重點(diǎn)口腔影像診斷學(xué)總結(jié)

第二章口腔放射生物放射是應(yīng)用了放射線的光電效應(yīng)，放射治療時(shí)應(yīng)用了放射線的康普頓效應(yīng)電離輻射分為電磁輻射和粒子輻射 射線和伽瑪射線都是電磁輻射，可引起物質(zhì)的電離，也屬電離輻射波長(zhǎng)越短，頻率越大者，能量越高，力越大影響電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的主要因輻射種類：電力密度大（a）及力強(qiáng)者（如 射線及伽瑪射線）生物效應(yīng)強(qiáng)輻射劑量：總的規(guī)律是劑量率越大，效應(yīng)越顯著，但不完全呈直線關(guān)系。分次照射：多次<照射方式：外照射（多向>單向、內(nèi)照射、混合照與機(jī)體有關(guān)的因種系的放射敏感性：進(jìn)化越高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，則敏感性越反比。各組織的放射敏感性的順序：.高度敏感：淋巴組織、胸腺骨髓、胃腸、；.中度敏感：角膜、晶狀體、結(jié)膜；血管淋巴管內(nèi).輕度敏感：中樞神內(nèi)心；.不感、組織亞細(xì)胞和分子水平的放射敏感性：DNA>mRNA>rRNA和tRNA>電離輻射的細(xì)胞效應(yīng)：有絲（M期）的細(xì)胞很敏感；間期細(xì)胞中，G2時(shí)相最敏感，其次為G1時(shí)相，S期相對(duì)不敏感?？谇徽衬し派湫該p傷由輕到重分為輕度粘膜明顯粘膜斑點(diǎn)狀粘膜融合性粘膜炎：斑塊直徑>0.15cm，水腫大量滲出皮膚的損傷由輕到重：毛囊性丘疹與脫毛、紅斑反應(yīng)、水皰及壞死潰爛 射線分割照射每次2Gy，累計(jì)計(jì)量20Gy，口腔粘膜則出現(xiàn)融合性粘膜炎，急性損傷不涎腺損傷最早出現(xiàn)口干，腮腺、頜下腺可有疼痛、腫大變的漿液泡（腮腺）對(duì)放射線高度敏感，而腺泡（舌下腺、小涎腺）相對(duì)不敏 降低，SIgA早期升高，后期減低放射性骨壞死adonecoiy性骨髓隨機(jī)效應(yīng)：使體內(nèi)遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，可及遺傳性疾非隨機(jī)效應(yīng)（確定效應(yīng)：到達(dá)閾值后悔出現(xiàn)的改變，如咽痛、白內(nèi)放射防護(hù)主要的原則實(shí)踐的正當(dāng)放射防護(hù)的最優(yōu)個(gè)人劑量的限制職業(yè)平均年有效劑量不應(yīng)超過(guò)20mSv，普通不超過(guò)結(jié)合口腔頜面X線檢查的特點(diǎn)，防護(hù)是應(yīng)特別注意：減少照射時(shí)間，進(jìn)行必要的，XX線源保持一定距離四個(gè)方面第四章醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖X線平片應(yīng)用最為普遍，包括口內(nèi)片和口外片。口內(nèi)片包括：根尖片、牙合翼片、牙合片。位片、口腔體腔攝影片、X線頭影測(cè)量片根尖片（牙片膠片分配（自己畫(huà)圖根尖片2種透照技術(shù)的原理及特點(diǎn)（優(yōu)缺點(diǎn)bisecting-angletechniqueX線中心線傾斜一定角度，使其與被檢查根尖片平行投照技術(shù) 線中心線和牙長(zhǎng)軸和膠片均垂直。產(chǎn)生的牙變形最小分角線技 平行投照技優(yōu)優(yōu)缺 拍攝多根牙時(shí)圖像變形真明

