兩個(gè)方面7●母嬰護(hù)理員新生兒的護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。掌握新生兒護(hù)理的基本要求了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗、與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法掌握新生兒衣服的清洗方法。奶瓶的消毒方法掌握新生兒的各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理工作8●母嬰護(hù)理員新生兒的護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：8●母嬰護(hù)理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)一、足月新生兒和早產(chǎn)兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克、頭圍33—35厘米，身長47~52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒，胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)新生兒早期：生后一周內(nèi)。9●母嬰護(hù)理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)9新生兒護(hù)理二、新生兒的外觀特點(diǎn)（一）、頭新生兒的頭占身長的四分之一，頭發(fā)分條清楚，剛出生是頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生是皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩宜受感染，鼻翼鼻尖可見黃白色小點(diǎn)，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色的小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱”馬牙”數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。10新生兒護(hù)理二、新生兒的外觀特點(diǎn)10新生兒的護(hù)理（四）頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）（五）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，出生是胸圍較頭圍小1-2厘米。（六）新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，要注意是否有滲血，滲液，分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（七）新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。11新生兒的護(hù)理（四）頸部11三、新生兒的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)新生兒的呼吸為40—60次每分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120-140次每分鐘。血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫鉗。（三）消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張，胃呈水平狀，食道段，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，胎便呈墨綠色，粘稠狀，約2-3天排完，如果24小時(shí)胎便未排出應(yīng)去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖，吃母乳者大便呈金黃色，次數(shù)多，成糊狀，吃牛奶者大便干且次數(shù)少。12三、新生兒的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)12新生兒大小便護(hù)理

女嬰清潔的基本步驟1、解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕紙巾擦洗小肚子各處，直至臍部。2、用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。3、抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙裸之間，接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道，用干凈的濕紙巾清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處，4、擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會(huì)，使屁股干透，并在外陰四周、陰唇、及肛門、臀部等處擦上護(hù)臀膏，13新生兒大小便護(hù)理

