中外醫(yī)學(xué)史課件

優(yōu)秀精品課件文檔資料世界衛(wèi)生組織徽志FlorenceNightingale1820～1910紅十字會徽志“人生應(yīng)該像蠟燭一樣，燃燒自己，照亮別人”“醫(yī)學(xué)是無祖國的，但醫(yī)學(xué)家是有祖國的”“大醫(yī)精誠”目錄LIST緒論第一章、古代的醫(yī)學(xué)第二章、中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第三章、文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)第四章、17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第五章、18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)第六章、19世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)第七章、19世紀(jì)后半期的醫(yī)學(xué)第八章、20世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)第九章、20世紀(jì)后半期的醫(yī)學(xué)中外醫(yī)事比較簡表HTTP://2/ZHONGZHEN/MEDHIS/M.PPT

一、醫(yī)學(xué)史的定義

醫(yī)學(xué)史是一門聯(lián)系社會、政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)、科學(xué)和其它文化的關(guān)系來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的過程和規(guī)律的科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一切重大事件的出現(xiàn)都與當(dāng)時的社會環(huán)境、政治背景、經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，尤其是與當(dāng)時的哲學(xué)思想密切相關(guān)醫(yī)學(xué)史課程不同于其它醫(yī)學(xué)專業(yè)課，它既要有中西醫(yī)學(xué)知識做基礎(chǔ)，又要懂得歷史、哲學(xué)；既非基礎(chǔ)課，又非臨床課，是一門知識面較廣的交叉課程二、醫(yī)學(xué)史的分類

醫(yī)學(xué)史一般可劃分為五類，即醫(yī)學(xué)通史、醫(yī)學(xué)斷代史、國別（或地區(qū)）醫(yī)學(xué)史、學(xué)科史與史志。醫(yī)學(xué)通史：世界醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)斷代史：20世紀(jì)醫(yī)學(xué)史國別醫(yī)學(xué)史：中國醫(yī)學(xué)史學(xué)科史：免疫學(xué)史、外科史史志：廣州衛(wèi)生志四、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和意義1、了解醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律，明確醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。2、加深對祖國醫(yī)學(xué)的了解，激發(fā)愛國主義熱情。3、學(xué)習(xí)中外醫(yī)學(xué)史便于中西醫(yī)結(jié)合。4、正確估價新生事物，對新理論、新發(fā)現(xiàn)既不盲從也不保守。5、培養(yǎng)熱愛專業(yè)的思想，樹立為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的精神。6、擴(kuò)大知識領(lǐng)域，提高文化修養(yǎng)。古代的醫(yī)學(xué)THEANCIENTMEDICINE一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽二、古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)1.埃及2.巴比倫3.古希臘4.亞歷山大利亞5.古羅馬一、醫(yī)藥衛(wèi)生的起源與萌芽

醫(yī)藥知識的起源是人類集體經(jīng)驗(yàn)的積累，是在與疾病斗爭中產(chǎn)生的。植物藥母系社會，人在沒有用火以前，主要是靠采集植物的果實(shí)和根莖充饑動物藥父系社會，狩獵和畜牧業(yè)的發(fā)展，一方面有了對損傷的簡陋救助法，如創(chuàng)傷、骨折、脫臼的治療；同時使人類認(rèn)識了動物的營養(yǎng)，動物藥也隨著出現(xiàn)了(如脂肪、血、骨髓以及各種器官如肝臟)礦物藥由于人類長期而多次在礦泉中休浴，發(fā)現(xiàn)了礦泉的療效，以后逐漸有了礦物藥的產(chǎn)生。陶器和粘土器的出現(xiàn)，使煮飯和炮炙藥物有了可能。鉆顱術(shù)

一種最古老的外科手術(shù)。原始人相信魔鬼致病的觀點(diǎn)，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運(yùn)用的一種方法，左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨。巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達(dá)他們的期望。二、古希臘及其前后的醫(yī)學(xué)1.埃及2.巴比倫3.古希臘4.亞歷山大利亞5.古羅馬2、巴比倫和亞述醫(yī)學(xué)（公元前3000末－2000初）巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。巴比倫占星術(shù)Astrology所用的肝臟陶模約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》是世界上最早的醫(yī)學(xué)法律，若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大手術(shù)而將人治死，應(yīng)賠償主人一個奴隸。若他用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，應(yīng)賠償奴隸的半價。若醫(yī)生治好一例骨病或臟器的病，收費(fèi)五銀幣；若病人是奴隸則收三銀幣，另由他的主人付兩銀幣。漢穆拉比法典

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我———希波克拉底發(fā)誓：

我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對象及朋友，授給我醫(yī)術(shù)的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟(jì)他。把恩師的兒女當(dāng)成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無條件地傳授，更不收取任何費(fèi)用。對于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無論是能以口頭表達(dá)的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學(xué)生；除此三種情況外，不再傳給別人。

希波克拉底(Hippocrates，BC.460－377)希波克拉底誓言我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結(jié)石病的專長，不宜承擔(dān)此項(xiàng)手術(shù)，有需要治療的，我就將他介紹給治療結(jié)石的專家。

無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。

我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術(shù)上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請求天地諸神給我最嚴(yán)厲的懲罰！

希波克拉底(Hippocrates)(四體液病理學(xué)說）他認(rèn)為有機(jī)體的生命決定于四種體液血、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種原始本質(zhì)的不同配合是四種液體的基礎(chǔ)，每一種液體又與一定的“氣質(zhì)”相適應(yīng)，每一個人的氣質(zhì)取決于他體內(nèi)占優(yōu)勢的那種液體。如熱是血的基礎(chǔ)，來自心，若血占優(yōu)勢，則屬于多血質(zhì)。四種液體平衡，則身體健康，反之則多病。4.亞歷山大利亞醫(yī)學(xué)亞歷山大利亞時期的解剖學(xué)赫洛菲路斯(Herophilus)，12指腸、前列腺、腦與脊髓。埃拉西斯持圖拉塔(Erasiltratus)

：解剖大腦，研究感覺與運(yùn)動的產(chǎn)生，以機(jī)械論的語言描述人體功能。他是西方精氣學(xué)說的創(chuàng)始人。藥學(xué)出現(xiàn)了原始藥房，希臘字Pantopoli就是指專門加工制備藥物的地方，即藥房的濫觴西方的植物學(xué)之父——西奧夫拉斯塔斯(Theophrastus，370－285BC.)

公元前4世紀(jì)以后，希臘醫(yī)學(xué)逐漸衰落，醫(yī)學(xué)中心開始轉(zhuǎn)向這里。據(jù)說當(dāng)時亞歷山大利亞城已有了規(guī)模龐大的博物館、圖書館.5.古羅馬醫(yī)學(xué)古羅馬帝國于公元前50年將埃及并入，公元1世紀(jì)，亞歷山大利亞也失去科學(xué)上的重要地位，羅馬醫(yī)學(xué)興起。塞爾薩斯

(A.Celsus，公元1世紀(jì))世界上最早用拉丁文寫醫(yī)書的醫(yī)學(xué)家《論醫(yī)學(xué)》炎癥特點(diǎn)：紅腫熱痛百科全書學(xué)說派蓋侖

Galen,130-200

《論解剖學(xué)》解剖學(xué)：動物解剖藥物學(xué)：蓋侖制劑治療學(xué)：身心治療Galen.Depulsibus.

(Manuscript;Venice,ca.1550).

蓋侖對西方醫(yī)學(xué)的影響是深遠(yuǎn)的。后世公認(rèn)：西方第一位醫(yī)生是希波克拉底，列在第二位的便是蓋侖。一醫(yī)學(xué)的黑暗時期