操作費(fèi)時(shí)要用持片夾位裝正常圖牙頸Burnoutcervicalburnout:有時(shí)牙頸部近中或遠(yuǎn)中因投照技術(shù)問(wèn)題造成低密度影像，位于釉質(zhì)和牙槽嵴頂之間，為正常影像，勿與根部齲。牙槽骨（牙槽突：正常高度達(dá)牙頸上牙槽——密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，骨小梁交織—— 線：顆粒laminadura：固有牙槽骨，骨白線。X線：包繞牙根的、連續(xù)不斷的高密度條狀牙周膜：X線：包繞牙根的連續(xù)不斷的低密度條狀影像，厚度約0.15-0.38mm，寬度均上頜中切牙根尖片常見(jiàn)：切牙孔，腭中縫、鼻腔、鼻上頜磨牙根尖片常見(jiàn)：上頜竇底部、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)、翼鉤、翼板下頜切牙根尖片常見(jiàn)：頦棘、頦嵴、營(yíng)下頜前磨牙根尖片常見(jiàn)下頜磨牙根尖片常見(jiàn)：下頜股外斜線、下頜管、下頜骨下bitewing能同時(shí)顯示上下頜多個(gè)牙的牙冠、牙槽anteriormaxillaryocclusal常用于觀察上頜骨前部骨質(zhì)變化及乳、恒牙的情上頜后部合正常圖像：包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突和該側(cè)上頜竇底部常用于觀察一側(cè)上頜后部anteriormandibularocclusal正常圖像：可見(jiàn)頦棘、頦嵴、下頜頦部常用于觀察下頜頦部骨折及其他頦部骨cross-sectionalmandibularocclusal正常圖像：顯示下頜體和牙弓的橫斷面，包括舌骨體、舌、牙列、華特位片Waters又叫鼻頦顴弓位片：可現(xiàn)實(shí)投照側(cè)顴骨、顴弓的影像，主要用于檢查顴骨及下頜骨側(cè)斜位片：可觀察下頜骨升支、下頜骨磨下頜骨升支側(cè)斜位片：觀察髁突、部分磨牙區(qū)下頜骨升支切線位片：常用于觀察下頜升支外側(cè)密質(zhì)骨膨出、增生及破壞的情顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片（許勒位片，顳下頜關(guān)節(jié)經(jīng)顱側(cè)斜位片顯示顳下頜關(guān)節(jié)外 后間隙髁突經(jīng)咽側(cè)位片：清除顯示髁突前后斜側(cè)位影像，避免與頜骨 主要用于累及范圍廣泛的及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的檢查曲面體層X(jué)線片顯示范圍廣，適用于頜骨多發(fā)病變、范圍較大的頜骨病變、雙側(cè)頜骨錐形束CT（CBCT）適用于口腔頜面部硬組織的檢查，目前多用于埋伏牙、根尖周病變、齲病理：牙硬組織脫鈣和有臨床：好發(fā)于牙的窩溝、鄰面、頸部和分病變進(jìn)展：急性齲、慢性齲、齲、繼發(fā)解剖學(xué)分類：合面齲、平滑面齲、根面齲、線性釉病變深度：淺齲、中齲、影像學(xué)表現(xiàn)淺位于牙釉質(zhì)或牙骨常用牙合翼片檢查鄰面淺齲，常規(guī)用根尖片或合圓弧形、低密度、邊緣欠intermedicate位于牙本質(zhì)口大，圓弧形低密度髓腔內(nèi)有繼發(fā)性牙本質(zhì)形位于牙本質(zhì)，或以與髓腔相巨大齲洞，低密度齲洞與髓腔接近，髓室角變低，髓室變繼發(fā)齲（名解治療后位于充填物（filling）或嵌體（inlay）的四周充填物或嵌體的周圍有線性牙髓攝片的目的及意義了解牙髓鈣化（pulpcalcification）及牙內(nèi)吸收（internaltoothresorption）了解髓腔（Medullary）及根尖孔（Apicalforamen)發(fā)育情況，以利于確定治療了解牙隱裂(Crackedteeth)，鄰面齲(Approximalcaries)，畸形尖(Centralcusp牙髓鈣化，圓形或針形高密度影腔結(jié)構(gòu)或髓腔完全牙內(nèi)吸髓腔影擴(kuò)大，且無(wú)明顯髓根管不規(guī)則增寬（根折時(shí)根管規(guī)則性增寬伴有根尖病變 lesions（如根尖組織不同程度吸收、甚至折斷根尖周periapical急性根尖周炎（acute1、急性漿液期（Acuteserous ――無(wú)明顯改變，有時(shí)牙周膜間隙增2、慢性根尖周炎 