合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件

河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介抗菌藥物的合理應(yīng)用三、HAP的經(jīng)驗(yàn)治療隨著改革開放的進(jìn)一步深入，國(guó)際交流也隨之不斷增多，培養(yǎng)小學(xué)生英語的交際能力CommunicativeCompetence），尤其是提高聽的能力，就顯得尤為重要。"聽"是人們交際活動(dòng)的最基本的形式之一。語言學(xué)家弗里斯（CoCoFries）曾經(jīng)說過："小學(xué)生學(xué)會(huì)說英語的前提首先是聽。"亞歷山大（LoGoAlexander）也指出："掌握一種語言，首先是聽懂，聽懂的比重占90%。"中學(xué)英語教學(xué)大綱要求"通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，使小學(xué)生獲得英語基礎(chǔ)知識(shí)與為交際初步運(yùn)用英語的能力。"聽力訓(xùn)練對(duì)小學(xué)生的英語學(xué)習(xí)是很重要的。然而，我國(guó)小學(xué)生目前的聽力水平，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展相去甚遠(yuǎn)。如何提高小學(xué)生的聽力水平，已是廣大教師所面臨的亟待解決的問題。那么，小學(xué)生的聽力水平該如何提高呢？筆者就這一問題談一點(diǎn)粗淺之見。1.充分利用教材，開展有效的聽力訓(xùn)練1.1教材是知識(shí)的載體。牛津版小學(xué)英語教材給我們提供了全面培養(yǎng)小學(xué)生聽，說，讀，寫四項(xiàng)技能所要的教學(xué)材料，如果，僅僅按照教材所提供的聽力材料，不一定能滿足小學(xué)生的實(shí)際需要，比如，初一的部分聽力材料無疑在語速，還是在教學(xué)要求，乃至題型上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通小學(xué)生的水平。英語教學(xué)過程包括兩個(gè)轉(zhuǎn)換：1）把自然語言的運(yùn)用事實(shí)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，以教材的形式固定下來。2）把教材所承載的知識(shí)轉(zhuǎn)換為言語行為，使之成為交際中的言語。作為英語教師就應(yīng)該創(chuàng)造性地對(duì)教材進(jìn)行加工，處理，使之適合自己的課型，以及各種課堂教學(xué)活動(dòng)。因此，我們?cè)谄綍r(shí)課堂教學(xué)中，應(yīng)該對(duì)教材所提供的材料，無論是聽力，還是對(duì)話，閱讀材料，要進(jìn)行有的放矢的處理，使之成為適合我們小學(xué)生具體情況，有利于提高小學(xué)生各項(xiàng)技能的教學(xué)內(nèi)容。1.2合理利用好每單元的聽力材料。牛津版小學(xué)英語教材是一套以功能意念為核心的側(cè)重交際的教材。作為配套教材的內(nèi)容，它同時(shí)安排有每單元的聽力訓(xùn)練，功能意念項(xiàng)目與該單元一致，有利小學(xué)生理解所聽的材料。1.3以聽導(dǎo)入對(duì)話.根據(jù)英國(guó)語言學(xué)家亞歷山大（L.G.Alexander）的教學(xué)原則："沒聽過的不說；沒說過的不讀；沒讀過的不寫。（Nothingshouldbespokenbeforeithasbeenheard.Nothingshouldbereadbeforeithasbeenspoken.Nothingshouldbewrittenbeforeithasbeenread.）處理對(duì)話教學(xué)時(shí)，我們常采用以聽導(dǎo)入的方法。首先我們以設(shè)問導(dǎo)入對(duì)話，要求小學(xué)生帶著問題去聽，并找出答案。然后再細(xì)聽對(duì)話，并用提問方式了解小學(xué)生的理解程度。2.創(chuàng)設(shè)聽的語境，培養(yǎng)聽的習(xí)慣語言學(xué)家認(rèn)為學(xué)習(xí)外語的最佳途徑就是使學(xué)習(xí)者置身于外語環(huán)境中，自然接受所學(xué)語言的熏陶。在英語教學(xué)中，教師要盡可能多的使用英語來組織教學(xué)，用標(biāo)準(zhǔn)的語音語調(diào)吸引學(xué)生，讓學(xué)生感受語言的魅力。在教學(xué)時(shí)，以英語為主，以母語為輔，盡可能的借助動(dòng)作、神態(tài)、表情，利用圖片、實(shí)物等教學(xué)工具來表達(dá)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)較純正的英語氛圍。此外，還可以在班級(jí)中設(shè)立英語角，學(xué)生和老師在英語角里自由地交流，既培養(yǎng)了聽力又鍛煉了口語。其次，在每節(jié)英語課中，教師要特別注重培養(yǎng)學(xué)生良好的聽的習(xí)慣。學(xué)生在上英語課時(shí)往往忽略了語音語調(diào)、音準(zhǔn)等聽的基本要素，往往沒有耐心去聽。因此，在聽教師發(fā)音時(shí)，就要求學(xué)生也邊聽發(fā)音邊看教師的口型，注意觀察其大小、扁圓及變化情況，也可以嘗試做一些有關(guān)"聽——模仿"的游戲。在聽錄音時(shí)，要求學(xué)生邊聽邊積極模仿其語音語調(diào)，做到眼到，口到，心到。在聽的過程中出現(xiàn)厭煩情緒時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生靜下心來，耐心仔細(xì)地聽。3.重視培養(yǎng)小學(xué)生聽力理解的技巧小學(xué)生聽力水平的提高是通過不斷訓(xùn)練獲得的。聽力訓(xùn)練應(yīng)具有一定的長(zhǎng)期性，計(jì)劃性，針對(duì)性。教師也應(yīng)該對(duì)小學(xué)生進(jìn)行一些聽力技巧的訓(xùn)練。聽力技巧訓(xùn)練是提高小學(xué)生聽力理解水平的有效措施。教師應(yīng)培養(yǎng)小學(xué)生掌握聽力理解的方法，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。教師可根據(jù)不同的聽力材料，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)不同的練習(xí)，使小學(xué)生逐步提高聽的效果。筆者認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)教會(huì)小學(xué)生如下技巧。3.1抓住主要信息。教師可在小學(xué)生聽音前，給小學(xué)生提出一些問題，使小學(xué)生帶著問題有針對(duì)性地聽，這適用于日常教學(xué)中。堅(jiān)持訓(xùn)練，使小學(xué)生學(xué)會(huì)歸納、抓主要信息，排除次要信息。3.2捕捉信息。教師應(yīng)教會(huì)小學(xué)生聽音前掠讀捕捉信息，即要快速瀏覽問題，捕捉一切可以從題面上得到的信息，做到有的放矢，從而提高聽的效果。3.3邊聽邊記。聽對(duì)話或短文時(shí)，要記下文中出現(xiàn)的人名、事件、地點(diǎn)、數(shù)據(jù)等信息。可以用記單詞首字母、阿拉伯?dāng)?shù)字或作一些記號(hào)的方式來記。3.4尋找文章的中心思想。教師應(yīng)要求小學(xué)生注意聽好開頭部分，特別是聽懂第一句。