肺癌的介入治療及護(hù)理課件

肺癌的介入治療及護(hù)理肺癌的介入治療及護(hù)理1介入腫瘤目的與要求掌握肺癌介入治療的護(hù)理措施和健康教育1熟悉肺癌介入治療的護(hù)理評估2熟悉肺癌介入治療的操作技術(shù)3了解肺癌介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥4介入腫瘤目的與要求掌握肺癌介入治療的護(hù)理措施和健康教育1熟悉2介入腫瘤肺癌的病因（一）吸煙FHIT基因大氣污染肺部慢性疾病、感染遺傳職業(yè)因素癌基因抑癌基因的改變P53介入腫瘤肺癌的病因（一）吸煙3介入腫瘤肺癌的病因（二）介入腫瘤肺癌的病因（二）4介入腫瘤肺癌的分類按部位分:中央型周圍型按生物學(xué)分:小細(xì)胞肺癌（SCLC）：(15-20%)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)：(80-85%)鱗癌腺癌大細(xì)胞癌腺鱗癌其它介入腫瘤肺癌的分類按部位分:5介入腫瘤肺癌的癥狀發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)肺癌形成無癥狀累及小支氣管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸悶胸痛阻塞支氣管氣促發(fā)熱胸膜播散胸水非特異性癥狀:食欲不振體重下降介入腫瘤肺癌的癥狀發(fā)生發(fā)展6介入腫瘤肺癌的癥狀外侵和轉(zhuǎn)移癥狀上腔靜脈綜合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴隨癥狀肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育介入腫瘤肺癌的癥狀外侵和轉(zhuǎn)移癥狀7介入腫瘤肺癌的診斷重視主訴胸正側(cè)位片痰細(xì)胞學(xué)胸水胸穿胸部CT支纖鏡胸腔鏡縱隔鏡淋巴結(jié)腫大細(xì)針穿刺經(jīng)皮肺穿刺活檢介入腫瘤肺癌的診斷重視主訴胸正側(cè)位片8介入腫瘤肺癌的X線表現(xiàn)介入腫瘤肺癌的X線表現(xiàn)9介入腫瘤肺癌的CT表現(xiàn)介入腫瘤肺癌的CT表現(xiàn)10介入腫瘤中央型肺癌介入腫瘤中央型肺癌11介入腫瘤肺癌支氣管動脈造影表現(xiàn)介入腫瘤肺癌支氣管動脈造影表現(xiàn)12介入腫瘤病例1患者1，男性，48歲，咳嗽3月，痰中帶血1月，支氣管鏡活檢示：鱗癌（中低分化）。行右側(cè)支氣管動脈造影示：術(shù)前（圖A及B）顯示右肺門上部血供明顯增多，有明顯的腫瘤染色，右上肺不張。經(jīng)兩次支氣管動脈插管灌注化療后（圖C）腫瘤明顯縮小，血供及腫瘤染色明顯減少，右上肺不張好轉(zhuǎn)。介入腫瘤病例1患者1，男性，48歲，咳嗽3月，痰中帶血1月，13介入腫瘤病例2患者2，男性，67歲，咳嗽伴痰中帶血1月余。支氣管鏡活檢示：小細(xì)胞肺癌圖A：右支氣管動脈造影圖B、C：微導(dǎo)管超選擇供瘤動脈，示：腫瘤動脈增粗、扭曲、分支血管紊亂并見腫瘤染色圖D：經(jīng)栓塞治療造影示：腫瘤血管及腫瘤染色消失，共干的肋間動脈顯影正常介入腫瘤病例2患者2，男性，67歲，咳嗽伴痰中帶血1月余。支14介入腫瘤病例3患者3，男性，77歲，咳嗽6月余，聲音嘶啞3月，CT檢查示：左上肺中央型肺癌，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到腺癌細(xì)胞行左側(cè)支氣管動脈造影（圖A、B）示：左側(cè)肺門部血供明顯增多，有明顯的腫瘤染色介入腫瘤病例3患者3，男性，77歲，咳嗽6月余，聲音嘶啞3月15介入腫瘤肺癌的實驗室檢查痰液細(xì)胞學(xué)檢查：可提供組織細(xì)胞類型，多次痰細(xì)胞學(xué)檢查可提高診斷率支氣管鏡檢查：中央型肺癌的確診

經(jīng)皮穿刺活檢：支氣管鏡檢查不能確診且遠(yuǎn)離大血管的可疑肺癌病灶

介入腫瘤肺癌的實驗室檢查痰液細(xì)胞學(xué)檢查：可提供組織細(xì)胞類型，16介入腫瘤肺癌介入治療適應(yīng)證

晚期不能手術(shù)的肺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者肺癌手術(shù)治療前局部化療肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)者與放射治療相結(jié)合

介入腫瘤肺癌介入治療適應(yīng)證晚期不能手術(shù)的肺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者17介入腫瘤肺癌介入治療禁忌癥有一般血管插管及對比劑應(yīng)用的禁忌證者嚴(yán)重心肝腎功能障礙，不能耐受化療的患者嚴(yán)重出血傾向碘過敏者介入腫瘤肺癌介入治療禁忌癥有一般血管插管及對比劑應(yīng)用的禁忌證18介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗，術(shù)前3天給予抗生素，必要時術(shù)前禁食4小時器械和藥品準(zhǔn)備

穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘、對比劑、抗癌藥物等。盡可能使用非離子型對比劑，以減少可能發(fā)生的神經(jīng)損傷及病人反應(yīng)介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗，術(shù)前3天給予抗生素，必19介入腫瘤手術(shù)操作過程介入腫瘤手術(shù)操作過程20介入腫瘤125I放射性粒子介入腫瘤125I放射性粒子21介入腫瘤介入腫瘤22介入腫瘤介入腫瘤23介入腫瘤TPS治療計劃系統(tǒng)介入腫瘤TPS治療計劃系統(tǒng)24介入腫瘤介入腫瘤25介入腫瘤肺癌粒子植入介入腫瘤肺癌粒子植入26介入腫瘤介入腫瘤27介入腫瘤介入腫瘤28介入腫瘤介入腫瘤29介入腫瘤介入腫瘤30介入腫瘤介入腫瘤31介入腫瘤介入腫瘤32介入腫瘤介入腫瘤33介入腫瘤介入腫瘤34介入腫瘤術(shù)中注意事項化療灌注注意事項栓塞時應(yīng)注意事項

介入腫瘤術(shù)中注意事項化療灌注注意事項35介入腫瘤化療灌注注意事項灌注藥物速度：速度1.5～2.0ml/min

藥物灌注過程中注意病人反應(yīng)及肢體功能狀況

注入藥物時，若患者咳嗽較嚴(yán)重，可經(jīng)導(dǎo)管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即緩解

