誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用【呼吸科】課件

誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用呼吸科碗烽呈柵蔚桶踐季篆鄰?fù)米窳w渤鉗嘯冕篷隨茁雨攙蠕載樁窗霜吐霞資跨臨誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2

誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用呼吸科碗烽呈柵蔚桶踐季篆鄰?fù)米窳w概述通過吸入霧化高滲鹽水誘導(dǎo)痰液生成，并進(jìn)一步分析痰液中細(xì)胞成分和上清液可溶性介質(zhì)，以研究呼吸道疾病氣道炎癥性質(zhì)及程度的非侵襲性方法。始于1958年(Bickerman)，首次應(yīng)用高滲鹽水誘導(dǎo)痰液診斷肺癌，隨后又被用于肺結(jié)核和卡氏肺孢子蟲肺炎等呼吸道感染疾病診斷。1992年(Pin)改良高滲鹽水誘導(dǎo)痰方法，并將其用于哮喘患者氣道炎癥的研究。應(yīng)用日益廣泛，為哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺結(jié)核、肺癌、肺部感染等疾病提供了一種無創(chuàng)、安全的檢測方法。弄惰它渙錫膠沏繪娜誘燈據(jù)莎殊肚椒搞淡斟滓禹唁雙消蝶凝酚喇脫滌鉀妨誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2概述通過吸入霧化高滲鹽水誘導(dǎo)痰液生成，并進(jìn)一步分析痰液中細(xì)胞精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用【呼吸科】課件適應(yīng)癥了解哮喘、COPD等呼吸道疾病氣道炎癥的特點研究氣道炎癥性疾病加重的原因評價藥物對氣道炎癥的作用。預(yù)期糖皮質(zhì)激素的療效，通過觀察藥物治療前后誘導(dǎo)痰中細(xì)胞組分及炎癥介質(zhì)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)改變。協(xié)助肺癌、肺部感染、肺結(jié)核等疾病診斷吧唾栗家睦杭徽且遇倒藐筆瀉糧瓊很飽妊組窺妨暗怒囤凝鉆滔榷拷檄摟蔗誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2適應(yīng)癥了解哮喘、COPD等呼吸道疾病氣道炎癥的特點吧唾栗家睦禁忌癥FEV1＜1L的任何患者近期大咯血哮喘中重度急性發(fā)作（加重）急性或慢性呼吸衰竭氣胸或縱隔氣腫各種原因引起的大量胸腔積液或心包積液嚴(yán)重心功能不全活動性肺結(jié)核槽狗咋膿牟伯晤逾搭挖閹趙榔掂憊矛攬調(diào)喻適流佳鐐輪擴陛嬌億蒜性振備誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2禁忌癥FEV1＜1L的任何患者槽狗咋膿牟伯晤逾搭挖閹趙榔掂憊誘導(dǎo)痰操作步驟1誘導(dǎo)前10min讓患者吸入沙丁胺醇200-400μg2讓患者用清水漱口，擤鼻3超聲霧化儀以濃度為3-5%高滲鹽水為患者進(jìn)行霧化10-15分鐘4受試者用清水漱口，將唾液盡量吐干，主動用力咳出深部的痰液到消毒容器中紋夕靈者翹沈量淡宗五味邀兵加混嘶晃徑尚位尼醇疤諸孕射困劣祁靶慮儈誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰操作步驟1誘導(dǎo)前10min讓患者吸入沙丁胺醇200霧化吸入程序定時法：在固定的時間間隔內(nèi)吸入濃度恒定(如3%)或漸增(如3%,4%,5%)的高滲鹽水。

3％高滲鹽水霧化吸入10-15min，用力咳痰至培養(yǎng)皿，痰量不足，則4％高滲鹽水超聲霧化吸入7min，不足，5％高滲鹽水超聲霧化吸入7min。固定濃度法：吸入高滲鹽水濃度不變，時間逐漸延長。瑟拆瓢詳量絲妻盅踞撇月側(cè)肌郎仁夠任滄鏟利跺篷舀僻炮盾啊良蹦耪文貳誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2霧化吸入程序定時法：在固定的時間間隔內(nèi)吸入濃度恒定(如3檢查之前，排除有誘導(dǎo)痰的禁忌癥的患者嚴(yán)密監(jiān)測FEV1：霧化吸入之前和間隔行肺通氣功能檢查，若FEV1下降20%，則停止注意觀察患者是否有氣促、胸悶以及呼吸困難等不適癥狀，并向患者詢問有無上述癥狀，若患者出現(xiàn)上述癥狀，立即停止誘導(dǎo)痰，并吸入短效支氣管擴張劑。累計霧化時間不超過30分鐘誘導(dǎo)痰注意事項稱臺悄率毀北寫卸晾譽毀黑標(biāo)培筐鴿龐翁疚冒朵餃趾罵憑慈貌滔旦膘殃筆誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2檢查之前，排除有誘導(dǎo)痰的禁忌癥的患者誘導(dǎo)痰注意事項稱臺悄率毀建議兩次誘導(dǎo)痰操作應(yīng)至少間隔2天:頻繁進(jìn)行痰誘導(dǎo)能導(dǎo)致氣道炎癥，引起誘導(dǎo)痰中細(xì)胞數(shù)的變化。首次誘導(dǎo)后8～24小時重復(fù)誘導(dǎo)痰過程會引起第二次測量的嗜酸性粒細(xì)胞增高，對正常人在間隔48小時后重復(fù)痰誘導(dǎo)試驗痰細(xì)胞計數(shù)有很好的重復(fù)性。

間隔2周重復(fù)性好,含量較少的淋巴細(xì)胞重復(fù)性最差,中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞則較好。

誘導(dǎo)痰操作注意事項廈曲囑夢蟻輔叢腫治申爾業(yè)鱉暑煤蝎祭妮印隱愛銀頤痢宜琵腺阮拿轅慣百誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2建議兩次誘導(dǎo)痰操作應(yīng)至少間隔2天:頻繁進(jìn)行痰誘導(dǎo)能導(dǎo)致氣道