periodontitis）急性發(fā)作――根尖周不規(guī)則低密度慢性根尖周炎（chronicapical1、慢性根尖膿腫（chronicperiapical 肉芽腫（peipilnulomm3、根尖囊腫（periapicalcyste）根尖周低密度影，圓或橢圓，邊界清且規(guī)則，骨白線明顯（伴時(shí)，白線）三者鑒大 形 邊 周圍組圓致密性骨炎 根尖區(qū)骨小梁 bone）增粗，密度增骨髓腔根尖牙周膜 membrane）增寬牙骨質(zhì)增生牙根粗大、密度增加牙周膜間隙（Periodontalmembranespace）變窄，有時(shí)（與牙槽骨發(fā)生粘連（假性）牙骨質(zhì)瘤（cementoma：牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良 中年女性，下切牙多見(jiàn)，多發(fā)，牙鑒別良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤：25歲以下，單發(fā)，磨牙區(qū)多見(jiàn)，有明顯邊界及包三期病變?cè)缙诓∽儯ü琴|(zhì)溶解破壞期：根尖牙骨質(zhì)（mntum破壞，導(dǎo)致低密度影數(shù)圓形整板間隙。（周膜間隙（Periodontalmembranespace）及骨硬板清楚。牙周片位選牙合翼片位（bitewing ：用以觀察早期牙周炎牙槽嵴骨質(zhì)吸收情況根尖片（Dentalfilm：用以觀察牙槽骨的整體吸收情況。采用平行長(zhǎng)焦距投照法曲面體層片（panoramic ：觀察上下牙槽骨的吸收情況臨床表現(xiàn)：牙齦炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙 線表現(xiàn)：牙槽骨吸收，牙槽嵴頂及骨硬板模糊、，牙槽嵴高度下牙槽骨吸收水平吸收 absorption：如成人單純性牙周炎。上部牙槽嵴吸收缺失垂直吸收（Verticalabsorption牙齒一側(cè)或一面的牙槽骨垂直向不均勻吸收，呈楔形、混合型吸收 absorption：以上兩種皆有。多見(jiàn)于牙周炎晚拍片的目的及意了解牙槽骨的吸收類輕度：吸收達(dá)根長(zhǎng)的1/3中度：吸收達(dá)根長(zhǎng)的重度：吸收大于根長(zhǎng)的了解牙周病的發(fā)展趨）（lvorbone）2）期：骨質(zhì)吸收的邊緣整齊，光滑。骨皮質(zhì)（Corticalbone）密度增強(qiáng)。骨紋結(jié)合臨床了解骨內(nèi)袋類單純性成人牙周炎骨水平吸吸收程度達(dá)1/3—骨皮質(zhì)（Corticalbone）變化不明骨松質(zhì)（Cancellousbone）上部吸收牙周膜間隙（Periodontalmembranespace）變化不明復(fù)合型成人牙周復(fù)合型骨吸吸收程度達(dá)1/3—骨皮質(zhì)（Corticalbone）骨松質(zhì) bone）紊亂、密度減牙周膜間隙（Periodontalmembranespace）增寬或；齦下石明青少年牙周炎 全口或多數(shù)牙的牙周組織改變：變性、壞死、牙槽嵴變化：垂直吸收為主的混合性吸收，且程骨皮質(zhì) bone）密度減低、模糊不骨松質(zhì) bone）疏松，密度減牙周膜間隙（Periodontal space）增寬或局限型者，上述改變僅局限于個(gè)別牙外牙脫位（luxatedtooth完全性脫位：牙周膜間隙（Periodontalmembranespace）增寬；或牙缺失（Toothloss）嵌入性牙脫位：牙周膜間隙（Periodontalmembranespace），伴有牙槽突骨折牙折（Toothfracture冠根折：線性低密度影貫穿牙冠及牙根折裂（名解：既無(wú)外傷又無(wú)齲病、只發(fā)生于后牙牙根的一種特殊類型的折斷?？