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介入腫瘤化療灌注注意事項灌注藥物速度：速度1.5～2.0ml36介入腫瘤栓塞時應(yīng)注意事項肺癌血供較豐富，無脊髓動脈共干及交通支

導(dǎo)管進(jìn)入供血動脈較深

栓塞前一定要再次確定導(dǎo)管頭位置

注射栓塞劑只能使用lml容量注射器

注射完畢注意清除導(dǎo)管內(nèi)殘余栓塞劑

栓塞術(shù)后再次造影時，應(yīng)在栓塞術(shù)后5～10分鐘后進(jìn)行，并將導(dǎo)管頭退回支氣管動脈開口附近

介入腫瘤栓塞時應(yīng)注意事項肺癌血供較豐富，無脊髓動脈共干及交通37介入腫瘤術(shù)后處理

撥出導(dǎo)管后，穿刺點局部壓迫15～30分鐘肌注非那根及止吐藥并充分補(bǔ)液以減輕藥物引起的副作用一般術(shù)后12～24小時拆除止血包扎，觀察3天至1周出院介入腫瘤術(shù)后處理撥出導(dǎo)管后，穿刺點局部壓迫15～30分鐘38介入腫瘤并發(fā)癥及其處理一般血管穿刺插管的并發(fā)癥：局部出血、血腫，血管栓塞

對癥處理常見并發(fā)癥脊髓損傷:由于支氣管動脈與脊髓動脈有吻合，高濃度的對比劑或藥物損傷脊髓,發(fā)生率低，后果嚴(yán)重正確識別對癥處理介入腫瘤并發(fā)癥及其處理一般血管穿刺插管的并發(fā)癥：常見并發(fā)癥脊39介入腫瘤預(yù)防方法使用非離子型對比劑灌注前一定要作支氣管動脈造影，正確識別肋間動脈和脊髓動脈支氣管動脈呈樹枝狀分支，而肋間動脈節(jié)段性分布，脊髓動脈顯影呈“發(fā)卡”樣支氣管動脈注入藥物時病人有刺激嗆咳，藥物注入肋間動脈則因起胸痛插管預(yù)防介入腫瘤預(yù)防方法使用非離子型對比劑40介入腫瘤肺癌介入護(hù)理護(hù)理評估

1護(hù)理診斷/問題

2預(yù)期目標(biāo)

3護(hù)理措施

4健康教育

6護(hù)理評價

5介入腫瘤肺癌介入護(hù)理護(hù)理評估1護(hù)理診斷/問題2預(yù)期目標(biāo)41介入腫瘤護(hù)理評估（一）術(shù)前評估:1、了解患者的一般情況，如一般資料，家族史，既往史2、了解疾病的性質(zhì)、發(fā)展程度和耐受情況，如主要癥狀，全身表現(xiàn)，輔助檢查3、心理社會評估介入腫瘤護(hù)理評估（一）術(shù)前評估:42介入腫瘤護(hù)理評估（二）術(shù)后評估：

1．術(shù)中情況：術(shù)中用藥、輸液情況、插管、并發(fā)癥及搶救情況等2．術(shù)后情況：生命體征，穿刺處變化3．心理認(rèn)知情況：病人和家屬意見，對介入治療術(shù)后健康教育的了解和掌握程度及心理變化情況4．康復(fù)狀況：有無并發(fā)癥，評估疾病的預(yù)后介入腫瘤護(hù)理評估（二）術(shù)后評估：43介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（一）1．焦慮/恐懼病情重，對介入治療術(shù)不了解，擔(dān)心預(yù)后2．低效性呼吸形態(tài)腫瘤阻塞支氣管、肺膨脹不全、呼吸道分泌物潴留、肺換氣功能降低和肺動靜脈瘺導(dǎo)致的血氧不飽和等有關(guān)。3．窒息的危險大量咯血4．營養(yǎng)失調(diào)高代謝狀態(tài)、機(jī)體攝入減少、呼吸障礙、消耗增加介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（一）1．焦慮/恐懼病情重，對44介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（二）5．疼痛腫瘤侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫、介入治療栓塞6．知識缺乏疾病防治知識，介入治療術(shù)的目的及注意事項7．潛在并發(fā)癥穿刺部位、血栓形成或栓塞、異位栓塞、栓塞綜合征、截癱、肋間皮膚壞死、支氣管大面積壞死引起大出血、局部肺梗死、化療藥副作用等介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（二）5．疼痛腫瘤侵及神經(jīng)、腫瘤壓45介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（一）1．病人的焦慮、恐懼程度減輕，能正確面對疾病，主動參與治療與護(hù)理。2．病人維持正常的呼吸型態(tài)。3．病人不發(fā)生窒息，或發(fā)生窒息后能及時清除血塊，解除窒息。4．病人的營養(yǎng)失調(diào)狀況得到改善。介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（一）1．病人的焦慮、恐懼程度減輕，能正確46介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（二）5．病人的疼痛緩解，舒適感增加。6．病人對疾病的有關(guān)知識、介入治療方法、目的有所了解，對介入治療后的注意事項能復(fù)述。7．病人的并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)、控制或無并發(fā)癥發(fā)生。介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（二）5．病人的疼痛緩解，舒適感增加。47介入腫瘤護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

1術(shù)后護(hù)理

2介入腫瘤護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1術(shù)后護(hù)理248介入腫瘤術(shù)前護(hù)理減輕焦慮1改善肺泡的通氣與換氣功能

2預(yù)防術(shù)后感染3咯血的護(hù)理

4改善營養(yǎng)狀況

5介入腫瘤術(shù)前護(hù)理減輕焦慮1改善肺泡的通氣與換氣功能2預(yù)防49介入腫瘤減輕焦慮理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說對患者提出的問題，應(yīng)給予明確、有效、積極的解釋向病人介紹手術(shù)的目的、方法、大致過程、配合要點及注意事項，可能發(fā)生的并發(fā)癥說明介入手術(shù)的重要性、優(yōu)越性和安全性動員親屬給病人以心理和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持介入腫瘤減輕焦慮理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說50介入腫瘤改善肺泡的通氣與換氣功能戒煙吸煙妨礙纖毛的活動和清潔功能，不利于痰液排出維持呼吸道通暢鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽輕拍患者背部協(xié)助排痰超聲霧化介入腫瘤改善肺泡的通氣與換氣功能戒煙吸煙妨礙纖毛的活51介入腫瘤咯血的護(hù)理給予吸氧，靜脈滴注止血藥物取半坐臥位，減少疲勞，并有利于呼吸大咯血時給予頭低腳高俯臥位，及時清除口腔內(nèi)的血塊，改善通氣，以防窒息關(guān)心體貼病人，減輕恐懼，必要時給予鎮(zhèn)靜劑做好氣管插管、氣管切開等搶救準(zhǔn)備咯血不止不宜搬動病人介入腫瘤咯血的護(hù)理給予吸氧，靜脈滴注止血藥物52介入腫瘤改善營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食保持口腔清潔增進(jìn)食欲必要時靜脈輸注營養(yǎng)藥物介入腫瘤改善營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食53介入腫瘤術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理1嚴(yán)密觀察生命體征2穿刺部位觀察與護(hù)理3下肢血液循環(huán)的檢測4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