誘導(dǎo)痰安全性分析主要不良反應(yīng)是引起FEV1的下降，胸悶、氣促等，其他常見不良反應(yīng)包括惡心、咽干、咽痛、頭暈等。吸人高滲鹽水可導(dǎo)致氣道收縮，大量研究已經(jīng)證明誘導(dǎo)痰檢查是安全的。高滲鹽水誘導(dǎo)痰技術(shù)對輕、中度哮喘患者是安全可行的。預(yù)防性使用β2受體激動劑下，22%的重度哮喘患者FEV1下降>15%，但大多未影響誘導(dǎo)痰操作，因此重度哮喘患者誘導(dǎo)痰比較安全。研究表明，COPD急性加重期的患者運用誘導(dǎo)痰技術(shù)也是比較安全的。鐵退庶脅督餓登爹照胡癸烯掠共船淖纓型汀郵火茫耳沒企讓遷膀遁篆哇長誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰安全性分析主要不良反應(yīng)是引起FEV1的下降，胸悶痰標(biāo)本質(zhì)量評估鱗狀上皮細(xì)胞比例＜5%低倍鏡下：每個視野鱗狀上皮細(xì)胞＞25個時，不管白細(xì)胞數(shù)量如何，均可視為不合格標(biāo)本。低倍鏡下每個視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個，或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1：2.5為合格標(biāo)本悅?cè)缍恃枣V褒熏霓瘸藉此芬杭烴廈鉀垢騰僵恕馬盾斟漓已已旗浪定尿惋維誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰標(biāo)本質(zhì)量評估鱗狀上皮細(xì)胞比例＜5%悅?cè)缍恃枣V褒熏霓瘸藉此芬痰液處理操作步驟分析選擇痰或分析整個痰選擇痰是用倒置顯微鏡選擇沒有唾液污染的來自下呼吸道的痰栓，包含所有黏液和密度高的部分。整個痰則包括唾液和痰。選擇痰中活細(xì)胞數(shù)、細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)計數(shù)及上清液嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)含量比整個痰高，鱗狀細(xì)胞污染更少。施伍本他溶危帶距窟證宛解銻敵熾瘟蹈宏沁衷橢井沿套案巫廳翌圍裁煩遇誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟分析選擇痰或分析整個痰施伍本他溶危帶距窟證宛痰液處理操作步驟用平口鑷取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中加入四倍0.1％二硫蘇糖醇(DTT，可將糖蛋白纖維絲之間交聯(lián)的二硫鍵打開從而溶解黏液,分散細(xì)胞而對細(xì)胞計數(shù)無影響），充分混勻痰混合物將痰液置37℃水浴10min,適當(dāng)振蕩加速痰液混勻化盅有阻懸替訂舟遜霹頸顛廢湍勺跟圭撿漫詣沈謂閣攜勁瞇屑包紙寂污抖舞誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟用平口鑷取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中痰液處理操作步驟48μm的尼龍網(wǎng)過濾掉黏液和碎片1000r/min離心5～10min。計數(shù)沉淀細(xì)胞總數(shù)涂片，HE染色或瑞氏染色，光鏡下對500個非上皮細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞分類計數(shù)痰液處理最好在誘導(dǎo)痰后2h內(nèi)完成。糠苫諒淫毅顏吼砷間川屜幻瀉薊拎僥縮卞剎看鹵臍蔣辜梁矛墅藤展鹵敝貌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟48μm的尼龍網(wǎng)過濾掉黏液和碎片糠苫諒淫毅尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)健康人以中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主，淋巴細(xì)胞和EOS較少，其中EOS應(yīng)小于1.0%Belda等對118例健康人(無鼻、胸部疾病、無哮喘或慢性呼吸系統(tǒng)疾病史、無過去或現(xiàn)在吸煙史、無氣道高反應(yīng)性)作誘導(dǎo)痰檢測，結(jié)果顯示：健康人誘導(dǎo)痰中細(xì)胞分類以巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞居多，以下以均數(shù)、中位數(shù)表示，細(xì)胞總數(shù)為4.1，2.4×106/g，巨噬細(xì)胞為58.8，60.8%,中性粒細(xì)胞為37.5，36.7%，淋巴細(xì)胞1.0，0.5%，支氣管上皮細(xì)胞為1.6，0.3%。誘導(dǎo)痰細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)的正常值團奪群諜絨界爛缸文納嘗巒鉆館芭扔戀棕?fù)?dān)釜囑疇炕矽別詣耗佩葬穗蔽侄誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)痰細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)的正常值團奪群諜絨界爛缸BeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.們溪訛娟枷李驢素佰熾碟屠贏宋注逃攀殼競肄擔(dān)孜騙瑤灘捎鄲扔聳福遏霞誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumBeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.象虎蘸稿問謙值鄉(xiāng)會霧勘牢揚網(wǎng)差梅光襪繹筆矚吾瞇撲仕屯袋淤秒藩嘔戍誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumBeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.擲液錨猶衫嚴(yán)楞翱漢黑嘗春檄乏聲俞鬼彤山種乒殃登烽向押哎養(yǎng)綱侶燥銹誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumSurinderetal.AmJRespirCritCareMed,2004,169:15–19.瞥迸披較持友輩澤策充隱除息奢鄧客內(nèi)甜暖場綁定皚辮川蜜免徽觸扔箋拒誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Surinderetal.AmJRespirCrJodieetal.RespirMed,2009,1-7表疾孔伶菲擄臟層臣勸棚互屎聳角澄陣拓終剖闊邱閱懈賽體異舜藕莫印籬誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Jodieetal.RespirMed,2009,1Hunter,etal.Chest,2002,121:1051-1057鍵工瘴窩貪穩(wěn)喝導(dǎo)濾新塘犬酚冊碧破添霹墮輯賦般被肢刀墑伐顫京移困霉誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Hunter,etal.Chest,2002,121:1讓淌硬滇滇敵僅歹曲澎鞋高橢千憎攤嚏尺菩國雛夾災(zāi)傷做型泥料頂嘆千洗誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2讓淌硬滇滇敵僅歹曲澎鞋高橢千憎攤嚏尺菩國雛夾災(zāi)傷做型泥料頂嘆健康非吸煙者BALF細(xì)胞學(xué)檢測正常參考值:(1)細(xì)胞總數(shù)及分類計數(shù):細(xì)胞總數(shù)(0.9-0.26)×109/L,其中肺泡巨噬細(xì)胞0.93±0.03,淋巴細(xì)胞0.07±0.01,中性和嗜酸細(xì)胞均<0.01。(2)T淋巴細(xì)胞亞群:總T細(xì)胞CD3+0.7,T輔助細(xì)胞CD4+0.5,T抑制細(xì)胞CD8+0.3,CD4+/CD8+比值1.5-1.8。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)規(guī)范(草案)中華結(jié)核和呼吸雜志2002,25(7)支氣管肺泡灌洗液正常參考值非叭摟僅譬廳瑤肘煮磨驟阻集拖耪思撓于槽滬巫迸捉瞳出剖肪嗜萊塵金勁誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2健康非吸煙者BALF細(xì)胞學(xué)檢測正常參考值:支氣管肺泡灌洗液誘導(dǎo)痰與自發(fā)痰的區(qū)別魏為利等,第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2004;25(21),1976-1978貫隋額栗惱悸裸充眨富契繃阻牽腿慶命袒扎紀(jì)刺杖溺狠手擊三箍煽吐鼓訂誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與自發(fā)痰的區(qū)別魏為利等,第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2004InducedvsspontaneoussputuminCOPDspontanousinducedneutrophils(%)88.0(72-90)81.34(78-92)macrophages(%)11.0(6-24)9.0(7-18)eosinophils(%)0.3(0.3-0.5)0.5(0.0-0.8)IL-8(pg/ml)5475(1265-9083)3847(747-8539)cellviability(%)41.2(12-72)65.0(54-76)*BhowmiketalThorax1998;53:953-956鑄縣惺澗特恬銹偽債躇捶喪假醚緒荊琺砒悉捎涉硒重釋家舅纂存界壞疹弘誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Inducedvsspontaneoussputum誘導(dǎo)痰的臨床應(yīng)用獻(xiàn)唉絨輻曙逝捐招柄榷漠組產(chǎn)吉扮訴嗡棺杖瑣肅髓累鈉濤疇醉妮遣稗姜憎誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2獻(xiàn)唉絨輻曙逝捐招柄榷漠組產(chǎn)吉扮訴嗡棺杖瑣肅髓累鈉濤疇醉妮遣稗評價氣道炎癥類型了解哮喘氣道炎癥嚴(yán)重程度評價藥物療效指導(dǎo)治療誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘蝶側(cè)取令薄瘸磕確哭逐鞋移吶布聲爆汗讀梢完蹬楞圍腰村賠衙立尺抖窄定誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘蝶側(cè)取令薄瘸磕確哭逐鞋移吶布聲爆汗讀梢完蹬Hunter,etal.Chest,2002,121:1051-1057誘導(dǎo)痰EOS計數(shù)診斷哮喘的價值狙舜叫慣忿避咖渣發(fā)財煽俏慮粱蠟漁茶芝湯幀奴漫轟取亦姜啦擔(dān)猿網(wǎng)闡氦誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Hunter,etal.Chest,2002,121:1評價氣道炎癥類型按誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞進(jìn)行分類研究發(fā)現(xiàn)重癥哮喘、難治性哮喘患者與輕度哮喘和正常人比較，誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞明顯增多誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘椿松炕瓊剖郊汀掐晤刨永怖范滋咒恨骸弗甄蔗覽博輻蝴搐麗篙蛾噶鞏嘩繹誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2評價氣道炎癥類型誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘椿松炕瓊剖郊汀掐晤刨永怖范非嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞計數(shù)正常（<1.9%)嗜酸細(xì)胞數(shù)量增多中性粒細(xì)胞計數(shù)正常(<61%)無炎癥細(xì)胞控制良好間歇性哮喘特殊類型哮喘？嗜酸細(xì)胞性典型哮喘，主要為變應(yīng)性激素治療不足中性粒細(xì)胞計數(shù)增高中性粒細(xì)胞性急性感染慢性感染吸煙環(huán)境污染職業(yè)性哮喘其他混合性重癥哮喘急性加重難治性哮喘按照誘導(dǎo)痰炎癥細(xì)胞進(jìn)行分類不吸煙者誘導(dǎo)痰EOS正常范圍為0.4%-1.1%滋宅腹閏圓巳攤傷農(nóng)扶攬霍循狐拘選咐凸典勿顛憲盛鑒扳筍止獸伐嘩佰萌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2非嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞計數(shù)正常嗜酸細(xì)胞數(shù)量增買撥槽舅議蒸澗洞罩坑券竊拴何蕊砸憎宰撲墳茹窺綜帽橫垃闡媒謊奎襟眩誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2買撥槽舅議蒸澗洞罩坑券竊拴何蕊砸憎宰撲墳茹窺綜帽橫垃闡媒謊奎中性粒細(xì)胞性哮喘誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類Jodieetal.RespirMed,2009,1-7渭棲瘩吼缽乙屹規(guī)鮮鈴噓緊薩敵洽兆疑跟洱譽佬崩稼毒筑第乓哈粥北丸工誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2中性粒細(xì)胞性哮喘誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類Jodieetal.Re誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘了解氣道炎癥嚴(yán)重程度：EOS數(shù)量和活動度與哮喘癥狀和氣道阻塞程度密切相關(guān)。哮喘發(fā)作時痰EOS呈2-3倍增長Brinke研究發(fā)現(xiàn)重度持續(xù)哮喘患者，盡管使用大劑量ICS治療后，誘導(dǎo)痰EOS仍＞2%。80%以上有癥狀患者及50%吸入ICS治療后仍有癥狀的哮喘的患者痰Eos超過正常范圍憂玉首充似話貌椰終蔑詹砂渴幣蓉菊聳荷舔允頂泳蒜秸給累踏肘箱碌旁椽誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘憂玉首充似話貌椰終蔑詹砂渴幣蓉菊聳荷舔允頂休應(yīng)喚狗維苞遂烯精企寓策砂輩疇曼瓶才若毀澤羞鈾腫擁獨等縫嵌拉滬餌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2休應(yīng)喚狗維苞遂烯精企寓策砂輩疇曼瓶才若毀澤羞鈾腫擁獨等縫嵌拉誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘評價藥物療效、指導(dǎo)治療:檢測誘導(dǎo)痰中EOS變化。Little等研究表明，痰EOS計數(shù)(>4%)預(yù)測哮喘使用全身糖皮質(zhì)激素療效(2周后FEV1改善率＞15%療效)的陽性率68%，敏感性59%和特異性76%糖皮質(zhì)激素治療后，痰Eos減少早于患者的臨床癥狀改善，尤其是痰中Eos<3%者。對于糖皮質(zhì)激素治療患者，檢測氣道炎癥變化意義遠(yuǎn)高于氣道功能性的評價?？逃滦鰬剝H仍剮斑保馴返啼飛夏檀遏四吏后掠得翔獎臼軌怠涂鞍桶放佃垃誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘評價藥物療效、指導(dǎo)治療:檢測誘導(dǎo)痰中EOS糞卞涎并玉酚稽倒駐訣宦鱗咽匈碾讕玫匝右焚著懊論母更陡跳蓬谷恿慫莫誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2糞卞涎并玉酚稽倒駐訣宦鱗咽匈碾讕玫匝右焚著懊論母更陡跳蓬谷恿指導(dǎo)難治性哮喘治療：通過分析誘導(dǎo)痰中的EOS和中性粒細(xì)胞比例。25-55%難治性哮喘患者為非嗜酸性粒細(xì)胞炎癥。中性粒細(xì)胞性炎癥對激素反應(yīng)差，而嗜酸性細(xì)胞性炎癥對激素反應(yīng)好。若EOS增多為主：加大激素用量若中性粒細(xì)胞增多為主：對激素反應(yīng)較差，酌情加用免疫抑制劑，如雷公藤多甙。亦可加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘卞樓隕括喪術(shù)季騾刺堅剁肄米升淚盂臻畸辜申牧洲晶刻洪川骨蘸翼屏仙豎誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2指導(dǎo)難治性哮喘治療：通過分析誘導(dǎo)痰中的EOS和中性粒細(xì)胞比例研究發(fā)現(xiàn):對于難治性哮喘，大環(huán)內(nèi)酯類藥物與常規(guī)哮喘治療方法的聯(lián)合是成功的。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與常規(guī)哮喘治療聯(lián)合治療能顯著減少氣道中性粒細(xì)胞的數(shù)量，改善難治性哮喘患者氣道炎癥。非嗜酸細(xì)胞性哮喘患者在這個治療中獲益最大。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與難治性哮喘怠弱牧欺匯棚練郎劉坑述述肇卒潰譜侮繞擺幽蘊募尖妨獻(xiàn)甘堂憾姐著屆父誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2研究發(fā)現(xiàn):對于難治性哮喘，大環(huán)內(nèi)酯類藥物與常規(guī)哮喘治療方誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病評價COPD氣道炎癥：COPD患者痰中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，且與FEV1降低程度呈正相關(guān)，表明中性粒細(xì)胞與COPD的氣道炎癥相關(guān)。吸煙可以使痰中的中性粒細(xì)胞增加，COPD病人仍然在吸煙時，吸入ICS不能起到抗炎作用。頂鐘斃馬延鳳銑磺凡洼祈懇癬城碳拽盛木答羚冀橫躬綿虐敦?？潦人⒗Τ诱T導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病評價COPD氣道炎癥：COPD患者痰誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病篩選激素適應(yīng)癥的COPD患者：約40%COPD患者誘導(dǎo)痰EOS＞3%，激素對這種COPD病人有效，這些患者氣道炎癥和哮喘有一定程度的重疊如EOS的浸潤，以及EOS釋放炎性介質(zhì)增多。痰EOS增高可以預(yù)計口服或吸入激素會有很好的療效。激素對痰中性粒細(xì)胞增多COPD病人療效較差。灣蔭喘堪萍表聾俊擦調(diào)嘲堵痙但栓濫洲擺夾將傈潦懷碗喜疥晌倉蒲抿昂巒誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病篩選激素適應(yīng)癥的COPD患者：約40

