胸部體檢(第一、二節(jié))

胸部及肺檢查

examinationofChestandlung梧州市工人醫(yī)院呼吸科胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!內(nèi)容提綱：節(jié)胸部的體表標志第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房胸外器官的檢查

視診觸診第三節(jié)肺和胸膜胸內(nèi)器官的檢查視診觸診叩診聽診胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!

骨骼標志（自然標志）

垂直線標志（人為劃線）

自然陷窩和解剖區(qū)域（自然標志）

肺和胸膜的界限（人為劃線）節(jié)胸部的體表標志(sign)胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的標志第七頸椎棘突（隆突）：計數(shù)胸椎的標志肋脊角：胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!前正中線：鎖骨中線：胸骨線：胸骨旁線：

前胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!腋前線：腋后線：腋中線：

側(cè)胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!肩胛線：后正中線：

后胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!③自然陷窩和解剖區(qū)域

胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!腋窩胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!

肺尖：肺上界：肺下界：肺外側(cè)界：肺內(nèi)側(cè)界：葉間肺界：胸膜：

④肺和胸膜的界限limitoflungandpleura胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!肺內(nèi)側(cè)界上部：胸鎖關(guān)節(jié)胸骨角左右兩肺相遇沿前正中線兩旁下行第4肋軟骨下部：右側(cè)直線向下第6肋軟骨右轉(zhuǎn)連接右肺下界左側(cè)第4肋軟骨向左第4肋骨前端沿第4～6肋骨向下第6肋軟骨向左下連接左肺下界。

胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!葉間肺界

斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉間隙。兩者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨的連接處。右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!肺的界限－①肺尖突出于鎖骨之上，其最高點近鎖骨的胸骨端，達第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm。肺上界于前胸壁的投影呈一向上凸起的弧線。始于胸鎖關(guān)節(jié)向上至第1胸椎水平，然后轉(zhuǎn)折向下至鎖骨中、內(nèi)1／3交界處。肺下界前胸部的肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達第6肋間隙，至腋中線處達第8肋間隙。后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!肺的界限－③葉間肺界葉間隙：兩肺的葉與葉之間由胸膜臟層分開。斜裂：右肺上葉和中葉與下葉之間的葉間隙和左肺上、下葉之間的葉間隙。兩者均始于后正中線第3胸椎，向外下方斜行，在腋后線上與第4肋骨相交，然后向前下方延伸，止于第6肋骨與肋軟骨的連接處。右肺下葉的前上面則與中葉的下面相接觸。水平裂：右肺上葉與中葉的分界，水平位。始于腋后線

第4肋骨，終于第3肋間隙的胸骨右緣。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!胸壁肺胸膜

臟層胸膜（visceralpleura）：

壁層胸膜（parietalpleura）：

胸膜腔（pleuralcavity

）：

肋膈竇（sinusphrenicocostalis）胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!①胸壁chestwall靜脈：皮下氣腫：胸壁壓痛：肋間隙：胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!皮下氣腫肺、氣管、胸膜破損產(chǎn)氣桿菌感染胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!②胸廓thoraciccage胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!正常胸廓

兩側(cè)對稱，橢圓形，前后徑：左右徑

1：1.5

胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!異常胸廓：桶狀胸 桶形前后徑增長與左右徑同肋間隙寬肺氣腫老年人矮胖體型者胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!漏斗胸Funnelbreast雞胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!一側(cè)變形 膨隆：大量胸腔積液、氣胸塌陷：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚局部隆起 心臟腫大、心包積液、主動脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形 脊柱嚴重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。異常胸廓胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!對稱性：（一側(cè)大：先天畸形、囊腫、炎癥、腫瘤；小：發(fā)育不全）表觀情況：（發(fā)紅：炎癥、癌性淋巴管炎。水腫：淋巴性、炎性）乳頭：（回縮：發(fā)育異常、癌性。分泌物：炎癥、管內(nèi)良性乳突狀瘤、慢性囊性乳腺炎）皮膚回縮：（外傷、炎癥、腫瘤）（早期發(fā)現(xiàn)的輔助檢查動作：囑患者行前胸肌收縮、乳房懸韌帶拉緊的動作）腋窩和鎖骨上窩：

視診胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!