第一句往往是主題句。中心思想是作者給出的重要的信息，一旦抓住了，對(duì)全文就有了大概的了解。3.6學(xué)會(huì)猜測(cè)。當(dāng)遇到不熟悉的詞語或出現(xiàn)生詞時(shí)，要求小學(xué)生通過上下文學(xué)會(huì)猜測(cè)，通過語流去理解所聽的內(nèi)容。小學(xué)生一旦掌握聽力技巧，聽力水平提高更快。在國(guó)際交流越來越廣泛的今天，英語已成為越來越重要的交流思想、感情、科學(xué)文化的工具。這種交流離不開口語，聽是說的前提。因此，培養(yǎng)和提高小學(xué)生聽力尤為重要，是小學(xué)生學(xué)好英語的基礎(chǔ)。不可否認(rèn)聽力理解有相當(dāng)難度，但只要正視它，加強(qiáng)訓(xùn)練，堅(jiān)持不懈，持之以恒，把聽力教學(xué)貫穿在教學(xué)中，小學(xué)生的聽力就會(huì)不斷提高。英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出：英語教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生語言綜合運(yùn)用能力。語言知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)立足于語言實(shí)踐活動(dòng)，要讓學(xué)生掌握實(shí)用的語言知識(shí)。英語學(xué)習(xí)是一種能力培養(yǎng)，需要大量的聽說和讀寫實(shí)踐，學(xué)生要在大量的語言實(shí)踐的基礎(chǔ)上才可能真正掌握，英語教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的語言交際能力。在新課改理念的引領(lǐng)下，筆者在教學(xué)實(shí)踐中，堅(jiān)持把閱讀、語法、詞匯知識(shí)與交際的需求、環(huán)境相結(jié)合，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心智得到發(fā)展。這種情境教學(xué)方法，其核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。一、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出：學(xué)生要“在學(xué)習(xí)中積極思考，主動(dòng)探究，善于發(fā)現(xiàn)語言規(guī)律并能運(yùn)用規(guī)律舉一反三”;“在生活中接觸英語時(shí)，樂于探究其含義并嘗試模仿”。很多研究表明，當(dāng)學(xué)習(xí)和現(xiàn)實(shí)生活密切結(jié)合時(shí)，學(xué)習(xí)才是活的，才富有生命力。創(chuàng)設(shè)具有啟發(fā)性的、能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究并且貼近學(xué)生生活的情境，學(xué)生會(huì)倍感親切，覺得英語就在自己身邊，從而調(diào)動(dòng)他們學(xué)英語的主動(dòng)性，真正成為學(xué)習(xí)的主人。在英語教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)自然運(yùn)用語言的環(huán)境對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)。教師要聯(lián)系生活實(shí)際，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生在生活中體驗(yàn)。例如：初中英語牛津版8BUnit5Goodmanners第一課時(shí)中，筆者一共創(chuàng)設(shè)了三個(gè)大的語言環(huán)境，借助多媒體技術(shù)把這三個(gè)語境用三本相冊(cè)的形式表現(xiàn)出來。語境一：去超市購(gòu)物。用自己的女兒去超市購(gòu)物這樣很普通的經(jīng)歷來導(dǎo)入這節(jié)課，這個(gè)生活場(chǎng)景對(duì)學(xué)生來說非常熟悉。新單詞和詞組就在這樣熟悉的情境中被一一呈現(xiàn)出來：去超市的路上――在超市――離開超市。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程就是翻相冊(cè)看照片的過程，每一張照片都有一個(gè)小故事，他們迫切地想看下一張照片以及知道它后面的故事。相冊(cè)看完了，關(guān)于禮儀的重點(diǎn)單詞和句型學(xué)生自然并且輕松地就掌握了。語境二：女兒去圖書館。圖書館是學(xué)生日常生活中一個(gè)經(jīng)常且重要的去處。因此在頭腦風(fēng)暴環(huán)節(jié)中學(xué)生表現(xiàn)得很棒，他們對(duì)在圖書館里該做什么或是不該做什么了如指掌，從而為下面的對(duì)話環(huán)節(jié)奠定了基礎(chǔ)。語境三：女兒去旅游。旅游可以放松身心，開闊眼界，讀萬卷書不如行萬里路。在旅游過程中，人們應(yīng)該注意哪些事是該做的，哪些事不該做。這一情境的設(shè)置也為本節(jié)課的情感教育埋下伏筆。整節(jié)課的情境都是學(xué)生身邊的事、熟悉的事，讓學(xué)生身臨其境地學(xué)習(xí)語言，學(xué)習(xí)效果顯而易見。創(chuàng)設(shè)情境的方法也很多，例如：可以利用多媒體圖、文、聲、像、影合一和交互性等特點(diǎn)來創(chuàng)設(shè)形象生動(dòng)的教學(xué)情境，使教學(xué)變得直觀形象;用一個(gè)引人入勝的小故事或童話的形式來創(chuàng)設(shè)能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望的情境，使學(xué)生迅速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài);依據(jù)課型特點(diǎn)，學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)、情感特點(diǎn)、生活體驗(yàn)和閱讀需要來創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生主動(dòng)思考探求問題的答案;等等。不管以何種方式，一節(jié)課中創(chuàng)設(shè)的語言情境應(yīng)由淺入深，由易到難，先短后長(zhǎng)，這樣使學(xué)生都敢于開口，易于接受到喜于開口，從而提高課堂效率。二、開展游戲，激發(fā)學(xué)生樂于學(xué)習(xí)英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出，要關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情感，讓他們有學(xué)習(xí)英語的愿望和興趣，體會(huì)到學(xué)習(xí)英語的樂趣，在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)展語言綜合運(yùn)用能力。在英語教學(xué)中適當(dāng)?shù)挠螒蚩梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語言的興趣，使學(xué)生樂于參與各種英語實(shí)踐活動(dòng)。