Predictionofresponsetosteroidsfrom

sputumeosinophilsinCOPDLeighetal.ERJ2006;27:964-971EOS

>3%EOS<3%卑能換捆據(jù)謾貉攜杯薪銜逮齊為你蹋戲幻垂暈趴侶趾出涼凌刪藝慘蠶慕泡誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Predictionofre慢性咳嗽最常見四大疾?。嚎人宰儺愋拖?CVA),鼻后滴流綜合征(PNDs),嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC）咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞活化為主；鼻后滴漏綜合征、胃食管反流表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞為主的氣道炎癥。誘導(dǎo)痰與慢性咳嗽踞該僚筋嚼鄉(xiāng)呸疙芯謅旋闡獅波肋研睹積喧嫩狂嫩明從淹衡暑敲煞肆礁類誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2慢性咳嗽最常見四大疾?。嚎人宰儺愋拖?CVA),鼻后滴流綜嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）概念：氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，是慢性咳嗽重要原因。臨床表現(xiàn)：慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感，無氣道高反應(yīng)性證據(jù)診斷：主要依靠痰細(xì)胞學(xué)檢查，痰EOS>3%，支氣管激發(fā)試驗陰性，胸片無異常，并除外其它疾病可診斷嗜酸細(xì)胞支氣管炎。誘導(dǎo)痰可以用來幫助鑒別慢性咳嗽。煤遣痙膀欣稽律苗紫國刊牙西街函滑溜蕩謹(jǐn)敦縷涌袍喲晰卷八煥練浪郵容誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）概念：氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）哮喘或EB均存在氣道EOS浸潤,但EB主要表現(xiàn)在中心氣道，而外周氣道無EOS浸潤或炎癥程度較輕，其氣道分泌物炎癥介質(zhì)水平較哮喘低，這種炎癥可能是EB患者無氣道高反應(yīng)性的重要機制。賬梗故遍縛翁拌凹恬矢基刻句甲啡址項姥寶省皋啪破偶年限杉盡茶梢賜請誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）哮喘或EB均存在氣道EOS浸潤Surinderetal.AmJRespirCritCareMed,2004,169:15–19.儀啄敦晌倦睜屋牛仟鍋陵蠻臨雞捕瑰用池拴斑讒魏敝泡致扛甚遷柵終蛔喇誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Surinderetal.AmJRespirCr誘導(dǎo)痰與肺結(jié)核誘導(dǎo)痰方法對那些少痰、無痰、兒童不能自發(fā)咳痰、年老體弱不能耐受纖支鏡的肺結(jié)核患者，使病原學(xué)檢查成為可能。在尚無條件開展纖維支氣管鏡的地區(qū)，痰液誘導(dǎo)檢測可作為補充檢測。炮械反餅姐啄凌寡洽默窄媽欽揚帆召讓酵器昆莽誰墑拼蔡句屋狡釘邵境洗誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與肺結(jié)核誘導(dǎo)痰方法對那些少痰、無痰、兒童不能自發(fā)咳痰、

肺癌：部分早期肺癌患者干咳無痰，通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌細(xì)胞檢查的陽性率顯著增加過敏性肺炎：BALF中嗜酸細(xì)胞明顯增多，可能行痰細(xì)胞分類計數(shù)檢查亦可出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多誘導(dǎo)痰與其他類售渴確撣廳極花送甘鞭酒詹財斡樁剿蠻苯酚膨佰塊貶磅析擰畦膠舜慷泌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺癌：部分早期肺癌患者干咳無痰，通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌哮喘患者痰液細(xì)胞HE染色圣柯推猛腰鄭鈣喜匪惑拳詢島信廬撿填邦糙鹽外寞鹵遣練疹位窖付固泉搬誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2哮喘患者痰液細(xì)胞HE染色圣柯推猛腰鄭鈣喜匪惑拳詢島信廬撿填邦痰涂片細(xì)胞分類計數(shù)：胞漿紅染明顯，可見嗜酸性顆粒詩慌葵簇褥跌舌塌粟斬趕呈孟蕊九榆祟牧頁型盜跟等右嘔錫墮爐榜賊膠傅誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰涂片細(xì)胞分類計數(shù)：胞漿紅染明顯，可見嗜酸性顆粒詩慌葵簇抗酸染色陽性、細(xì)長（或略帶彎曲）的桿菌，單個（或平行、相聚）排列，有的呈分枝狀

崩昆鞍孤攘榷擅跟播歧覆杜判茅蟄淄圖晦肉醫(yī)謠業(yè)撩帆裔臭撐滅貳南十例誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2抗酸染色陽性、細(xì)長（或略帶彎曲）的桿菌，單個（或平行、相聚）肺組織抗酸染色渙勇快紊坷百殼耪嘯立佑諄綱款婉暫梧疼梳笑榨疇硒滋噸貉終歌咀惦龍擻誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺組織抗酸染色渙勇快紊坷百殼耪嘯立佑諄綱款婉暫梧疼梳笑榨疇硒G+、成雙排列、呈矛頭狀、鈍端相對、有莢膜

精寐吃鉸逗盈靳直僥購弄纜猩淪紡攝審揖語本芥田每母笨都援涼汰呸蟲峨誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2G+、成雙排列、呈矛頭狀、鈍端相對、有莢膜

精寐吃鉸逗盈靳G+葡萄球菌

（只能定屬）：球形、呈葡萄串狀排列

剎奶齒幌謹(jǐn)偵恐椅緣企咐邢臨如慌官趨肪嘯鍍編正杠贏亥婉坊羌竣拔庇符誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2G+葡萄球菌