乳房常見病變

急性乳腺炎：乳腺腫瘤：

良性惡性胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!乳房2.表觀情況：局部發(fā)紅：炎癥、乳癌（不熱）?！敖燮ぁ蓖庥^：乳癌。皮膚水腫：炎癥、乳癌。哺乳：乳暈擴大，色素加深，淺表靜脈擴張。皮膚回縮：雙手過頭觀察。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

①骨骼標志Skeletonsign胸骨上切跡：胸骨柄：胸骨角：（柄/體的連接）第2肋骨/氣管分叉、心房上緣、上下縱隔、第5胸錐四個標志胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!腹上角：（胸骨下角。7～10肋軟骨連接）70～110°劍突：肋骨：肋間隙：胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!②垂直線標志verticallinesign九條線胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!腋窩：胸骨上窩：鎖骨上窩：鎖骨下窩：胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!解剖區(qū)域肩胛上區(qū)：肩胛下區(qū)：肩胛間區(qū)：胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!肺尖鎖骨之上最高點近鎖骨的胸骨端達第1胸椎的水平，距鎖骨上緣約3cm胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!肺下界

前胸部的肺下界始于第6肋骨，向兩側(cè)斜行向下，于鎖骨中線處達第6肋間隙，至腋中線處達第8肋間隙。后胸壁的肺下界幾乎呈一水平線，于肩胛線處位于第10肋骨水平

胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!葉間肺界

水平裂：右肺上葉與中葉的分界，水平位。始于腋后線第4肋骨，終于第3肋間隙的胸骨右緣胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!肺的界限－②肺外側(cè)界由肺上界向下延伸而成，幾乎與側(cè)胸壁的內(nèi)部表面相接觸。肺內(nèi)側(cè)界上部：自胸鎖關(guān)節(jié)處下行，于胸骨角水平處左右兩肺的前內(nèi)界幾乎相遇。然后分別沿前正中線兩旁下行，至第4肋軟骨水平處分開。下部：右側(cè)幾乎呈直線繼續(xù)向下，至第6肋軟骨水平處轉(zhuǎn)折向右，下行與右肺下界連接。左側(cè)于第4肋軟骨水平處向左達第4肋骨前端，沿第4～6肋骨的前面向下，至第6肋軟骨水平處再向左，下行與左肺下界連接。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!體表標志的意義標記正常胸廓內(nèi)部臟器的輪廓和位置

心尖搏動異常體征的部位和范圍肋軟骨炎胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房

------胸外器官的檢查胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!靜脈上、下腔靜脈阻塞（肺癌上腔靜脈綜合征）胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!胸壁壓痛

神經(jīng)、軟骨、軟組織炎癥肋骨骨折白血病肋間隙回縮大氣道阻塞膨隆大量胸水、氣胸、肺氣腫局部膨隆腫瘤心臟擴大胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!正常胸廓兩側(cè)對稱，橢圓形，前后徑：左右徑＝1：1.5異常胸廓扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑的一半。慢性消耗性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）；瘦長體型者。桶狀胸桶形，前后徑增長、與左右徑同，肋間隙寬。肺氣腫；老年人和矮胖體型者。佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸。兒童。一側(cè)變形大量胸腔積液、氣胸；肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚。局部隆起心臟腫大、心包積液、主動脈瘤、胸壁腫瘤、肋骨骨折等。脊柱畸形脊柱嚴重前凸、后凸或側(cè)凸。脊柱結(jié)核等。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!異常胸廓：扁平胸扁平，前后徑常短于左右橫徑的一半瘦長體型者慢性消耗性疾病肺結(jié)核。胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!異常胸廓：佝僂病胸佝僂病串珠、肋膈溝、漏斗胸、雞胸胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!赫氏溝

Harrisongrooves

肋骨串珠

Rachiticrosary

胸部體檢(、二節(jié))共54頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!

③乳房brest正常形態(tài)：兒童及男性女性檢查要點：①正確的程序；②乳房＋淋巴結(jié)；③坐位或仰臥位；④暴露、照明；⑤先視診，再觸診；

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觸診被檢查者：①坐位；②先雙臂下垂，再高舉或叉腰；檢查者手法：①先健側(cè)，后患側(cè)；②手指及手掌平置；旋轉(zhuǎn)或滑動；