中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的臨床治療論文（共2篇）

中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的臨床治療論文〔共2篇〕第1篇：婦科慢性盆腔炎的綜合治療效果慢性盆腔炎包含盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫及輸卵管炎，是在臨床婦科較為常見(jiàn)，以20～40歲為高發(fā)年齡，多由急性炎癥未徹底診療，病程拖延，患者體質(zhì)差所致，部分直接發(fā)生本病，無(wú)急性盆腔炎誘導(dǎo)，嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量[1]。中醫(yī)學(xué)將其定義為“帶下〞、“痛經(jīng)〞、“月經(jīng)不調(diào)〞等范疇，采取中醫(yī)治療臨床效果顯著[2]。本次研究選取相關(guān)病例，就西藥治療與中醫(yī)綜合治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究共選擇120例患者，年齡19～46歲，平均〔29.7±1.2〕歲，均與〔婦產(chǎn)科學(xué)〕〔第七版〕相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。病程2個(gè)月～16年。下面腹部墜脹；白帶色黃、或量多；疼痛或腰骶部酸痛；腰腹脹或疼痛在月經(jīng)前后、性交后、勞累時(shí)加劇。查體子宮及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管旁，可捫及索狀物；子宮有固定粘連?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采取數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，組間一般情況具可比性，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。1.2方法對(duì)照組：本組采取慣例西藥治療，即0.9%生理鹽水500ml+青霉素800萬(wàn)U及0.25%甲硝唑打針液250ml于月經(jīng)第1天靜脈滴注，1次/d，共用7d。青霉素過(guò)敏者可改為左氧氟沙星500ml或頭孢曲松鈉針2g靜脈滴注。觀察組：本組采取中醫(yī)綜合治療：①辨證施治：氣虛血瘀證及濕熱瘀結(jié)者，取婦科千金片口服，2片/次，3次/d，共用15d；寒濕凝滯者取少腹逐瘀顆粒口服，5g/次，3次/d，共用15d。②微波治療：協(xié)助患者取平臥位，于下腹正中或盆腔三角區(qū)一側(cè)放置輻射器，間隔2～3cm。設(shè)置輸出功率約25W，患者自發(fā)溫?zé)釣榧眩?0min/次，1次/d，共用10d。③中藥灌腸：自擬方為：虎杖15g，大活血30g，黃芩15g，莪術(shù)15g，枳實(shí)15g，三棱15g，紫花地丁15g，黃柏15g。濃煎汁液100ml，緩慢灌腸，藥溫39～41℃，保留時(shí)間1h，1次/d，共用10次。1.3效果評(píng)定根據(jù)〔中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕、〔中藥新藥臨床指點(diǎn)原則〕共同制訂療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。治愈：B超檢查正常，婦科檢查子宮粘連固定或活動(dòng)受限，子宮、附件壓痛，炎性包塊，附件增厚等陽(yáng)性體征消失，腰骶脹痛及下腹疼痛等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：理化及婦科檢查明顯改善，腰骶脹痛、下腹疼痛消失；無(wú)效：臨床癥狀及體征改善均不明顯以至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采取SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示總有效率為98.3%，對(duì)照組統(tǒng)計(jì)示總有效率為76.7%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.01〕。3討論慢性盆腔炎病情拖延，病程較長(zhǎng)，炎癥反復(fù)發(fā)作，加之盆腔器官特殊解剖構(gòu)造，易造成炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，組織增生，滲出物積聚，誘導(dǎo)包塊構(gòu)成。受炎癥長(zhǎng)期刺激的影響，四周組織出現(xiàn)較為嚴(yán)重的粘連，采取抗生素類(lèi)藥物應(yīng)用，多康復(fù)慢，效果欠安，且易使患者產(chǎn)生耐藥，增長(zhǎng)副作用[3]。根據(jù)中醫(yī)辨證理論，采取口服中藥、微波熱療，并聯(lián)合中藥灌腸綜合治療，可使藥物作用得到最大的發(fā)揮，起效快，吸收迅速，且無(wú)毒副作用及耐藥性，患者有較高依從性。