女嬰清潔的基本步驟131、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。2、大便多泡沫、酸味重，出現(xiàn)腸脹氣，表示母乳的糖的攝入量過多，因?yàn)樘欠职l(fā)酵引起的脹氣。3、母乳中蛋白質(zhì)過多時(shí)，嬰兒的大便有硬結(jié)塊。臭味特別重，此時(shí)應(yīng)限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。141、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時(shí)。大便綠，量少次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。(饑餓性綠色大便)5、當(dāng)腸道感染時(shí)，大便稀薄或水樣的黏液便，呈膿性，有腥臭味。15如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時(shí)。大便綠，量少次1、饑餓性綠色大便大便2、大便有泡沫，深棕色，酸味。淀粉的攝入量多引起的消化不良。3、糞水分離，呈湯樣。多見秋季腹瀉4、大便稀，綠色的有黏液狀，豆腐渣樣。霉菌性腸炎。5、大便惡臭。蛋白質(zhì)過多6、大便變稀，有黏液或血便，細(xì)菌引起的感染性腹瀉8、大便白色或陶土。9、血便。161、饑餓性綠色大便大便1617171818191920202121（四）泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。22（四）泌尿系統(tǒng)22（五）體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1個(gè)小時(shí)內(nèi)體溫可降2°，在生后12-24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)36-37°，新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境的影響。（六）免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體，新生兒由于從母體獲得了抗體，對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會(huì)患這些傳染病（神經(jīng)系統(tǒng)）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟每天要睡18-20個(gè)小時(shí)23（五）體溫調(diào)節(jié)23四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下降新生兒出生后的2-3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降約為出生體重的6%-9%，最多不超過10%，一般在7-10天恢復(fù)出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4-5天黃疸最重，可能會(huì)涉及軀干和四肢近端，7-10天逐漸消退，除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃飯香、大便也沒有異常，這就是生理性的黃疸。24四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下（三）色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)泡堆積所致）色素斑會(huì)自行消失，不需治療。（四）假月經(jīng)女嬰出生后3-5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時(shí)可見少量陰道出血，持續(xù)3-4天，這是由于在胎內(nèi)收母體性激素所致，不必?fù)?dān)心。（五）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3-5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8-10天達(dá)最高峰，經(jīng)2-3周后自行消退乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這中情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染，一旦有感染要積極治療25（三）色素斑（胎記）25（六）新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對(duì)強(qiáng)光是，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。（七）打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急，新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝，帶新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會(huì)無故打嗝了，新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜的配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。26（六）新生兒打噴嚏26（八）溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時(shí)發(fā)生在喂哺后1-2小時(shí)。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止，（九）板牙有的新生兒剛出生是牙齦里面會(huì)有一顆顆像牙齒牙齒一樣的東西，俗稱為板牙。但它不是真正的牙齒。新生兒的板牙是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理，隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長，會(huì)自然消失，更不能用原始的方法挑破，這樣很容易引起感染。27（八）溢奶27（十）螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆娍谇粌蓚?cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪隆起，俗稱螳螂嘴，這是正常情況，這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。（十一）新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是有母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2-3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)，這是由于由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9-12周后，嬰兒的毛囊會(huì)從新形成毛球，從新長出新發(fā)。28（十）螳螂嘴28第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過度時(shí)期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。一、新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22-24°，濕度為55%-65%，低體重的室溫為24-26°夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26-28°，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里，冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮、清潔，但不要直接對(duì)著新生兒吹風(fēng)。29第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為二、新生兒用品（一）衣物、新生兒的衣物要寬松、柔軟、最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。（二）尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉質(zhì)品做尿布，新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便的刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。（三）喂奶的器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳空大小要合適喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶的溫度是否合適，吃剩下的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。30二、新生兒用品30三、新生兒心理發(fā)育多項(xiàng)研究證明，早期激發(fā)能促進(jìn)嬰兒發(fā)育。環(huán)境對(duì)嬰兒發(fā)育的作用十分重要，在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護(hù)理中進(jìn)行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時(shí)，可與嬰兒進(jìn)行眼神交流，對(duì)他說話，逗她笑，撫摸她的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂，隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對(duì)嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。31三、新生兒心理發(fā)育31第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復(fù)身材，不想給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母嬰護(hù)理員有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等）母乳有利于新生兒大腦的發(fā)育。（2）因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收（3）富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細(xì)菌感染（感冒、腹瀉）（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不收細(xì)菌污染。（5）增進(jìn)母嬰感情。喂奶是母嬰對(duì)視、接觸、感受肌膚之親。32第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)32（6）有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。（7）母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。（8）母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推辭再次妊娠。33（6）有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。33（母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)）母乳的分類（1、）初乳即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點(diǎn)是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。（2）過渡乳（移行乳）即產(chǎn)后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多，（3）成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦部發(fā)育。（4）晚期乳。即產(chǎn)后10-20個(gè)月分泌的乳汁34（母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)）母乳的分類342、母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至六個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌，。第一周每日可泌乳250—300毫升第二周后每日泌乳500毫升第二個(gè)月每日泌乳約700毫升第四個(gè)月每日可泌乳800-900毫升第六個(gè)月每日可泌乳1000毫升產(chǎn)后9個(gè)月時(shí)，乳汁分泌開始減少。352、母乳量353、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質(zhì)具有營養(yǎng)作用其中含有代謝過程中所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。（2）脂肪。適合于腦部發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。（3）糖乳糖乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸有助于腸道的正?；顒?dòng)，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少的消化道感染疾病。（4）維生素。母乳中含有多種維生素。其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4-6個(gè)月在營養(yǎng)和健康的需要（5）無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）母乳中鈣、磷含量最多，且比例合適易于吸收。足以滿足嬰兒最初4-6個(gè)月在營養(yǎng)和健康的需要363、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質(zhì)具有營養(yǎng)作用其中含有代謝（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實(shí)現(xiàn)按需要不定時(shí)喂哺。新生兒出生后的4—8天最需要頻繁哺乳以促使母乳量迅速增加。37（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應(yīng)開始哺●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