三、因勢(shì)利導(dǎo)，引領(lǐng)學(xué)生合作交流英語課程標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)：讓學(xué)生“有明確的學(xué)習(xí)目的，能認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)英語的目的在于交流”;“能在小組活動(dòng)中積極與他人合作，相互幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)”。同時(shí)還建議教師應(yīng)在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生逐漸將興趣轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以使他們樹立自信心，鍛煉克服困難的意志，認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，樂于與他人合作，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。通過小組合作，學(xué)生可以提高自己的語言表達(dá)能力;在與別人的思維與觀點(diǎn)的碰撞中能學(xué)到更多知識(shí);在合作中能學(xué)會(huì)如何交朋友以及如何與不同的人群交往;能使英語學(xué)習(xí)變得更加生趣盎然。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際以及具體的教學(xué)環(huán)境等多方面因素，選擇有價(jià)值的內(nèi)容、有利的時(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)拇螖?shù)采用適當(dāng)?shù)男〗M合作學(xué)習(xí)方式，而不能一味地追求課堂組織活動(dòng)的多樣性，隨意安排小組活動(dòng)。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)小組合作學(xué)習(xí)的問題，為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)?、帶有一定挑?zhàn)性的學(xué)習(xí)對(duì)象或任務(wù)，把學(xué)生領(lǐng)進(jìn)“最近發(fā)展區(qū)”。合作學(xué)習(xí)的問題，可以是教師在教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)處設(shè)計(jì)的探究性、發(fā)散性、矛盾性的問題，也可以是學(xué)生在質(zhì)疑問難中主動(dòng)提出的問題，但一節(jié)課中不宜安排過多的小組合作學(xué)習(xí)次數(shù)和時(shí)間。在小組合作學(xué)習(xí)過程中，教師的及時(shí)干預(yù)可以讓小組學(xué)習(xí)交流更充分、有效，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。在小組活動(dòng)期間，教師要適當(dāng)介入，要適時(shí)把討論引向深入。教師要進(jìn)行巡視，對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題及時(shí)指導(dǎo)，如有的學(xué)生參與不夠積極，有的學(xué)生合作不夠友好，還有的學(xué)生遇到和自己不同的觀點(diǎn)就和別人爭(zhēng)吵。對(duì)于小組合作學(xué)習(xí)，教師要靈活運(yùn)用，一定要有明確目的、注重實(shí)效，而不是僅僅流于形式，否則就失去了“合作”的真正含義，變成把學(xué)生簡(jiǎn)單湊合到一起。小組合作學(xué)習(xí)作為一種新的課堂教學(xué)組織方式，在一定程度上挑戰(zhàn)了教師的教學(xué)觀念和教學(xué)能力。四、文化滋潤(rùn)，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)語言有豐富的文化內(nèi)涵，語言是文化的主要載體。在外語教學(xué)中，文化是指所學(xué)語言國(guó)家的歷史地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、價(jià)值觀念等。語言學(xué)習(xí)和文化意識(shí)的形成是相輔相成的，文化意識(shí)的增強(qiáng)是得體運(yùn)用語言的保證。因此，教師在課堂上除了教授語言外，還應(yīng)當(dāng)適時(shí)、適度地滲透相關(guān)的文化知識(shí)教育。教師要善于利用德育素材對(duì)學(xué)生進(jìn)行滲透式的德育教育，把德育教育和課堂教學(xué)相融合。讓他們體會(huì)到強(qiáng)烈的文化情感，喚起共鳴。教師可以結(jié)合所教話題不失時(shí)機(jī)地對(duì)比中西兩種文化。接觸和了解外國(guó)文化有益于學(xué)生增強(qiáng)愛國(guó)意識(shí)，逐漸形成跨文化交際能力。英語學(xué)科對(duì)文化意識(shí)的教育無處不在，小至一個(gè)單詞，大至語篇的各個(gè)層面，并且應(yīng)該是多渠道、多層次的，不僅僅在課堂教學(xué)中融入，也可以在課外進(jìn)行點(diǎn)滴滲透。潛移默化的文化滲透既激發(fā)了學(xué)生的求知欲，又體現(xiàn)了英語課程的工具性和人文性的雙重屬性、英語教學(xué)的科學(xué)性和思想性的統(tǒng)一，凸顯了英語學(xué)科的育人價(jià)值。河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療河北省火民1合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療合理使用抗菌藥物及HAP的2抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介抗菌藥物的合理應(yīng)用三、HAP的經(jīng)驗(yàn)治療抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介3抗生素的作用機(jī)制1.千擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成,使細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖β-內(nèi)酰胺類抗生素、糖肽類、磷霉素等)2.損傷細(xì)菌細(xì)胞膜,破壞屏障作用(制霉菌素和兩性霉素B、吡咯類、多粘菌素類)3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,無生長(zhǎng)繁殖的基礎(chǔ)(氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類;氨基糖苷類抗生素及四環(huán)素類)4.抑制細(xì)菌核酸合成,阻礙遺傳信息的復(fù)制(喹諾酮、硝基咪唑類、利福霉素」5.影響葉酸合成(磺胺類、乙胺丁醇)抗生素的作用機(jī)制4抗菌藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分類1,β-內(nèi)酰胺類;2,氨基糖苷類3,大環(huán)內(nèi)酯類;蠊4,林可及克林霉素5,糖肽類蠊6,喹諾酮類7,四環(huán)類及其他抗菌藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分類5抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介)β-內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素類又稱青霉烷類,包括天然青霉素、口服不耐酶的青霉素、耐酶青霉素、廣譜青霉素。抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介61)青霉素G(penicillinG)亦稱芐青霉素,1940年世,應(yīng)用最廣泛,低毒高效優(yōu)點(diǎn):a殺菌作用強(qiáng),為繁殖期殺菌劑。b性作用小。c價(jià)格低廉。d藥源充足主要缺點(diǎn):a抗菌譜窄。b口服不吸收對(duì)酸不穩(wěn)定。c不耐酶。d有過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。1)青霉素G(penicillinG)亦稱芐青霉素,1947敏性休克的搶救:90%患者在給藥30分鐘內(nèi)發(fā)生,約半數(shù)發(fā)生于給藥后5分鐘就地?fù)尵?‰%腎上腺素0.5ml上臂注射,必要時(shí)可重復(fù)給開液路激素:氫化可的松100-200mg靜滴,或甲強(qiáng)龍40m靜吸氧氣道痙攣給氨茶堿靜滴血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹可給抗組胺藥敏性休克的搶救:82、頭孢菌素類:(用原藥做皮試皮試濃度為300g或500ugm1)第一代頭孢菌素:特點(diǎn):對(duì)革蘭陽性球菌作用強(qiáng),除腸球菌和MRSA外多敏感?？龟栃郧蚓饔脙?yōu)于第二代、三代頭孢菌素b對(duì)革蘭陰性桿菌中的腦膜炎球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌等也有活性,但不及第二代更不如第三代頭孢菌素。c對(duì)銅綠假單胞及厭氧菌無效。d頭孢唑啉輕度腎毒性2、頭孢菌素類:(用原藥做皮試皮試濃度為300g或500ug9口服買孢氨芐Cefalexin)口服吸收較好,臨床應(yīng)用較廣1-2g/d,分4次服。頭孢羥氨芐(Cefadroxil500mg,日3-4次口服。頭孢拉定(Cefradine口服1-2g(分4次服,靜滴26g/d,每6-12小時(shí)1次靜脈頭孢唑啉(Cefazolin)2-6g/d,靜滴每6-12小時(shí)1次。頭孢硫脒(多力素)8g/d,分2-4次靜滴?？诜?0合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件11合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件12合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件13合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件14合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件15合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件16合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件17合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件18合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件19合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件20合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件21合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件22合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件23合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件24合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件25合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件26合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件27合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件28合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件29合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件30合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件31合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件32合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件33合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件34合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件35合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件36合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件37合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件38合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件39合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件40合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件41合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件42合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件43合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件44合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件45合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件46合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件47合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件48合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件49合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件50合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