養(yǎng)老院管理壓瘡預(yù)防

60做好褥瘡的護(hù)理及預(yù)防工作。褥瘡發(fā)生率Ⅱ、Ⅲ度為0，Ⅰ度低于5%這條需要制定《壓瘡預(yù)防制度》老人壓瘡護(hù)理過程中的防范風(fēng)險一、工作目標(biāo)三、壓瘡防止各種要點五、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)一、工作目標(biāo)瘡愈合。二、老人皮膚壓瘡防范制度與措施漸，防范于未然的護(hù)理治理及防范措施估量壓瘡難以避開時，要有針對性進(jìn)展重點護(hù)理。壓等。產(chǎn)生的緣由及可能會導(dǎo)致的后果，并告知老人/家屬，進(jìn)展壓瘡治療。5、在治療過程中，如壓瘡消滅紅、腫、痛等感染病癥時，應(yīng)準(zhǔn)時與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。壓瘡護(hù)理的安康指導(dǎo)。7有醫(yī)療康復(fù)部核查，并有針對性的實行壓瘡治療措施。8、覺察老人皮膚壓瘡未準(zhǔn)時上報者，視情節(jié)輕重賜予處理。三、壓瘡防止工作要點1、養(yǎng)護(hù)中心購進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，如氣墊床、翻身床等。更換、勤交班。324、嚴(yán)格交接班制度。四、壓瘡產(chǎn)生的緣由及防止措施1、壓瘡的生疏壓瘡概念以及老年患者。I級淤血紅潤期即壓瘡初期，局部軟組織受壓后，消滅紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆行II級炎性侵潤期變硬、受壓皮膚的外表呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。淺度潰瘍期，致使淺層組織壞死，苦痛加劇。壞死潰瘍期癥，危及病人生命。2、壓瘡形成的緣由客觀緣由空氣密度低，利潤不協(xié)作翻身，更換體位削減。養(yǎng)分不良，導(dǎo)致老人皮膚彈性下降，抵抗力下降，易發(fā)生壓瘡。長時間坐輪椅，造成局部受壓。過于肥胖，缺少必要的活動。高齡老人皮膚彈性下降，比較易引發(fā)壓瘡。弱。皮膚枯燥，角質(zhì)脫落，引起渣學(xué)過多，對皮膚造成刺激。護(hù)理不當(dāng)長期臥床，局部皮膚長時間受壓，潮濕、空氣不流通。不合理使用康復(fù)器材造成的局部組織缺血。搬動老人時粗暴拉扯。老人床鋪被褥不平坦或干凈不干凈，挪動時摩擦過大。老人床上整理不干凈；老人大小便后沒有準(zhǔn)時更換衣服、墊子、被褥等；60%，簡潔導(dǎo)致老人皮膚潮濕，抵抗力下降；長期坐臥引起的組織細(xì)胞失氧；細(xì)胞分層恢復(fù)功能降低，按摩缺乏；被褥晾曬時間短，義務(wù)簡潔潮濕；預(yù)防。3、壓瘡預(yù)防充分生疏壓瘡的易發(fā)人群和易發(fā)部位多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床者。多發(fā)于骶骨、臀部及雙側(cè)肩胛骨等骨隆處。觀看老人皮膚顏色、質(zhì)地〔軟硬、溫度變化狀況，把握壓瘡嚴(yán)峻程度III壓瘡III級，皮膚消滅水泡：即皮膚呈水泡的部位，說明表淺層組織下的壞死。壓瘡IV級輕度觸摸皮膚科感受到皮膚的溫度和質(zhì)地。體溫每上升1C,組織代謝需要量增加13%，持續(xù)壓力引起組織缺血時，溫度上升將增加壓瘡的易發(fā)性。勤翻身，避開局部組織長期受壓1-2，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力作用?！矇|15-20〔210床褥、床單的要求：清潔枯燥〔卵窩形為佳、床單保持平坦、枯燥、清潔、無皺褶、無渣屑、無雜物。氣墊床充氣軟硬要適度，過度充氣反而可使皮膚受壓增加為病人更換床床單時應(yīng)防止拖、拉、拽、以防損壞皮膚。保持皮膚清潔枯燥完整1-2不行用力擦拭，以防損傷皮膚。局部撲嬰兒爽身粉大便失禁者，準(zhǔn)時洗凈肛周皮膚，涂上嬰兒爽身粉，即可有效防止肛周和會陰糜爛、濕疹。小便失禁者可使用高頻透氣接尿器，但制止使用封不性容器，如塑料袋。用熱水袋熱敷時，水溫應(yīng)在50C，并用毛巾包好，熱敷時間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀看熱敷部位皮膚狀況，不能長時間在一個部位熱敷，以防燙傷。10-30分鐘為宜，放置時間不能過長，以防凍傷。增進(jìn)老人養(yǎng)分提高皮膚彈性及抵抗力多食用高蛋白食品，如豆類等。于緩解便秘。多食富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。多食富含維生素B1的食物，如粗糧、豆類、瘦肉、動物內(nèi)臟、穎蔬菜等。多食果汁，穎水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。多喝水、飲料、以便大便枯燥。必要時少吃多餐，以利消化吸取。凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人。宜多食用酸奶。早覺察、早治療、早預(yù)防爛、潰瘍、滲出液多時就應(yīng)準(zhǔn)時到醫(yī)院承受治療。燒傷、皮膚擦傷的康復(fù)護(hù)理及治療。對于老人臀部發(fā)紅的臀部皮膚輕柔按摩并用皮膚膏等藥物保護(hù)皮膚。經(jīng)常為臥床老人做背部及腰骶部位按摩，做好皮膚護(hù)理。經(jīng)常給老人更換衣物。經(jīng)常晾曬老人的衣物。3.7.8要做到七勤4、壓瘡治療理。I剪胞皮，用紗布加壓包扎即可，以削減滲出。級-IV五、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、長者、家屬能夠知曉壓瘡的危急因素，對護(hù)理措施滿足。2、預(yù)防壓瘡的措施到位。3、促進(jìn)壓瘡愈合。因素知覺感受

