炎癥性腸病-制作

炎癥性腸病炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!概念專(zhuān)指病因未明確的炎癥性腸病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis,UC）和克羅恩?。–rohn'sdisease，CD）。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)有關(guān),可能是一下因素相互作用所致：1、環(huán)境因素2、遺傳因素3、感染因素4、免疫因素炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!臨床表現(xiàn)起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病。病程長(zhǎng)，呈慢性經(jīng)過(guò)，常有發(fā)作期與緩解期交替。1、癥狀：（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)1）、腹瀉最主要癥狀，黏液膿血便是本病活動(dòng)期重要標(biāo)志。程度：輕：2-3次/天，可混有黏液、膿血，便血輕或無(wú)。

重：數(shù)十次/天，大量膿血，甚至血水樣便。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!其他癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。（2）全身表現(xiàn)中、重型：活動(dòng)期低熱或中等度發(fā)熱重癥：衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥、 水和電解質(zhì)平衡紊亂等。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液檢查：紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。糞便檢查：肉眼-血、膿、黏液 鏡下-多量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞 排除感染性結(jié)腸炎自身抗體檢查腸鏡檢查：重要診斷之一，可直接觀(guān)察病 變腸粘膜并進(jìn)行活檢。X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查：重癥或爆發(fā)型不宜做此 檢查，以免加重病情或誘發(fā) 中毒性巨結(jié)腸。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!外科手術(shù)治療：并發(fā)大出血、腸穿孔、中

毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸癌或經(jīng)

積極內(nèi)科治療無(wú)效者可選

擇手術(shù)治療。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻 為特點(diǎn)。癥狀：（1）消化系統(tǒng)1）腹痛：最常見(jiàn)，多為右下腹或臍周，常于 進(jìn)餐后加重，排便或肛門(mén)排氣后緩 解。2）腹瀉：常見(jiàn)。早期-間歇性，后期-持續(xù) 性。多為糊狀，一般無(wú)膿血和黏液。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!體征：慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消 瘦貧血貌。輕者-右下腹或臍周輕壓 痛，重者-全腹明顯壓痛。并發(fā)癥：腸梗阻（最常見(jiàn)） 腹腔內(nèi)膿腫 吸收不良綜合征 偶可并發(fā)急性穿孔、直腸結(jié)腸癌變、 大出血等。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!治療及處理治療目的是控制發(fā)作、維持緩解、防治并發(fā)癥、提高生命質(zhì)量。綜合性、個(gè)體化處理包括藥物治療、支持、對(duì)癥、心理治療及營(yíng)養(yǎng)治療。內(nèi)科治療（1）一般治療強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。（2）藥物治療①氨基水楊酸制劑：對(duì)控制輕、中

型病人的活動(dòng)性有一定療效，但

僅適用于病變局限于結(jié)腸者；

②糖皮質(zhì)激素：是目前控制病情活

動(dòng)性的最有效藥物，適用于活動(dòng)

期病人，一般主張使用時(shí)初量足、

療程長(zhǎng)； 炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!三、護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1．健康史患病、診治過(guò)程及生活史。2．身體評(píng)估生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)狀況、

皮膚和黏膜等。腹部是否脹滿(mǎn)。3．心理和社會(huì)支持狀況4、輔助檢查結(jié)果。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!【護(hù)理措施】1、疼痛：嚴(yán)密觀(guān)察腹痛的性質(zhì)、部位、生命 體征及伴隨癥狀。如腹痛性質(zhì)突然 改變，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥。2、腹瀉：觀(guān)察病人腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)、有無(wú) 膿血和黏液及伴隨癥狀，協(xié)助醫(yī)師 積極給予藥物治療。3、體液不足：對(duì)頻繁腹瀉的病人及時(shí)補(bǔ)充水 分及電解質(zhì)，以維持水、電解 質(zhì)的平衡。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!【健康指導(dǎo)】1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng)。在急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)均應(yīng)臥床休息，注意勞逸結(jié)合，指導(dǎo)病人合理選擇飲食。2、用藥指導(dǎo)： 指導(dǎo)病人堅(jiān)持用藥，不要隨意更換藥物或停藥，能識(shí)別藥物的不良反應(yīng)如疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳麻木、排尿不暢等癥狀要及時(shí)就診，以免耽誤病情。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!一、潰瘍性結(jié)腸炎定義：是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性 非特異性炎癥性疾病。病變位置：主要位于直腸和乙狀結(jié)腸，可 延伸至降結(jié)腸甚至整個(gè)結(jié)腸。病 變一般僅限于黏膜和黏膜下層， 少數(shù)重癥者可累及肌層。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!2）、腹痛部位：左下或下腹部程度：輕→中度性質(zhì)：陣發(fā)性、痙攣性規(guī)律：疼痛-便意-便后緩解炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!（3）腸外表現(xiàn)：口腔黏膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎等。2、體征：慢性病容，精神狀態(tài)差，重者呈消瘦貧血貌。 輕者：左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的 降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。 重者：明顯的腹部壓痛和鼓腸。3、并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出 血、急性腸穿孔、腸梗阻等。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!治療及處理活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的治療目標(biāo)是盡快控制炎癥，緩解癥狀；緩解期應(yīng)繼續(xù)維持治療。綜合性、個(gè)體化處理包括藥物、營(yíng)養(yǎng)、支持、心理及對(duì)癥處理。內(nèi)科治療（1）一般治療休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。一般病人無(wú)指征接受抗生素治療。（2）藥物治療①氨基水楊酸制劑：柳氮磺胺吡啶為常用藥物，適用于輕、中型病人和經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已緩解的重型病人；②糖皮質(zhì)激素：適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型病人，尤適于重型活動(dòng)期和暴發(fā)型病人；③免疫抑制劑：可試用于激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾?lài)的慢性持續(xù)型病人。

炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!二、克羅恩病是一種病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫疾病。病變部位：多見(jiàn)于末段回腸和鄰近結(jié)腸。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!（2）全身表現(xiàn)：1）發(fā)熱；2）衰弱、消瘦、貧血、低清蛋白血癥和維生素缺乏等。（3）腸外表現(xiàn)：杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)炎、口 腔黏膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、 外周關(guān)節(jié)炎、壞疽性皮膚病、 虹膜睫狀體炎等。炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血液檢查糞便檢查X線(xiàn)檢查腸鏡檢查炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!③免疫抑制劑：適用于激素治療效果不佳或?qū)に?/p>

依賴(lài)的慢性活動(dòng)性病人；④抗菌藥物：甲硝唑、喹諾酮類(lèi)對(duì)本病有一定療效。外科手術(shù)治療主要針對(duì)并發(fā)癥炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】疼痛：與炎癥性腸病活動(dòng)有關(guān)腹瀉：與腸粘膜的炎有關(guān)體液不足：與腹瀉有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腹瀉和吸收

不良有關(guān)焦慮：與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腸梗阻等炎癥性腸病-制作共24頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!4、營(yíng)養(yǎng)支持：①指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又