38●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

39●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

39●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項(xiàng)】

■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

40●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】40●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)。

■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

41●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時(shí)間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個(gè)月增長600—1000克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。

42●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】42母乳喂養(yǎng)的方法可采用側(cè)臥位和座位兩種姿勢（1）側(cè)臥位產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是母親側(cè)臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應(yīng)嬰兒吸吮乳頭，但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻以免發(fā)生窒息。（2）座位。座位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，拖住嬰兒的頸部，手拖住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。另一只手的四肢放與乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房，用乳頭輕碰嬰兒的嘴唇，嬰兒自動(dòng)尋覓乳頭，并漲大嘴，此時(shí)快速將乳頭及乳暈送人嬰兒口中。43母乳喂養(yǎng)的方法可采用側(cè)臥位和座位兩種姿勢43●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧?，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢。44●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶2．喂奶姿勢的指導(dǎo)

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時(shí)采用)。

452．喂奶姿勢的指導(dǎo)

45夜間喂奶的注意事項(xiàng)1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺2、保持坐姿喂奶3、延長喂奶間隔時(shí)間46夜間喂奶的注意事項(xiàng)1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺46人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)選用羊奶、牛奶和奶粉代替母乳。配方奶不用加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可，一般3-4小時(shí)為一次。47人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次每次奶量30-70毫升2-4周6-7次每次奶量60—90毫升一個(gè)月6—7次每次奶量100-120毫升2-3個(gè)月6次每次奶量120—150毫升4-5個(gè)月5-6次每次奶量150—200毫升5-6個(gè)月4-5次每次奶量200-250毫升48人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次（二）沖調(diào)奶粉

1、人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟（1）泡奶前，須先洗凈雙手（2）泡奶時(shí)，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40—60°之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將勺中的奶粉用筷子或刀子刮平，對(duì)準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（5）先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴，確定溫度是否合適，將奶瓶倒置是，剛開始1-2秒，奶水是以細(xì)細(xì)的直線留下，注意此時(shí)手不要碰到奶嘴。49（二）沖調(diào)奶粉

1、人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟49調(diào)制奶粉的注意事項(xiàng)

（1）正確的沖調(diào)方法是將定量的40-60°的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適量的比例的奶粉，一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調(diào)勻即可。（2）已經(jīng)沖調(diào)好的奶粉若再煮沸，會(huì)破壞蛋白質(zhì)維生素等營養(yǎng)物質(zhì)原有的營養(yǎng)成分（3）不可自行增加奶粉的濃度及添加輔助品。50調(diào)制奶粉的注意事項(xiàng)

（1）正確的沖調(diào)方法是將定量的40-6●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)

■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

51●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)

■乳房●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防■乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒52●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防■乳頭皸裂的處理。52●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防■乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

53●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防■乳腺炎的護(hù)理。53●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

■母乳過多時(shí)擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房。54●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

■母乳過多時(shí)擠●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福

■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎

■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

55●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】55●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【注意事項(xiàng)】

■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。

56●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【注意事項(xiàng)】

■掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。

57●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【相關(guān)知識(shí)】

■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會(huì)，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。

■為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏58●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防【相關(guān)知識(shí)】

■如果有乳頭皸裂，就增加乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時(shí)不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個(gè)小時(shí)給你擠出來一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點(diǎn)的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個(gè)月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個(gè)多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時(shí)一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。59乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚

●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：哺乳時(shí)乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。

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●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理1．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。

■每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。

■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。

61●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理1．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理2．哺乳后乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

■指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下。

62●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理2．哺乳后乳頭護(hù)理

■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。

【注意事項(xiàng)】

■哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時(shí)間不宜太久。

■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。

【工具與材料】

水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。

63●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無乳頭●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【相關(guān)知識(shí)】

■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時(shí)將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換64●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理【相關(guān)知識(shí)】