（歐洲中世紀(jì)，公元5～15世紀(jì)）

隨著羅馬帝國逐漸走向衰落，希臘羅馬醫(yī)學(xué)的核心價值和精神——以科學(xué)態(tài)度和自然哲學(xué)的方法對自然、人、生命和疾病的探索，也開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)變。蓋侖的著作、思想和方法被他的后繼者以僵化方式接受并繼承，古典醫(yī)學(xué)的核心精神在繼承過程中逐漸散失古典歐洲醫(yī)學(xué)衰落的主要原因：羅馬帝國受外族入侵、基督教的影響、鼠疫流行公元79年維蘇維火山爆發(fā)出現(xiàn)的瘟疫公元125年蝗災(zāi)后大疫流行公元164年～180年安東尼努斯（Antoninus）流行病公元251年的天花流行三阿拉伯醫(yī)學(xué)（公元8～12世紀(jì)）阿拉伯醫(yī)學(xué)，是指中世紀(jì)時伊斯蘭地區(qū)用阿拉伯文匯集的醫(yī)學(xué)。就地域而言，它不僅包括阿拉伯半島，還包括兩河流域、波斯、埃及、中亞及我國新疆的一部分。就其內(nèi)容，主要來源于希臘，同時也包括波斯、敘利亞、中國和印度等民族的醫(yī)學(xué)在內(nèi)。(1)初期，即公元2世紀(jì)，醫(yī)學(xué)由希臘、羅馬傳入到阿拉伯的時代，也是所謂翻譯的時代。(2)極盛時期，即公元8世紀(jì)至11世紀(jì)末或12世紀(jì)初。(3)衰退時期，1258年，蒙古人攻陷巴格達(dá)，阿拉伯加里發(fā)(Calif)王朝滅亡，阿拉伯時代宣告結(jié)束。該伯（Geber）與煉金術(shù)公元8世紀(jì)煉金術(shù)權(quán)威，化學(xué)始祖。煉金術(shù)，如蒸餾、升華、結(jié)晶、過濾等，大大豐富了藥物制刑，促進(jìn)了藥房事業(yè)的發(fā)展。累塞斯（Rhazes）與《萬國醫(yī)典》約860～932《萬國醫(yī)典》（Al-Mansuri）醫(yī)學(xué)百科全書。最早區(qū)別天花與麻疹的人。首先使用汞制劑的人。阿維森納（Avicenna）與《醫(yī)典》980～1037“醫(yī)中之王”、“中東醫(yī)圣”。在中世紀(jì)與希波克拉底及蓋侖并稱為世界三大明星。《希臘－阿拉伯醫(yī)典》，簡稱《醫(yī)典》(CannonMedicine)解剖學(xué)病理學(xué)生理學(xué)治療學(xué)制藥學(xué)衛(wèi)生學(xué)飲食營養(yǎng)學(xué)四最早的醫(yī)學(xué)校——薩勒諾Salerno中世紀(jì)宗教束縛。醫(yī)學(xué)從僧侶轉(zhuǎn)向世俗的人，出現(xiàn)薩勒諾學(xué)派。公元9世紀(jì)，薩勒諾醫(yī)學(xué)校已經(jīng)成為歐洲著名的醫(yī)學(xué)校。11～12世紀(jì)最輝煌。Italy，Salerno五歐洲醫(yī)院的建立和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育興起

教會修道院和阿拉伯學(xué)者以各自的形式保存了一部分古代文化，構(gòu)成中世紀(jì)歐洲文化和科學(xué)文化邁向啟蒙時代的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)知識的積累和醫(yī)學(xué)世俗化在修道院內(nèi)由修道士逐步形成，最終表現(xiàn)為醫(yī)院的出現(xiàn)和大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的興起。從修道院醫(yī)院到世俗醫(yī)院Hospital醫(yī)學(xué)教育：大學(xué)的興起六傳染病流行與衛(wèi)生檢疫制度建立傳染病的流行麻風(fēng)Leprosy鼠疫Bubonicplague、BlackDeathDisease衛(wèi)生檢疫制度建立隔離醫(yī)院海港檢疫文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)TheRenaissanceTimeMedicine1453～16世紀(jì)一、社會和文化背景二、醫(yī)學(xué)的革命三、人體解剖學(xué)四、外科的改革五、內(nèi)科學(xué)和傳染病一、社會和文化背景地理知識的擴(kuò)大；資本主義手工工場的出現(xiàn)；中國四大發(fā)明的傳播(火藥、指南針、造紙和印刷術(shù))；東羅馬帝國滅亡后文化西遷；人文主義和自然科學(xué)的興起以恢復(fù)古代希臘和羅馬文化綱領(lǐng)的思想文化運(yùn)動天文學(xué)的進(jìn)步哥白尼《天體運(yùn)行論》(1543年)

文藝復(fù)興的特征是歐洲封建制度開始崩潰，新興的資產(chǎn)階級崛起了，他們對封建制度及其意識形態(tài)展開了全面的進(jìn)攻。文藝復(fù)興時期的社會情況自然科學(xué)的進(jìn)步二、醫(yī)學(xué)的革命醫(yī)學(xué)改革家－巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541重視臨床觀察的醫(yī)學(xué)家“沒有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰也不能作醫(yī)生”“我的著作不象別的醫(yī)生那樣，抄襲希波克拉底和蓋侖，我是以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，用勞動寫成的。”對癲癇作了重要的觀察，認(rèn)為麻痹和語言障礙與頭部的傷害有關(guān)。他提倡應(yīng)用許多化學(xué)品，主張簡化處方。巴拉塞爾薩斯(Paracelsus）1493-1541三、人體解剖學(xué)的建立歐洲的中世紀(jì)，教會反對進(jìn)行人體解剖13～16世紀(jì)，以解剖的例證來說明蓋侖、阿森維納的教材。米開蘭基羅(Michelangelo1475-1564)拉斐爾(Rophael1483-1521)圖勒(Durer，A．1471-1528)達(dá)·芬奇(LeonardodaVinci1452－15l9)達(dá)·芬奇人體素描、解剖圖早期的人體解剖活動古希臘思想的復(fù)興：只有對人體本是進(jìn)行解剖研究，才能認(rèn)識到人體的美，只有直接研究人體，才能成為真正的藝術(shù)家。三、人體解剖學(xué)的建立維薩里(Vesalius，A.1514～1564)1543年出版《人體的構(gòu)造》維薩里第一次與蓋侖相反地描述了靜脈和人類心臟的解剖駁正蓋侖的錯誤約200余處他尖銳地批評了盲目崇拜古人的風(fēng)氣。他說：“我要以人體本身的解剖來闡明人體之構(gòu)造為己任。蓋侖過去進(jìn)行尸體解剖，不是人的，是動物的，多半都是猴子的。這不是他的過失，因?yàn)樗麤]有機(jī)會解剖人體。但是現(xiàn)在有了人體可供觀察，卻仍堅(jiān)持錯誤的人們才是有罪的。難道為了紀(jì)念一位偉大的活動家必須表現(xiàn)為重復(fù)他的錯誤!”人體解剖活動的奠基人：維薩里人體解剖學(xué)的奠基四、外科的改革巴累改革了傳統(tǒng)外傷治療，主張創(chuàng)傷后的出血也不必用饒灼法，只要用結(jié)扎法即可。他將人體解剖學(xué)知識應(yīng)用到外科上，使傳統(tǒng)的外科有了重大的改變，并使外科醫(yī)生的地位提高?！秳?chuàng)傷治療》等書都是用他本國的文字法文寫的，這在文藝復(fù)興時期也是一個大的改革。新的外科器械、新的手術(shù)方法連同中世紀(jì)的迷信混在一起巴累(Pare，A．1517-1592)改革外科巴累(Pare）1517-1592五、內(nèi)科學(xué)和傳染病

文藝復(fù)興時期的內(nèi)科學(xué)比外科學(xué)還要落后，維薩里在解剖學(xué)上的成就并未能使生理學(xué)獲得飛躍，生理學(xué)還未能走上科學(xué)的道路，因此以生理學(xué)為基礎(chǔ)的內(nèi)科學(xué)也未能科學(xué)地發(fā)展。當(dāng)時內(nèi)科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)仍與中世紀(jì)非常類似，四體液學(xué)說依然是解釋疾病現(xiàn)象的主要學(xué)說。內(nèi)科學(xué)

1546年意大利維羅那(Verona)的醫(yī)師夫拉卡斯托羅(Fracastro，G.1483～1553)對傳染病的本質(zhì)提出了合理的學(xué)說?！墩搨魅竞蛡魅静　穫魅静〉膫魅就緩椒譃槿悾旱谝活愂菃渭兘佑|，如疥癬、麻風(fēng)、肺癆；第二類為間接接觸，即通過衣服、被褥等媒介物；第三類為遠(yuǎn)距離傳染。傳染源解釋為是一種最小粒子，我們感覺不到的東西所傳染，而且人們對這種小粒子有不同的親和力，微小粒子從患者傳給健康人，使健康人致病。夫拉卡斯托羅最先提出Syphilis（梅毒）一詞。傳染病總之，文藝復(fù)興時期的醫(yī)學(xué)，主要是在人體解剖學(xué)方面建立了基礎(chǔ)，這是一個劃時代的突破。西醫(yī)學(xué)就是在16世紀(jì)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過了17世紀(jì)的生理學(xué)，18世紀(jì)的病理解剖學(xué)，19世紀(jì)的細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)等的發(fā)展，以及19世紀(jì)末和20世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，才成為今日的醫(yī)學(xué)科學(xué)的。17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)The17thCenturyMedicine1600～1699一、自然科學(xué)的興起二、近代生理學(xué)的開始三、哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)四、顯微鏡的應(yīng)用五、化學(xué)的進(jìn)步六、醫(yī)學(xué)理論上的三個流派七、臨床醫(yī)學(xué)和西頓哈姆八、17世紀(jì)醫(yī)學(xué)的其它特點(diǎn)一、自然科學(xué)的興起布魯諾(Bruno，G.1548-1600)，一方面支持哥白尼的主張，認(rèn)為太陽是宇宙的中心笛爾德(Dilderp，V．1544-1603)：《論磁石》（1600年），指出地球本身就是一塊大磁石。伽利略（Galileo，1564-1642)：慣性定律，自由落體（1591年），世界上第一臺天文望遠(yuǎn)鏡（1609年）。天文學(xué)家刻卜勒(Kepler，1571－1630)以精密的數(shù)理方法來研究探討天體運(yùn)動的法則。這些天文方面的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，對于醫(yī)學(xué)雖然沒有直接的影響，但間接作用卻是很大的。17世紀(jì)以后，醫(yī)學(xué)上注重觀察和實(shí)踐，量度觀念對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生很大影響，所以17世紀(jì)醫(yī)學(xué)上的很多進(jìn)步，得益于布魯諾、伽利略和刻卜勒等科學(xué)家的貢獻(xiàn)。二、近代生理學(xué)的開始體溫計(jì)脈動計(jì)近代研究新陳代謝的開始。