5介入腫瘤術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理1嚴(yán)密觀察生命體征2穿刺部位觀察與54介入腫瘤體位護(hù)理患者需臥床休息24小時穿刺側(cè)肢體平伸制動12小時，12小時后可在床上輕微活動，24小時后可下床活動下床后應(yīng)避免下蹲、增加腹壓的動作肢體制動期間，指導(dǎo)病人在床上翻身，以減輕病人不適介入腫瘤體位護(hù)理患者需臥床休息24小時55介入腫瘤嚴(yán)密觀察生命體征術(shù)后4～6小時嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命征穩(wěn)定介入腫瘤嚴(yán)密觀察生命體征術(shù)后4～6小時嚴(yán)密觀察56介入腫瘤穿刺部位觀察與護(hù)理穿刺處繃帶加壓包扎24小時或砂袋壓迫6小時觀察穿刺部位有無滲血、出血，有無血腫形成有出血應(yīng)立即用雙手壓迫并通知醫(yī)生進(jìn)行處理介入腫瘤穿刺部位觀察與護(hù)理穿刺處繃帶加壓包扎24小時或砂袋壓57介入腫瘤下肢血液循環(huán)的檢測警惕動脈血栓形成或動脈栓塞的發(fā)生觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、肌力及足背動脈搏動情況是否出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、皮溫下降、感覺異常、肌力減退及足背動脈搏動消失等現(xiàn)象遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并配和物理治療介入腫瘤下肢血液循環(huán)的檢測警惕動脈血栓形成或動脈栓塞的發(fā)生58介入腫瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理脊髓損傷

1栓塞后綜合征

2肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死

3誤栓

4化療藥的副作用5介入腫瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理脊髓損傷1栓塞后綜合征2肋間59介入腫瘤脊髓損傷

最嚴(yán)重并發(fā)癥原因臨床表現(xiàn)護(hù)理肺性骨關(guān)節(jié)病密切觀察患者雙下肢體的運動、感覺、肌力及有無尿潴留的發(fā)生生理鹽水作腦脊液換洗使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)用地塞米松或甘露醇脫水治療中醫(yī)針刺治療介入腫瘤脊髓損傷

最嚴(yán)重并發(fā)癥60介入腫瘤栓塞后綜合征支氣管動脈栓塞化療術(shù)治療后常見的并發(fā)癥原因臨床表現(xiàn)護(hù)理應(yīng)用敏感抗生素及退熱藥囑病人注意休息，給予高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食作好病人的心理護(hù)理，減輕焦慮介入腫瘤栓塞后綜合征支氣管動脈栓塞化療術(shù)治療后常見的并發(fā)癥61介入腫瘤肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死支氣管動脈供血范圍護(hù)理觀察：有無咳嗽、咽下疼痛、胸痛、咯血、肋間痛及胸部皮膚有無感覺異常、皮溫及顏色的改變出現(xiàn)問題：及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管藥物咯血者遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥和血管加壓素，做好護(hù)理咽下疼痛者宜進(jìn)軟食和流質(zhì)介入腫瘤肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死支氣管動脈供血范圍62介入腫瘤誤栓腦栓塞最常見，發(fā)生率約10％觀察病人有無腦栓塞的癥狀：失語、偏癱等出現(xiàn)問題：及時報告醫(yī)生溶栓，必要時手術(shù)取出栓子介入腫瘤誤栓腦栓塞最常見，發(fā)生率約10％63介入腫瘤化療藥的副作用胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐骨髓抑制局部反應(yīng)介入腫瘤化療藥的副作用胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡64介入腫瘤護(hù)理評價心理狀況是否維持正常的呼吸型態(tài)有否發(fā)生窒息營養(yǎng)狀況疼痛癥狀介入治療方法、術(shù)后并發(fā)癥的了解程度并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理介入腫瘤護(hù)理評價心理狀況65介入腫瘤健康教育（一）積極治療原發(fā)病早期診斷讓病人了解吸煙的危害，勸其戒煙加強(qiáng)營養(yǎng)，合理休息，增強(qiáng)體質(zhì)，勸其戒酒介入腫瘤健康教育（一）積極治療原發(fā)病66介入腫瘤健康教育（二）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近居住環(huán)境治療過程中應(yīng)注意血象的變化，定期返院復(fù)查血細(xì)胞和肝腎功能動靜脈瘺介入治療術(shù)后的病人要注意休息、減少活動介入腫瘤健康教育（二）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近67介入腫瘤肺血管疾病栓塞術(shù)介入腫瘤肺血管疾病栓塞術(shù)68介入腫瘤大咯血介入治療介入腫瘤大咯血介入治療69介入腫瘤咯血量大于300ml/24小時時稱為大咯血死亡率高達(dá)50％～100％。死因主要是窒息，其次是休克治療包括外科手術(shù)及內(nèi)科治療支氣管動脈栓塞治療咯血已作為臨床常用的治療方法之一，且收到明顯效果介入腫瘤咯血量大于300ml/24小時時稱為大咯血70介入腫瘤病因肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌塵肺曲霉菌球以及囊性纖維化等介入腫瘤病因肺結(jié)核71介入腫瘤發(fā)病機(jī)理病變直接侵犯肺血管壁，導(dǎo)致破裂出血一些慢性肺部病變發(fā)生時，血管壁薄弱，易破裂出血介入腫瘤發(fā)病機(jī)理病變直接侵犯肺血管壁，導(dǎo)致破裂出血72介入腫瘤臨床癥狀與體征咯血是—種癥狀，其原有疾病除咯血外，還有相應(yīng)的臨床癥狀與體征肺結(jié)核：午后低熱、乏力、消瘦、盜汗等支氣管擴(kuò)張：呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史、慢性咳嗽，咳膿性痰塵肺：有職業(yè)史肺癌介入腫瘤臨床癥狀與體征咯血是—種癥狀，其原有疾病除咯血外，73介入腫瘤影像學(xué)檢查胸部正側(cè)位片多能明確病因和病變部位纖維支氣管鏡檢查、支氣管動脈造影能明確出血部位和出血的量支氣管動脈造影表現(xiàn)為：供血的支氣管動脈增粗，病變區(qū)血管增多、擴(kuò)張、局部呈團(tuán)狀、網(wǎng)狀或叢狀、支氣管動脈與肺動、靜脈有分流現(xiàn)象，對比劑外溢至支氣管腔內(nèi)或病灶內(nèi)介入腫瘤影像學(xué)檢查胸部正側(cè)位片多能明確病因和病變部位74介入腫瘤適應(yīng)證急性大咯血(>300ml/24h)，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。反復(fù)大咯血，不適宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者。經(jīng)手術(shù)治療又復(fù)發(fā)者。隱匿性咯血介入腫瘤適應(yīng)證急性大咯血(>300ml/24h)，經(jīng)內(nèi)科治75介入腫瘤禁忌證有支氣管動脈造影禁忌者如有嚴(yán)重出血傾向、感染傾向、對比劑過敏、重要臟器衰竭、全身一般情況差等，以及不能平臥者。插管、造影時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不能深入靶血管口或靶血管與脊髓動脈交通，可能引起脊髓傷致使截癱者。介入腫瘤禁忌證有支氣管動脈造影禁忌者如有嚴(yán)重出血傾向、76介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，必要時連續(xù)吸氧向患者簡述手術(shù)過程，減少緊張心理能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險性告訴病人家屬爭取支持與理解吸痰機(jī)連接完好，以備隨時可以用，專人負(fù)責(zé)準(zhǔn)備氣管切開包，必要時行氣管切開搶救車內(nèi)藥物備齊，以便急需栓塞材料器械準(zhǔn)備介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，必要時連續(xù)吸氧77介入腫瘤操作技術(shù)常規(guī)雙側(cè)股動脈區(qū)域消毒并鋪消毒巾穿刺側(cè)股動脈周圍局部麻醉行Seldinger方法穿刺成功后放置5F～6F導(dǎo)管鞘經(jīng)導(dǎo)管鞘送入5F～6F豬尾巴導(dǎo)管于動脈弓處行動脈造影明確診斷后，盡量將導(dǎo)管頭插入支氣管動脈，反復(fù)“冒煙”證實無返流及無脊髓動脈顯影后方可進(jìn)行栓塞治療介入腫瘤操作技術(shù)常規(guī)雙側(cè)股動脈區(qū)域消毒并鋪消毒巾78介入腫瘤術(shù)后處理3天抗炎治療，預(yù)防感染發(fā)生密切觀察有無誤栓癥狀出現(xiàn)介入腫瘤術(shù)后處理3天抗炎治療，預(yù)防感染發(fā)生79介入腫瘤并發(fā)癥發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽疼痛等癥狀，主要因縱膈和肋間組織缺血引起嚴(yán)重的并發(fā)癥除脊髓損傷外，還可有肋間皮膚壞死、食管－支氣管瘺，多系誤栓引起介入腫瘤并發(fā)癥發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽疼痛等80介入腫瘤注意事項耐心尋覓支氣管動脈開口位置找不到支氣管動脈時，可調(diào)換另一種形狀的導(dǎo)管試插盡量采用非離子型對比劑避免導(dǎo)管尖堵塞支氣管動脈考慮到多源性病灶供血，逐支栓塞注意觀察避免栓塞脊髓動脈介入腫瘤注意事項耐心尋覓支氣管動脈開口位置81介入腫瘤肺動靜脈瘺介入治療