珊媳砀茏儗捝踔裂栏蛛x，牙根折斷移位，折裂面伴根尖吸收及牙槽突吸收牙齒發(fā)育異常tooth牙體形態(tài)異常（Abnormalityofteethmorphological1、畸形尖（Centralcuspdeformity）早期：牙尖及髓角晚期：牙尖及髓角，繼發(fā)性牙本質(zhì)形成，根尖低密度影（牙根發(fā)育不全2畸形舌側(cè)窩（Malformedlingualfossa果舌隆突異常突起，同時(shí)在舌側(cè)窩出現(xiàn)一透射畸形舌側(cè)尖taloncusp：舌隆突特別突出隆起，X線片上顯示與牙冠的密度增高的小牙牙中牙densindente：當(dāng)舌側(cè)窩向髓室陷入過(guò)深，由于釉質(zhì)密度較高，在牙形成一類似小牙的結(jié)構(gòu)與患牙。上述發(fā)育畸形統(tǒng)稱牙內(nèi)陷densinvaginatus，常伴有根尖周病變，X線表現(xiàn)為低密度病變3融合牙（Fusedteeth：兩個(gè)正常牙胚相互融合而成。牙本質(zhì)通連。常見(jiàn)于下頜乳前牙牙根融合：牙根影融合在一起，牙冠分冠根融合：牙冠牙根影融合在一起―― 線檢查目的是確定融合的方式、根管情況及根尖是否伴有4牙根異常（Dentalrootanomalies）：了解牙根的數(shù)目和牙齒結(jié)構(gòu)異1牙釉質(zhì)發(fā)育不全（Enamel牙冠密度減牙冠磨耗變短小，嚴(yán)重者缺損，失去正常牙冠形鄰接點(diǎn)其余牙體及牙周組織（牙根、牙周膜間隙、骨硬板、髓室）正2遺傳性乳光牙本質(zhì)（Hereditaryopalescentdentin，牙本質(zhì)發(fā)育不牙冠嚴(yán)重磨損，變短鄰牙間隙增牙本質(zhì)在髓腔側(cè)的異常形成——髓腔變窄或閉牙根短而尖牙齒數(shù)目異1、多生牙/額外牙（Supernumerary ：數(shù)目增加，錐形，且根短小，常見(jiàn)于下頜2、性缺失（Congenitalabsence：相應(yīng)解剖區(qū)無(wú)牙結(jié)構(gòu)；牙數(shù)目減少。鄰牙間隙增。牙槽嵴低平，但下頜骨長(zhǎng)度正常。常見(jiàn)8，上23，5。3、阻生 impactedtooth:由于萌出位置不夠，或周圍存在阻力，牙不能萌出正常位置8時(shí)，拍片的意義1、確定阻生牙的位置，必要時(shí)拍定2、確定阻生牙的方3、阻生牙的健康狀4、阻生牙形態(tài)（包括根的數(shù)目及形態(tài)5、與鄰牙的關(guān)系及鄰牙的健康6、骨組織的情況，牙根與下牙槽神經(jīng)管的距離和磨牙后間隙的大thejawsareuniquefromotherbonesofthebodyinthatthepresenceofteethcreatesadirectpathwayforinfectiousandinflammatoryagentstoinvadebonebymeansofcariesandperiodontaldisease.thebodyrespondstochemical,physical,ormicrobiologicinjurywithinflammation.是指由微生物、物理或化學(xué)因素所引起的頜面骨炎癥過(guò)程的總稱。分1）急性（<2w）亞急性，慢性2）化膿性、慢性、嬰幼兒頜骨骨髓炎），非化膿性（慢性彌漫性硬化性頜骨骨髓炎，Garre骨髓炎，放射性骨壞死，特異性骨髓炎）化膿性骨髓炎的途徑牙源性：牙體及牙周組織炎變擴(kuò)散引起如根尖周炎、智齒冠周炎等損傷性：開(kāi)放性骨折創(chuàng)血源性：嬰幼兒敗血牙性炎性骨性性頜（）牙源性性頜骨骨髓病原牙——根尖周或根周組織——頜骨 ——密質(zhì)骨、骨病因病理：？病原菌——骨髓充血、滲出——化膿——髓腔壓力增高——血管栓——膿液擴(kuò)散——骨膜掀起——骨營(yíng)養(yǎng)——骨壞死——肉芽新生，死骨分離—成骨，新骨形成局限型：根尖膿腫累及鄰牙——骨膜下膿腫——粘膜下皮下膿腫（頜周蜂窩織炎——皮膚粘膜破臨床表現(xiàn)：青壯年多見(jiàn)。主要發(fā)生于下頜骨（血運(yùn)差、炎癥差。面深部劇烈疼痛、發(fā)熱、下唇麻木（下牙槽神經(jīng)受損、張口受限（炎癥激惹升頜肌病原牙，通常為深齲。慢性期表現(xiàn)為（死骨形成和分離為主要特征：口腔粘膜和片位選擇：下頜骨——下頜骨側(cè)斜位片、曲面體層片；上頜骨——牙合片、華特位X線表現(xiàn)（2周后發(fā)生兩周后,鈣鹽喪失30%以上,X線片上骨質(zhì)的變化才可顯示。