(王彥建)眼球解剖和生理課件

眼球解剖和生理講師簡介

新疆醫(yī)科大學(xué)—眼視光畢業(yè)國家二級驗光、定配技師新疆華豐驗光員、內(nèi)培師TELQ：346362121王彥建

角膜（前1/6）

纖維膜

角膜

鞏膜（后5/6）

虹膜

眼球壁

葡萄膜(色素膜)

睫狀體

脈絡(luò)膜

眼球

視網(wǎng)膜

房水

眼球內(nèi)容物

晶狀體視覺器官

玻璃體眼附屬器:瞼緣眼眶眼瞼結(jié)膜淚器視路視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射枕葉紋狀區(qū)眼的解剖眼附屬器包括睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、淚液、眼外肌、眼眶等眼球包括兩部分眼球壁眼內(nèi)容成人眼球前后徑：24mm垂直徑：23mm水平徑：23.5mm遠(yuǎn)視眼眼軸較短，近視眼眼軸較長剛出生者眼軸約16毫米，至3歲時達23毫米“正視化”眼前極和后極距離相等的眼球周線為赤道部眼球的解剖眼球的解剖眼球壁纖維膜（角膜、鞏膜、角鞏緣）血管膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）視網(wǎng)膜視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦后枕葉中樞包括：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和視中樞等視路睫毛眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌一、眼球附屬器組織學(xué)分五層皮膚層、皮下組織、肌層（眼輪匝肌、提上瞼?。⒉€板和瞼結(jié)膜眼瞼生理功能瞬目過程中保護眼球、潤滑、濕潤眼球瞬目分自主性和反射性上下眼瞼對角膜壓迫會產(chǎn)生生理性散光眼瞼上瞼下垂會導(dǎo)致弱視眼瞼閉合不全會導(dǎo)致暴露性角膜炎

眼瞼解剖結(jié)膜為透明的粘膜，結(jié)膜下有豐富的血管，覆蓋眼瞼后面與眼球前面的一部分結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜生理多種分泌腺參與濕潤角膜的功能

結(jié)膜分泌部分包括淚腺和副淚腺排泄部分包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管淚腺Krause’s腺Wolfring’s腺Henle’s腺瞼板腺Moll’s腺Zeiss腺淚器由外層脂質(zhì)層、中層水電解層和內(nèi)層粘液層組成，弱堿性，滲透壓為0.90%～1.02%當(dāng)量氯化鈉。流淚淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外淚溢排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼外淚膜LRSOIRIOMRSRLP側(cè)面觀前面觀LevatorpalpebraeSuperiorobliqueInferiorrectusSuperiorrectusLateralrectus(cut)InferiorobliqueMedialrectusOpticnerveLRSOIRIOMRSRLPLPSRSOIOIRMRLR眼外肌解剖

七塊骨圍成的骨性漏斗，深約4.5cm眼眶內(nèi)容物眼球、視神經(jīng)、眼外肌、淚腺、血管、神經(jīng)、筋膜及眶脂肪起到保護眼球的作用眼眶角膜大小橫徑：11.5~12mm垂直徑：10.5~11mm直徑小于10mm或大于13mm者為異常3歲以上兒童，大小已近成年人占眼球表面1/6角膜厚度各部分不同，中央部分最薄處平均0.5mm，周邊部分約1.0mm角膜承擔(dān)整個眼球75%屈光力（＋43D）