介入腫瘤肺動靜脈瘺介入治療82介入腫瘤病因肺動靜脈瘺是肺動、靜脈的異常交通有先天和后天之分，多數(shù)是先天性的肺動脈血液不經(jīng)過肺泡直接流入肺靜脈后天性肺動靜脈瘺與創(chuàng)傷、肺吸蟲病、肺轉(zhuǎn)移灶等有關(guān)介入腫瘤病因肺動靜脈瘺是肺動、靜脈的異常交通83介入腫瘤病理血管畸形大小不同、數(shù)目不等的肺動脈和肺靜脈直接連接，兩者之間不存在毛細(xì)血管床病變血管壁肌層發(fā)育不良，缺乏彈力纖維肺動脈壓力促使病變血管進(jìn)行性擴(kuò)張介入腫瘤病理血管畸形84介入腫瘤臨床癥狀與體征本病的臨床癥狀與體征與分流量有關(guān)分流量小者可無癥狀分流量大者，可出現(xiàn)活動后呼吸急促、紫紺、杵狀指動靜脈瘺破裂可引起咯血，血胸和胸痛介入腫瘤臨床癥狀與體征本病的臨床癥狀與體征與分流量有關(guān)85介入腫瘤影像學(xué)與實驗室檢查X線肺野邊緣區(qū)單個或多個腫塊狀，結(jié)節(jié)狀、葡萄狀、斑點狀或不規(guī)則狀陰影，邊界較清楚CT增強(qiáng)掃描可見增強(qiáng)的肺血管影與病灶相連MR片上可見數(shù)條流空的血管影連接病灶和肺門血管血液學(xué)檢查顯示紅細(xì)胞增多血管造影顯示肺動靜脈瘺的部位、大小、數(shù)目，可見擴(kuò)張、扭曲的血管情況。了解肺動、靜脈的分流量介入腫瘤影像學(xué)與實驗室檢查X線肺野邊緣區(qū)單個或多個腫塊狀86介入腫瘤適應(yīng)證肺動靜脈瘺，瘺口直徑>3mm且<2cm者，以及瘺口直徑<3mm而臨床癥狀較重者介入腫瘤適應(yīng)證肺動靜脈瘺，瘺口直徑>3mm且<2cm者，以87ThankYou!ThankYou!88贈送2套護(hù)理模板贈送2套護(hù)理模板醫(yī)療護(hù)理匯報人：xx醫(yī)療護(hù)理匯報人：xx目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONTENTS目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONContent本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestword單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊此處可編輯內(nèi)容，根據(jù)您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本描述，此處添加詳細(xì)文本添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加添加添加添加此處單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅65%35%89%點擊此處添加標(biāo)題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添點擊添點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.65%35%89%點擊此處添加標(biāo)題點擊添加正文、溫提示正文行點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標(biāo)題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加標(biāo)題點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊此處添加單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示時采用微軟雅黑字體，本模版所有圖形線條及其相應(yīng)素材均可自由編輯、改色、替換。Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊此處編輯您要的內(nèi)容，建議您在展示點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文、添加文本標(biāo)題添加文本標(biāo)題85%65%Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.點擊添加正文、溫提示正文行距在1.2~1.3之間點擊添加正文標(biāo)題內(nèi)容