分完全受限

分格外受限

分稍微受限

分 評分無受限對于壓力相關(guān)的不適，1〕當(dāng)承受到苦痛刺激做有意義反響的力量 〔也可能是由于使用冷靜藥物或意識轉(zhuǎn)變〕2〕絕大局部體表無知覺到苦痛刺激。

〕當(dāng)承受到苦痛刺激時，只能以呻吟或躁動擔(dān)憂表示。1/2體表無法知覺到不適或苦痛刺激。

但總是無法再感受到不適時表達(dá)其不適或需由他人幫助翻身。一至兩個肢體無法知覺到不適或苦痛刺激。

對言語指令有反響刺激的知覺力量正常。潮濕中的程度

持續(xù)潮濕皮膚幾乎始終處于潮膚都是潮的。

潮濕

有時潮濕次。

很少潮濕皮膚通常是枯燥床單即可?；顒佣壬眢w活動的程度可動性

限制臥床活動范圍限制在床上完全無法移動整。

可以坐椅子能坐進(jìn)椅子或輪椅。格外受限度的調(diào)整。

間或行走幫助自行走動。稍微受限肢體位置。

時常行走每天至少走出病少每兩小時會在房間走動。未受限調(diào)整。養(yǎng)分 格外差 可能缺乏夠 足夠 格外好通常的進(jìn)食狀態(tài) 1〕從未吃完送來的正

1〕很少吃完送來的正

能吃超過大局部送正

每頓正餐都吃掉務(wù)的1/3，水分?jǐn)z取

補充品，如太空飲食，

常食用四份或以〔〕2〕所攝取的液態(tài)食物或

承受的管灌或TPN

〔肉或2〕不管是否承受靜脈或進(jìn)食清流質(zhì)飲食。磨差力和剪力 有問題

管灌未到達(dá)抱負(fù)需要量，如每日管灌進(jìn)食量1500潛在的問題

1500五明顯的問題

豆、奶制品〕續(xù)受到摩擦。

會滑下來。

能憑自己的力量在床上或椅子上可將自己完全抬或椅子上維持良好的姿勢。2壓瘡護(hù)理建立議表風(fēng)險級別〔<9〕護(hù)理建議經(jīng)常