■水凝膠使用方法。水凝膠●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理■乳盾的使用方法。第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時(shí)使用。

■在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。

65●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理■乳盾的使用方法。第一次使用時(shí)，從包裝●月子餐制作【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。

■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。

【注意事項(xiàng)】

■制作月子餐時(shí)禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。

■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

66●月子餐制作【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適

●月子餐制作【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理

1．制作前準(zhǔn)備

■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個(gè)特殊時(shí)期，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計(jì)大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。

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●月子餐制作【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：制作●月子餐制作■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個(gè)雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化

■家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。

■采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。

68●月子餐制作■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午●月子餐制作2．月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則

■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。

■炒菜時(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。

■營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會(huì)使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。

69●月子餐制作2．月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則

■生熟菜板、●月子餐制作3．制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺(tái)灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。

70●月子餐制作3．制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處●月子餐制作【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。71●月子餐制作【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。71

●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【總操作程序】

主要分為兩個(gè)部分：洗擦浴、洗頭

1．洗擦浴

分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖

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●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【總操作程序】

主要分為兩個(gè)部分：洗●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。

(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。

73●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)●月子餐制作【相關(guān)知識(shí)】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。

■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。74●月子餐制作【相關(guān)知識(shí)】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。

(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。

75●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)■洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．洗頭

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。

76●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．洗頭

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。

【注意事項(xiàng)】

■水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計(jì)測量。

■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。

■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。

77●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋浴；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。

■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時(shí)間以10—20分鐘為宜，以免時(shí)間過久，發(fā)生虛脫等意外。

■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。

■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。78●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

79●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔

79●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔

■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。

■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。

■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。

80●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔

■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)?！癞a(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。

■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。

81●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

■側(cè)切傷●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【注意事項(xiàng)】

■整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。

■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。

【工具與材料】

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。

82●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【注意事項(xiàng)】

■整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。

■側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動(dòng)，一般應(yīng)在3天后做少量活動(dòng)，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。83●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一●形體恢復(fù)指導(dǎo)【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

84●形體恢復(fù)指導(dǎo)【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動(dòng)量不宜太大，時(shí)間不宜太長。

■具體做法是：請(qǐng)產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會(huì)陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長，但不宜超過1小時(shí)。

(形體恢復(fù)操的具體做法請(qǐng)指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))

■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，時(shí)間由短到長，動(dòng)作從上肢開始按上述程序進(jìn)行。

85●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后10天即可開始做形體恢復(fù)操。

86●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)

■自然分娩●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。

■經(jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

■開始做操時(shí)間不宜太早。

■運(yùn)動(dòng)量不宜太大。

【工具與材料】

錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。87●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】87●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。

■在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會(huì)有什么問題。否則應(yīng)該停止做操。88●產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。89●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。

2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追

問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。

90●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。

91●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。

■產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。92●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】92●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。

【注意事項(xiàng)】

■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。

■注意講話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對(duì)，僅供您參考。

■當(dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)。

■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。

93●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度

1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒

■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請(qǐng)產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。

■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。

2．室內(nèi)通風(fēng)