?？送辛羲?Sanctorius1561－1636)首次將量度觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中。法羅比奧(FallopppioG．1523－1562)莫干尼(Morgagni,G.B．1682-1771)法布里修(Fabricius1537-1619),胎生學(xué)的始祖?？送辛羲寡芯啃玛惔x的稱三、哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)哈維(Harvey，W．1578－1657)1628年,《論動物心臟與血液運(yùn)動的解剖學(xué)研究》哈維細(xì)心地計(jì)算了心臟的容量，心臟流出的血量和回心血量，血液流動時間。證明心臟是血液循環(huán)的原動力。左右心室各容血液二英兩脈搏每分鐘72次一小時脈搏72×60＝4320次一小時內(nèi)，從左心室流入主動脈的血量和有心室流入肺動脈的血量就分別為2×4320＝8640英兩，約合540磅。如此大量的血液遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出飲食物所能提供的，同樣也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出人體本身的重量。Harvey1578－1657四、顯微鏡的應(yīng)用胡克(Hooke,1635-1703)，《顯微鏡學(xué)》，1665格魯(Grew)，《植物的解剖學(xué)》1682馬爾皮基(Malpighi,1628-1694)、發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管存在，1661雷文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，闡明了毛細(xì)血管的功能，于1683年首次在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)“細(xì)菌”斯邁丹(Swammerdan,1637-1680)，神經(jīng)——肌肉的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)

顯微鏡的發(fā)明和利用，大大擴(kuò)充了人類的視野，把人類的視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)。RobertHook’smicroscope五、化學(xué)的進(jìn)步古希臘時代，原子論學(xué)說（哲學(xué)范籌）中世紀(jì)的阿拉伯，煉丹術(shù)、蒸餾（四元素學(xué)說）十七世紀(jì)波義耳（RobertBoy1e,1627～1691）認(rèn)為觀察和實(shí)驗(yàn)是唯一的研究途徑。使得化學(xué)從煉丹術(shù)中分離出來,成為一門獨(dú)立的科學(xué)。并闡明空氣是維持呼吸的必要物質(zhì)。梅猶(Mayow，J.1643～1679)發(fā)現(xiàn)了氧氣，并指明了其在血液變化中的作用英國化學(xué)家、物理學(xué)家波義耳（RobertBoy1e,1627～1691）六、醫(yī)學(xué)理論上的三個流派(1)物理醫(yī)學(xué)派(Iaprophysics)，也叫自然科學(xué)派。主張用物理學(xué)原理解釋一切生命現(xiàn)象和病理現(xiàn)象。法國數(shù)學(xué)家、物理學(xué)家笛卡爾意大利數(shù)學(xué)家波累利(Borelli，G.A.1608-1670)(2)化學(xué)派(Iatrochemestry)，與物理學(xué)派相反，把生命現(xiàn)象完全解釋為化學(xué)變化。海爾蒙持(Helmont，B．van1577－1644)。創(chuàng)始人。希爾維厄斯(sylvius，F(xiàn)．1614—1672)威利斯(willis，I.162l-1675)(3)活力論派(Vitalisi)，德國化學(xué)家、醫(yī)學(xué)家斯塔爾(Stahl，G．E．1660-1734)。他曾發(fā)表《燃素論》(Thlogiston)。他說生物體各種現(xiàn)象不受物理、化學(xué)原則所管轄，應(yīng)該由一種完全不同于物理、化學(xué)的物質(zhì)所支配，這種物質(zhì)被他稱作感覺性靈魂(SensitiveSoul)。

科學(xué)（物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)）的進(jìn)步使原有的醫(yī)學(xué)理論受到懷疑，形成三個醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派。七、臨床醫(yī)學(xué)和西頓哈姆西登哈姆(sydenham，T．1624～1689)：重視臨床醫(yī)學(xué)，被譽(yù)為近代臨床醫(yī)學(xué)之父17世紀(jì)雖然生理學(xué)、解剖學(xué)進(jìn)步較大，但臨床醫(yī)學(xué)方面象西登哈姆這樣的人物卻不多，大部分臨床醫(yī)生仍是些江湖醫(yī)生，迷信、符咒等一些膚淺的治法被理發(fā)匠、屠夫等沒知識的人所采用。17世紀(jì)是新舊醫(yī)學(xué)產(chǎn)生矛盾沖突的時代，古老的醫(yī)學(xué)仍舊占據(jù)主導(dǎo)地位。近代臨床醫(yī)學(xué)之父ThomasSydenham

(1624-1689)八、17世紀(jì)醫(yī)學(xué)的其它特點(diǎn)1.醫(yī)學(xué)會成立和醫(yī)學(xué)期刊出版17世紀(jì)初，羅馬、佛羅倫薩、英國倫敦相繼建立科學(xué)學(xué)會組織。1680年前后，法國巴黎最先發(fā)行醫(yī)學(xué)專門期刊，以后巴黎出現(xiàn)英、德譯本。2．醫(yī)學(xué)國際間交流——17世紀(jì)是真正國際間醫(yī)學(xué)交流的開始。各國間的關(guān)系日趨密切，新發(fā)明和新發(fā)現(xiàn)很快傳播到國外。

例如化學(xué)家波義耳的工作幾乎同時傳到意大利；醫(yī)學(xué)家馬爾皮基在倫敦的聲譽(yù)并不亞于在波倫雅；生理學(xué)家哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)，這一驚人發(fā)現(xiàn)在英國和德國近乎同時被公眾知曉，而且迅速在整個歐洲展開大規(guī)模的討論。3.藥用植物的輸入從文藝復(fù)興開始到17世紀(jì)，交通日益發(fā)達(dá)，尤其是海上運(yùn)輸?？v觀17世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，由于實(shí)驗(yàn)觀察與數(shù)量分析方法的引入，促進(jìn)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人們開始運(yùn)用科學(xué)手段研究醫(yī)學(xué)問題，哈維是這一時期的代表人物，他發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)說是17世紀(jì)生命科學(xué)最突出的成就。顯微鏡的發(fā)明和應(yīng)用、醫(yī)學(xué)理論上三個學(xué)派的爭鳴，以及其它方面的進(jìn)步，為近代醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了重要基礎(chǔ)。18世紀(jì)的醫(yī)學(xué)The18thCenturyMedicine1700～1799一、自然科學(xué)和生理學(xué)的進(jìn)步二、機(jī)械唯物主義自然觀的形成三、病理解剖學(xué)的建立四、臨床教學(xué)的開始五、叩診的發(fā)明六、外科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)的進(jìn)步七、統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用八、衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明背景18世紀(jì)大部分歐洲國家建立了資本主義制度，新興的資產(chǎn)階級大力擴(kuò)張勢力、發(fā)展對外貿(mào)易。在商品需要的刺激下，首先在英國的紡織業(yè)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)革命，織布機(jī)和紡織機(jī)出現(xiàn)了。1784年瓦特發(fā)明了蒸汽機(jī)，很快應(yīng)用于紡織業(yè)和工礦業(yè)，機(jī)器生產(chǎn)代替了手工生產(chǎn)，生產(chǎn)力大大提高。產(chǎn)業(yè)革命對社會的影響非常復(fù)雜。對醫(yī)學(xué)影響最大的因素莫過于人口的集中。18世紀(jì)初這種集中現(xiàn)象剛剛開始，到中葉已相當(dāng)嚴(yán)重。首先在英國，接著在其它資本主義國家陸續(xù)出現(xiàn)。此外，18世紀(jì)歐洲的文化中心由意大利轉(zhuǎn)向中歐，荷蘭的萊頓大學(xué)頗有名氣，德國的大學(xué)也悄俏興起。一、自然科學(xué)和生理學(xué)的進(jìn)步布萊克(Black，J．1728～1799)普瑞斯里(Priesly，J．1732～1804)，拉瓦錫(Lavoisier，A．1743～1794)，卡文迪許(Cavendish，H．1731～1810)加瓦尼(Galvaniluigi，1737～1798)發(fā)現(xiàn)由于電刺激，可以引起神經(jīng)興奮和肌肉收縮伏達(dá)(Volta，A．1745～1827)宣布加瓦尼現(xiàn)象與動物的種類無關(guān)，肌肉受到電刺激而發(fā)生反復(fù)收縮的現(xiàn)象是一種很普遍的現(xiàn)象。