（）病灶局限期：破壞逐漸局限，死骨形成，邊界漸新骨形成期：病灶明顯局限，灶周骨小梁變粗，死骨完全分離或移）鑒別性頜骨骨髓不典型骨肉病原骨質(zhì)破壞以病原牙為無(wú)骨質(zhì)破邊清，周圍骨密度高，可骨邊界模糊，可見(jiàn)瘤骨，無(wú)骨膜反線狀或?qū)訝睿ㄊ[皮樣放射狀瘤袖口狀骨膜骨髓骨纖維異常增殖致頜骨膨密質(zhì)骨外骨膜成頜骨內(nèi)成影像學(xué)表骨外有新生頜骨膨隆，骨密質(zhì)變牙源性邊緣性頜骨骨髓（為主）局部骨膜、骨密質(zhì)、骨小梁破壞（為主片位選擇：下頜升支側(cè)位片、曲面體層片、升支切線位片、下頜體橫斷牙合 鑒 鑒骨髓 成骨肉密質(zhì)密質(zhì) 無(wú)明顯破 常有廣泛破密質(zhì)骨外情 骨膜成骨外緣光 狀狀瘤 軟組織腫嬰幼兒頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)全身癥狀：高熱寒戰(zhàn)，哭鬧，煩躁不安，重者敗血癥；中性粒、白慢性期特點(diǎn)：長(zhǎng)期流膿的瘺孔；死骨多為顆粒狀；炎癥可能波及牙胚，影響恒牙期統(tǒng)育，：陷翻X線表現(xiàn)：早期，晚期病變頜骨破壞廣泛，表現(xiàn)為不規(guī)則的骨質(zhì)密度牙源性上頜病因病理：上頜根尖周炎擴(kuò)散or拔牙、治療不當(dāng)——竇內(nèi)粘膜充血、水腫——產(chǎn)生膿性檢查方法：患牙根尖片、牙科CT、華特位根尖片或CT：病原牙根尖周骨質(zhì)破壞，牙周膜及骨硬板影，牙槽窩與上頜竇底相鑒別：鼻源性上頜竇炎（多繼發(fā)于上感及鼻部疾病，鼻腔癥狀明顯，通常為雙側(cè)，鼻甲肥大，鼻中隔彎曲，無(wú)病原牙；上頜竇惡性腫物（患側(cè)面部麻木疼痛明顯腔性質(zhì)）頜面部骨結(jié)好發(fā)部位：顴頜縫，下頜病因病理血性播散肺結(jié)核——口腔粘膜和牙口腔粘膜和牙齦結(jié)結(jié)核——頜臨床表病變發(fā)展過(guò)病變骨質(zhì)：堅(jiān)硬隆起——緩慢破壞密質(zhì)骨——皮膚粘膜下冷膿——穿破軟組織，經(jīng)久不愈的瘺軟組織：早期彌漫性腫脹，無(wú)炎癥表現(xiàn)；晚期冷膿腫波動(dòng)稀薄膿性物,混有灰白色塊狀或棉團(tuán)狀物質(zhì)或小塊碎骨病程緩慢，呈進(jìn)行性，破髓炎以骨破壞為主，表現(xiàn)為頜骨內(nèi)局限性密度減低區(qū)，邊界不清，累及密質(zhì)骨刺激運(yùn)。頜骨放線菌性骨髓炎（actinomycepticosteomyelitisof病因：放線性質(zhì)：慢性化膿性肉芽腫性疾部位：面頸部途徑：通過(guò)根尖孔，牙周袋，拔牙創(chuàng)口，口腔粘膜創(chuàng)口進(jìn)入組織硫（名解）臨床表多發(fā)于青壯年，常見(jiàn)于下頜骨后繼續(xù)發(fā)展：硬結(jié)液化，皮膚變軟形成多數(shù)小膿（）侵入咬肌：張口侵入頜骨→局限性骨膜炎和骨髓侵入頜骨→性頜骨放線菌頜骨放射性骨壞死（radionecrosisof本病是口腔頜面部放射治療后的嚴(yán)重并發(fā)癥（將50GY？作為放射性骨病因病理放射線對(duì)骨組織的損害，骨細(xì)胞降低（組織低血運(yùn)、低細(xì)胞、照射區(qū)小動(dòng)脈發(fā)生病理改變（血管內(nèi)膜腫脹，內(nèi)皮增生——血管狹窄）臨床表下頜多于上頜，下頜后部多于前部（主要跟照射部位以及血運(yùn)有關(guān)主要癥狀是疼痛和骨皮膚、黏膜破潰、壞死脫落（繼發(fā)）長(zhǎng)期不愈的潰牙槽骨，頜骨外露：長(zhǎng)期溢膿經(jīng)久病程發(fā)展緩慢，放射治療后數(shù)月至十余年。常見(jiàn)于0.5~3年。死骨與正影像學(xué)表現(xiàn)牙及牙周：放射性齲多見(jiàn)，好發(fā)于牙頸鑒別 復(fù)發(fā)：骨質(zhì)破壞迅速、廣泛，臨床可觸及腫塊牙源性骨髓炎：結(jié)合病史，有否放療史頜骨化學(xué)性壞死（chemicalosteonecrosisofjaws）主要病因是砷、磷、等化學(xué)物質(zhì)。