角膜是眼球的前哨角膜分五層上皮細(xì)胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層（角膜-房水屏障）角膜組織學(xué)角膜上沒有血管，無色透明，折射率恒定。神經(jīng)支配三叉神經(jīng)第一主支，感覺靈敏，閉眼或流淚等機制，保護眼球角膜營養(yǎng)角膜緣毛細(xì)血管網(wǎng)、淚液和房水所需氧約80%來自空氣，15%來自角膜緣血管網(wǎng)，5%來自房水角膜的生理特性致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于眼球外殼的后5/6部分鞏膜厚度差異很大眼后極最厚約1mm直肌附著點附近最薄約0.3mm自眼球后向前，鞏膜厚度漸減，赤道部約0.4~0.6mm組織學(xué)上分表層、實質(zhì)層和棕黑層生理維持眼球形狀和保護眼球內(nèi)容物等鞏膜透明角膜與不透明鞏膜的移行區(qū)，由透明角膜逐漸過度并嵌入鞏膜干細(xì)胞的主要來源前房角（房水流出的重要結(jié)構(gòu)）角膜緣葡萄膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜血管膜瞳孔正常大?。?.5～4mm瞳孔括約?。ǜ苯桓蠳支配）和瞳孔開大?。ń桓蠳支配）近視眼瞳孔較遠(yuǎn)視眼者大男性較女性者小瞳孔對光反射和近反射功能：類似照相機鏡頭上光圈的作用虹膜組織學(xué)分基質(zhì)層、肌肉層、色素上皮層豐富的血管和神經(jīng)，感覺靈敏虹膜炎癥多半與全身免疫反應(yīng)異常有關(guān)虹膜圍繞眼球?qū)捈s6～7mm的帶狀組織前1/3睫狀冠（睫狀突）、后2/3睫狀體睫狀體生理功能睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并營養(yǎng)眼內(nèi)組織調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)－晶狀體懸韌帶

睫狀體前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)周圍，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間組織學(xué)上分玻璃膜（Bruch膜）、毛細(xì)血管層、血管層和脈絡(luò)膜上腔四部分

脈絡(luò)膜生理功能眼球血庫（營養(yǎng)外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體）含有豐富色素，遮光和暗房作用炎癥時有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出，故具有免疫功能，但由于不含感覺神經(jīng)纖維，炎癥反應(yīng)時無疼痛脈絡(luò)膜大腦的延伸部分，是形成視覺信息的第一站色素上皮和神經(jīng)上皮兩部分三級神經(jīng)元結(jié)構(gòu)光感受器、雙極細(xì)胞和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜生理功能形成視覺沖動形覺和色覺明、暗適應(yīng)（視桿、視錐細(xì)胞）視網(wǎng)膜視盤淡紅色，大小1.5mm，中央為生理凹陷（生理盲點）黃斑和黃斑中心凹視網(wǎng)膜中央動、靜脈，分顳上、顳下、鼻上、鼻下4支視網(wǎng)膜的重要結(jié)構(gòu)前房、后房和房水角膜后晶狀體之前的空隙，被虹膜分隔為前房和后房，前房深2mm，前房容量0.1ml，后房容量0.06ml三、眼內(nèi)腔和內(nèi)容物房水營養(yǎng)和維持眼內(nèi)壓晶狀體屈光和調(diào)節(jié)玻璃體屈光和維持眼球形狀眼內(nèi)容物房水循環(huán)房水生成和流出的動態(tài)平衡打亂，導(dǎo)致眼內(nèi)壓異常高眼壓低眼壓房水解剖位于瞳孔之后玻璃體之前，直徑約9mm厚約4mm由外向內(nèi)分為囊膜、前囊上下皮、基質(zhì)皮質(zhì)層、核層。生理前表面曲率半徑10mm，后表面曲率半徑6mm，折射率1.406。白內(nèi)障由于老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙導(dǎo)致晶狀體囊膜損傷，使其代謝紊亂，晶狀體蛋白發(fā)生變性變渾濁。晶狀體1987年第一次全國殘疾人抽樣調(diào)查我國視力殘疾人為877萬，盲患病率為0.5%～0.6%，盲人數(shù)為500多萬人白內(nèi)障盲占盲人總數(shù)的40-70％2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾人為1233萬人，白內(nèi)障致盲比例增加流行病調(diào)查顯示65歲以上年齡的人白內(nèi)障患病率達60%左右我國65歲以上約1.0045億，保守計算6000多萬白內(nèi)障我國已經(jīng)進入老齡社會，老年白內(nèi)障患者呈增長趨勢

解剖是一種透明凝膠，位于玻璃體腔內(nèi)生理良好的光學(xué)介質(zhì)，固定視網(wǎng)膜