泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題

泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：泌尿男生殖系結(jié)核練習(xí)題1.確診腎結(jié)核下列哪項(xiàng)最可靠A.尿中查出抗酸桿菌B.體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)C.有膀胱刺激癥狀，尿中有白細(xì)胞D.膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)粘膜充血、水腫E.靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變說明:靜脈腎盂造影檢查對腎結(jié)核的診斷有相對特異性,其他檢查特異性不強(qiáng)2.男性進(jìn)行性膀胱炎患者，根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可以診斷為泌尿系結(jié)核A.身體其它部位存在結(jié)核病灶B.有結(jié)核中毒癥狀，血沉塊C.鏡下血尿，尿中找到抗酸桿菌D.腎盂尿中查到抗酸桿菌E.附睪捫及結(jié)節(jié)說明：腎盂尿中可以排除尿道口和包皮處的其他抗酸桿菌污染3.腎結(jié)核病人早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是A.尿內(nèi)有少量的紅細(xì)胞和膿細(xì)胞可見鈣化灶可見空洞破壞D.腰部捫及包塊E.腎區(qū)疼痛說明：早期癥狀是結(jié)核灶侵犯集合系統(tǒng)，引起的炎癥表現(xiàn)4.某女青年，尿頻、尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作3年，一般抗生素治療無效，目前每次尿量僅45毫升左右，尿液檢查呈何種結(jié)果時(shí)，應(yīng)該考慮為腎結(jié)核A.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長B.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長C.尿呈酸性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長D.尿呈堿性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)無細(xì)菌生長E.尿呈中性，有膿細(xì)胞，普通培養(yǎng)有細(xì)菌生長說明：結(jié)核菌是抗酸桿菌，所以尿呈酸性，其在普通培養(yǎng)條件下不生長5.女性患者，反復(fù)尿頻、尿急和血尿，發(fā)熱，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)有腎積膿，最好的治療方法是A.抗感染治療B.抗結(jié)核治療C.抗結(jié)核+病灶切除D.抗結(jié)核+右腎切除E.抗結(jié)核+腎部分切除說明：結(jié)核性腎積膿，對側(cè)腎功能良好，應(yīng)該在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上行腎切除。6.有關(guān)腎結(jié)核的診斷，下列哪項(xiàng)分析是錯(cuò)誤的A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結(jié)核B.尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陰性，不能排除尿路結(jié)核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性病人的原發(fā)病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結(jié)核腎說明：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)可能陰性；無論是男女病人，原發(fā)病灶最常見的是肺。7.腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)該：A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.腎切除術(shù)C.病灶清除術(shù)D.切開引流術(shù)E.腎部分切除術(shù)說明：病灶經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療無好轉(zhuǎn)，且位置局限，可以行部分切除8.左腎結(jié)核患者，右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為×，靜脈腎盂造影檢查發(fā)現(xiàn)左腎無功能，右腎積水，一般情況尚可，適宜先做那種處理A.切除無功能腎臟B.引流腎積水C.立即行輸尿管切開取石術(shù)D.抗結(jié)核治療，等待結(jié)石排出E.進(jìn)行抗結(jié)核治療，并行輸尿管切開取石說明：診斷明確，非手術(shù)治療無法達(dá)到治療目的9.一青年患者進(jìn)行性尿頻、尿急、尿痛一年半，靜脈腎盂造影示右腎不顯影，膀胱容量約雞蛋大小，左腎、左輸尿管擴(kuò)張積水，功能明顯減退。L,經(jīng)抗結(jié)核治療后，最合適的治療方案是A.