件51合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件52合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件53合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件54合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件55合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件56合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件57合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件58合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件59合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件60合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件61合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件62合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件63合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件64合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件65合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件66合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件67合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件68合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件69合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件70合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件71合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件72合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件73合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件74合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件75合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件76合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件77合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件78合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件79合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件80合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件81合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件82合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件83合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件84合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件85河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介抗菌藥物的合理應(yīng)用三、HAP的經(jīng)驗(yàn)治療隨著改革開放的進(jìn)一步深入，國(guó)際交流也隨之不斷增多，培養(yǎng)小學(xué)生英語的交際能力CommunicativeCompetence），尤其是提高聽的能力，就顯得尤為重要。"聽"是人們交際活動(dòng)的最基本的形式之一。語言學(xué)家弗里斯（CoCoFries）曾經(jīng)說過："小學(xué)生學(xué)會(huì)說英語的前提首先是聽。"亞歷山大（LoGoAlexander）也指出："掌握一種語言，首先是聽懂，聽懂的比重占90%。"中學(xué)英語教學(xué)大綱要求"通過聽、說、讀、寫的訓(xùn)練，使小學(xué)生獲得英語基礎(chǔ)知識(shí)與為交際初步運(yùn)用英語的能力。"聽力訓(xùn)練對(duì)小學(xué)生的英語學(xué)習(xí)是很重要的。然而，我國(guó)小學(xué)生目前的聽力水平，與我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展相去甚遠(yuǎn)。如何提高小學(xué)生的聽力水平，已是廣大教師所面臨的亟待解決的問題。那么，小學(xué)生的聽力水平該如何提高呢？筆者就這一問題談一點(diǎn)粗淺之見。1.充分利用教材，開展有效的聽力訓(xùn)練1.1教材是知識(shí)的載體。牛津版小學(xué)英語教材給我們提供了全面培養(yǎng)小學(xué)生聽，說，讀，寫四項(xiàng)技能所要的教學(xué)材料，如果，僅僅按照教材所提供的聽力材料，不一定能滿足小學(xué)生的實(shí)際需要，比如，初一的部分聽力材料無疑在語速，還是在教學(xué)要求，乃至題型上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通小學(xué)生的水平。英語教學(xué)過程包括兩個(gè)轉(zhuǎn)換：1）把自然語言的運(yùn)用事實(shí)轉(zhuǎn)化為知識(shí)，以教材的形式固定下來。2）把教材所承載的知識(shí)轉(zhuǎn)換為言語行為，使之成為交際中的言語。作為英語教師就應(yīng)該創(chuàng)造性地對(duì)教材進(jìn)行加工，處理，使之適合自己的課型，以及各種課堂教學(xué)活動(dòng)。因此，我們?cè)谄綍r(shí)課堂教學(xué)中，應(yīng)該對(duì)教材所提供的材料，無論是聽力，還是對(duì)話，閱讀材料，要進(jìn)行有的放矢的處理，使之成為適合我們小學(xué)生具體情況，有利于提高小學(xué)生各項(xiàng)技能的教學(xué)內(nèi)容。1.2合理利用好每單元的聽力材料。牛津版小學(xué)英語教材是一套以功能意念為核心的側(cè)重交際的教材。作為配套教材的內(nèi)容，它同時(shí)安排有每單元的聽力訓(xùn)練，功能意念項(xiàng)目與該單元一致，有利小學(xué)生理解所聽的材料。1.3以聽導(dǎo)入對(duì)話.根據(jù)英國(guó)語言學(xué)家亞歷山大（L.G.Alexander）的教學(xué)原則："沒聽過的不說；沒說過的不讀；沒讀過的不寫。