婦科千金膠囊具活血化瘀、益氣、清熱除濕成效，在氣血不足、顯熱下注、帶下病等癥中效果顯著。少腹逐瘀湯具祛寒止痛、活血逐瘀成效，在白帶、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、小腹脹痛等血瘀有寒引起的病癥中效果顯著[4]。中藥保留灌腸使藥物直接于附件及盆腔作用，方中虎杖散瘀止痛、清熱解毒；大活血止痛、清熱解毒、祛風(fēng)、活血；枳實(shí)活血止痛、破氣消積；紫花地丁涼血消腫、清熱解毒；黃芩、黃柏瀉火解毒、清熱除濕；三菱、莪術(shù)消積止痛、破血行氣，共奏化瘀止痛、清熱解毒、行氣活血成效。微波通過(guò)內(nèi)生熱效應(yīng)，使盆腔部分血運(yùn)改善，加強(qiáng)機(jī)體新陳代謝，糾正組織不良營(yíng)養(yǎng)狀況，加快炎癥消失；同時(shí)可使部分組織血流量增長(zhǎng)，促使細(xì)胞再生能力提升。三種方法聯(lián)用，除減少白帶、緩解疼痛外，還可促進(jìn)炎性包塊吸收、軟化分解組織粘連，解除血液循環(huán)障礙。本次研究觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上，婦科慢性盆腔炎采取中醫(yī)治療，可顯著提升臨床效果，且操作簡(jiǎn)單，具有理想的社會(huì)效益。石瑛第2篇：中醫(yī)婦科慢性盆腔炎的治療機(jī)制慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器官慢性炎癥，包含慢性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等，也是引起異位妊娠、不孕的常見(jiàn)原因之一。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)的腹痛、痛經(jīng)、帶下病、不孕癥及癥瘕等病。1病理中醫(yī)學(xué)雖無(wú)盆腔炎這一病名，但其病脈、證.治散見(jiàn)于中醫(yī)學(xué)的婦人腹痛、帶下、腰痛等病證中。慢性盆腔炎的發(fā)病是由于經(jīng)期、產(chǎn)后胞脈空虛，濕熱邪毒內(nèi)侵；或因經(jīng)期、產(chǎn)后余邪未盡，瘀結(jié)胞中，氣機(jī)晦氣，經(jīng)絡(luò)受阻；或因經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水；或過(guò)食生冷，寒邪客于胞中，血為寒凝，氣機(jī)不暢。我們以為其重要病機(jī)為寒、熱、濕邪與血搏結(jié)，沖任阻滯而致病。臨床表現(xiàn)小腹或少腹疼痛，這是血瘀的癥狀；發(fā)熱或低熱，這是熱毒壅盛的表現(xiàn)；月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)先期、月經(jīng)太多、經(jīng)間期出血、崩漏，是熱入血室、熱迫血行的表現(xiàn)；膿樣或水樣帶下，是濕濁或濕熱的表現(xiàn)；盆腔膿腫、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，是盆腔結(jié)締組織腫脹、增厚的現(xiàn)象，皆因血瘀積結(jié)成癥。慢性盆腔炎發(fā)病的重要病因是濕熱邪毒，病機(jī)是濕熱邪毒內(nèi)侵，損傷胞宮沖任，稽留不去，蘊(yùn)結(jié)下焦，壅遏氣血，導(dǎo)致氣滯血瘀，以至積結(jié)成塊。2治療機(jī)制討論盆腔炎是寒、濕、熱邪與血搏結(jié)，瘀阻沖任所致，強(qiáng)調(diào)濕熱毒邪在發(fā)病經(jīng)過(guò)中起主導(dǎo)作用，應(yīng)以辨證、辨病相結(jié)合，以攻邪為主、攻補(bǔ)兼施的治療原則。2.1辨證結(jié)合辨病治療本病時(shí)應(yīng)結(jié)合婦科檢查辨證，將辨證與辨病有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，總結(jié)出系統(tǒng)而獨(dú)特的辨病規(guī)律：①小腹或少腹疼痛，有墜脹感，痛連腰骶，每于房事時(shí)或勞累后加重，疼痛的原因是慢性盆腔炎構(gòu)成瘢痕粘連和盆腔充血。②月經(jīng)不調(diào)。炎癥影響卵巢功能時(shí)，可使月經(jīng)周期改變，常見(jiàn)月經(jīng)先期；炎癥涉及子宮內(nèi)膜導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥時(shí)，可使月經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期延長(zhǎng)。③不孕。重要原因是輸卵管粘連壅塞、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎性囊腫等造成的輸卵管不通。④低熱。慢性盆腔結(jié)締組織炎、慢性盆腔炎的急性發(fā)作都可導(dǎo)致患者自發(fā)低熱。⑤水樣或血樣白帶。慢性輸卵管卵巢炎和子宮內(nèi)膜炎都可使白帶增加，呈黃色、稀薄水樣，慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)還可出現(xiàn)血樣白帶。