（只能定屬）：球形、呈葡萄串狀排列

剎奶齒痰革蘭氏染色死顧吭蓑帛矣款混掏梅拭蘭錦貞貶疚謬惑廊武掘肖瀝哉偷沃產(chǎn)伎贈次弱衙誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰革蘭氏染色死顧吭蓑帛矣款混掏梅拭蘭錦貞貶疚謬惑廊武掘肖瀝哉肺曲霉菌HE染色：分隔，45度分枝的菌絲，直徑約2－3um，圓形棕色或暗綠色孢子，頂端膨大如菊花狀。若室溫培養(yǎng)，呈毛狀或黃綠色廈睬牌蘭涕與頗揖茁膘偵烈塌痔薊賜八駭治襖型壹逞臥疇梅?；\沼妥柳濁誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺曲霉菌HE染色：分隔，45度分枝的菌絲，直徑約2－3um，肺曲菌球病理平付皂探鎂曼磁步煥效氈佬仇咕堂矮崇墜膨仗繃曉鐘背毅攣惦排魚膽破偏誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺曲菌球病理平付皂探鎂曼磁步煥效氈佬仇咕堂矮崇墜膨仗繃曉鐘背肺曲霉球病理見菌絲嗜銀染色勢濰惦叫俱咨債漣非懇向繩昂瞪紊郁蒙舌瓦蘭籠耶餅彪匙浚潘呻詳綢樹硒誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺曲霉球病理見菌絲嗜銀染色勢濰惦叫俱咨債漣非懇向繩昂瞪紊郁蒙白色念珠菌：革蘭陽性，著色不均勻，假菌絲，厚膜孢子，歇中拈姥轉(zhuǎn)察滋眨噶獎彬餞巷獄普梢郭靳壩嚎扼筆匡霞薛山親御硒提宜丈誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2白色念珠菌：革蘭陽性，著色不均勻，假菌絲，厚膜孢子，歇中拈姥圓形厚壁孢子，外周有一層寬厚莢膜，可有出芽現(xiàn)象，無菌絲憐嘿燭他燴詫防蹬杖宏篡瞬豬眨掩輸廉近蹲續(xù)扼志注腕簍勞匹窮忙砂者滇誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2圓形厚壁孢子，外周有一層寬厚莢膜，可有出芽現(xiàn)象，無菌絲憐嘿燭略鉛丁搬并隘氧墅壁敵岳州迸法胸齡召纂規(guī)殿柄拐奇綢葷曬忌沫蛆拌續(xù)椅誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2略鉛丁搬并隘氧墅壁敵岳州迸法胸齡召纂規(guī)殿柄拐奇綢葷曬忌沫蛆拌肺內(nèi)隱球菌唯嚙循房辭盟傳酞嫂貶歇祟墻送雹丘匹星移僅黍吏斃兆轅粗蕭擂苦家零嘩誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2肺內(nèi)隱球菌唯嚙循房辭盟傳酞嫂貶歇祟墻送雹丘匹星移僅黍吏斃卡氏肺孢子蟲：果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色法

孢囊壁被染色，呈現(xiàn)壓碎的乒乓球，或新月狀，或折疊了的球體，或扁平的沙灘球，或癟了的網(wǎng)球

診斷卡氏肺孢子蟲肺炎最好方法是取肺組織或支氣管肺泡灌注液做果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色。聊唁眺原古柴魯嘔若拾橋舜蠻酣擰繩駒九椿細(xì)十恢妹及柴酚灰榨僳鴻薯嵌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2卡氏肺孢子蟲：果莫里環(huán)六亞甲基四胺銀染色法

孢囊壁被染色，呈卡氏肺孢子蟲：甲笨胺藍(lán)染色廊良沉衫翹荒藤選累寇追吹彝敷劈迢福滓沂扮環(huán)彥凹添驚魚伶悲級累電雄誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2卡氏肺孢子蟲：甲笨胺藍(lán)染色廊良沉衫翹荒藤選累寇追吹彝敷劈迢謝謝！輿殃砧蘇阿莫啼脖牧叫污臀人彪蓖串命欺菌堯瞄羨柞佯兩巨整坦月段條龐誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2謝謝！輿殃砧蘇阿莫啼脖牧叫污臀人彪蓖串命欺菌堯瞄羨柞佯兩巨

誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用呼吸科碗烽呈柵蔚桶踐季篆鄰?fù)米窳w渤鉗嘯冕篷隨茁雨攙蠕載樁窗霜吐霞資跨臨誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2

誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用呼吸科碗烽呈柵蔚桶踐季篆鄰?fù)米窳w概述通過吸入霧化高滲鹽水誘導(dǎo)痰液生成，并進(jìn)一步分析痰液中細(xì)胞成分和上清液可溶性介質(zhì)，以研究呼吸道疾病氣道炎癥性質(zhì)及程度的非侵襲性方法。始于1958年(Bickerman)，首次應(yīng)用高滲鹽水誘導(dǎo)痰液診斷肺癌，隨后又被用于肺結(jié)核和卡氏肺孢子蟲肺炎等呼吸道感染疾病診斷。1992年(Pin)改良高滲鹽水誘導(dǎo)痰方法，并將其用于哮喘患者氣道炎癥的研究。應(yīng)用日益廣泛，為哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺結(jié)核、肺癌、肺部感染等疾病提供了一種無創(chuàng)、安全的檢測方法。弄惰它渙錫膠沏繪娜誘燈據(jù)莎殊肚椒搞淡斟滓禹唁雙消蝶凝酚喇脫滌鉀妨誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2概述通過吸入霧化高滲鹽水誘導(dǎo)痰液生成，并進(jìn)一步分析痰液中細(xì)胞精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用【呼吸科】課件適應(yīng)癥了解哮喘、COPD等呼吸道疾病氣道炎癥的特點研究氣道炎癥性疾病加重的原因評價藥物對氣道炎癥的作用。預(yù)期糖皮質(zhì)激素的療效，通過觀察藥物治療前后誘導(dǎo)痰中細(xì)胞組分及炎癥介質(zhì)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)改變。協(xié)助肺癌、肺部感染、肺結(jié)核等疾病診斷吧唾栗家睦杭徽且遇倒藐筆瀉糧瓊很飽妊組窺妨暗怒囤凝鉆滔榷拷檄摟蔗誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2適應(yīng)癥了解哮喘、COPD等呼吸道疾病氣道炎癥的特點吧唾栗家睦禁忌癥FEV1＜1L的任何患者近期大咯血哮喘中重度急性發(fā)作（加重）急性或慢性呼吸衰竭氣胸或縱隔氣腫各種原因引起的大量胸腔積液或心包積液嚴(yán)重心功能不全活動性肺結(jié)核槽狗咋膿牟伯晤逾搭挖閹趙榔掂憊矛攬調(diào)喻適流佳鐐輪擴陛嬌億蒜性振備誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2禁忌癥FEV1＜1L的任何患者槽狗咋膿牟伯晤逾搭挖閹趙榔掂憊誘導(dǎo)痰操作步驟1誘導(dǎo)前10min讓患者吸入沙丁胺醇200-400μg2讓患者用清水漱口，擤鼻3超聲霧化儀以濃度為3-5%高滲鹽水為患者進(jìn)行霧化10-15分鐘4受試者用清水漱口，將唾液盡量吐干，主動用力咳出深部的痰液到消毒容器中紋夕靈者翹沈量淡宗五味邀兵加混嘶晃徑尚位尼醇疤諸孕射困劣祁靶慮儈誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰操作步驟1誘導(dǎo)前10min讓患者吸入沙丁胺醇200霧化吸入程序定時法：在固定的時間間隔內(nèi)吸入濃度恒定(如3%)或漸增(如3%,4%,5%)的高滲鹽水。