頜骨砷毒性病因病理：封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥量過(guò)大，鄰面齲封藥不嚴(yán)密，髓底穿臨床表現(xiàn)：牙槽骨，疼痛，口Garre非化膿性，骨膜成骨，不形成膿腫，無(wú)骨壞死發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)：致密性骨硬化伴骨膜新骨形成；“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)；可致頜骨膨鑒別尤文肉瘤：迅速，常伴牙齒松動(dòng)、麻木，X線表現(xiàn)：邊界不清，溶骨性改變，下頜骨彌漫性硬化性骨髓局限性——致密性骨彌漫性：無(wú)病原牙，無(wú)膿腫瘺管，無(wú)死選用曲面體層片、下頜橫影像學(xué)表現(xiàn)：界限不清的骨質(zhì)密度減低區(qū)、硬化區(qū)——病變區(qū)骨質(zhì)密度增鑒別：成骨肉瘤 骨髓炎，骨纖維異常增殖有“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)：邊緣性頜骨骨髓炎 骨髓炎，下頜骨彌漫性硬化性骨炎；成骨肉瘤，尤文肉第七章口腔頜面部囊腫、腫瘤和瘤樣病檢查方法包超聲X體層攝 磁成像Magneticresonanceimaging數(shù)字減影血管造影Digitalsubtraction核素顯像Radionuclideimaging囊腫：內(nèi)含流體或半流體的病理性囊腔，幾乎都有上皮襯里和纖維結(jié)締組織囊口腔頜面部囊腫的分骨軟組牙源非牙源含牙囊面裂囊嬰兒齦囊根側(cè)囊鼻腭管囊成人齦囊腺牙源性囊球上頜囊腫和正中囊鼻唇囊根尖周囊甲狀舌管囊殘余囊腮裂囊涎腺囊皮樣和表皮樣囊頜骨囊檢查方XCT、MRI懷疑惡復(fù)發(fā)性頜骨不能明確囊腫和上頜竇的頜骨囊腫分為牙源性和非牙源殘余囊因根尖肉芽腫在拔牙后未做適當(dāng)處理發(fā)影像學(xué)表拔牙（牙槽窩周圍骨質(zhì)）低密小圓形囊含牙囊腫（dentigerous又名濾泡囊腫（FOLLICULAR胚胎期縮余釉上皮和牙冠之間，或縮余釉上皮之間出現(xiàn)液體積聚所好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)，常見(jiàn)缺牙伴該區(qū)頜骨膨影像學(xué)表現(xiàn)邊緣光類圓形透射內(nèi)含未萌牙冠朝向囊囊壁包繞牙單囊為keratocycticodontogenic不全角化的復(fù)層鱗狀上皮襯里，具有潛在的侵襲性和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的生物學(xué)行臨床表現(xiàn)侵襲性、復(fù)發(fā)率高、多發(fā)性傾下頜多見(jiàn)，主要位于下頜第三磨牙頜骨膨脹方向多向舌影像學(xué)表單囊多可含牙或不常沿下頜骨長(zhǎng)軸發(fā)可向下頜骨舌側(cè)膨牙根吸收少見(jiàn)，多呈斜面多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征（痣樣基底細(xì)胞癌綜合征）（名解~影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)牙源性角化囊分叉肋腦廉鈣蝶鞍韌帶鈣脊柱彎曲或椎體及其附件鑒別：成釉細(xì)胞瘤，含牙囊腫，根尖囊腫（見(jiàn)腫瘤面裂囊Cystoffacial非牙源性，牙根推開(kāi)，牙周膜連續(xù)性存胚胎期面突融合線內(nèi)的殘余上皮發(fā)展而有特定的發(fā)生部位和形鼻腭管囊腫Nasopalatine 