■房間門窗打開使空氣對(duì)流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。

3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。

94●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺舒適。

【注意事項(xiàng)】

■嚴(yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀。

■若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。

■注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時(shí)就讓產(chǎn)婦進(jìn)入。

95●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。

【相關(guān)知識(shí)】

■室溫在22℃一26℃，相對(duì)濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。

■由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。

■產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。

■產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。

■產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。96●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手●母嬰護(hù)理員97●母嬰護(hù)理員1●母嬰護(hù)理員月嫂的定義與職責(zé)月嫂的定義月嫂是專門針對(duì)孕婦及嬰幼兒的護(hù)理而出現(xiàn)的一種高級(jí)家政人員。他們肩負(fù)著一個(gè)新生命與一位母親的安全健康重任。還要料理一個(gè)家庭的生活起居，通常情況下，母嬰護(hù)理員的工作是集保姆、護(hù)士、廚師、保育員的工作性質(zhì)于一身。母嬰護(hù)理員的級(jí)別初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)初級(jí)母嬰護(hù)理員應(yīng)具備以下技能：月嫂的服務(wù)對(duì)象主要是新生兒和產(chǎn)婦，寶寶的護(hù)理占80%，產(chǎn)婦的護(hù)理占20%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護(hù)理為主。98●母嬰護(hù)理員月嫂的定義與職責(zé)2針對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理1）指導(dǎo)乳房護(hù)理（早開奶，協(xié)助產(chǎn)婦對(duì)乳汁淤積的排空，乳房腫脹的按摩）。2）根據(jù)產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求，安排膳食計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，促進(jìn)早下奶。3）幫助產(chǎn)婦下床，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期適度運(yùn)動(dòng)，利于產(chǎn)婦惡露排出，促進(jìn)身體恢復(fù)。4）、做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，協(xié)助度過母嬰磨合期，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥。99針對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理3●母嬰護(hù)理員針對(duì)新生兒的護(hù)理生活護(hù)理：指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、（人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)）呵護(hù)、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；專業(yè)護(hù)理：給嬰兒洗澡，撫觸，測量體溫。觀察嬰兒有無身體異常，及時(shí)清洗消毒尿布，洗滌嬰兒衣物，消毒奶瓶。身體護(hù)理：臍部護(hù)理，臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護(hù)理常見病護(hù)理：尿布疹、鵝口瘡、黃疸等常見病的護(hù)理。潛能開發(fā)：幫助產(chǎn)婦為寶寶做嬰兒操，鍛煉寶寶四肢協(xié)調(diào)能力，以及早期智力開發(fā)，建立良好的生活習(xí)慣100●母嬰護(hù)理員針對(duì)新生兒的護(hù)理4●母嬰護(hù)理員2：產(chǎn)婦的護(hù)理生活護(hù)理營養(yǎng)搭配乳房護(hù)理產(chǎn)后恢復(fù)操心理指導(dǎo)101●母嬰護(hù)理員2：產(chǎn)婦的護(hù)理5●母嬰護(hù)理員一、母嬰護(hù)理員的素質(zhì)要求（一）良好的道德品質(zhì)誠實(shí)守信誠信是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。（二）健康的身體因?yàn)橐c孕產(chǎn)婦密切接觸，母嬰護(hù)理員的健康往往成為雇主最關(guān)心的問題，相關(guān)的體檢證明。（三）具備相應(yīng)的技能（四）良好的人際溝通能力二、母嬰護(hù)理員的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動(dòng)中所應(yīng)遵循的帶有職業(yè)特點(diǎn)的道德規(guī)范的總和102●母嬰護(hù)理員一、母嬰護(hù)理員的素質(zhì)要求6母嬰護(hù)理員對(duì)母嬰護(hù)理員其職業(yè)道德要求有以下兩個(gè)方面1、強(qiáng)烈的工作責(zé)任感2、對(duì)工作有耐心，對(duì)人有愛心。三、母嬰護(hù)理員的儀表禮儀1、整體儀表自然大方衣著得體整潔2、體態(tài)禮儀3、禮貌禮儀不要穿著睡衣或緊身衣在客廳走動(dòng)，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，客戶家里的家庭事情不的告訴他人。103母嬰護(hù)理員對(duì)母嬰護(hù)理員其職業(yè)道德要求有以下兩個(gè)方面7●母嬰護(hù)理員新生兒的護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒及其外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)。掌握新生兒護(hù)理的基本要求了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護(hù)理及尿布的使用、清洗、與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法掌握新生兒衣服的清洗方法。奶瓶的消毒方法掌握新生兒的各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理工作104●母嬰護(hù)理員新生兒的護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：8●母嬰護(hù)理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)一、足月新生兒和早產(chǎn)兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克、頭圍33—35厘米，身長47~52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒，胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)新生兒早期：生后一周內(nèi)。105●母嬰護(hù)理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)9新生兒護(hù)理二、新生兒的外觀特點(diǎn)（一）、頭新生兒的頭占身長的四分之一，頭發(fā)分條清楚，剛出生是頭部可因分娩時(shí)受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生是皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩宜受感染，鼻翼鼻尖可見黃白色小點(diǎn)，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色的小點(diǎn)，稱上皮珠，一個(gè)月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點(diǎn)，俗稱”馬牙”數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。106新生兒護(hù)理二、新生兒的外觀特點(diǎn)10新生兒的護(hù)理（四）頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）（五）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，出生是胸圍較頭圍小1-2厘米。（六）新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，要注意是否有滲血，滲液，分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（七）新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達(dá)邊緣，足紋多。107新生兒的護(hù)理（四）頸部11三、新生兒的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)新生兒的呼吸為40—60次每分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120-140次每分鐘。血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫鉗。（三）消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張，胃呈水平狀，食道段，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，胎便呈墨綠色，粘稠狀，約2-3天排完，如果24小時(shí)胎便未排出應(yīng)去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖，吃母乳者大便呈金黃色，次數(shù)多，成糊狀，吃牛奶者大便干且次數(shù)少。108三、新生兒的生理特點(diǎn)（一）呼吸系統(tǒng)12新生兒大小便護(hù)理