3％高滲鹽水霧化吸入10-15min，用力咳痰至培養(yǎng)皿，痰量不足，則4％高滲鹽水超聲霧化吸入7min，不足，5％高滲鹽水超聲霧化吸入7min。固定濃度法：吸入高滲鹽水濃度不變，時間逐漸延長。瑟拆瓢詳量絲妻盅踞撇月側(cè)肌郎仁夠任滄鏟利跺篷舀僻炮盾啊良蹦耪文貳誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2霧化吸入程序定時法：在固定的時間間隔內(nèi)吸入濃度恒定(如3檢查之前，排除有誘導(dǎo)痰的禁忌癥的患者嚴(yán)密監(jiān)測FEV1：霧化吸入之前和間隔行肺通氣功能檢查，若FEV1下降20%，則停止注意觀察患者是否有氣促、胸悶以及呼吸困難等不適癥狀，并向患者詢問有無上述癥狀，若患者出現(xiàn)上述癥狀，立即停止誘導(dǎo)痰，并吸入短效支氣管擴張劑。累計霧化時間不超過30分鐘誘導(dǎo)痰注意事項稱臺悄率毀北寫卸晾譽毀黑標(biāo)培筐鴿龐翁疚冒朵餃趾罵憑慈貌滔旦膘殃筆誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2檢查之前，排除有誘導(dǎo)痰的禁忌癥的患者誘導(dǎo)痰注意事項稱臺悄率毀建議兩次誘導(dǎo)痰操作應(yīng)至少間隔2天:頻繁進(jìn)行痰誘導(dǎo)能導(dǎo)致氣道炎癥，引起誘導(dǎo)痰中細(xì)胞數(shù)的變化。首次誘導(dǎo)后8～24小時重復(fù)誘導(dǎo)痰過程會引起第二次測量的嗜酸性粒細(xì)胞增高，對正常人在間隔48小時后重復(fù)痰誘導(dǎo)試驗痰細(xì)胞計數(shù)有很好的重復(fù)性。

間隔2周重復(fù)性好,含量較少的淋巴細(xì)胞重復(fù)性最差,中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞則較好。

誘導(dǎo)痰操作注意事項廈曲囑夢蟻輔叢腫治申爾業(yè)鱉暑煤蝎祭妮印隱愛銀頤痢宜琵腺阮拿轅慣百誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2建議兩次誘導(dǎo)痰操作應(yīng)至少間隔2天:頻繁進(jìn)行痰誘導(dǎo)能導(dǎo)致氣道