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單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本009’TAX’456’009’83k.38$.Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題單擊編輯標(biāo)題Content本頁標(biāo)題標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加01020304標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本Content本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.01020304標(biāo)題內(nèi)容單擊此處添加文本單擊此處添加謝謝觀看匯報人：xx謝謝觀看匯報人：xx醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××匯報時間：×××醫(yī)學(xué)醫(yī)療PPT醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：117目錄01040302LOGO點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題ClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitleClickaddtitle目錄01040302LOGO點擊添加標(biāo)題點擊添加標(biāo)題點擊添加11801點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle01點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle119點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本120點擊添加標(biāo)題01040302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題01040302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加121點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容122點擊添加標(biāo)題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容12302點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle02點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle124點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本125點擊添加標(biāo)題010302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題010302點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本126點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊127點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本12803點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle03點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle129點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本130點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本131點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容132點擊添加標(biāo)題文本文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題文本文本文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加點擊13304點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle04點擊添加標(biāo)題Clickaddtitle134點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容135點擊添加標(biāo)題點擊添加文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本文本文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本136點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本137點擊添加標(biāo)題01020304點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加文本內(nèi)容點擊添加標(biāo)題01020304點擊添加文本點擊添加文本點擊添加138感謝聆聽醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××匯報時間：×××感謝聆聽醫(yī)療總結(jié)/醫(yī)學(xué)科研/產(chǎn)品展示/科技研發(fā)匯報人：×××139肺癌的介入治療及護(hù)理肺癌的介入治療及護(hù)理140介入腫瘤目的與要求掌握肺癌介入治療的護(hù)理措施和健康教育1熟悉肺癌介入治療的護(hù)理評估2熟悉肺癌介入治療的操作技術(shù)3了解肺癌介入治療的適應(yīng)癥及禁忌癥4介入腫瘤目的與要求掌握肺癌介入治療的護(hù)理措施和健康教育1熟悉141介入腫瘤肺癌的病因（一）吸煙FHIT基因大氣污染肺部慢性疾病、感染遺傳職業(yè)因素癌基因抑癌基因的改變P53介入腫瘤肺癌的病因（一）吸煙142介入腫瘤肺癌的病因（二）介入腫瘤肺癌的病因（二）143介入腫瘤肺癌的分類按部位分:中央型周圍型按生物學(xué)分:小細(xì)胞肺癌（SCLC）：(15-20%)非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)：(80-85%)鱗癌腺癌大細(xì)胞癌腺鱗癌其它介入腫瘤肺癌的分類按部位分:144介入腫瘤肺癌的癥狀發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)肺癌形成無癥狀累及小支氣管咳嗽累及粘膜微血管血痰侵及胸膜胸壁胸悶胸痛阻塞支氣管氣促發(fā)熱胸膜播散胸水非特異性癥狀:食欲不振體重下降介入腫瘤肺癌的癥狀發(fā)生發(fā)展145介入腫瘤肺癌的癥狀外侵和轉(zhuǎn)移癥狀上腔靜脈綜合征Horner’sSyndromePancoast’sSyndrome肺癌伴隨癥狀肺性骨關(guān)節(jié)病類癌綜合征男性乳房發(fā)育介入腫瘤肺癌的癥狀外侵和轉(zhuǎn)移癥狀146介入腫瘤肺癌的診斷重視主訴胸正側(cè)位片痰細(xì)胞學(xué)胸水胸穿胸部CT支纖鏡胸腔鏡縱隔鏡淋巴結(jié)腫大細(xì)針穿刺經(jīng)皮肺穿刺活檢介入腫瘤肺癌的診斷重視主訴胸正側(cè)位片147介入腫瘤肺癌的X線表現(xiàn)介入腫瘤肺癌的X線表現(xiàn)148介入腫瘤肺癌的CT表現(xiàn)介入腫瘤肺癌的CT表現(xiàn)149介入腫瘤中央型肺癌介入腫瘤中央型肺癌150介入腫瘤肺癌支氣管動脈造影表現(xiàn)介入腫瘤肺癌支氣管動脈造影表現(xiàn)151介入腫瘤病例1患者1，男性，48歲，咳嗽3月，痰中帶血1月，支氣管鏡活檢示：鱗癌（中低分化）。行右側(cè)支氣管動脈造影示：術(shù)前（圖A及B）顯示右肺門上部血供明顯增多，有明顯的腫瘤染色，右上肺不張。經(jīng)兩次支氣管動脈插管灌注化療后（圖C）腫瘤明顯縮小，血供及腫瘤染色明顯減少，右上肺不張好轉(zhuǎn)。介入腫瘤病例1患者1，男性，48歲，咳嗽3月，痰中帶血1月，152介入腫瘤病例2患者2，男性，67歲，咳嗽伴痰中帶血1月余。支氣管鏡活檢示：小細(xì)胞肺癌圖A：右支氣管動脈造影圖B、C：微導(dǎo)管超選擇供瘤動脈，示：腫瘤動脈增粗、扭曲、分支血管紊亂并見腫瘤染色圖D：經(jīng)栓塞治療造影示：腫瘤血管及腫瘤染色消失，共干的肋間動脈顯影正常介入腫瘤病例2患者2，男性，67歲，咳嗽伴痰中帶血1月余。支153介入腫瘤病例3患者3，男性，77歲，咳嗽6月余，聲音嘶啞3月，CT檢查示：左上肺中央型肺癌，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到腺癌細(xì)胞行左側(cè)支氣管動脈造影（圖A、B）示：左側(cè)肺門部血供明顯增多，有明顯的腫瘤染色介入腫瘤病例3患者3，男性，77歲，咳嗽6月余，聲音嘶啞3月154介入腫瘤肺癌的實驗室檢查痰液細(xì)胞學(xué)檢查：可提供組織細(xì)胞類型，多次痰細(xì)胞學(xué)檢查可提高診斷率支氣管鏡檢查：中央型肺癌的確診

經(jīng)皮穿刺活檢：支氣管鏡檢查不能確診且遠(yuǎn)離大血管的可疑肺癌病灶

介入腫瘤肺癌的實驗室檢查痰液細(xì)胞學(xué)檢查：可提供組織細(xì)胞類型，155介入腫瘤肺癌介入治療適應(yīng)證

晚期不能手術(shù)的肺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者肺癌手術(shù)治療前局部化療肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)者與放射治療相結(jié)合

介入腫瘤肺癌介入治療適應(yīng)證晚期不能手術(shù)的肺癌，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者156介入腫瘤肺癌介入治療禁忌癥有一般血管插管及對比劑應(yīng)用的禁忌證者嚴(yán)重心肝腎功能障礙，不能耐受化療的患者嚴(yán)重出血傾向碘過敏者介入腫瘤肺癌介入治療禁忌癥有一般血管插管及對比劑應(yīng)用的禁忌證157介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗，術(shù)前3天給予抗生素，必要時術(shù)前禁食4小時器械和藥品準(zhǔn)備

穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘、對比劑、抗癌藥物等。盡可能使用非離子型對比劑，以減少可能發(fā)生的神經(jīng)損傷及病人反應(yīng)介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)做碘過敏試驗，術(shù)前3天給予抗生素，必158介入腫瘤手術(shù)操作過程介入腫瘤手術(shù)操作過程159介入腫瘤125I放射性粒子介入腫瘤125I放射性粒子160介入腫瘤介入腫瘤161介入腫瘤介入腫瘤162介入腫瘤TPS治療計劃系統(tǒng)介入腫瘤TPS治療計劃系統(tǒng)163介入腫瘤介入腫瘤164介入腫瘤肺癌粒子植入介入腫瘤肺癌粒子植入165介入腫瘤介入腫瘤166介入腫瘤介入腫瘤167介入腫瘤介入腫瘤168介入腫瘤介入腫瘤169介入腫瘤介入腫瘤170介入腫瘤介入腫瘤171介入腫瘤介入腫瘤172介入腫瘤介入腫瘤173介入腫瘤術(shù)中注意事項化療灌注注意事項栓塞時應(yīng)注意事項