女嬰清潔的基本步驟1、解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕紙巾擦洗小肚子各處，直至臍部。2、用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。3、抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙裸之間，接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道，用干凈的濕紙巾清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處，4、擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會(huì)，使屁股干透，并在外陰四周、陰唇、及肛門、臀部等處擦上護(hù)臀膏，109新生兒大小便護(hù)理

女嬰清潔的基本步驟131、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。2、大便多泡沫、酸味重，出現(xiàn)腸脹氣，表示母乳的糖的攝入量過多，因?yàn)樘欠职l(fā)酵引起的脹氣。3、母乳中蛋白質(zhì)過多時(shí)，嬰兒的大便有硬結(jié)塊。臭味特別重，此時(shí)應(yīng)限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。1101、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時(shí)。大便綠，量少次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。(饑餓性綠色大便)5、當(dāng)腸道感染時(shí)，大便稀薄或水樣的黏液便，呈膿性，有腥臭味。111如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時(shí)。大便綠，量少次1、饑餓性綠色大便大便2、大便有泡沫，深棕色，酸味。淀粉的攝入量多引起的消化不良。3、糞水分離，呈湯樣。多見秋季腹瀉4、大便稀，綠色的有黏液狀，豆腐渣樣。霉菌性腸炎。5、大便惡臭。蛋白質(zhì)過多6、大便變稀，有黏液或血便，細(xì)菌引起的感染性腹瀉8、大便白色或陶土。9、血便。1121、饑餓性綠色大便大便161131711418115191162011721（四）泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可達(dá)20次左右。118（四）泌尿系統(tǒng)22（五）體溫調(diào)節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1個(gè)小時(shí)內(nèi)體溫可降2°，在生后12-24小時(shí)，體溫可調(diào)節(jié)36-37°，新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境的影響。（六）免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體，新生兒由于從母體獲得了抗體，對(duì)麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會(huì)患這些傳染?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟每天要睡18-20個(gè)小時(shí)119（五）體溫調(diào)節(jié)23四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下降新生兒出生后的2-3天因進(jìn)食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降約為出生體重的6%-9%，最多不超過10%，一般在7-10天恢復(fù)出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2-3天會(huì)出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4-5天黃疸最重，可能會(huì)涉及軀干和四肢近端，7-10天逐漸消退，除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃飯香、大便也沒有異常，這就是生理性的黃疸。120四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下（三）色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍(lán)的色素斑，醫(yī)學(xué)上叫胎痣或胎生青記多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細(xì)泡堆積所致）色素斑會(huì)自行消失，不需治療。（四）假月經(jīng)女嬰出生后3-5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時(shí)可見少量陰道出血，持續(xù)3-4天，這是由于在胎內(nèi)收母體性激素所致，不必?fù)?dān)心。（五）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3-5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時(shí)溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8-10天達(dá)最高峰，經(jīng)2-3周后自行消退乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這中情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染，一旦有感染要積極治療121（三）色素斑（胎記）25（六）新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對(duì)強(qiáng)光是，這是由于光線同時(shí)刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進(jìn)入肺內(nèi)。（七）打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急，新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)膈肌控制不好易引起打嗝，帶新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會(huì)無故打嗝了，新生兒打嗝時(shí)，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜的配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。122（六）新生兒打噴嚏26（八）溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時(shí)發(fā)生在喂哺后1-2小時(shí)。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個(gè)月左右可停止，（九）板牙有的新生兒剛出生是牙齦里面會(huì)有一顆顆像牙齒牙齒一樣的東西，俗稱為板牙。但它不是真正的牙齒。新生兒的板牙是一種自然的正?，F(xiàn)象，不用處理，隨著時(shí)間的推移和新生兒的成長，會(huì)自然消失，更不能用原始的方法挑破，這樣很容易引起感染。123（八）溢奶27（十）螳螂嘴新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆娍谇粌蓚?cè)頰部有一個(gè)較厚的脂肪隆起，俗稱螳螂嘴，這是正常情況，這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。（十一）新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是有母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2-3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)，這是由于由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9-12周后，嬰兒的毛囊會(huì)從新形成毛球，從新長出新發(fā)。