誘導(dǎo)痰安全性分析主要不良反應(yīng)是引起FEV1的下降，胸悶、氣促等，其他常見不良反應(yīng)包括惡心、咽干、咽痛、頭暈等。吸人高滲鹽水可導(dǎo)致氣道收縮，大量研究已經(jīng)證明誘導(dǎo)痰檢查是安全的。高滲鹽水誘導(dǎo)痰技術(shù)對輕、中度哮喘患者是安全可行的。預(yù)防性使用β2受體激動劑下，22%的重度哮喘患者FEV1下降>15%，但大多未影響誘導(dǎo)痰操作，因此重度哮喘患者誘導(dǎo)痰比較安全。研究表明，COPD急性加重期的患者運用誘導(dǎo)痰技術(shù)也是比較安全的。鐵退庶脅督餓登爹照胡癸烯掠共船淖纓型汀郵火茫耳沒企讓遷膀遁篆哇長誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰安全性分析主要不良反應(yīng)是引起FEV1的下降，胸悶痰標(biāo)本質(zhì)量評估鱗狀上皮細(xì)胞比例＜5%低倍鏡下：每個視野鱗狀上皮細(xì)胞＞25個時，不管白細(xì)胞數(shù)量如何，均可視為不合格標(biāo)本。低倍鏡下每個視野鱗狀上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個，或鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1：2.5為合格標(biāo)本悅?cè)缍恃枣V褒熏霓瘸藉此芬杭烴廈鉀垢騰僵恕馬盾斟漓已已旗浪定尿惋維誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰標(biāo)本質(zhì)量評估鱗狀上皮細(xì)胞比例＜5%悅?cè)缍恃枣V褒熏霓瘸藉此芬痰液處理操作步驟分析選擇痰或分析整個痰選擇痰是用倒置顯微鏡選擇沒有唾液污染的來自下呼吸道的痰栓，包含所有黏液和密度高的部分。整個痰則包括唾液和痰。選擇痰中活細(xì)胞數(shù)、細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)計數(shù)及上清液嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白(ECP)含量比整個痰高，鱗狀細(xì)胞污染更少。施伍本他溶危帶距窟證宛解銻敵熾瘟蹈宏沁衷橢井沿套案巫廳翌圍裁煩遇誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟分析選擇痰或分析整個痰施伍本他溶危帶距窟證宛痰液處理操作步驟用平口鑷取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中加入四倍0.1％二硫蘇糖醇(DTT，可將糖蛋白纖維絲之間交聯(lián)的二硫鍵打開從而溶解黏液,分散細(xì)胞而對細(xì)胞計數(shù)無影響），充分混勻痰混合物將痰液置37℃水浴10min,適當(dāng)振蕩加速痰液混勻化盅有阻懸替訂舟遜霹頸顛廢湍勺跟圭撿漫詣沈謂閣攜勁瞇屑包紙寂污抖舞誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟用平口鑷取出粘稠、密度大痰液部分放入EP管中痰液處理操作步驟48μm的尼龍網(wǎng)過濾掉黏液和碎片1000r/min離心5～10min。計數(shù)沉淀細(xì)胞總數(shù)涂片，HE染色或瑞氏染色，光鏡下對500個非上皮細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞分類計數(shù)痰液處理最好在誘導(dǎo)痰后2h內(nèi)完成?？飞徽徱泐伜鹕殚g川屜幻瀉薊拎僥縮卞剎看鹵臍蔣辜梁矛墅藤展鹵敝貌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2痰液處理操作步驟48μm的尼龍網(wǎng)過濾掉黏液和碎片糠苫諒淫毅尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)健康人以中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主，淋巴細(xì)胞和EOS較少，其中EOS應(yīng)小于1.0%Belda等對118例健康人(無鼻、胸部疾病、無哮喘或慢性呼吸系統(tǒng)疾病史、無過去或現(xiàn)在吸煙史、無氣道高反應(yīng)性)作誘導(dǎo)痰檢測，結(jié)果顯示：健康人誘導(dǎo)痰中細(xì)胞分類以巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞居多，以下以均數(shù)、中位數(shù)表示，細(xì)胞總數(shù)為4.1，2.4×106/g，巨噬細(xì)胞為58.8，60.8%,中性粒細(xì)胞為37.5，36.7%，淋巴細(xì)胞1.0，0.5%，支氣管上皮細(xì)胞為1.6，0.3%。誘導(dǎo)痰細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)的正常值團奪群諜絨界爛缸文納嘗巒鉆館芭扔戀棕?fù)?dān)釜囑疇炕矽別詣耗佩葬穗蔽侄誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)痰細(xì)胞總數(shù)和分類計數(shù)的正常值團奪群諜絨界爛缸BeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.們溪訛娟枷李驢素佰熾碟屠贏宋注逃攀殼競肄擔(dān)孜騙瑤灘捎鄲扔聳福遏霞誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumBeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.象虎蘸稿問謙值鄉(xiāng)會霧勘牢揚網(wǎng)差梅光襪繹筆矚吾瞇撲仕屯袋淤秒藩嘔戍誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumBeldaJ,eta1.Inducedsputumcellcountsinhealthyadults.AmJRespirCritCareMed,2000,161:457-478.擲液錨猶衫嚴(yán)楞翱漢黑嘗春檄乏聲俞鬼彤山種乒殃登烽向押哎養(yǎng)綱侶燥銹誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2BeldaJ,eta1.InducedsputumSurinderetal.AmJRespirCritCareMed,2004,169:15–19.瞥迸披較持友輩澤策充隱除息奢鄧客內(nèi)甜暖場綁定皚辮川蜜免徽觸扔箋拒誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Surinderetal.AmJRespirCrJodieetal.RespirMed,2009,1-7表疾孔伶菲擄臟層臣勸棚互屎聳角澄陣拓終剖闊邱閱懈賽體異舜藕莫印籬誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Jodieetal.RespirMed,2009,1Hunter,etal.Chest,2002,121:1051-1057鍵工瘴窩貪穩(wěn)喝導(dǎo)濾新塘犬酚冊碧破添霹墮輯賦般被肢刀墑伐顫京移困霉誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Hunter,etal.Chest,2002,121:1讓淌硬滇滇敵僅歹曲澎鞋高橢千憎攤嚏尺菩國雛夾災(zāi)傷做型泥料頂嘆千洗誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2讓淌硬滇滇敵僅歹曲澎鞋高橢千憎攤嚏尺菩國雛夾災(zāi)傷做型泥料頂嘆健康非吸煙者BALF細(xì)胞學(xué)檢測正常參考值:(1)細(xì)胞總數(shù)及分類計數(shù):細(xì)胞總數(shù)(0.9-0.26)×109/L,其中肺泡巨噬細(xì)胞0.93±0.03,淋巴細(xì)胞0.07±0.01,中性和嗜酸細(xì)胞均<0.01。(2)T淋巴細(xì)胞亞群:總T細(xì)胞CD3+0.7,T輔助細(xì)胞CD4+0.5,T抑制細(xì)胞CD8+0.3,CD4+/CD8+比值1.5-1.8。支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)規(guī)范(草案)中華結(jié)核和呼吸雜志2002,25(7)支氣管肺泡灌洗液正常參考值非叭摟僅譬廳瑤肘煮磨驟阻集拖耪思撓于槽滬巫迸捉瞳出剖肪嗜萊塵金勁誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2健康非吸煙者BALF細(xì)胞學(xué)檢測正常參考值:支氣管肺泡灌洗液誘導(dǎo)痰與自發(fā)痰的區(qū)別魏為利等,第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2004;25(21),1976-1978貫隋額栗惱悸裸充眨富契繃阻牽腿慶命袒扎紀(jì)刺杖溺狠手擊三箍煽吐鼓訂誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與自發(fā)痰的區(qū)別魏為利等,第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2004InducedvsspontaneoussputuminCOPDspontanousinducedneutrophils(%)88.0(72-90)81.34(78-92)macrophages(%)11.0(6-24)9.0(7-18)eosinophils(%)0.3(0.3-0.5)0.5(0.0-0.8)IL-8(pg/ml)5475(1265-9083)3847(747-8539)cellviability(%)41.2(12-72)65.0(54