18世紀(jì)自然科學(xué)的進(jìn)步主要體現(xiàn)在物理學(xué)的進(jìn)步上，牛頓三定律的出現(xiàn)標(biāo)志物理學(xué)的新起點(diǎn)。其它，如電學(xué)、無機(jī)化學(xué)也有進(jìn)步，18世紀(jì)后半葉(1779)，對植物的呼吸作用的研究發(fā)現(xiàn)，植物可以吸收二氧化碳，釋放氧氣；1785年從碳酸氣中分離出氧氣。

以上科學(xué)家通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)呼吸需要氧氣參與，產(chǎn)生二氧化碳和水。

化學(xué)生物電生理自然科學(xué)的進(jìn)步一、自然科學(xué)和生理學(xué)的進(jìn)步生理學(xué)之父的哈勒(Haller，A．von1708～1777)、《生理學(xué)綱要》一書中研究了呼吸運(yùn)動、骨路運(yùn)動、胎兒的生長發(fā)育，重點(diǎn)研究了神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能。貝爾(Bell，C．1744～1842)，他發(fā)現(xiàn)脊髓前后角有不同的功能，一個司感覺，一個司運(yùn)動斯特芬(Stephen，H．1677～1761)。發(fā)現(xiàn)了測量血管壓力的方法瑞奧瑪(Reaumur，A．de．1683～1757)。《鳥的消化作用》。斯巴蘭桑尼(Spallanzanin，L.1729～1799）。消化生理研究近代生理學(xué)之父AlbrechtvonHaller

(1708–1777)二、機(jī)械唯物主義自然觀的形成機(jī)械唯物主義：用力學(xué)觀點(diǎn)解釋一切機(jī)械唯物主義萌芽于文藝復(fù)興時期，形成于17、18世紀(jì)，18世紀(jì)唯物主義在法國發(fā)展到鼎盛時期。他們認(rèn)為人的有機(jī)生命和心理活動都是自然產(chǎn)物，完全遵循自然規(guī)律。因此，把每一物體從周圍事物隔離開來，孤立研究，這是機(jī)械唯物主義研究自然科學(xué)的基本指導(dǎo)思想。拉美特里(Lamettrie1709－1751)《人是機(jī)器》。機(jī)械唯物主義對西方醫(yī)學(xué)的影響卡巴尼斯(Cabanis1757－1808)，《人的肉體和精神的關(guān)系》“意識主要依賴于人的生理機(jī)能和內(nèi)部器官的轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生”“大腦可以分泌思想，正如肝臟分泌膽汁一樣”總體來說，機(jī)械唯物主義是18世紀(jì)資產(chǎn)階級革命最典型的哲學(xué)形式，它清除了17世紀(jì)以來唯物主義中摻雜的宗教神學(xué)的雜質(zhì)，更徹底地貫徹了無神論思想，在社會發(fā)展中具有進(jìn)步意義，對西方醫(yī)學(xué)影響深遠(yuǎn)，以至于現(xiàn)在，很多西醫(yī)的思想方法都受到這種機(jī)械唯物論的影響。機(jī)械唯物主義具有很多局限性，如完全用力學(xué)的尺度衡量有機(jī)過程；又如形而上學(xué)性，即看不到事物不斷發(fā)展變化的過程，而用凝滯的眼光看待事物的發(fā)展等等。盡管如此，機(jī)械唯物主義是哲學(xué)發(fā)展史上的新階段，是比古代樸素唯物主義更高一級的唯物主義形式。三、病理解剖學(xué)的建立《論疾病的位置和原因》一切疾病的發(fā)生都有一定的位置。只有臟器變化才是疾病的真正原因。把“病灶”和臨床癥狀聯(lián)系起來，西醫(yī)診斷學(xué)才開始找病灶，這種思想影響至今。莫干尼提出病灶的思想是進(jìn)步的，他從物質(zhì)的實(shí)體尋找疾病的原因，這與當(dāng)時盛行的機(jī)械唯物論思想是分不開的。