124（十）螳螂嘴28第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過度時(shí)期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護(hù)理，是促進(jìn)嬰兒健康成長的關(guān)鍵。一、新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22-24°，濕度為55%-65%，低體重的室溫為24-26°夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26-28°，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風(fēng)或放些冰塊在臉盆里，冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風(fēng)時(shí)間，以保持空氣新鮮、清潔，但不要直接對(duì)著新生兒吹風(fēng)。125第二節(jié)新生兒護(hù)理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時(shí)間稱為二、新生兒用品（一）衣物、新生兒的衣物要寬松、柔軟、最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。（二）尿布應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉質(zhì)品做尿布，新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便的刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時(shí)更換和清洗，可用開水燙一下，以達(dá)到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。（三）喂奶的器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳空大小要合適喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶的溫度是否合適，吃剩下的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。126二、新生兒用品30三、新生兒心理發(fā)育多項(xiàng)研究證明，早期激發(fā)能促進(jìn)嬰兒發(fā)育。環(huán)境對(duì)嬰兒發(fā)育的作用十分重要，在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護(hù)理中進(jìn)行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時(shí)，可與嬰兒進(jìn)行眼神交流，對(duì)他說話，逗她笑，撫摸她的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂，隨著交流的增多，同時(shí)也促進(jìn)母嬰相依感情的建立，這對(duì)嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。127三、新生兒心理發(fā)育31第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復(fù)身材，不想給新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母嬰護(hù)理員有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)和水等）母乳有利于新生兒大腦的發(fā)育。（2）因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收（3）富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細(xì)菌感染（感冒、腹瀉）（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)方便、溫度適宜、永遠(yuǎn)新鮮、不收細(xì)菌污染。（5）增進(jìn)母嬰感情。喂奶是母嬰對(duì)視、接觸、感受肌膚之親。128第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)32（6）有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。（7）母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù)。（8）母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推辭再次妊娠。129（6）有助于母親的形體恢復(fù)，喂奶可消耗母體脂肪等。33（母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)）母乳的分類（1、）初乳即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點(diǎn)是色黃，較稠，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。（2）過渡乳（移行乳）即產(chǎn)后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質(zhì)較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多，（3）成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦部發(fā)育。（4）晚期乳。即產(chǎn)后10-20個(gè)月分泌的乳汁130（母乳營養(yǎng)成分和功能特點(diǎn)）母乳的分類342、母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至六個(gè)月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌，。第一周每日可泌乳250—300毫升第二周后每日泌乳500毫升第二個(gè)月每日泌乳約700毫升第四個(gè)月每日可泌乳800-900毫升第六個(gè)月每日可泌乳1000毫升產(chǎn)后9個(gè)月時(shí)，乳汁分泌開始減少。1312、母乳量353、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質(zhì)具有營養(yǎng)作用其中含有代謝過程中所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。（2）脂肪。適合于腦部發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。（3）糖乳糖乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸有助于腸道的正?；顒?dòng)，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少的消化道感染疾病。（4）維生素。母乳中含有多種維生素。其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4-6個(gè)月在營養(yǎng)和健康的需要（5）無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）母乳中鈣、磷含量最多，且比例合適易于吸收。足以滿足嬰兒最初4-6個(gè)月在營養(yǎng)和健康的需要1323、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質(zhì)具有營養(yǎng)作用其中含有代謝（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應(yīng)開始哺乳，并實(shí)現(xiàn)按需要不定時(shí)喂哺。新生兒出生后的4—8天最需要頻繁哺乳以促使母乳量迅速增加。133（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應(yīng)開始哺●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