（Nothingshouldbespokenbeforeithasbeenheard.Nothingshouldbereadbeforeithasbeenspoken.Nothingshouldbewrittenbeforeithasbeenread.）處理對(duì)話教學(xué)時(shí)，我們常采用以聽導(dǎo)入的方法。首先我們以設(shè)問導(dǎo)入對(duì)話，要求小學(xué)生帶著問題去聽，并找出答案。然后再細(xì)聽對(duì)話，并用提問方式了解小學(xué)生的理解程度。2.創(chuàng)設(shè)聽的語境，培養(yǎng)聽的習(xí)慣語言學(xué)家認(rèn)為學(xué)習(xí)外語的最佳途徑就是使學(xué)習(xí)者置身于外語環(huán)境中，自然接受所學(xué)語言的熏陶。在英語教學(xué)中，教師要盡可能多的使用英語來組織教學(xué)，用標(biāo)準(zhǔn)的語音語調(diào)吸引學(xué)生，讓學(xué)生感受語言的魅力。在教學(xué)時(shí)，以英語為主，以母語為輔，盡可能的借助動(dòng)作、神態(tài)、表情，利用圖片、實(shí)物等教學(xué)工具來表達(dá)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)較純正的英語氛圍。此外，還可以在班級(jí)中設(shè)立英語角，學(xué)生和老師在英語角里自由地交流，既培養(yǎng)了聽力又鍛煉了口語。其次，在每節(jié)英語課中，教師要特別注重培養(yǎng)學(xué)生良好的聽的習(xí)慣。學(xué)生在上英語課時(shí)往往忽略了語音語調(diào)、音準(zhǔn)等聽的基本要素，往往沒有耐心去聽。因此，在聽教師發(fā)音時(shí)，就要求學(xué)生也邊聽發(fā)音邊看教師的口型，注意觀察其大小、扁圓及變化情況，也可以嘗試做一些有關(guān)"聽——模仿"的游戲。在聽錄音時(shí)，要求學(xué)生邊聽邊積極模仿其語音語調(diào)，做到眼到，口到，心到。在聽的過程中出現(xiàn)厭煩情緒時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生靜下心來，耐心仔細(xì)地聽。3.重視培養(yǎng)小學(xué)生聽力理解的技巧小學(xué)生聽力水平的提高是通過不斷訓(xùn)練獲得的。聽力訓(xùn)練應(yīng)具有一定的長(zhǎng)期性，計(jì)劃性，針對(duì)性。教師也應(yīng)該對(duì)小學(xué)生進(jìn)行一些聽力技巧的訓(xùn)練。聽力技巧訓(xùn)練是提高小學(xué)生聽力理解水平的有效措施。教師應(yīng)培養(yǎng)小學(xué)生掌握聽力理解的方法，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。教師可根據(jù)不同的聽力材料，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)不同的練習(xí)，使小學(xué)生逐步提高聽的效果。筆者認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)教會(huì)小學(xué)生如下技巧。3.1抓住主要信息。教師可在小學(xué)生聽音前，給小學(xué)生提出一些問題，使小學(xué)生帶著問題有針對(duì)性地聽，這適用于日常教學(xué)中。堅(jiān)持訓(xùn)練，使小學(xué)生學(xué)會(huì)歸納、抓主要信息，排除次要信息。3.2捕捉信息。教師應(yīng)教會(huì)小學(xué)生聽音前掠讀捕捉信息，即要快速瀏覽問題，捕捉一切可以從題面上得到的信息，做到有的放矢，從而提高聽的效果。3.3邊聽邊記。聽對(duì)話或短文時(shí)，要記下文中出現(xiàn)的人名、事件、地點(diǎn)、數(shù)據(jù)等信息。可以用記單詞首字母、阿拉伯?dāng)?shù)字或作一些記號(hào)的方式來記。3.4尋找文章的中心思想。教師應(yīng)要求小學(xué)生注意聽好開頭部分，特別是聽懂第一句。第一句往往是主題句。中心思想是作者給出的重要的信息，一旦抓住了，對(duì)全文就有了大概的了解。3.6學(xué)會(huì)猜測(cè)。當(dāng)遇到不熟悉的詞語或出現(xiàn)生詞時(shí)，要求小學(xué)生通過上下文學(xué)會(huì)猜測(cè)，通過語流去理解所聽的內(nèi)容。小學(xué)生一旦掌握聽力技巧，聽力水平提高更快。在國(guó)際交流越來越廣泛的今天，英語已成為越來越重要的交流思想、感情、科學(xué)文化的工具。這種交流離不開口語，聽是說的前提。因此，培養(yǎng)和提高小學(xué)生聽力尤為重要，是小學(xué)生學(xué)好英語的基礎(chǔ)。不可否認(rèn)聽力理解有相當(dāng)難度，但只要正視它，加強(qiáng)訓(xùn)練，堅(jiān)持不懈，持之以恒，把聽力教學(xué)貫穿在教學(xué)中，小學(xué)生的聽力就會(huì)不斷提高。英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出：英語教育的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生語言綜合運(yùn)用能力。語言知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)立足于語言實(shí)踐活動(dòng)，要讓學(xué)生掌握實(shí)用的語言知識(shí)。英語學(xué)習(xí)是一種能力培養(yǎng)，需要大量的聽說和讀寫實(shí)踐，學(xué)生要在大量的語言實(shí)踐的基礎(chǔ)上才可能真正掌握，英語教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的語言交際能力。在新課改理念的引領(lǐng)下，筆者在教學(xué)實(shí)踐中，堅(jiān)持把閱讀、語法、詞匯知識(shí)與交際的需求、環(huán)境相結(jié)合，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心智得到發(fā)展。這種情境教學(xué)方法，其核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。一、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出：學(xué)生要“在學(xué)習(xí)中積極思考，主動(dòng)探究，善于發(fā)現(xiàn)語言規(guī)律并能運(yùn)用規(guī)律舉一反三”;“在生活中接觸英語時(shí)，樂于探究其含義并嘗試模仿”。很多研究表明，當(dāng)學(xué)習(xí)和現(xiàn)實(shí)生活密切結(jié)合時(shí)，學(xué)習(xí)才是活的，才富有生命力。創(chuàng)設(shè)具有啟發(fā)性的、能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探究并且貼近學(xué)生生活的情境，學(xué)生會(huì)倍感親切，覺得英語就在自己身邊，從而調(diào)動(dòng)他們學(xué)英語的主動(dòng)性，真正成為學(xué)習(xí)的主人。在英語教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)自然運(yùn)用語言的環(huán)境對(duì)教師是一個(gè)挑戰(zhàn)。