右腎切除術(shù)B.膀胱擴(kuò)大術(shù)C.血液透析后左腎造瘺D.膀胱造瘺E.左輸尿管皮膚造瘺說明：患者有腎功能不全，應(yīng)該先維持、保護(hù)腎功能，血液透析和腎造瘺都是這個(gè)目的10.一側(cè)腎結(jié)核已切除，術(shù)后抗癆治療，膀胱刺激癥狀明顯改善，但尿量逐漸減少，近3天來，尿量100-300ml,全身浮腫,L,最常見的原因是A.對側(cè)腎結(jié)核B.對側(cè)輸尿管口狹窄或閉鎖C.抗結(jié)核藥物對腎臟的損害D.對側(cè)輸尿管結(jié)石E.腎性腎功能不全11.一側(cè)腎結(jié)核無功能,膀胱攣縮,對側(cè)腎積水,引起對側(cè)腎積水的最重要的原因是A.對側(cè)腎結(jié)核B.對側(cè)輸尿管口狹窄C.對側(cè)輸尿管口關(guān)閉不全D.膀胱輸尿管返流E.膀胱攣縮,膀胱內(nèi)壓增高說明：這是課堂上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容12.尿頻患者,尿常規(guī)檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞,普通尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長，下列哪項(xiàng)檢查對進(jìn)一步診斷最有意義小時(shí)尿沉渣找抗酸桿菌B.腹部平片C.膀胱鏡檢D.附睪活檢E.排泄性尿路造影說明：見第1題說明13.結(jié)核性膀胱攣縮,合并尿道狹窄,引起左腎，輸尿管輕度積水，３年前右腎結(jié)核已切除，尿道擴(kuò)張失敗，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，應(yīng)先考慮A.腎造瘺術(shù)B.膀胱擴(kuò)大術(shù)C.回腸代膀胱手術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)E.輸尿管皮膚造口術(shù)說明：患者為獨(dú)腎，應(yīng)該盡全力保護(hù)左腎功能，因?yàn)榛颊哂邪螂讛伩s和尿道狹窄，所以CD不合適，B以后可以考慮，A為暫時(shí)性措施。14.以下關(guān)于附睪結(jié)核的敘述哪項(xiàng)是正確的A.精索呈串珠樣改變B.附睪有硬結(jié)C.陰囊破潰，竇道形成D.血沉快E.睪丸劇痛，無血流。說明：見附睪結(jié)核的典型癥狀。15.簡述泌尿男生殖系結(jié)核的感染途徑和病理過程。腎結(jié)核多起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血流感染腎臟，進(jìn)入腎皮質(zhì)腎小球血管叢，一般無臨床癥狀，為病理性腎結(jié)核。當(dāng)機(jī)體的免疫力低下，結(jié)核菌可經(jīng)過腎小球過濾到腎小管，在腎髓質(zhì)髓袢處停留并在該處發(fā)展，累及腎髓質(zhì)乳頭，經(jīng)腎小管、淋巴管或直接蔓延，穿破腎乳頭到達(dá)腎盞、腎盂，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎。繼而結(jié)核桿菌可隨尿流下行感染整個(gè)泌尿、男生殖系。16.簡述如何鑒別結(jié)核性膀胱炎和非特異性膀胱炎非特異性膀胱炎發(fā)病突然，病程短，尿頻、尿急、尿痛，普通尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，抗感染治療有效。結(jié)核性膀胱炎發(fā)病呈進(jìn)行性加重，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，可有肉眼血尿，普通尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長（無菌性膿尿），尿抗酸桿菌陽性，一般抗感染治療無效，抗結(jié)核治療有效。17.簡述泌尿系結(jié)核的影像學(xué)檢查方法和作用1)B超：簡單方便。可見病腎結(jié)構(gòu)紊亂，可以發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎積水和膀胱攣縮2)X線(最重要、常用)：KUB可見鈣化影IVU可以發(fā)現(xiàn)腎盞邊緣如蟲蛀樣，腎盞不規(guī)則擴(kuò)大、變形，患腎不顯影等表現(xiàn)逆行造影可取腎盂尿檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管和腎盂病變，尤其是IVU不顯影者。3)CT和MRICT可以顯示腎盂、腎盞變形，皮質(zhì)空洞和鈣化灶MRI水成像對腎積水和輸尿管擴(kuò)張、狹窄有優(yōu)勢18.簡述腎結(jié)核的藥物治療指征。1)局限于一盞的單側(cè)或雙側(cè)結(jié)核；2)孤立腎結(jié)核；3)雙腎雖然有重度結(jié)核改變，但是體內(nèi)存在活動(dòng)性結(jié)核病灶或暫不宜手術(shù)者；4)手術(shù)前后的抗結(jié)核治療19.簡述腎結(jié)核的手術(shù)原則1)無泌尿、生殖系統(tǒng)以外的活動(dòng)性結(jié)核病灶；2)手術(shù)前后使用足夠的抗結(jié)核藥物治療；3)手術(shù)中應(yīng)該盡量保留正常的腎組織。20.簡述腎結(jié)核的手術(shù)方式1)病灶清除術(shù)位于腎表面的結(jié)核性空洞或膿腫2)腎部分切除術(shù)局