2.2治療應(yīng)以攻邪為主慢性盆腔炎重要由于寒、濕、熱邪與血搏結(jié)，損傷胞宮、沖任，蘊(yùn)結(jié)下焦，壅遏氣血，導(dǎo)致氣滯血瘀，積結(jié)成塊。在證候表現(xiàn)上，實(shí)證居多，且以濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀型占多數(shù)。常有低熱或手足心熱，小腹脹痛或刺痛，固定不移，拒按；帶下黃或黃赤，黏稠臭穢；腰痛，經(jīng)前乳房脹痛、心煩易怒。婦科檢查：宮體壓痛，附件增粗、壓痛，以至包塊粘連引起宮體活動(dòng)受限。為辨證論治增加了有利的證據(jù)。實(shí)際上絕大多數(shù)實(shí)證濕熱與氣滯血瘀皆有，只是側(cè)重不同罷了，治療上應(yīng)“擇其要而從之〞，以攻邪為主，邪去則正安。故而提出了解毒化瘀、軟堅(jiān)除濕的治療大法。2.3宜攻補(bǔ)兼施，因勢(shì)利導(dǎo)慢性盆腔炎，尤其是實(shí)證，每于經(jīng)前發(fā)作或加重，經(jīng)凈則減輕或癥狀消失，這與經(jīng)前機(jī)體的生理、病理特點(diǎn)親密相關(guān)。經(jīng)前氣血下注沖任，氣血充盛，使實(shí)者更實(shí)，正邪交爭(zhēng)劇烈，故病證常加重，治療應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，解毒除濕，行氣化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，給邪以出路；而經(jīng)后胞脈空虛，治以補(bǔ)腎健脾，是扶助正氣的良機(jī)，常用六味地黃丸、人參歸睥丸以善后。3治療方法對(duì)于不同類(lèi)型病癥，應(yīng)用不同方法針對(duì)性予以治療：3.1對(duì)于濕熱於結(jié)型證見(jiàn)小腹疼痛拒按、有熾熱感，或有積塊，伴腰慨脹痛或低熱，帶下量多，黃稠、臭穢，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱除濕、化瘀止痛。方用清熱調(diào)血湯〔當(dāng)歸15g、白茍20g、川芎15g、生地黃20g、黃連15g、桃仁15g、紅花15g、香附20g、延胡索15g、牡丹皮15g、莪術(shù)25g)加敗醬草20g、薏苡仁20g、土茯苓25g。水煎服，日1劑，早晚分服。若熱結(jié)血瘀甚，見(jiàn)高熱不退、神昏譫語(yǔ)、腹痛拒按，宜瀉熱化瘀散結(jié)，用桃核承氣湯〔桃仁15g、大黃10g、桂枝15g、炙甘草10g、芒硝l0g)加金銀花30g、連翹25g、白花蛇舌草15g。水煎服，日1劑，早晚分服。3.2對(duì)于氣滯血瘀型證見(jiàn)小腹或少腹脹痛拒按、經(jīng)前胸脅乳房脹痛，食欲欠佳，煩躁易怒，時(shí)欲嘆息，舌紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜行氣活血、化瘀止痛。方用牡丹散〔牡丹皮20g、桂枝10g、當(dāng)歸15g、延胡索15g、莪術(shù)25g、牛膝15g、赤芍29g、三棱15g)水煎服，日1劑，早晚分服。3.3對(duì)于寒濕凝滯型證見(jiàn)小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，月經(jīng)延后，量少色黯，帶下量多，色白質(zhì)稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。治宜散寒除濕、化瘀止痛。方用少腹逐瘀湯〔小茴香15g、干姜l0g、延胡索15g、當(dāng)歸15g、沒(méi)藥15g、川芎15g、肉桂10g、赤芍20g、蒲黃20g、五靈脂15g)加蒼術(shù)20g、茯苓15g。水煎服，日1劑，早晚分服。血瘀日久化熱者，證見(jiàn)小腹灼痛、拒按，月經(jīng)量多，色紅、質(zhì)黏有塊，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、活血化瘀。方用血府逐瘀湯〔生地黃20g、桃仁15g、紅花15g、當(dāng)歸15g、川芎10g、牛膝15g、赤芍20g、桔梗15g、柴胡15g、枳殼15g、甘草10g)加紅藤15g、金銀花25g、敗醬20g、薏苡仁20g。水煎服，日1劑，早晚分服。若兼血虛，伴頭暈眼花，心悸少寐，則養(yǎng)血活血。方用調(diào)經(jīng)種玉湯(當(dāng)歸15g、熟地黃20g、白芍20g、川芎15g、茯苓20g、陳皮15g、香附20g、牡丹皮15g、延胡索15g)。水煎服，日1劑，早晚分服。3.4對(duì)于癥瘕積聚型證見(jiàn)小腹包塊，或堅(jiān)硬不移，或時(shí)聚時(shí)散，小腹連續(xù)作痛或時(shí)痛時(shí)止，經(jīng)行延期，量或多或少，淋漓不止，或血性白帶，舌紫暗或有瘀斑，苔黃，脈弦滑。治宜活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。方用膈下逐瘀湯加減〔當(dāng)當(dāng)15g、川芎15g、赤芍20g、五靈脂20g、桃仁15g、牡丹皮15g、烏藥15g、延胡索15g、甘草l0g、香附20g、紅花15g、枳