發(fā)生的殘余上皮來(lái)自鼻腭管內(nèi)，是非牙源性囊腫中最臨床表現(xiàn)常為：腭中線前方局部隆X11心形，圓形低密度11牙根可被推開(kāi)，但硬骨板和牙周膜的連續(xù)性球上頜囊腫GlobulomaxillaryX23倒梨形囊狀透射23牙根可被推開(kāi)，但硬骨板和牙周膜的連續(xù)性正中囊Median上、下頜中線區(qū)囊狀低密與牙無(wú)單純性骨囊又名孤立性骨囊腫、血外滲性骨囊腫、性骨囊無(wú)上皮襯里的囊邊緣清楚的單囊狀低密部分邊緣可呈不光滑表上界在牙根之間延伸，呈特征性的扇形并有硬骨頜面部軟組織囊Cystsofthesofttissuesonthemaxillofacial上頜竇內(nèi)的粘液囊腫可在華氏位上有陽(yáng)瘺道造包括：涎腺囊腫；皮樣囊腫；表皮樣囊腫；腮裂囊腫；甲狀舌管囊皮樣和表皮樣囊 皮樣囊表皮樣囊組織囊壁較厚含皮膚及其不含皮膚附多發(fā)口底和頦下中線眼瞼、鼻和耳下臨多見(jiàn)于兒童和青少觸診彈性和面團(tuán)CT均無(wú)強(qiáng)化表內(nèi)容液態(tài)脂類物膽固醇以結(jié)晶狀態(tài)存T1、T2像均呈高信T1低信號(hào)，T2鰓裂囊Branchialcleft源于胚胎鰓裂或咽囊的上皮剩病變部位和鰓裂來(lái)源的關(guān)第一鰓裂來(lái)源：下頜角以第二鰓裂來(lái)源：肩胛舌骨肌水平以上。第三四鰓裂來(lái)源：頸根源于甲狀腺舌導(dǎo)管殘余上1-10可見(jiàn)于頸正中線自舌盲孔至胸骨切跡的任何部位，以舌骨上下口腔頜面部良性腫瘤和瘤頜骨牙源性良性腫瘤和瘤Odontogenicbenigntumorandtumor-likelesionsof成釉細(xì)胞瘤最常見(jiàn)的牙源性腫瘤，主要由頜骨內(nèi)牙源性上皮殘余增生而病理：主要是濾泡型和叢狀型兩種巨檢：實(shí)性和囊性之分，多見(jiàn)囊實(shí)混合臨床表現(xiàn)腫瘤可發(fā)生于上下頜2.發(fā)生于下頜骨者約70%發(fā)生在20%磨牙10%在切牙長(zhǎng)大時(shí)頜骨牙槽骨可有:牙伸長(zhǎng),X向唇頰側(cè)為主的頜骨膨牙根呈鋸齒狀牙根之間的牙槽骨浸潤(rùn)及硬骨板腫瘤邊緣可有部分增生硬牙齒可被推移位或脫瘤內(nèi)罕見(jiàn)鈣瘤內(nèi)可含影像學(xué)表多房型:分房大小不一,呈圓型或卵圓型各房之間有間隔腫瘤內(nèi)腫瘤內(nèi)的牙根可有吸單房單房狀低密度影腫瘤內(nèi)含有牙齒牙根有吸蜂窩房大小相等腫瘤邊界清腫瘤內(nèi)可含牙齒多房單房蜂窩局部惡性征發(fā)生 最多較少少最少分 大小不等，成排單大小基本相小無(wú)房 密度較高的骨或纖維條無(wú)厚且粗糙不的真性骨無(wú)骨白 有，繼發(fā)變模有有無(wú)牙根吸 鋸齒狀吸收或斷狀吸鋸齒狀吸有有或鑒別X角化囊腫（牙源性角化囊瘤成釉細(xì)胞單房多多房多沿下頜骨長(zhǎng)軸生無(wú)此特舌側(cè)膨唇側(cè)膨牙根斜面吸鋸齒狀或截?cái)酄钗?(pindborg多發(fā)于磨牙區(qū)和前磨牙影像學(xué)表現(xiàn)頜骨內(nèi)不規(guī)則低密度透射內(nèi)含鈣化常有埋伏牙，鈣化物常位于牙冠附與周圍組織有或無(wú)清晰界牙源樣瘤Adenomatoidodontogenic臨床表現(xiàn)：好發(fā)于女性；上頜多于下頜，尖牙區(qū)最影像學(xué)表低密度單囊狀病邊緣光滑清晰（包膜完整瘤內(nèi)常有未萌出的尖瘤內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)粟粒狀大少囊性瘤Gorlin病理：骨內(nèi)骨外均可發(fā)生。囊壁由薄層的成釉細(xì)胞瘤樣上皮襯里，并有影細(xì)胞形成（鈣化多發(fā)于切影像學(xué)表單房或多形態(tài)不規(guī)則，境界清晰（包膜完整可含牙并可見(jiàn)大小不等的鈣化點(diǎn)或可有牙根吸收，鄰牙可有鑒鑒病同心圓沉積鈣 化牙源性鈣化病同心圓沉積鈣 化臨 手術(shù)不徹底易復(fù) 術(shù)后不易復(fù)XX與周圍組織有或無(wú)清晰界限 界限清晰小不等的鈣化鈣化物常位于牙冠附 或團(tuán)混合性牙瘤（complex 