介入腫瘤術(shù)中注意事項化療灌注注意事項174介入腫瘤化療灌注注意事項灌注藥物速度：速度1.5～2.0ml/min

藥物灌注過程中注意病人反應(yīng)及肢體功能狀況

注入藥物時，若患者咳嗽較嚴(yán)重，可經(jīng)導(dǎo)管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即緩解

返回

介入腫瘤化療灌注注意事項灌注藥物速度：速度1.5～2.0ml175介入腫瘤栓塞時應(yīng)注意事項肺癌血供較豐富，無脊髓動脈共干及交通支

導(dǎo)管進(jìn)入供血動脈較深

栓塞前一定要再次確定導(dǎo)管頭位置

注射栓塞劑只能使用lml容量注射器

注射完畢注意清除導(dǎo)管內(nèi)殘余栓塞劑

栓塞術(shù)后再次造影時，應(yīng)在栓塞術(shù)后5～10分鐘后進(jìn)行，并將導(dǎo)管頭退回支氣管動脈開口附近

介入腫瘤栓塞時應(yīng)注意事項肺癌血供較豐富，無脊髓動脈共干及交通176介入腫瘤術(shù)后處理

撥出導(dǎo)管后，穿刺點局部壓迫15～30分鐘肌注非那根及止吐藥并充分補(bǔ)液以減輕藥物引起的副作用一般術(shù)后12～24小時拆除止血包扎，觀察3天至1周出院介入腫瘤術(shù)后處理撥出導(dǎo)管后，穿刺點局部壓迫15～30分鐘177介入腫瘤并發(fā)癥及其處理一般血管穿刺插管的并發(fā)癥：局部出血、血腫，血管栓塞

對癥處理常見并發(fā)癥脊髓損傷:由于支氣管動脈與脊髓動脈有吻合，高濃度的對比劑或藥物損傷脊髓,發(fā)生率低，后果嚴(yán)重正確識別對癥處理介入腫瘤并發(fā)癥及其處理一般血管穿刺插管的并發(fā)癥：常見并發(fā)癥脊178介入腫瘤預(yù)防方法使用非離子型對比劑灌注前一定要作支氣管動脈造影，正確識別肋間動脈和脊髓動脈支氣管動脈呈樹枝狀分支，而肋間動脈節(jié)段性分布，脊髓動脈顯影呈“發(fā)卡”樣支氣管動脈注入藥物時病人有刺激嗆咳，藥物注入肋間動脈則因起胸痛插管預(yù)防介入腫瘤預(yù)防方法使用非離子型對比劑179介入腫瘤肺癌介入護(hù)理護(hù)理評估

1護(hù)理診斷/問題

2預(yù)期目標(biāo)

3護(hù)理措施

4健康教育

6護(hù)理評價

5介入腫瘤肺癌介入護(hù)理護(hù)理評估1護(hù)理診斷/問題2預(yù)期目標(biāo)180介入腫瘤護(hù)理評估（一）術(shù)前評估:1、了解患者的一般情況，如一般資料，家族史，既往史2、了解疾病的性質(zhì)、發(fā)展程度和耐受情況，如主要癥狀，全身表現(xiàn)，輔助檢查3、心理社會評估介入腫瘤護(hù)理評估（一）術(shù)前評估:181介入腫瘤護(hù)理評估（二）術(shù)后評估：

1．術(shù)中情況：術(shù)中用藥、輸液情況、插管、并發(fā)癥及搶救情況等2．術(shù)后情況：生命體征，穿刺處變化3．心理認(rèn)知情況：病人和家屬意見，對介入治療術(shù)后健康教育的了解和掌握程度及心理變化情況4．康復(fù)狀況：有無并發(fā)癥，評估疾病的預(yù)后介入腫瘤護(hù)理評估（二）術(shù)后評估：182介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（一）1．焦慮/恐懼病情重，對介入治療術(shù)不了解，擔(dān)心預(yù)后2．低效性呼吸形態(tài)腫瘤阻塞支氣管、肺膨脹不全、呼吸道分泌物潴留、肺換氣功能降低和肺動靜脈瘺導(dǎo)致的血氧不飽和等有關(guān)。3．窒息的危險大量咯血4．營養(yǎng)失調(diào)高代謝狀態(tài)、機(jī)體攝入減少、呼吸障礙、消耗增加介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（一）1．焦慮/恐懼病情重，對183介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（二）5．疼痛腫瘤侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫、介入治療栓塞6．知識缺乏疾病防治知識，介入治療術(shù)的目的及注意事項7．潛在并發(fā)癥穿刺部位、血栓形成或栓塞、異位栓塞、栓塞綜合征、截癱、肋間皮膚壞死、支氣管大面積壞死引起大出血、局部肺梗死、化療藥副作用等介入腫瘤護(hù)理診斷/問題（二）5．疼痛腫瘤侵及神經(jīng)、腫瘤壓184介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（一）1．病人的焦慮、恐懼程度減輕，能正確面對疾病，主動參與治療與護(hù)理。2．病人維持正常的呼吸型態(tài)。3．病人不發(fā)生窒息，或發(fā)生窒息后能及時清除血塊，解除窒息。4．病人的營養(yǎng)失調(diào)狀況得到改善。介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（一）1．病人的焦慮、恐懼程度減輕，能正確185介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（二）5．病人的疼痛緩解，舒適感增加。6．病人對疾病的有關(guān)知識、介入治療方法、目的有所了解，對介入治療后的注意事項能復(fù)述。7．病人的并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)、控制或無并發(fā)癥發(fā)生。介入腫瘤預(yù)期目標(biāo)（二）5．病人的疼痛緩解，舒適感增加。186介入腫瘤護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理

1術(shù)后護(hù)理

2介入腫瘤護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1術(shù)后護(hù)理2187介入腫瘤術(shù)前護(hù)理減輕焦慮1改善肺泡的通氣與換氣功能