在解剖大量尸體的基礎(chǔ)上，解剖學(xué)家和外科醫(yī)生就有機(jī)會認(rèn)識到器官異常，因此病理解剖開始出現(xiàn)了。病理解剖學(xué)的創(chuàng)始人Morgagni,GiovanniBattista（1682-1771）莫干尼(Morgagni,G.B.1682-1771)。四、臨床教學(xué)的開始在17世紀(jì)以前，歐洲未曾出現(xiàn)過有組織的臨床教育，學(xué)生到學(xué)校學(xué)習(xí)，只要讀書，經(jīng)過考試及格就可畢業(yè)。17世紀(jì)中葉，荷蘭的萊頓大學(xué)開始實(shí)行臨床教學(xué)，并取消宗教派別的限制，吸收了不少外國留學(xué)生。到18世紀(jì)，臨床教學(xué)開始興盛，萊頓大學(xué)在醫(yī)院中設(shè)立教學(xué)床位。布爾哈未(Boerharve，H．1668－1738)成為當(dāng)時世界最著名的臨床醫(yī)學(xué)家五、叩診的發(fā)明叩診法的發(fā)明人是奧地利醫(yī)生奧恩布魯格(Auenbrugger，L.1722-1809)。機(jī)械論思想——奧思布魯格發(fā)明的叩診法與莫干尼找病灶，在思想方法上是一致的。但他們突破了四體液學(xué)說，開始從人體器官尋找疾病的根源，這是西醫(yī)學(xué)發(fā)展史上很重要的一個方面。奧恩布魯格(Auenbrugger）（1722-1809)。當(dāng)時叩診法并沒有引起足夠重視，近19世紀(jì)臨床上才普遍接納了他的方法。叩診法與其后發(fā)明的聽診法幾乎同時用于臨床。六、外科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)的進(jìn)步韓特(HunterJ．1728－1793)兩項(xiàng)重大發(fā)明。其一，創(chuàng)立了有關(guān)動脈瘤的手術(shù)；其二，建立了動物標(biāo)本室。坡待(PottT．1714－1788)曾經(jīng)以坡特氏病而聞名，對腸骨骨折和脊柱結(jié)核有新見解?！蛾P(guān)于骨折的一般現(xiàn)象》1737年大國醫(yī)學(xué)院開始講授產(chǎn)科學(xué)，50年代成立第一所附屬于大學(xué)得助產(chǎn)士學(xué)校。1760年意大利佛羅倫薩開辦第一個產(chǎn)科學(xué)講座。盡管18世紀(jì)外科沒有劃時代的進(jìn)步，但還是出現(xiàn)了幾位知名人物18世紀(jì)中葉以后，產(chǎn)鉗得到普遍應(yīng)用，同時產(chǎn)科方面，男子也可以接生；產(chǎn)鉗的出現(xiàn)使得產(chǎn)科從婦科中獨(dú)立出來。七、統(tǒng)計(jì)學(xué)的應(yīng)用英國人彼得(Petty，W．1623－1687)。1662年出版了《對倫敦死亡表的自然、政治的考察》。他企圖從這些復(fù)雜材料中，分析出人口死亡率、罹病數(shù)及其與生命統(tǒng)計(jì)的關(guān)系。認(rèn)為政府很有必要成立專門機(jī)構(gòu)，從事統(tǒng)計(jì)研究工作?，敺驙?Moivre，A．de1667－1754)，在生命統(tǒng)計(jì)上運(yùn)用了大量數(shù)學(xué)原理。1761年蘇斯密爾茨(Sussmilch，1707－1782)發(fā)表了《通過生產(chǎn)、死亡、繁殖而表現(xiàn)于人類的神的意志》。1801年，英國首先應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行國事調(diào)查，使統(tǒng)計(jì)學(xué)更為人們所接受。天文學(xué)家凱特林(Queteler，L．1796—1874)發(fā)表《論人和人類的智力發(fā)達(dá)》論述了人類發(fā)達(dá)的體力和智力，根據(jù)人的體力和智力研究普通人得出統(tǒng)計(jì)資料。以后又發(fā)表了《論社會組織及支配社會組織的法則》，運(yùn)用了大量統(tǒng)計(jì)學(xué)方法．對以后統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)展有重要的借鑒作用。八、衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明意大利，拉馬齊尼（Ramazzinl,1669～1714)《論工業(yè)者得疾病》指出，生活環(huán)境等因素對人體健康的影響，被稱為“勞動醫(yī)學(xué)之父”德國，弗蘭克（J.Frank,1745～1821)居民的悲慘生活是疾病的溫床。六卷巨著《全國醫(yī)學(xué)監(jiān)督體制》醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的先驅(qū)。在陸軍方面，蘇格蘭人普林格爾(Pringle，J.1707—1782)呼吁改善軍營供水和排水，改良沼澤，增建軍營中必要的衛(wèi)生設(shè)施，適當(dāng)修建兵營便所，明確一些兵營衛(wèi)生的規(guī)則。他還主張軍隊(duì)的醫(yī)院應(yīng)該中立，同時受交戰(zhàn)雙方的保護(hù)。在海軍方面，林德(Lind，G．1715—1794)1753年發(fā)表《論壞血病的研究》，認(rèn)為常吃蔬菜和檸檬汁就可預(yù)防壞血病。18世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展開始于各國陸海軍的軍醫(yī)。預(yù)防醫(yī)學(xué)的萌芽八、衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明產(chǎn)業(yè)革命后的英國的公共衛(wèi)生狀況很差，18世紀(jì)中后期有所改善，表現(xiàn)在醫(yī)院增加及小兒衛(wèi)生水平提高。18世紀(jì)末到19世紀(jì)初，海港檢疫有效的控制了鼠疫的發(fā)生。公共衛(wèi)生的改革八、衛(wèi)生狀況的改善和牛痘法的發(fā)明天花：17世紀(jì)天花由亞洲開始，蔓沿到非洲北部和歐洲全部，1660～1669年曾在英國大規(guī)模流行。鼠疫：小范圍流行仍較頻繁。1601～1603年莫斯科有12.7萬人喪生。荷蘭在1625年因鼠疫死亡7000人。18世紀(jì)歐洲天花流行嚴(yán)重，死亡人數(shù)非常多，即便是沒有死亡的人也陷入極度恐慌之中。在中國至遲16世紀(jì)時就有種人痘的辦法，這種方法后來傳到阿拉伯，又傳到土耳其，甚至越過大西洋傳入美洲。貞納(Jenner，1749～1823)，發(fā)明種牛痘的方法。1798年，發(fā)表了著名的論文《關(guān)于牛痘的原因及其結(jié)果的研究》。自貞納發(fā)明牛痘接種法起，全世界醫(yī)學(xué)工作者經(jīng)過了180多年的努力，終于在全球范圍內(nèi)根除了天花。1980年第33屆世界衛(wèi)生大會宣告，天花已被完全消滅，人類終于徹底征服了這一病魔。Jennervaccinating流行病、戰(zhàn)爭、災(zāi)荒——17世紀(jì)人類的三大災(zāi)難?？偠灾?，18世紀(jì)由于思想上機(jī)械唯物主義的形成，生產(chǎn)上產(chǎn)業(yè)革命的勝利，對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的影響是深刻的醫(yī)學(xué)建立起了病理解剖學(xué)（找病灶）。由此時起，徹底拋棄了四體液學(xué)說，西醫(yī)開始以新的理論體系發(fā)展，直至今日。牛痘的發(fā)明是醫(yī)學(xué)史上的一件大事。公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學(xué)方面，只是引起了人們的重視，真正解決有待于依賴19世紀(jì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。19世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)The19thCenturyMedicine1800～1850一、社會背景和自然科學(xué)二、細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)三、比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)四、藥理學(xué)五、生理學(xué)和生物化學(xué)六、診斷學(xué)的進(jìn)步七、落后的臨床醫(yī)學(xué)一、社會背景和自然科學(xué)物理學(xué)能量守恒和轉(zhuǎn)化定律的提出光學(xué)的進(jìn)步顯微鏡的改良：l823年復(fù)式接物顯微鏡誕生，1830年無色鏡片問世，1886年油浸接物鏡出現(xiàn)電學(xué)的進(jìn)步，相繼出現(xiàn)電熱器和電治療化學(xué)方面：原子論，元素周期的提出，人工合成有機(jī)物，打破了無機(jī)物不能合成有機(jī)物的舊說生物學(xué)方面：細(xì)胞學(xué)說，進(jìn)化論，遺傳定律19世紀(jì)西方各主要資本主義國家繼英法之后先后爆發(fā)了資產(chǎn)階級革命，這種資產(chǎn)階級革命相產(chǎn)業(yè)革命摧毀了封建勢力，使生產(chǎn)力大大提高。生產(chǎn)力的提高，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，無疑推動了自然科學(xué)的進(jìn)步。自然科學(xué)和技術(shù)快速發(fā)展

醫(yī)學(xué)從依賴經(jīng)驗(yàn)的推理和形而上學(xué)的思辨轉(zhuǎn)變?yōu)閼{借物理、化學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和對疾病實(shí)體的客觀、細(xì)致的觀察。能量守恒和轉(zhuǎn)化定律：生物界的物質(zhì)代謝運(yùn)動生物進(jìn)化論：胚胎發(fā)育與遺傳學(xué)顯微鏡技術(shù)的發(fā)展和細(xì)胞學(xué)說：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)的影響和意義二、細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)每一種細(xì)胞都有兩種功能：一是維持自身的生長，另一作用是維持細(xì)胞整體的功能，即自身獨(dú)立的生活和多個細(xì)胞的共同生活。動植物都是由細(xì)胞及其細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)構(gòu)成，這是生物學(xué)發(fā)展過程中一個很大的進(jìn)步施萊登(Schleiden，MJ1804-1881)和施旺(Schwann，Th1810-1882)二、細(xì)胞學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)局限忽視了全身性反應(yīng)；忽視了病理現(xiàn)象的發(fā)展過程；忽視局部與全身的關(guān)系，這都是機(jī)械唯物主義在理論概括中的反映他把細(xì)胞視為基本自主的生命單位，但否認(rèn)神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體中的主導(dǎo)作用，是對細(xì)胞作用的過高估計(jì)。微爾嘯(Virchow，R．1821-1902)創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)將顯微技術(shù)和細(xì)胞學(xué)的成果應(yīng)用于病理形態(tài)學(xué)研究，使人類對機(jī)體結(jié)構(gòu)和疾病形態(tài)改變的認(rèn)識由組織水平深入到細(xì)胞層次，從而確認(rèn)了疾病的微細(xì)物質(zhì)基礎(chǔ)，充實(shí)和發(fā)展了形態(tài)病理學(xué)，開辟了病理學(xué)的新領(lǐng)域。細(xì)胞病理學(xué)內(nèi)容：細(xì)胞來自細(xì)胞，細(xì)胞是人體生命活動的基本單位，機(jī)體是細(xì)胞的總和，機(jī)體的病理就是細(xì)胞的病理，疾病是由于機(jī)體細(xì)胞的變化引起的。提出濁腫、脂肪變性、淀粉樣變、發(fā)育不全、異位癥、褐黃病及其它許多病理概念至今仍在沿用。三、比較解剖學(xué)和胚胎學(xué)法國，曲維爾(Cuvier，G1779-1832英國的奧文(Owen，R1804-1897)英國，赫胥黎(Huxley，T，1825-1895)德國，貝肯包爾(Begenbaur，C.1826-1903)貝爾(Baer，K1792－1876)，他發(fā)表胚胎學(xué)著作《動物的發(fā)育》他提出“胚層說”，根據(jù)他的學(xué)說，除了極低等的動物以外，一切動物的發(fā)育初期都產(chǎn)生葉體的胚層，而后由胚層發(fā)育成動物的器官，胚葉共有四層，最先發(fā)育的內(nèi)葉和外葉，其次發(fā)育由二層合成的中葉比較解剖學(xué)胚胎學(xué)

胚胎學(xué)可以說是17世紀(jì)哈維和馬爾皮基已經(jīng)建立，到19世紀(jì)才成為一門明確的科學(xué)。四、藥理學(xué)一些植物藥的有效成分先后被提取出來，形成西藥的特點(diǎn)。1806年由鴉片提出嗎啡(Morphinum)；1817年由吐根提出吐根堿(Emetinum)；1818年由馬錢子提出士的寧(Strychinum)；1819年由歸那皮提出奎寧(Quininum)；1821年由咖啡提出咖啡因(Caffeinum)等。19世紀(jì)中，尿素氯仿苯胺等已合成，其中氯仿是1831年由德國人李比希首次合成成功。1859年柳酸鹽類解熱鎮(zhèn)痛劑合成成功．19世紀(jì)末精制成阿斯匹林。19世紀(jì)以前早就有藥物學(xué)，這與中醫(yī)相仿，采用生藥和礦物藥。19世紀(jì)由于化學(xué)的進(jìn)步，可以提出生物堿和植物的有效成分，才出現(xiàn)藥理學(xué)。五、生理學(xué)和生物化學(xué)神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域，德國穆勒(Muller，180l～1858)為闡明神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的反射活動作出了重要貢獻(xiàn)英國貝爾(Bell，1744～1842闡明過運(yùn)動神經(jīng)與感覺神經(jīng)的區(qū)別，被尊稱為近代神經(jīng)生理學(xué)的先驅(qū)法國生理學(xué)家伯爾納(Bernard，C1813～1878)也能夠化學(xué)方法研究機(jī)體代謝過程，寫成了《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)論》，是生理學(xué)史上里程碑式的著作。1824年，著名化學(xué)家李比希(Liebig，J．1803～1873)建立化學(xué)研究所，倡導(dǎo)以定量分析的方法研究生命體的化學(xué)組成，奠定了生物化學(xué)的基礎(chǔ)。人工合成尿素、催化學(xué)說、酶促反應(yīng)過程核酸、蛋白質(zhì)的研究等被認(rèn)為式奠定生物化學(xué)的基礎(chǔ)新工作，導(dǎo)致了20世紀(jì)生物化學(xué)的確立和飛速發(fā)展。

