齊魯醫(yī)學鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解

鎖骨下動脈盜血綜合征超聲診斷簡明圖解subclavianstealsyndrom（SSS）2013-8-22整理制作1鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!鎖骨下動脈竊血綜合征（SSS）是一些病因（常

見

的病因是鎖骨下動脈

近心段或無名動脈的

狹窄、閉塞）

引起

椎動脈血液逆流，

造成椎－基底動脈

供血不足所產(chǎn)生的

癥候群。左側(cè)較右

側(cè)多見。鎖骨下動脈近心段無名動脈Willis動脈環(huán)2鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!當一側(cè)鎖骨下動脈的近心端或者無名動脈

發(fā)生了狹窄或閉塞后，其狹窄遠端管腔內(nèi)

壓力明顯降低，產(chǎn)生了“虹吸作用”，導致

腦血流經(jīng)Willis動脈環(huán)，再經(jīng)同側(cè)椎動脈

“虹吸”引流，使部分腦血流被“盜取”，逆行

入患側(cè)上肢，從而使椎、基底動脈供血不

足引起腦局部缺血。3鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!患病時血流方向4鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2、彩色血流色彩變化（CDFI）：

(1)狹窄處顯示五彩鑲嵌樣彩色血流；如有閉塞，

閉塞處可見血流信號中斷。彩超診斷要點5鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!正常時：椎動脈和同側(cè)頸總動脈血流方向一致（即：彩

色血流顯示顏色相同——紅色），與椎靜脈色相反。彩超診斷要點椎動脈VA椎靜脈2、彩色血流色彩變化（CDFI）：頸總動脈CCA6鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!彩超診斷要點患側(cè)椎動脈與同側(cè)頸動脈血流方向相反——不一樣色，于伴行的椎靜脈顏色相同。2、彩色血流色彩變化（CDFI）：完全竊血椎動脈VA椎靜脈VV頸總動脈7鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!彩超診斷要點①鎖骨下動脈竊血綜合征椎動脈頻譜分型部分性盜血椎動脈Ⅰ型——收縮期切跡最低流速大于舒張末期流速;椎動脈Ⅱ型——收縮期切跡最低流速小于舒張末期流速，

但未逆轉(zhuǎn)越過基線;椎動脈Ⅲ型——收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期血流仍為正向；（收縮期倒流，舒張期為進顱方向血流）完全性盜血椎動脈IV型——整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)（收縮期和舒張期血流均反向）3、頻譜多普勒檢測（PW）患病時8鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件19鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件210鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件311鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!（頸部動脈的超聲診斷）解放軍總院徐建紅老師課件412鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!患側(cè)椎動脈頻譜

CCAVA13鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!同側(cè)受累鎖骨下動脈的遠段：小慢波小慢波：加速時間延長，上升支慢，頻譜形態(tài)園鈍，收縮及舒張期流速均降低，收縮期更明顯患側(cè)鎖骨下動脈遠段頻譜健側(cè)鎖骨下動脈遠段頻譜小慢波14鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!參考資料超聲醫(yī)學第6版(上)（周永昌主編）超聲診斷學教程（夏稻子主編）血管超聲診斷圖譜任衛(wèi)東等主編頸部動脈的超聲診斷（）徐建紅頸動脈與顱腦血管超聲診斷學華揚編著外周血管超聲彩色血流成像除智章等主編頸動脈超聲檢查（）溫朝陽超聲正常值測量備忘錄作者:杜起軍等主編臨床超聲測量指南_朱向明主編(彩圖精編版)鎖骨下動脈盜血綜合癥（）北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高山15鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!正常時動脈血流方向Willis動脈環(huán)16鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!１、二維超聲：

二維超聲可探及鎖骨下動脈的起始段或者無名動脈的近心端管腔狹窄或閉塞。彩超診斷要點左鎖骨下動脈狹窄右鎖骨下動脈代償性增寬無名動脈右頸總動脈17鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!(2)對比椎動脈和同側(cè)的頸動脈血流色彩變化：

正常椎動脈和同側(cè)頸動脈血流方向是一致

的——進顱方向（即：彩色血流顏色相同。注：紅、藍顏色只用做代表背離或?qū)χ筋^的血流方向，可自己隨意預設(shè)）患本癥時，兩者血流色彩發(fā)生改變。彩超診斷要點2、彩色血流色彩變化（CDFI）：18鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!部分竊血：患側(cè)：椎動脈收縮期反向血流，舒張期正向

（即：椎動脈收縮期與頸動脈血流顏色相反，舒張期與頸動脈血流顏色相同——出現(xiàn)雙色）彩超診斷要點完全竊血：收縮期及舒張期均呈反向血流2、彩色血流色彩變化（CDFI）：患病時：19鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!彩超診斷要點椎動脈和同側(cè)頸動脈頻譜方向一致（即：頻譜窗在基線的同一側(cè)）3、頻譜多普勒檢測（PW）正常時正常頸總動脈頻譜正常椎動脈頻譜20鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!彩超診斷要點椎動脈Ⅰ型：收縮期切跡最低流速（紅箭頭）大于舒張末期流速（粉箭頭）。（收縮期期間速度降低—“切跡”但椎動脈與同側(cè)頸動脈頻譜方向仍一致）3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血21鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!彩超診斷要點椎動脈Ⅱ型：收縮期頂峰處（紅箭頭）開始逆流，形成較深的收縮期切跡（黃箭頭）其最低流速低于舒張末期流速（藍箭頭）。但仍未逆轉(zhuǎn)越過基線。3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血22鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!彩超診斷要點椎動脈Ⅲ型：黃箭頭指向收縮期頻譜最高峰，收縮期血流逆轉(zhuǎn)越過基線，但舒張期（紅箭頭）血流仍為正向；

（收縮期倒流，舒張期仍為進顱方向與頸動脈方向一致）3、頻譜多普勒檢測（PW）：部分性盜血23鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!彩超診斷要點椎動脈IV型：整個心動周期血流方向逆轉(zhuǎn)。（收縮期和舒張期血流均反向。即：與頸動脈頻譜方向完全相反）3、頻譜多普勒檢測（PW）：完全性盜血24鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!彩超診斷要點②健側(cè)椎動脈流速代償性升高3、頻譜多普勒檢測（PW）健側(cè)椎動脈頻譜患側(cè)椎動脈頻譜25鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!對側(cè)椎動脈頻譜：代償性增寬，流速快，血流為正向VA26鎖骨下動脈盜血綜合癥圖解共28頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!其他臨床診斷患側(cè)上肢活動后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛VBI（椎基底動脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作）：頭暈、暈厥、枕部頭痛患側(cè)