醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一

醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料一版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院迎三級醫(yī)院復審資料應知應會1、心肺復蘇搶救流程口述(每科必查）判斷無反應且無呼吸或終末樣呼吸呼救、啟動EMS系統(tǒng)開始CPRC-A-B順序，胸外按壓開放氣道，通氣盡早除顫。用力壓（至少5cm）、快速壓（100~120次／分）、30：2、少中斷、早除顫（院內(nèi)3分鐘內(nèi)）2、滅火器如何使用(每科必查）拔插銷、對火根、壓把手！3、平安醫(yī)院九點要求：要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設；要強化醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)管理；要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度；要增進醫(yī)患溝通；要規(guī)范投訴管理；要做好預約診療服務；要建立醫(yī)療糾紛應急處理機制預案；要建立醫(yī)療安全責任追究制度；要做好宣傳工作。等級醫(yī)院評審過程中員工應對檢查注意事項如何應對檢查者得提問：1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請保持微笑。并站立回答提問。2、對評審專家一律稱呼“專家”，專家要提問時，應主動迎上前去并打招呼“專家好！”3、只回答被問到的問題，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。4、在回答問題前應謹慎思考，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者再解說一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”或“這件事不歸我管”，應該說“我去查一下再回復您”。5、必要時，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、海報、醫(yī)院網(wǎng)站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關資料的查閱位置和方法。6、回答問題時可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。7、在回答檢查者的問題時，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標準”。8、在評審專家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強調(diào)你個人的不同意見或作業(yè)方式。9、要有正面的態(tài)度：即認為評審專家是來幫我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。10、科主任在非必要時不可搶先回答問題，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。如何應對評審專家的文件審查：科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。檢查時要快速、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場，一般由科室內(nèi)審員負責。在文件審查時會有很多申辯的機會，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄在筆記本上，同時表示謝意。迎檢準備中對全院職工的要求牢記本人崗位職責。2.牢記本人崗位相關制度。3.熟知本崗位質(zhì)量標準和改進的方法。4.知曉等級醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。5.參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應急考核和處理問題能力考核的準備。6.接受對領導、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度≥95%。7.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準時上班。8.做好應急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準備。9.全員正確掌握滅火器的使用方法。10.全員正確掌握心肺復蘇技術(shù)。11.全員正確掌握六步洗手法。四、全院鐘表及儀器時間的校準患者安全簡述《患者安全目標》十項內(nèi)容。答：(一)嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。(二)嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(三)嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。(四)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。(五)提高用藥安全。(六)建立臨床實驗室“危急值”報告制度。(七)防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。(八)防范與減少患者壓瘡發(fā)生。(九)主動報告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。(十)鼓勵患者參與醫(yī)療安全。如何進行患者的有效身份識別答：雙向識別。執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡、住院號、床號等）；腕帶識別；患者家屬及陪護親友識別；身份證識別；對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏＋序號”作為身份識別信息。門診患者：姓名+門診ID號+年齡。手衛(wèi)生需要何設施，洗手分幾步答：手衛(wèi)生設施即用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、速干手消毒劑等。七步洗手法：什么是醫(yī)療安全（不良）事件分為幾級

答：醫(yī)療安全（不良）事件是指在醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔,可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。分為兩類：一類是可預防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預防的傷害。醫(yī)療安全（不良）事件按內(nèi)容不同可分為醫(yī)療類、護理類、藥品類、服務類、器械設備類、后勤類、院感類、其它類等類別。醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。Ⅳ級事件——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關制度有哪些答：《知情同意制度》《查對制度》《關于尊重和維護患者合法權(quán)益的措施》《患者身份識別制度》《健康教育制度》《協(xié)和醫(yī)院醫(yī)患溝