2預(yù)防術(shù)后感染3咯血的護(hù)理

4改善營養(yǎng)狀況

5介入腫瘤術(shù)前護(hù)理減輕焦慮1改善肺泡的通氣與換氣功能2預(yù)防188介入腫瘤減輕焦慮理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說對患者提出的問題，應(yīng)給予明確、有效、積極的解釋向病人介紹手術(shù)的目的、方法、大致過程、配合要點及注意事項，可能發(fā)生的并發(fā)癥說明介入手術(shù)的重要性、優(yōu)越性和安全性動員親屬給病人以心理和經(jīng)濟(jì)方面的全力支持介入腫瘤減輕焦慮理解同情患者的感受，耐心傾聽患者的訴說189介入腫瘤改善肺泡的通氣與換氣功能戒煙吸煙妨礙纖毛的活動和清潔功能，不利于痰液排出維持呼吸道通暢鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽輕拍患者背部協(xié)助排痰超聲霧化介入腫瘤改善肺泡的通氣與換氣功能戒煙吸煙妨礙纖毛的活190介入腫瘤咯血的護(hù)理給予吸氧，靜脈滴注止血藥物取半坐臥位，減少疲勞，并有利于呼吸大咯血時給予頭低腳高俯臥位，及時清除口腔內(nèi)的血塊，改善通氣，以防窒息關(guān)心體貼病人，減輕恐懼，必要時給予鎮(zhèn)靜劑做好氣管插管、氣管切開等搶救準(zhǔn)備咯血不止不宜搬動病人介入腫瘤咯血的護(hù)理給予吸氧，靜脈滴注止血藥物191介入腫瘤改善營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食保持口腔清潔增進(jìn)食欲必要時靜脈輸注營養(yǎng)藥物介入腫瘤改善營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食192介入腫瘤術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理1嚴(yán)密觀察生命體征2穿刺部位觀察與護(hù)理3下肢血液循環(huán)的檢測4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

5介入腫瘤術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理1嚴(yán)密觀察生命體征2穿刺部位觀察與193介入腫瘤體位護(hù)理患者需臥床休息24小時穿刺側(cè)肢體平伸制動12小時，12小時后可在床上輕微活動，24小時后可下床活動下床后應(yīng)避免下蹲、增加腹壓的動作肢體制動期間，指導(dǎo)病人在床上翻身，以減輕病人不適介入腫瘤體位護(hù)理患者需臥床休息24小時194介入腫瘤嚴(yán)密觀察生命體征術(shù)后4～6小時嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至生命征穩(wěn)定介入腫瘤嚴(yán)密觀察生命體征術(shù)后4～6小時嚴(yán)密觀察195介入腫瘤穿刺部位觀察與護(hù)理穿刺處繃帶加壓包扎24小時或砂袋壓迫6小時觀察穿刺部位有無滲血、出血，有無血腫形成有出血應(yīng)立即用雙手壓迫并通知醫(yī)生進(jìn)行處理介入腫瘤穿刺部位觀察與護(hù)理穿刺處繃帶加壓包扎24小時或砂袋壓196介入腫瘤下肢血液循環(huán)的檢測警惕動脈血栓形成或動脈栓塞的發(fā)生觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、肌力及足背動脈搏動情況是否出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、皮溫下降、感覺異常、肌力減退及足背動脈搏動消失等現(xiàn)象遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并配和物理治療介入腫瘤下肢血液循環(huán)的檢測警惕動脈血栓形成或動脈栓塞的發(fā)生197介入腫瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理脊髓損傷

1栓塞后綜合征

2肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死

3誤栓

4化療藥的副作用5介入腫瘤并發(fā)癥的觀察與護(hù)理脊髓損傷1栓塞后綜合征2肋間198介入腫瘤脊髓損傷

最嚴(yán)重并發(fā)癥原因臨床表現(xiàn)護(hù)理肺性骨關(guān)節(jié)病密切觀察患者雙下肢體的運動、感覺、肌力及有無尿潴留的發(fā)生生理鹽水作腦脊液換洗使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)用地塞米松或甘露醇脫水治療中醫(yī)針刺治療介入腫瘤脊髓損傷