教師要聯(lián)系生活實(shí)際，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生在生活中體驗(yàn)。例如：初中英語牛津版8BUnit5Goodmanners第一課時(shí)中，筆者一共創(chuàng)設(shè)了三個(gè)大的語言環(huán)境，借助多媒體技術(shù)把這三個(gè)語境用三本相冊(cè)的形式表現(xiàn)出來。語境一：去超市購(gòu)物。用自己的女兒去超市購(gòu)物這樣很普通的經(jīng)歷來導(dǎo)入這節(jié)課，這個(gè)生活場(chǎng)景對(duì)學(xué)生來說非常熟悉。新單詞和詞組就在這樣熟悉的情境中被一一呈現(xiàn)出來：去超市的路上――在超市――離開超市。學(xué)生學(xué)習(xí)的過程就是翻相冊(cè)看照片的過程，每一張照片都有一個(gè)小故事，他們迫切地想看下一張照片以及知道它后面的故事。相冊(cè)看完了，關(guān)于禮儀的重點(diǎn)單詞和句型學(xué)生自然并且輕松地就掌握了。語境二：女兒去圖書館。圖書館是學(xué)生日常生活中一個(gè)經(jīng)常且重要的去處。因此在頭腦風(fēng)暴環(huán)節(jié)中學(xué)生表現(xiàn)得很棒，他們對(duì)在圖書館里該做什么或是不該做什么了如指掌，從而為下面的對(duì)話環(huán)節(jié)奠定了基礎(chǔ)。語境三：女兒去旅游。旅游可以放松身心，開闊眼界，讀萬卷書不如行萬里路。在旅游過程中，人們應(yīng)該注意哪些事是該做的，哪些事不該做。這一情境的設(shè)置也為本節(jié)課的情感教育埋下伏筆。整節(jié)課的情境都是學(xué)生身邊的事、熟悉的事，讓學(xué)生身臨其境地學(xué)習(xí)語言，學(xué)習(xí)效果顯而易見。創(chuàng)設(shè)情境的方法也很多，例如：可以利用多媒體圖、文、聲、像、影合一和交互性等特點(diǎn)來創(chuàng)設(shè)形象生動(dòng)的教學(xué)情境，使教學(xué)變得直觀形象;用一個(gè)引人入勝的小故事或童話的形式來創(chuàng)設(shè)能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望的情境，使學(xué)生迅速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài);依據(jù)課型特點(diǎn)，學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)、情感特點(diǎn)、生活體驗(yàn)和閱讀需要來創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生主動(dòng)思考探求問題的答案;等等。不管以何種方式，一節(jié)課中創(chuàng)設(shè)的語言情境應(yīng)由淺入深，由易到難，先短后長(zhǎng)，這樣使學(xué)生都敢于開口，易于接受到喜于開口，從而提高課堂效率。二、開展游戲，激發(fā)學(xué)生樂于學(xué)習(xí)英語課程標(biāo)準(zhǔn)指出，要關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情感，讓他們有學(xué)習(xí)英語的愿望和興趣，體會(huì)到學(xué)習(xí)英語的樂趣，在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)展語言綜合運(yùn)用能力。在英語教學(xué)中適當(dāng)?shù)挠螒蚩梢哉{(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語言的興趣，使學(xué)生樂于參與各種英語實(shí)踐活動(dòng)。三、因勢(shì)利導(dǎo)，引領(lǐng)學(xué)生合作交流英語課程標(biāo)準(zhǔn)還強(qiáng)調(diào)：讓學(xué)生“有明確的學(xué)習(xí)目的，能認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)英語的目的在于交流”;“能在小組活動(dòng)中積極與他人合作，相互幫助，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)”。同時(shí)還建議教師應(yīng)在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生逐漸將興趣轉(zhuǎn)化成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以使他們樹立自信心，鍛煉克服困難的意志，認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，樂于與他人合作，發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力和合作精神。通過小組合作，學(xué)生可以提高自己的語言表達(dá)能力;在與別人的思維與觀點(diǎn)的碰撞中能學(xué)到更多知識(shí);在合作中能學(xué)會(huì)如何交朋友以及如何與不同的人群交往;能使英語學(xué)習(xí)變得更加生趣盎然。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際以及具體的教學(xué)環(huán)境等多方面因素，選擇有價(jià)值的內(nèi)容、有利的時(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)拇螖?shù)采用適當(dāng)?shù)男〗M合作學(xué)習(xí)方式，而不能一味地追求課堂組織活動(dòng)的多樣性，隨意安排小組活動(dòng)。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)小組合作學(xué)習(xí)的問題，為學(xué)生提供適當(dāng)?shù)?、帶有一定挑?zhàn)性的學(xué)習(xí)對(duì)象或任務(wù)，把學(xué)生領(lǐng)進(jìn)“最近發(fā)展區(qū)”。合作學(xué)習(xí)的問題，可以是教師在教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)處設(shè)計(jì)的探究性、發(fā)散性、矛盾性的問題，也可以是學(xué)生在質(zhì)疑問難中主動(dòng)提出的問題，但一節(jié)課中不宜安排過多的小組合作學(xué)習(xí)次數(shù)和時(shí)間。在小組合作學(xué)習(xí)過程中，教師的及時(shí)干預(yù)可以讓小組學(xué)習(xí)交流更充分、有效，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。在小組活動(dòng)期間，教師要適當(dāng)介入，要適時(shí)把討論引向深入。教師要進(jìn)行巡視，對(duì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題及時(shí)指導(dǎo)，如有的學(xué)生參與不夠積極，有的學(xué)生合作不夠友好，還有的學(xué)生遇到和自己不同的觀點(diǎn)就和別人爭(zhēng)吵。對(duì)于小組合作學(xué)習(xí)，教師要靈活運(yùn)用，一定要有明確目的、注重實(shí)效，而不是僅僅流于形式，否則就失去了“合作”的真正含義，變成把學(xué)生簡(jiǎn)單湊合到一起。小組合作學(xué)習(xí)作為一種新的課堂教學(xué)組織方式，在一定程度上挑戰(zhàn)了教師的教學(xué)觀念和教學(xué)能力。