在19世紀(jì)，由于物理學(xué)、化學(xué)及生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的迅速發(fā)展，科學(xué)實(shí)驗(yàn)和研究手段的日益先進(jìn)，使與人體功能研究有關(guān)的生理學(xué)和生物化學(xué)取得了一系列的成果，由此確立了這兩門學(xué)科在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要地位。生理學(xué)生物化學(xué)的基礎(chǔ)性成果六、診斷學(xué)的進(jìn)步化學(xué)診斷法形態(tài)診斷學(xué)顯微鏡、X-ray（倫琴，W.Rontgen,1845-1923）血尿便三大常規(guī)檢驗(yàn)方法、氫離子檢測等物理診斷法18世紀(jì)中，奧恩布魯格就已發(fā)明并改進(jìn)了叩診法19世紀(jì)初，法國醫(yī)生高爾維沙爾(Corrisart1755-1821)經(jīng)過20年研究后對叩診法加以推廣應(yīng)用，并發(fā)明了間接叩診法雷奈克(Laennec1781-1826)，發(fā)明聽診器其它物理技術(shù)：測量體溫、視力測定法、膀胱鏡、支氣管鏡、胃鏡、喉鏡、食道鏡等TheophileLaennec

1781-1826七、落后的臨床醫(yī)學(xué)高爾(Call，F(xiàn)J.1757-1828)的骨相學(xué)麥斯麥(Mesmer．FA1734-1815)提倡的催眠術(shù)，也稱麥斯麥術(shù)(Mesmerism)。哈曼(Hahnemann，S．1755-1843)順勢療法。19世紀(jì)雖然醫(yī)學(xué)有些進(jìn)步，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，但在19世紀(jì)上半葉，治療學(xué)沒有太大的進(jìn)步，很多落后的醫(yī)療方法依然在使用19世紀(jì)后半期的醫(yī)學(xué)The19thCenturyMedicine1850～1899一、細(xì)菌學(xué)二、免疫學(xué)研究三、外科學(xué)四、預(yù)防醫(yī)學(xué)的興起五、法醫(yī)學(xué)的建立六、精神病人的解放七、護(hù)理學(xué)的興起八、國際紅十字會的成立背景19世紀(jì)中葉以后，英國工業(yè)繼續(xù)維持在世界工業(yè)國之首。法國的經(jīng)濟(jì)也發(fā)展迅猛；1871年普法戰(zhàn)爭結(jié)束后，德意志統(tǒng)一；19世紀(jì)60年代，美國南北戰(zhàn)爭結(jié)束、日本完成明治維新，使這幾個國家的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展。19世紀(jì)德國的醫(yī)學(xué)是西方醫(yī)學(xué)的中心。60年代以后，日本、美國都派留學(xué)生到德國學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)?；貒螅⒘烁髯缘尼t(yī)學(xué)，使日本和美國的醫(yī)學(xué)在20世紀(jì)初走在世界醫(yī)學(xué)的前列，如日本在細(xì)菌學(xué)、美國在麻醉學(xué)和外科學(xué)方面取得了顯赫的成績。一、細(xì)菌學(xué)巴斯德（Pasteur，1822～1895）微生物學(xué)發(fā)展史上的里程碑。從他開始，微生物學(xué)由觀察和描述階段進(jìn)入到培養(yǎng)和進(jìn)行生理生化性研究的階段。他的貢獻(xiàn)主要有：科學(xué)地闡明了發(fā)酵和有機(jī)物腐敗的原理，徹底打破“自然發(fā)生說”。將細(xì)菌與傳染病聯(lián)系起來巴斯德在傳染病的預(yù)防和治療上取得了令人矚目的成績。19世紀(jì)對微生物的發(fā)展做出了奠基性貢獻(xiàn)的另外一位學(xué)者是德國細(xì)菌學(xué)家科赫（Koch,1843～1910).其主要功績有：在細(xì)菌學(xué)研究的手段和方法上做出了突破性的貢獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)、分離和鑒定了許多細(xì)菌發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌科赫與結(jié)核菌素Pasteur,1822～1895Koch,1843-1910巴斯德名言：“科學(xué)是無祖國的，但科學(xué)家卻是有祖國的”二、免疫學(xué)研究人工減毒疫苗的研究：巴斯德。預(yù)防雞霍亂、羊炭疽病。1890年貝林(Behring，EA)和北里柴三郎完成白喉抗毒素的研究。(貝林1901年成為諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎的首次獲得者)梅契尼柯夫(Metchnikoff，1845-1916)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞噬菌現(xiàn)象的研究與細(xì)胞免疫理論的建立。發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌。(1908年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎)。埃利希(EhrlichP1854-1915)：體液免疫理論建立?？苟舅貜陌＠５淖畛鮿?chuàng)意發(fā)展而來。（另外研制出第606號砷化合物Salvarsan——治療梅毒）

關(guān)于人體免疫機(jī)理的研究開始于19世紀(jì)。伴隨著微生物學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家們才真正開始了免疫學(xué)這一全新領(lǐng)域的研究三、外科學(xué)－麻醉法的發(fā)明一氧化二氮（N2O，笑氣）麻醉：化學(xué)家戴維于1800年發(fā)現(xiàn)，1844年美國人韋爾斯首用于牙科手術(shù)。乙醚的麻醉：美國人朗首先發(fā)現(xiàn)，并與1842年首用。氯仿麻醉：愛丁堡大學(xué)產(chǎn)科學(xué)教授辛普森1847年發(fā)現(xiàn)。1872年，靜脈注射水合氯醛，開創(chuàng)了靜脈全身麻醉的先例。1905年，合成普魯卡因，局部浸潤麻醉法實(shí)用化。1898年，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯性麻醉。19世紀(jì)，外科技術(shù)中的三大難關(guān)【疼痛、失血、感染】被相繼突破，外科才有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。麻醉劑的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用Demonstrationofanaesthesia1846三、外科學(xué)－消毒法的發(fā)明巴斯德和科赫建立起微生物學(xué)（細(xì)菌學(xué)）之后，外科學(xué)也才真正建立起消毒防腐的觀念。奧地利醫(yī)生塞麥爾威斯(Semmelweis，JPl818～1865)，明確了產(chǎn)褥熱是通過接產(chǎn)醫(yī)生的手傳染的。英國外科醫(yī)生李斯特(Lister，J1827～1912)外科消毒法的真正創(chuàng)始人蒸氣消毒法；煮沸、干熱、火焰等方法消毒外科器械；手術(shù)隔離衣；升汞溶液和酒精消毒術(shù)者的雙手；橡皮手套；手術(shù)者用口罩等。JosephLister1827～1912三、外科學(xué)－輸血技術(shù)的突破蘭多伊斯（L.landois,1837～1902)發(fā)現(xiàn)人與人之間輸血出現(xiàn)輸血反應(yīng)。1901年~1902年美籍奧地利人蘭德茨坦納(Landsteiner1868～1943)先后認(rèn)識到人體存在4種不同的血型，即A型、O型、B型和AB型。進(jìn)而指導(dǎo)輸血時血型配合原則的提出。1906年卡雷爾(CarrelA.1873~1944)最早血型理論用于指導(dǎo)臨床，獲得了成功。1914年發(fā)現(xiàn)血液中加入檸檬酸鈉就可防止血液凝固。由此人們引伸出一種新的輸血方法——間接輸血法。輸血技術(shù)的應(yīng)用，解決了因手術(shù)失血過多而死亡問題。19世紀(jì)中葉麻醉法和消毒法的發(fā)明，以及20世紀(jì)輸血法的應(yīng)用，為20世紀(jì)以后的外科學(xué)掃清了障礙，鋪平了前進(jìn)的道路。KarlLandsteiner1868-1943四、預(yù)防醫(yī)學(xué)的興起在19世紀(jì)，衛(wèi)生學(xué)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)體系中的一門最重要的學(xué)科。使衛(wèi)生學(xué)成為一門精確學(xué)科的人應(yīng)該說是德國公共衛(wèi)生學(xué)家皮騰科費(fèi)爾(Pettenkofer，M1818～1901)。