最嚴(yán)重并發(fā)癥199介入腫瘤栓塞后綜合征支氣管動脈栓塞化療術(shù)治療后常見的并發(fā)癥原因臨床表現(xiàn)護(hù)理應(yīng)用敏感抗生素及退熱藥囑病人注意休息，給予高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的飲食作好病人的心理護(hù)理，減輕焦慮介入腫瘤栓塞后綜合征支氣管動脈栓塞化療術(shù)治療后常見的并發(fā)癥200介入腫瘤肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死支氣管動脈供血范圍護(hù)理觀察：有無咳嗽、咽下疼痛、胸痛、咯血、肋間痛及胸部皮膚有無感覺異常、皮溫及顏色的改變出現(xiàn)問題：及時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)血管藥物咯血者遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥和血管加壓素，做好護(hù)理咽下疼痛者宜進(jìn)軟食和流質(zhì)介入腫瘤肋間皮膚壞死和支氣管大面積壞死支氣管動脈供血范圍201介入腫瘤誤栓腦栓塞最常見，發(fā)生率約10％觀察病人有無腦栓塞的癥狀：失語、偏癱等出現(xiàn)問題：及時報告醫(yī)生溶栓，必要時手術(shù)取出栓子介入腫瘤誤栓腦栓塞最常見，發(fā)生率約10％202介入腫瘤化療藥的副作用胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡心、嘔吐骨髓抑制局部反應(yīng)介入腫瘤化療藥的副作用胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、食欲不振、惡203介入腫瘤護(hù)理評價心理狀況是否維持正常的呼吸型態(tài)有否發(fā)生窒息營養(yǎng)狀況疼痛癥狀介入治療方法、術(shù)后并發(fā)癥的了解程度并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理介入腫瘤護(hù)理評價心理狀況204介入腫瘤健康教育（一）積極治療原發(fā)病早期診斷讓病人了解吸煙的危害，勸其戒煙加強(qiáng)營養(yǎng)，合理休息，增強(qiáng)體質(zhì)，勸其戒酒介入腫瘤健康教育（一）積極治療原發(fā)病205介入腫瘤健康教育（二）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近居住環(huán)境治療過程中應(yīng)注意血象的變化，定期返院復(fù)查血細(xì)胞和肝腎功能動靜脈瘺介入治療術(shù)后的病人要注意休息、減少活動介入腫瘤健康教育（二）避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近206介入腫瘤肺血管疾病栓塞術(shù)介入腫瘤肺血管疾病栓塞術(shù)207介入腫瘤大咯血介入治療介入腫瘤大咯血介入治療208介入腫瘤咯血量大于300ml/24小時時稱為大咯血死亡率高達(dá)50％～100％。死因主要是窒息，其次是休克治療包括外科手術(shù)及內(nèi)科治療支氣管動脈栓塞治療咯血已作為臨床常用的治療方法之一，且收到明顯效果介入腫瘤咯血量大于300ml/24小時時稱為大咯血209介入腫瘤病因肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺癌塵肺曲霉菌球以及囊性纖維化等介入腫瘤病因肺結(jié)核210介入腫瘤發(fā)病機(jī)理病變直接侵犯肺血管壁，導(dǎo)致破裂出血一些慢性肺部病變發(fā)生時，血管壁薄弱，易破裂出血介入腫瘤發(fā)病機(jī)理病變直接侵犯肺血管壁，導(dǎo)致破裂出血211介入腫瘤臨床癥狀與體征咯血是—種癥狀，其原有疾病除咯血外，還有相應(yīng)的臨床癥狀與體征肺結(jié)核：午后低熱、乏力、消瘦、盜汗等支氣管擴(kuò)張：呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史、慢性咳嗽，咳膿性痰塵肺：有職業(yè)史肺癌介入腫瘤臨床癥狀與體征咯血是—種癥狀，其原有疾病除咯血外，212介入腫瘤影像學(xué)檢查胸部正側(cè)位片多能明確病因和病變部位纖維支氣管鏡檢查、支氣管動脈造影能明確出血部位和出血的量支氣管動脈造影表現(xiàn)為：供血的支氣管動脈增粗，病變區(qū)血管增多、擴(kuò)張、局部呈團(tuán)狀、網(wǎng)狀或叢狀、支氣管動脈與肺動、靜脈有分流現(xiàn)象，對比劑外溢至支氣管腔內(nèi)或病灶內(nèi)介入腫瘤影像學(xué)檢查胸部正側(cè)位片多能明確病因和病變部位213介入腫瘤適應(yīng)證急性大咯血(>300ml/24h)，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。反復(fù)大咯血，不適宜手術(shù)或拒絕手術(shù)者。經(jīng)手術(shù)治療又復(fù)發(fā)者。隱匿性咯血介入腫瘤適應(yīng)證急性大咯血(>300ml/24h)，經(jīng)內(nèi)科治214介入腫瘤禁忌證有支氣管動脈造影禁忌者如有嚴(yán)重出血傾向、感染傾向、對比劑過敏、重要臟器衰竭、全身一般情況差等，以及不能平臥者。插管、造影時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不能深入靶血管口或靶血管與脊髓動脈交通，可能引起脊髓傷致使截癱者。介入腫瘤禁忌證有支氣管動脈造影禁忌者如有嚴(yán)重出血傾向、215介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，必要時連續(xù)吸氧向患者簡述手術(shù)過程，減少緊張心理能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險性告訴病人家屬爭取支持與理解吸痰機(jī)連接完好，以備隨時可以用，專人負(fù)責(zé)準(zhǔn)備氣管切開包，必要時行氣管切開搶救車內(nèi)藥物備齊，以便急需栓塞材料器械準(zhǔn)備介入腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，必要時連續(xù)吸氧216介入腫瘤操作技術(shù)常規(guī)雙側(cè)股動脈區(qū)域消毒并鋪消毒巾穿刺側(cè)股動脈周圍局部麻醉行Seldinger方法穿刺成功后放置5F～6F導(dǎo)管鞘經(jīng)導(dǎo)管鞘送入5F～6F豬尾巴導(dǎo)管于動脈弓處行動脈造影明確診斷后，盡量將導(dǎo)管頭插入支氣管動脈，反復(fù)“冒煙”證實無返流及無脊髓動脈顯影后方可進(jìn)行栓塞治療介入腫瘤操作技術(shù)常規(guī)雙側(cè)股動脈區(qū)域消毒并鋪消毒巾217介入腫瘤術(shù)后處理3天抗炎治療，預(yù)防感染發(fā)生密切觀察有無誤栓癥狀出現(xiàn)介入腫瘤術(shù)后處理3天抗炎治療，預(yù)防感染發(fā)生218介入腫瘤并發(fā)癥發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽疼痛等癥狀，主要因縱膈和肋間組織缺血引起嚴(yán)重的并發(fā)癥除脊髓損傷外，還可有肋間皮膚壞死、食管－支氣管瘺，多系誤栓引起介入腫瘤并發(fā)癥發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽疼痛等219介入腫瘤注意事項耐心尋覓支氣管動脈開口位置找不到支氣管動脈時，可調(diào)換另一種形狀的導(dǎo)管試插盡量采用非離子型對比劑避免導(dǎo)管尖堵塞支氣管動脈考慮到多源性病灶供血，逐支栓塞注意觀察避免栓塞脊髓動脈介入腫瘤注意事項耐心尋覓支氣管動脈開口位置220介入腫瘤肺動靜脈瘺介入治療

介入腫瘤肺動靜脈瘺介入治療221介入腫瘤病因肺動靜脈瘺是肺動、靜脈的異常交通有先天和后天之分，多數(shù)是先天性的肺動脈血液不經(jīng)過肺泡直接流入肺靜脈后天性肺動靜脈瘺與創(chuàng)傷、肺吸蟲病、肺轉(zhuǎn)移灶等有關(guān)介入腫瘤病因肺動靜脈瘺是肺動、靜脈的異常交通222介入腫瘤病理血管畸形大小不同、數(shù)目不等的肺動脈和肺靜脈直接連接，兩者之間不存在毛細(xì)血管床病變血管壁肌層發(fā)育不良，缺乏彈力纖維肺動脈壓力促使病變血管進(jìn)行性擴(kuò)張介入腫瘤病理血管畸形223介入腫瘤臨床癥狀與體征本病的臨床癥狀與體征與分流量有關(guān)分流量小者可無癥狀分流量大者，可出現(xiàn)活動后呼吸急促、紫紺、杵狀指動靜脈瘺破裂可引起咯血，血胸和胸痛介入腫瘤臨床癥狀與體征本病的臨床癥狀與體征與分流量有關(guān)224介入腫瘤影像學(xué)與實驗室檢查X線肺野邊緣區(qū)單個或多個腫塊狀，結(jié)節(jié)狀、葡萄狀、斑點狀或不規(guī)則狀陰影，邊界較清楚CT增強(qiáng)掃描可見增強(qiáng)的肺血管影與病灶相連MR片上可見數(shù)條流空的血管影連接病灶和肺門血管血液學(xué)檢查顯示紅細(xì)胞增多血管造影顯示肺動靜脈瘺的部位、大小、數(shù)目，可見擴(kuò)張、扭曲的血管情況。了解肺動、靜脈的分流量介入腫瘤影像學(xué)與實驗室檢查X線肺野邊緣區(qū)單個或多個腫塊狀225介入腫瘤適應(yīng)證肺動靜脈瘺，瘺口直徑>3mm且<2cm者，以及瘺口直徑<3mm而臨床癥狀較重者介入腫瘤適應(yīng)證肺動靜脈瘺，瘺口直徑>3mm且<2cm者，以226ThankYou!ThankYou!227贈送2套護(hù)理模板贈送2套護(hù)理模板醫(yī)療護(hù)理匯報人：xx醫(yī)療護(hù)理匯報人：xx目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONTENTS目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題目錄標(biāo)題01020304目錄CONContent本頁標(biāo)題Putyourbestwordhere.此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格添加標(biāo)題此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格C