四、文化滋潤(rùn)，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)語言有豐富的文化內(nèi)涵，語言是文化的主要載體。在外語教學(xué)中，文化是指所學(xué)語言國(guó)家的歷史地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、價(jià)值觀念等。語言學(xué)習(xí)和文化意識(shí)的形成是相輔相成的，文化意識(shí)的增強(qiáng)是得體運(yùn)用語言的保證。因此，教師在課堂上除了教授語言外，還應(yīng)當(dāng)適時(shí)、適度地滲透相關(guān)的文化知識(shí)教育。教師要善于利用德育素材對(duì)學(xué)生進(jìn)行滲透式的德育教育，把德育教育和課堂教學(xué)相融合。讓他們體會(huì)到強(qiáng)烈的文化情感，喚起共鳴。教師可以結(jié)合所教話題不失時(shí)機(jī)地對(duì)比中西兩種文化。接觸和了解外國(guó)文化有益于學(xué)生增強(qiáng)愛國(guó)意識(shí)，逐漸形成跨文化交際能力。英語學(xué)科對(duì)文化意識(shí)的教育無處不在，小至一個(gè)單詞，大至語篇的各個(gè)層面，并且應(yīng)該是多渠道、多層次的，不僅僅在課堂教學(xué)中融入，也可以在課外進(jìn)行點(diǎn)滴滲透。潛移默化的文化滲透既激發(fā)了學(xué)生的求知欲，又體現(xiàn)了英語課程的工具性和人文性的雙重屬性、英語教學(xué)的科學(xué)性和思想性的統(tǒng)一，凸顯了英語學(xué)科的育人價(jià)值。河北省火民醫(yī)院合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療河北省火民86合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療合理使用抗菌藥物及HAP的87抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介抗菌藥物的合理應(yīng)用三、HAP的經(jīng)驗(yàn)治療抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介88抗生素的作用機(jī)制1.千擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成,使細(xì)菌不能生長(zhǎng)繁殖β-內(nèi)酰胺類抗生素、糖肽類、磷霉素等)2.損傷細(xì)菌細(xì)胞膜,破壞屏障作用(制霉菌素和兩性霉素B、吡咯類、多粘菌素類)3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,無生長(zhǎng)繁殖的基礎(chǔ)(氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類;氨基糖苷類抗生素及四環(huán)素類)4.抑制細(xì)菌核酸合成,阻礙遺傳信息的復(fù)制(喹諾酮、硝基咪唑類、利福霉素」5.影響葉酸合成(磺胺類、乙胺丁醇)抗生素的作用機(jī)制89抗菌藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分類1,β-內(nèi)酰胺類;2,氨基糖苷類3,大環(huán)內(nèi)酯類;蠊4,林可及克林霉素5,糖肽類蠊6,喹諾酮類7,四環(huán)類及其他抗菌藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分類90抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介)β-內(nèi)酰胺類抗生素、青霉素類又稱青霉烷類,包括天然青霉素、口服不耐酶的青霉素、耐酶青霉素、廣譜青霉素。抗菌藥物分類及簡(jiǎn)介911)青霉素G(penicillinG)亦稱芐青霉素,1940年世,應(yīng)用最廣泛,低毒高效優(yōu)點(diǎn):a殺菌作用強(qiáng),為繁殖期殺菌劑。b性作用小。c價(jià)格低廉。d藥源充足主要缺點(diǎn):a抗菌譜窄。b口服不吸收對(duì)酸不穩(wěn)定。c不耐酶。d有過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。1)青霉素G(penicillinG)亦稱芐青霉素,19492敏性休克的搶救:90%患者在給藥30分鐘內(nèi)發(fā)生,約半數(shù)發(fā)生于給藥后5分鐘就地?fù)尵?‰%腎上腺素0.5ml上臂注射,必要時(shí)可重復(fù)給開液路激素:氫化可的松100-200mg靜滴,或甲強(qiáng)龍40m靜吸氧氣道痙攣給氨茶堿靜滴血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹可給抗組胺藥敏性休克的搶救:932、頭孢菌素類:(用原藥做皮試皮試濃度為300g或500ugm1)第一代頭孢菌素:特點(diǎn):對(duì)革蘭陽性球菌作用強(qiáng),除腸球菌和MRSA外多敏感?？龟栃郧蚓饔脙?yōu)于第二代、三代頭孢菌素b對(duì)革蘭陰性桿菌中的腦膜炎球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌等也有活性,但不及第二代更不如第三代頭孢菌素。c對(duì)銅綠假單胞及厭氧菌無效。d頭孢唑啉輕度腎毒性2、頭孢菌素類:(用原藥做皮試皮試濃度為300g或500ug94口服買孢氨芐Cefalexin)口服吸收較好,臨床應(yīng)用較廣1-2g/d,分4次服。頭孢羥氨芐(Cefadroxil500mg,日3-4次口服。頭孢拉定(Cefradine口服1-2g(分4次服,靜滴26g/d,每6-12小時(shí)1次靜脈頭孢唑啉(Cefazolin)2-6g/d,靜滴每6-12小時(shí)1次。頭孢硫脒(多力素)8g/d,分2-4次靜滴?？诜?5合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件96合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件97合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件98合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件99合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件100合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件101合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件102合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件103合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件104合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件105合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件106合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)性治療共課件107合理使用抗菌藥物及HAP的經(jīng)驗(yàn)