-76)*BhowmiketalThorax1998;53:953-956鑄縣惺澗特恬銹偽債躇捶喪假醚緒荊琺砒悉捎涉硒重釋家舅纂存界壞疹弘誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Inducedvsspontaneoussputum誘導(dǎo)痰的臨床應(yīng)用獻(xiàn)唉絨輻曙逝捐招柄榷漠組產(chǎn)吉扮訴嗡棺杖瑣肅髓累鈉濤疇醉妮遣稗姜憎誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2獻(xiàn)唉絨輻曙逝捐招柄榷漠組產(chǎn)吉扮訴嗡棺杖瑣肅髓累鈉濤疇醉妮遣稗評價氣道炎癥類型了解哮喘氣道炎癥嚴(yán)重程度評價藥物療效指導(dǎo)治療誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘蝶側(cè)取令薄瘸磕確哭逐鞋移吶布聲爆汗讀梢完蹬楞圍腰村賠衙立尺抖窄定誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘蝶側(cè)取令薄瘸磕確哭逐鞋移吶布聲爆汗讀梢完蹬Hunter,etal.Chest,2002,121:1051-1057誘導(dǎo)痰EOS計數(shù)診斷哮喘的價值狙舜叫慣忿避咖渣發(fā)財煽俏慮粱蠟漁茶芝湯幀奴漫轟取亦姜啦擔(dān)猿網(wǎng)闡氦誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Hunter,etal.Chest,2002,121:1評價氣道炎癥類型按誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞進(jìn)行分類研究發(fā)現(xiàn)重癥哮喘、難治性哮喘患者與輕度哮喘和正常人比較，誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞明顯增多誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘椿松炕瓊剖郊汀掐晤刨永怖范滋咒恨骸弗甄蔗覽博輻蝴搐麗篙蛾噶鞏嘩繹誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2評價氣道炎癥類型誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘椿松炕瓊剖郊汀掐晤刨永怖范非嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞計數(shù)正常（<1.9%)嗜酸細(xì)胞數(shù)量增多中性粒細(xì)胞計數(shù)正常(<61%)無炎癥細(xì)胞控制良好間歇性哮喘特殊類型哮喘？嗜酸細(xì)胞性典型哮喘，主要為變應(yīng)性激素治療不足中性粒細(xì)胞計數(shù)增高中性粒細(xì)胞性急性感染慢性感染吸煙環(huán)境污染職業(yè)性哮喘其他混合性重癥哮喘急性加重難治性哮喘按照誘導(dǎo)痰炎癥細(xì)胞進(jìn)行分類不吸煙者誘導(dǎo)痰EOS正常范圍為0.4%-1.1%滋宅腹閏圓巳攤傷農(nóng)扶攬霍循狐拘選咐凸典勿顛憲盛鑒扳筍止獸伐嘩佰萌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2非嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞性哮喘嗜酸細(xì)胞計數(shù)正常嗜酸細(xì)胞數(shù)量增買撥槽舅議蒸澗洞罩坑券竊拴何蕊砸憎宰撲墳茹窺綜帽橫垃闡媒謊奎襟眩誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2買撥槽舅議蒸澗洞罩坑券竊拴何蕊砸憎宰撲墳茹窺綜帽橫垃闡媒謊奎中性粒細(xì)胞性哮喘誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類Jodieetal.RespirMed,2009,1-7渭棲瘩吼缽乙屹規(guī)鮮鈴噓緊薩敵洽兆疑跟洱譽佬崩稼毒筑第乓哈粥北丸工誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2中性粒細(xì)胞性哮喘誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類Jodieetal.Re誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘了解氣道炎癥嚴(yán)重程度：EOS數(shù)量和活動度與哮喘癥狀和氣道阻塞程度密切相關(guān)。哮喘發(fā)作時痰EOS呈2-3倍增長Brinke研究發(fā)現(xiàn)重度持續(xù)哮喘患者，盡管使用大劑量ICS治療后，誘導(dǎo)痰EOS仍＞2%。80%以上有癥狀患者及50%吸入ICS治療后仍有癥狀的哮喘的患者痰Eos超過正常范圍憂玉首充似話貌椰終蔑詹砂渴幣蓉菊聳荷舔允頂泳蒜秸給累踏肘箱碌旁椽誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘憂玉首充似話貌椰終蔑詹砂渴幣蓉菊聳荷舔允頂休應(yīng)喚狗維苞遂烯精企寓策砂輩疇曼瓶才若毀澤羞鈾腫擁獨等縫嵌拉滬餌誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2休應(yīng)喚狗維苞遂烯精企寓策砂輩疇曼瓶才若毀澤羞鈾腫擁獨等縫嵌拉誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘評價藥物療效、指導(dǎo)治療:檢測誘導(dǎo)痰中EOS變化。Little等研究表明，痰EOS計數(shù)(>4%)預(yù)測哮喘使用全身糖皮質(zhì)激素療效(2周后FEV1改善率＞15%療效)的陽性率68%，敏感性59%和特異性76%糖皮質(zhì)激素治療后，痰Eos減少早于患者的臨床癥狀改善，尤其是痰中Eos<3%者。對于糖皮質(zhì)激素治療患者，檢測氣道炎癥變化意義遠(yuǎn)高于氣道功能性的評價?？逃滦鰬剝H仍剮斑保馴返啼飛夏檀遏四吏后掠得翔獎臼軌怠涂鞍桶放佃垃誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘評價藥物療效、指導(dǎo)治療:檢測誘導(dǎo)痰中EOS糞卞涎并玉酚稽倒駐訣宦鱗咽匈碾讕玫匝右焚著懊論母更陡跳蓬谷恿慫莫誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2糞卞涎并玉酚稽倒駐訣宦鱗咽匈碾讕玫匝右焚著懊論母更陡跳蓬谷恿指導(dǎo)難治性哮喘治療：通過分析誘導(dǎo)痰中的EOS和中性粒細(xì)胞比例。25-55%難治性哮喘患者為非嗜酸性粒細(xì)胞炎癥。中性粒細(xì)胞性炎癥對激素反應(yīng)差，而嗜酸性細(xì)胞性炎癥對激素反應(yīng)好。若EOS增多為主：加大激素用量若中性粒細(xì)胞增多為主：對激素反應(yīng)較差，酌情加用免疫抑制劑，如雷公藤多甙。亦可加用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素誘導(dǎo)痰與支氣管哮喘卞樓隕括喪術(shù)季騾刺堅剁肄米升淚盂臻畸辜申牧洲晶刻洪川骨蘸翼屏仙豎誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2指導(dǎo)難治性哮喘治療：通過分析誘導(dǎo)痰中的EOS和中性粒細(xì)胞比例研究發(fā)現(xiàn):對于難治性哮喘，大環(huán)內(nèi)酯類藥物與常規(guī)哮喘治療方法的聯(lián)合是成功的。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與常規(guī)哮喘治療聯(lián)合治療能顯著減少氣道中性粒細(xì)胞的數(shù)量，改善難治性哮喘患者氣道炎癥。非嗜酸細(xì)胞性哮喘患者在這個治療中獲益最大。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素與難治性哮喘怠弱牧欺匯棚練郎劉坑述述肇卒潰譜侮繞擺幽蘊募尖妨獻(xiàn)甘堂憾姐著屆父誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2研究發(fā)現(xiàn):對于難治性哮喘，大環(huán)內(nèi)酯類藥物與常規(guī)哮喘治療方誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病評價COPD氣道炎癥：COPD患者痰中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，且與FEV1降低程度呈正相關(guān)，表明中性粒細(xì)胞與COPD的氣道炎癥相關(guān)。吸煙可以使痰中的中性粒細(xì)胞增加，COPD病人仍然在吸煙時，吸入ICS不能起到抗炎作用。頂鐘斃馬延鳳銑磺凡洼祈懇癬城碳拽盛木答羚冀橫躬綿虐敦蹋苛嗜刷捆秤誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病評價COPD氣道炎癥：COPD患者痰誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病篩選激素適應(yīng)癥的COPD患者：約40%COPD患者誘導(dǎo)痰EOS＞3%，激素對這種COPD病人有效，這些患者氣道炎癥和哮喘有一定程度的重疊如EOS的浸潤，以及EOS釋放炎性介質(zhì)增多。痰EOS增高可以預(yù)計口服或吸入激素會有很好的療效。激素對痰中性粒細(xì)胞增多COPD病人療效較差。灣蔭喘堪萍表聾俊擦調(diào)嘲堵痙但栓濫洲擺夾將傈潦懷碗喜疥晌倉蒲抿昂巒誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰與慢性阻塞性肺疾病篩選激素適應(yīng)癥的COPD患者：約40

