胸部體檢(第一、二節(jié))

胸部及肺檢查

examinationofChestandlung梧州市工人醫(yī)院呼吸科胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!內(nèi)容提綱：節(jié)胸部的體表標(biāo)志第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房胸外器官的檢查

視診觸診第三節(jié)肺和胸膜胸內(nèi)器官的檢查視診觸診叩診聽診胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!

骨骼標(biāo)志（自然標(biāo)志）

垂直線標(biāo)志（人為劃線）

自然陷窩和解剖區(qū)域（自然標(biāo)志）

肺和胸膜的界限（人為劃線）節(jié)胸部的體表標(biāo)志(sign)胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的標(biāo)志第七頸椎棘突（隆突）：計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志肋脊角：胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!前正中線：鎖骨中線：胸骨線：胸骨旁線：

前胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!腋前線：腋后線：腋中線：

側(cè)胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!肩胛線：后正中線：

后胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!③自然陷窩和解剖區(qū)域

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!腋窩胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!

肺尖：肺上界：肺下界：肺外側(cè)界：肺內(nèi)側(cè)界：葉間肺界：胸膜：

④肺和胸膜的界限limitoflungandpleura胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!肺內(nèi)側(cè)界上部：胸鎖關(guān)節(jié)胸骨角左右兩肺相遇沿前正中線兩旁下行第4肋軟骨下部：右側(cè)直線向下第6肋軟骨右轉(zhuǎn)連接右肺下界左側(cè)第4肋軟骨向左第4肋骨前端沿第4～6肋骨向下第6肋軟骨向左下連接左肺下界。

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!葉間肺界

斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉間隙。兩者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨的連接處。右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!肺的界限－①肺尖突出于鎖骨之上，其最高點(diǎn)近鎖骨的胸骨端，達(dá)第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm。肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達(dá)第6肋間隙，至腋中線處達(dá)第8肋間隙。后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!肺的界限－③葉間肺界葉間隙：兩肺的葉與葉之間由胸膜臟層分開。斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉間隙。兩者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨的連接處。右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸。水平裂：右肺上葉與中葉的分界，水平位。始于腋后線

第4肋骨，終于第3肋間隙的胸骨右緣。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!胸壁肺胸膜

臟層胸膜（visceralpleura）：

壁層胸膜（parietalpleura）：

胸膜腔（pleuralcavity

）：

肋膈竇（sinusphrenicocostalis）胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!①胸壁chestwall靜脈：皮下氣腫：胸壁壓痛：肋間隙：胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!皮下氣腫肺、氣管、胸膜破損產(chǎn)氣桿菌感染胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!②胸廓thoraciccage胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!正常胸廓

兩側(cè)對(duì)稱，橢圓形，前后徑：左右徑

1：1.5

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!異常胸廓：桶狀胸 桶形前后徑增長(zhǎng)與左右徑同肋間隙寬肺氣腫老年人矮胖體型者胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!漏斗胸Funnelbreast雞胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!一側(cè)變形 膨隆：大量胸腔積液、氣胸塌陷：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚局部隆起 心臟腫大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形 脊柱嚴(yán)重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。異常胸廓胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!對(duì)稱性：（一側(cè)大：先天畸形、囊腫、炎癥、腫瘤；?。喊l(fā)育不全）表觀情況：（發(fā)紅：炎癥、癌性淋巴管炎。水腫：淋巴性、炎性）乳頭：（回縮：發(fā)育異常、癌性。分泌物：炎癥、管內(nèi)良性乳突狀瘤、慢性囊性乳腺炎）皮膚回縮：（外傷、炎癥、腫瘤）（早期發(fā)現(xiàn)的輔助檢查動(dòng)作：囑患者行前胸肌收縮、乳房懸韌帶拉緊的動(dòng)作）腋窩和鎖骨上窩：

視診胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!

乳房常見病變

急性乳腺炎：乳腺腫瘤：

良性惡性胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!乳房2.表觀情況：局部發(fā)紅：炎癥、乳癌（不熱）?！敖燮ぁ蓖庥^：乳癌。皮膚水腫：炎癥、乳癌。哺乳：乳暈擴(kuò)大，色素加深，淺表靜脈擴(kuò)張。皮膚回縮：雙手過(guò)頭觀察。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!

①骨骼標(biāo)志Skeletonsign胸骨上切跡：胸骨柄：胸骨角：（柄/體的連接）第2肋骨/氣管分叉、心房上緣、上下縱隔、第5胸錐四個(gè)標(biāo)志胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!腹上角：（胸骨下角。7～10肋軟骨連接）70～110°劍突：肋骨：肋間隙：胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!②垂直線標(biāo)志verticallinesign九條線胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!腋窩：胸骨上窩：鎖骨上窩：鎖骨下窩：胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!解剖區(qū)域肩胛上區(qū)：肩胛下區(qū)：肩胛間區(qū)：胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!肺尖鎖骨之上最高點(diǎn)近鎖骨的胸骨端達(dá)第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!肺下界

前胸部的肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達(dá)第6肋間隙，至腋中線處達(dá)第8肋間隙。后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!葉間肺界

水平裂：右肺上葉與中葉的分界，水平位。始于腋后線第4肋骨，終于第3肋間隙的胸骨右緣胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!肺的界限－②肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸。肺內(nèi)側(cè)界上部：自胸鎖關(guān)節(jié)處下行，于胸骨角水平處左右兩肺的前內(nèi)界幾乎相遇。然后分別沿前正中線兩旁下行，至第4肋軟骨水平處分開。下部：右側(cè)幾乎呈直線繼續(xù)向下，至第6肋軟骨水平處轉(zhuǎn)折向右，下行與右肺下界連接。左側(cè)于第4肋軟骨水平處向左達(dá)第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋軟骨水平處再向左，下行與左肺下界連接。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!體表標(biāo)志的意義標(biāo)記正常胸廓內(nèi)部臟器的輪廓和位置

心尖搏動(dòng)異常體征的部位和范圍肋軟骨炎胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房

------胸外器官的檢查胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!靜脈上、下腔靜脈阻塞（肺癌上腔靜脈綜合征）胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!胸壁壓痛

神經(jīng)、軟骨、軟組織炎癥肋骨骨折白血病肋間隙回縮大氣道阻塞膨隆大量胸水、氣胸、肺氣腫局部膨隆腫瘤心臟擴(kuò)大胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!正常胸廓兩側(cè)對(duì)稱，橢圓形，前后徑：左右徑＝1：1.5異常胸廓扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑的一半。慢性消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）；瘦長(zhǎng)體型者。桶狀胸桶形，前后徑增長(zhǎng)、與左右徑同，肋間隙寬。肺氣腫；老年人和矮胖體型者。佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸。兒童。一側(cè)變形大量胸腔積液、氣胸；肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚。局部隆起心臟腫大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形脊柱嚴(yán)重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!異常胸廓：扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑的一半瘦長(zhǎng)體型者慢性消耗性疾病肺結(jié)核。胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!異常胸廓：佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!赫氏溝

Harrisongrooves

肋骨串珠

Rachiticrosary

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!

③乳房brest正常形態(tài)：兒童及男性女性檢查要點(diǎn)：①正確的程序；②乳房＋淋巴結(jié)；③坐位或仰臥位；④暴露、照明；⑤先視診，再觸診；

胸部體檢(、二節(jié))共54頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!

觸診被檢查者：①坐位；②先雙臂下垂，再高舉或叉腰；檢查者手法：①先健側(cè)，后患側(cè)；②手指及手掌平置；旋轉(zhuǎn)或滑動(dòng)；