《衛(wèi)生學(xué)指南》1882年。為當(dāng)時城市衛(wèi)生狀況的改善提供科科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)了預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展。但是他未注意到社會因素的價值。研究空氣、水、土壤對人體的影響；測定了大氣中二氧化碳對呼吸的意義，發(fā)明了測定空氣中二氧化碳含量的方法；研究了住宅的通氣和暖氣設(shè)備。繼皮騰科費(fèi)爾之后，研究職業(yè)病的勞動衛(wèi)生學(xué)、研究食品工業(yè)的食品衛(wèi)生學(xué)、食品營養(yǎng)學(xué)相繼產(chǎn)生Pettenkofer,Maxvon五、法醫(yī)學(xué)的建立1600年意大利的費(fèi)德爾(FedeleF1550-1630)曾寫過一本有關(guān)《法醫(yī)學(xué)》的書。18世紀(jì)病理解剖以后法醫(yī)學(xué)才稍有進(jìn)步。以后德國人赫爾曼(Hermann，T．1685—1746)于1723年寫了一本法醫(yī)學(xué)著作，被歐洲人視為法醫(yī)學(xué)的權(quán)威著作。直到19世紀(jì)中葉才有較好的法醫(yī)學(xué)著作出版，柏林的卡斯帕(Caspar，J)寫出一部《實(shí)用法醫(yī)學(xué)》奧地利的霍夫曼(vonHofmann，E1837—1897)寫了《法醫(yī)學(xué)教科書》。

歐洲的法醫(yī)學(xué)在19世紀(jì)中葉以后才建立起來，1901年關(guān)于縊死、絞死、窒息、溺死，嬰兒被殺的材料逐漸增多，19世紀(jì)末20世紀(jì)初才有較詳細(xì)的記錄。六、精神病人的解放精神病的歷史很久遠(yuǎn)，在希波克拉底的著作中、《荷馬史詩》中、《圣經(jīng)》里，都可以看到精神病的記載。公元14世紀(jì)，倫敦就有類似的精神病院1784年維也納有癲狂病院。當(dāng)時對待精神病人是十分殘酷的19世紀(jì)初受人道主義思想影響這種局面才有改變，精神病到19世紀(jì)才引起人們的重視。法國的皮尼爾(Pinel，P1745-1826)《精神病治療哲學(xué)》1838年埃斯基羅爾(Esquirol，J)《根據(jù)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、法律的觀點(diǎn)考察精神病》，柏林大學(xué)的教授格里辛(Griesinger，W)也提倡寬容對待精神病人，1845年他出版《精神異常之病理及其治療法》。七、護(hù)理學(xué)的興起1850年她曾經(jīng)到德國萊茵河附近弗利德納(Fliedner，T1800～1864)與其夫人1836年開辦的小醫(yī)院訪問，學(xué)習(xí)有關(guān)的護(hù)理知識。1854年克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國的傷員無人救護(hù)，于是南丁格爾率領(lǐng)32名護(hù)士開赴前線救護(hù)。1860年南丁格爾募集了10萬英磅，在圣·托馬斯醫(yī)院(StThomasHospital)設(shè)立南丁格爾基金，成立護(hù)士學(xué)校正式培養(yǎng)護(hù)士。“人生要象蠟燭一樣，燃燒自己，照亮了別人”。護(hù)理是不可缺少的。但是經(jīng)過訓(xùn)練的護(hù)士，是在19世紀(jì)中葉以后才出現(xiàn)的FlorenceNightingale1820～1910南丁格爾(Nightingale，F(xiàn)1820～1910)八、國際紅十字會的成立1863年10月召開了第一次日內(nèi)瓦國際紅十字會會議，14個國家，36位代表參加了會議。第二年召開了第二次會議。1859年31歲的瑞士銀行家兼慈善家杜南途經(jīng)戰(zhàn)場,看到雙方傷亡的戰(zhàn)士都很多,橫尸遍野無人救護(hù),杜南考慮成立一個組織救濟(jì)傷員。HenryDunant1828-19101862年他寫了對這場戰(zhàn)爭的回憶錄并捐款。成立了紅十字會20世紀(jì)前半期的醫(yī)學(xué)The20thCenturyMedicine1900～1950一、社會背景和科學(xué)革命二、診斷技術(shù)的進(jìn)步三、螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)四、立克次體和立克次體病五、熱帶病的研究六、生物化學(xué)和維生素七、對內(nèi)分泌的認(rèn)識八、治療學(xué)的劃時代進(jìn)步九、精神病學(xué)的建立十、醫(yī)學(xué)雜志、醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)史研究一、社會背景和科學(xué)革命社會背景20世紀(jì)初一些資本主義國家向外擴(kuò)張，占領(lǐng)了很多殖民地——熱帶病和寄生蟲病發(fā)展。20世紀(jì)人類經(jīng)歷了兩次世界大戰(zhàn)?！饪瓢l(fā)展科學(xué)革命進(jìn)入20世紀(jì)，作為生產(chǎn)力的科學(xué)技術(shù)得到空前的發(fā)展。醫(yī)學(xué)發(fā)展主要依賴物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)和其它自然科學(xué)的進(jìn)步。20世紀(jì)初在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，已經(jīng)形成了一些有廣泛影響的學(xué)術(shù)派別。例如：微爾嘯學(xué)派(細(xì)胞病理學(xué)說)、巴甫洛夫?qū)W派(高級神經(jīng)活動學(xué)說)、塞里學(xué)派(應(yīng)激學(xué)說)、心身醫(yī)學(xué)學(xué)派(精神分析學(xué)說)等。20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一是醫(yī)學(xué)分科專門化。二、診斷技術(shù)的進(jìn)步A倫琴(RontgenWC1845～1923)

1895年發(fā)現(xiàn)了X-RayX射線在外科領(lǐng)域中，首先應(yīng)用于骨骼系統(tǒng)的觀察。美國醫(yī)學(xué)家坎農(nóng)(CannonWC1871-1945)在1898年發(fā)現(xiàn)用鉍或鋇配合X光檢查可以清楚地觀察到動物的食道。WilhelmConradRontgen1845～1923二、診斷技術(shù)的進(jìn)步B波蘭居里夫人（MarieCurie1867-1934）1898年成功地提取出鐳元素，1903獲得諾貝爾物理學(xué)獎；1910年又確定了鐳的原子量和在元素周期表中的位置。1911年獲得諾貝爾化學(xué)獎。二、診斷技術(shù)的進(jìn)步C意大利物理學(xué)家費(fèi)米(FermiE.1901-1954)

發(fā)現(xiàn)人工放射同位素對診斷和治療腫瘤有效，將放射性同位素注入到人體內(nèi)，通過掃描器觀察，根據(jù)同位素在各器官蓄積的多少，就可判斷出肺、腦、肝、骨骼、甲狀腺等部位的腫塊。二、診斷技術(shù)的進(jìn)步D荷蘭生理學(xué)家愛因托汶(EinthovenW．1860-1927)

1903－1906年研究出心電圖描記(ECG)，因而獲得了1924年諾貝爾獎。三、螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)A1905年肖丁(schaudinnFR．187l-1906)和霍夫曼HoffmannE.)，在梅毒性下疳的分泌物中發(fā)現(xiàn)了梅毒螺旋體。1911年日本人野口英世(1876-1928)完成了梅毒螺旋體的人工培養(yǎng)1918年在南美發(fā)現(xiàn)黃熱病的病原體，將其命名為“Leptospiraicteroides”，并把這種病原體進(jìn)行人工培養(yǎng)；1914-1915年稻田龍吉和井戶泰等發(fā)現(xiàn)外耳氏病(Weils’disease)的病原體Leptospiraicteroheamorrhagiae，并完成血清療法的研究；915年二木謙三、石原喜久太郎等發(fā)現(xiàn)鼠咬癥的病原體SpirochaetosisMorsus-muris。19世紀(jì)最后30年是細(xì)菌學(xué)的年代，絕大多數(shù)致病細(xì)菌都被發(fā)現(xiàn)。進(jìn)入20世紀(jì)，由于顯微鏡的改進(jìn)，使比細(xì)菌還小的微生物也被暴露在我們眼前。三、螺旋體和病毒的發(fā)現(xiàn)A最早發(fā)現(xiàn)病毒的人是俄國的伊凡諾夫，1892年他在研究煙葉黑斑病的過程中發(fā)現(xiàn)了濾過毒。1898年，洛塞弗(Loseffler)和弗拉斯(Frasch)在發(fā)現(xiàn)引起動物“口蹄疫”的病毒。1931年病毒在雞卵內(nèi)培養(yǎng)成功。1935年成功地用雞卵培養(yǎng)了牛痘疫苗……