134●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

135●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

39●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項(xiàng)】

■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

136●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】40●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)。

■不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

137●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】

■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時(shí)間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個(gè)月增長600—1000克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。

138●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【相關(guān)知識(shí)】42母乳喂養(yǎng)的方法可采用側(cè)臥位和座位兩種姿勢（1）側(cè)臥位產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側(cè)臥位，方法是母親側(cè)臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應(yīng)嬰兒吸吮乳頭，但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻以免發(fā)生窒息。（2）座位。座位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，拖住嬰兒的頸部，手拖住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。另一只手的四肢放與乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房，用乳頭輕碰嬰兒的嘴唇，嬰兒自動(dòng)尋覓乳頭，并漲大嘴，此時(shí)快速將乳頭及乳暈送人嬰兒口中。139母乳喂養(yǎng)的方法可采用側(cè)臥位和座位兩種姿勢43●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會(huì)再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時(shí)休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因?yàn)橹挥心阈菹⒑昧耍趟蜕眢w恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個(gè)習(xí)慣呢。140●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)注：月嫂的教材都會(huì)提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶2．喂奶姿勢的指導(dǎo)

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時(shí)采用)。

1412．喂奶姿勢的指導(dǎo)

45夜間喂奶的注意事項(xiàng)1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺2、保持坐姿喂奶3、延長喂奶間隔時(shí)間142夜間喂奶的注意事項(xiàng)1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺46人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)選用羊奶、牛奶和奶粉代替母乳。配方奶不用加熱，直接用溫開水沖調(diào)即可，一般3-4小時(shí)為一次。143人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次每次奶量30-70毫升2-4周6-7次每次奶量60—90毫升一個(gè)月6—7次每次奶量100-120毫升2-3個(gè)月6次每次奶量120—150毫升4-5個(gè)月5-6次每次奶量150—200毫升5-6個(gè)月4-5次每次奶量200-250毫升144人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次（二）沖調(diào)奶粉

1、人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟（1）泡奶前，須先洗凈雙手（2）泡奶時(shí)，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40—60°之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將勺中的奶粉用筷子或刀子刮平，對(duì)準(zhǔn)奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（5）先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側(cè)滴一滴，確定溫度是否合適，將奶瓶倒置是，剛開始1-2秒，奶水是以細(xì)細(xì)的直線留下，注意此時(shí)手不要碰到奶嘴。145（二）沖調(diào)奶粉

1、人工喂養(yǎng)時(shí)沖調(diào)奶粉的步驟49調(diào)制奶粉的注意事項(xiàng)

（1）正確的沖調(diào)方法是將定量的40-60°的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適量的比例的奶粉，一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調(diào)勻即可。（2）已經(jīng)沖調(diào)好的奶粉若再煮沸，會(huì)破壞蛋白質(zhì)維生素等營養(yǎng)物質(zhì)原有的營養(yǎng)成分（3）不可自行增加奶粉的濃度及添