Predictionofresponsetosteroidsfrom

sputumeosinophilsinCOPDLeighetal.ERJ2006;27:964-971EOS

>3%EOS<3%卑能換捆據(jù)謾貉攜杯薪銜逮齊為你蹋戲幻垂暈趴侶趾出涼凌刪藝慘蠶慕泡誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Predictionofre慢性咳嗽最常見四大疾病：咳嗽變異型哮喘(CVA),鼻后滴流綜合征(PNDs),嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC）咳嗽變異型哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞活化為主；鼻后滴漏綜合征、胃食管反流表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞為主的氣道炎癥。誘導(dǎo)痰與慢性咳嗽踞該僚筋嚼鄉(xiāng)呸疙芯謅旋闡獅波肋研睹積喧嫩狂嫩明從淹衡暑敲煞肆礁類誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2慢性咳嗽最常見四大疾病：咳嗽變異型哮喘(CVA),鼻后滴流綜嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）概念：氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，是慢性咳嗽重要原因。臨床表現(xiàn)：慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感，無氣道高反應(yīng)性證據(jù)診斷：主要依靠痰細(xì)胞學(xué)檢查，痰EOS>3%，支氣管激發(fā)試驗陰性，胸片無異常，并除外其它疾病可診斷嗜酸細(xì)胞支氣管炎。誘導(dǎo)痰可以用來幫助鑒別慢性咳嗽。煤遣痙膀欣稽律苗紫國刊牙西街函滑溜蕩謹(jǐn)敦縷涌袍喲晰卷八煥練浪郵容誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）概念：氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤為特征嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）哮喘或EB均存在氣道EOS浸潤,但EB主要表現(xiàn)在中心氣道，而外周氣道無EOS浸潤或炎癥程度較輕，其氣道分泌物炎癥介質(zhì)水平較哮喘低，這種炎癥可能是EB患者無氣道高反應(yīng)性的重要機制。賬梗故遍縛翁拌凹恬矢基刻句甲啡址項姥寶省皋啪破偶年限杉盡茶梢賜請誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）哮喘或EB均存在氣道EOS浸潤Surinderetal.AmJRespirCritCareMed,2004,169:15–19.儀啄敦晌倦睜屋牛仟鍋陵蠻臨雞捕瑰用池拴斑讒魏敝泡致扛甚遷柵終蛔喇誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2誘導(dǎo)痰的操作方法和臨床應(yīng)用2Surinderetal.AmJRespir