病毒稱作“微子”(virus)。這種病原是指能夠被濾過的極小的生物而言FluVirus四、立克次體和立克次體病立克次體是1909年美國病理學(xué)副教授立克次（RickettsHT.187l-1910在研究落基山斑疹熱時首先發(fā)現(xiàn)的。第二年，他不幸因感染斑疹傷寒而為科學(xué)獻(xiàn)身。1916年巴西學(xué)者羅沙利馬(Rocha-LimaDa首先從斑疹傷寒病人的體虱中找到，并建議取名為普氏立克次體（Rickettsiaprowazekki），以紀(jì)念從事斑疹傷寒研究而犧牲的立克次和捷克科學(xué)家普勞沃澤克（Prowazekvon）。自立克次體被作為一類新的微生物確定以后，人們很快發(fā)現(xiàn)一方面立克次體樣小體廣泛存在于各種節(jié)肢動物之間。

兩次世界大戰(zhàn)期間，立克次體?。ㄈ珥οx病、斑疹傷寒和戰(zhàn)壕熱、Q熱）多次爆發(fā)?？梢娏⒖舜误w病與戰(zhàn)爭關(guān)系密切。人類在20世紀(jì)初期才逐步認(rèn)識到立克次體和立克次體病。五、熱帶病的研究黃熱病(yellowfever)1900年在北美軍隊(duì)占領(lǐng)古巴的時候，美國人芬利(FinlayC.)證實(shí)蚊子是黃熱病傳播的中間媒介.瘧疾(malaria)1880年法國醫(yī)學(xué)家拉弗朗(Laveran1845-1922)發(fā)現(xiàn)瘧疾是一種寄生蟲病，后來美國人曼遜(MansonP．1844-1922)提出瘧疾是通過蚊子傳播的，以后證實(shí)傳播瘧疾的蚊子是瘧蚊。睡眠病（Africantrypanosomiasis）1901年福德(FordeR．M．)發(fā)現(xiàn)睡眠病患者的血液中含有的病原體為岡比亞錐蟲1903年布魯斯(BruceD.)等人確定彩彩蠅(tsetsefly)是睡眠病的傳播媒介。同熱帶病相關(guān)的一些寄生蟲病也在19世紀(jì)末和20世紀(jì)初陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，如阿米巴痢疾、日本血吸蟲病(1904年由日本掛田富士郎等人發(fā)現(xiàn)，并發(fā)現(xiàn)了中間宿主)等。20世紀(jì)初一些資本主義國家向外擴(kuò)張，占領(lǐng)了很多殖民地，給殖民地國家的人民帶來了深重的災(zāi)難。同時，由于殖民地國家多處于熱帶地區(qū)，殖民者為了自身的安全，也研究了一些熱帶病和寄生蟲病。六、生物化學(xué)和維生素A費(fèi)雪(FisherE．1852-1919)證明一定的酵素(enzyme)只能對特定的物質(zhì)起作用，酵家的特性好比是一把鑰匙只能開一把鎖。并完成了人工合成蛋白質(zhì)、氨基酸的試驗(yàn)。六、生物化學(xué)和維生素B維生素vitamin1906年霍普金斯(HopkinsFG．1861—1947)發(fā)現(xiàn)僅靠糖、脂肪和蛋白質(zhì)遠(yuǎn)不能維持動物的生活，維生素(vitamin)一詞的命名是1912年芬克(Funk)提出的。VitaminA:

1913年麥克科拉姆(McCollumEV.)發(fā)現(xiàn)牛油和魚肝油內(nèi)存在一種刺激發(fā)育的物質(zhì)，這就是以后命名的維生素A。VitaminB:1886年，荷蘭醫(yī)學(xué)家艾伊克曼研究發(fā)現(xiàn)米的外皮含有一種特殊物質(zhì)，能夠預(yù)防和治療腳氣病，VitaminC:1918年柯恩(Cohn)和門德爾(Mendel)證明新鮮水果和蔬菜內(nèi)含有一種物質(zhì)，能夠防止壞血病VitaminD:1921年羅森海姆(RosenheeimO.)發(fā)現(xiàn)魚肝油內(nèi)有一種抗佝僂病的物質(zhì)VitaminE:1923年埃文斯(EvansHM.)和畢肖普(Bishop)報告動物缺乏一種物質(zhì)會引起生殖障礙VitaminK:20世紀(jì)40年代達(dá)姆(DamCPH.)和?？怂?FolkersKE.)發(fā)現(xiàn)維生素K具有抗出血的功能七、對內(nèi)分泌的認(rèn)識甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退癥——甲狀腺素1895年，德國化學(xué)家保曼第一個發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)存在含碘的有機(jī)化臺物。1915—1919年美國生物化學(xué)家肯達(dá)爾首次提取出甲狀腺素。1927年英國化學(xué)家巴格爾化學(xué)合成了甲狀腺素。糖尿病——胰島素1899年德國醫(yī)學(xué)家麥林和俄國醫(yī)生兼病理學(xué)家明可失斯基，給狗做胰腺切除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)狗出現(xiàn)類似人類搪尿病的癥狀，這是把胰腺同糖尿病相聯(lián)系的開始。1921年班丁和貝斯特建立起胰島素分泌不足是搪尿病的直接原因的概念。1925年美國生物化學(xué)家阿貝爾(AbelJ．1857-1938)獲得了胰島素結(jié)晶。

人類對激素的科學(xué)認(rèn)識首先是從腸促胰液肽開始的。1902年英國生理學(xué)家貝利斯和斯塔林，從小腸粘膜提取液中發(fā)現(xiàn)促使胰腺分泌的腸促胰液肽。根據(jù)這種物質(zhì)的生物活性，他們將其命名為激素(hormone)，拉丁文原意是“我激發(fā)起活性”。八、治療學(xué)的劃時代進(jìn)步A20世紀(jì)前10年中，認(rèn)為較有臨床價值的10種藥物①乙醚和其它麻醉劑；②鴉片及其衍化物；③洋地黃；④白喉抗毒家；⑤天花疫苗；⑥鐵劑；⑦金雞納霜；⑧碘劑；⑨乙醇類；⑩汞劑。1945年,新的10種重要藥物，①青霉素、氨苯磺胺及其它抗生素；②血漿及其衍生物和替代品；③金雞納及類屬物；④乙醚和其它麻醉藥，鴉片及其衍化物；⑤洋地黃；⑥606；⑦免疫抑制劑，包括各種抗毒素和疫苗；

⑧各種肝精；⑨激素；⑩維生素(當(dāng)時只提出4種)。20世紀(jì)上半葉，出現(xiàn)了化學(xué)療法并發(fā)明了抗生素，這是20世紀(jì)藥物學(xué)和治療學(xué)上的重大突破。對于許多藥物療效的評價，20世紀(jì)的觀點(diǎn)也有很大改變。八、治療學(xué)的劃時代進(jìn)步B英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明AlexanderFleming1881-19551928年，弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素（Penicillin）1935年英國牛津大學(xué)病理學(xué)家弗洛里和德國生物化學(xué)家錢恩合作解決了青霉素濃縮問題，使青霉素批量生產(chǎn)成為可能。1943年青霉素第一次成功地用于治療病人。AlexanderFleming1881-1955鏈霉素、金霉家、四環(huán)素、土霉素抗生素的發(fā)現(xiàn)是20世紀(jì)藥物學(xué)和治療學(xué)的重大進(jìn)步。九、精神病學(xué)的建立弗洛伊德(FreudS．1856-1939)Freud以其精神解剖學(xué)說(無意識、前意識和意識)、本能學(xué)說(“性力”和“情綜”)、精神結(jié)構(gòu)學(xué)說(和我、自我和超我)，形成了精神分析學(xué)派，認(rèn)為精神作用影響潛在意識，性的本能與這種作用有重要關(guān)系。美國精神病學(xué)家梅耶(Meyer)創(chuàng)立的精神生物學(xué)派，把病人作為一個完整的人來理解和認(rèn)識，認(rèn)為精神病是適應(yīng)習(xí)慣遭到破壞所引起的人格不平衡造成的，治療的目的在于重建健康的適應(yīng)習(xí)慣。SigmungFreud1856-1939十、醫(yī)學(xué)雜志、醫(yī)學(xué)會和醫(yī)學(xué)史研究使醫(yī)學(xué)向國際化方向發(fā)展的推動力之一就是醫(yī)學(xué)雜志。各種國際會議也是使醫(yī)學(xué)國際化的原因之一。關(guān)于醫(yī)學(xué)史的研究，20世紀(jì)以后逐漸被重視起來。1920年成立了國際醫(yī)學(xué)史協(xié)會，