組合性牙瘤(compoundodontoma)許多牙齒樣結(jié)構(gòu)影像學(xué)表混合性：高密度影＋邊緣一條低密度條組合性：大小不等形態(tài)各異的小牙囊性牙瘤：牙瘤與囊腫共牙源性纖維瘤odontogenic良性；牙源性；間葉組織腫瘤；來(lái)源與牙周膜、牙和牙囊有臨床表現(xiàn)：下頜多于上頜，切除后不易影像學(xué)表單房或多房低密度瘤內(nèi)片狀高密度可伴有牙根吸收，鄰牙移位或缺失，瘤牙源性粘液瘤odontogenic病理：無(wú)包臨床表現(xiàn)：術(shù)后易復(fù)影像學(xué)表現(xiàn)多房密度減房隔細(xì)而不規(guī)則，網(wǎng)格狀多見(jiàn)，有時(shí)呈邊緣欠光滑伴有牙移位和牙根侵蝕吸收，內(nèi)不含成牙骨質(zhì)細(xì)也叫真性牙骨質(zhì)病理：鈣化組織里含少量類似牙骨質(zhì)的細(xì)胞，有臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于 歲以下的，多發(fā)于下頜第一磨牙區(qū)，牙髓影像學(xué)表團(tuán)狀高密度周邊低密度常附于牙根部，可伴牙根吸收或與牙根骨化ossifying病理：由纖維組織和表現(xiàn)多樣的礦化組織構(gòu)成，有臨床：中青年多見(jiàn)，好發(fā)于下頜前磨牙影像學(xué)表有清晰邊瘤內(nèi)密度高低不鄰牙可被推鑒別：骨纖維異常增殖癥（見(jiàn)系統(tǒng)病章骨瘤osteoma病理臨床表現(xiàn)：突出骨表面影像學(xué)表圓形或半圓型骨性突起（松質(zhì)型團(tuán)狀高密度（密質(zhì)型邊緣光巨細(xì)胞瘤giantcelltumor又稱破骨細(xì)病理：多核巨細(xì)胞+間質(zhì)細(xì)胞；Ⅰ級(jí)——良性；Ⅱ級(jí)——分界性臨床表現(xiàn)：頜骨膨脹性改變，伴間歇性隱痛，晚期可有病理性骨折、頜骨內(nèi)影像學(xué)表蜂窩狀、皂泡狀低密度骨瘤內(nèi)骨隔粗細(xì)不頜骨（中心性）血管hemangimaof溶骨改變，不規(guī)則多房低房?jī)?nèi)骨隔纖細(xì)，網(wǎng)狀，蜂窩狀和皂可形成放射狀骨鄰牙可被推移位，牙根可位于下頜神經(jīng)管內(nèi)時(shí)此管明顯擴(kuò)大 其開(kāi)口處（下頜孔）呈擴(kuò)大的喇叭口鑒病房多骨結(jié)構(gòu)變牙的變鈣成釉細(xì)胞類圓分房大小不多有密質(zhì)罕分葉切等，類圓形唇側(cè)膨脹，吸收多呈鋸成群排槽骨有吸齒牙源性粘液類圓形態(tài)不規(guī)則密質(zhì)骨多鄰牙可移位無(wú)瘤清呈火焰狀或網(wǎng)中心性巨細(xì)類圓類圓密質(zhì)骨可鄰牙可移位無(wú)胞肉病狀不穿中心性血管罕分房呈網(wǎng)狀密質(zhì)骨科牙根可吸收無(wú)瘤或皂泡脹變不含牙源性角化可多分房大小多密質(zhì)骨膨少囊性頜骨長(zhǎng)軸發(fā)一多向舌吸收多呈斜展面影像學(xué)表海綿狀血管毛細(xì)血管蔓狀血B枝條和網(wǎng)狀液性迂曲或管狀區(qū)，或蜂窩狀 性暗區(qū)，內(nèi)有稀疏午，若有靜脈石，點(diǎn)流有強(qiáng)光團(tuán)彩色多普片狀低速靜囊管樣高速動(dòng)脈軟組織結(jié)節(jié)、條索生或腫塊表同輕度增同粗大或迂曲擴(kuò)張的管影表信號(hào)為同信號(hào)的流空血管斷頸動(dòng)脈carotidbody影像學(xué)表現(xiàn)B超：低回聲實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界清CT：頸動(dòng)脈分叉處的軟組織實(shí)質(zhì)性腫塊，變圓光滑，增 CT，強(qiáng)化明MRI：T1等信號(hào)，T2性骨內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌 來(lái)源于牙源性上皮剩余的頜骨性頜骨是全身骨骼系統(tǒng)中唯一能發(fā)生性上皮癌額骨病理：鱗狀細(xì)胞癌特征的腫瘤性鱗狀上臨床表現(xiàn)：好發(fā)于下頜磨牙區(qū)，下唇麻木和神經(jīng)疼痛表明神經(jīng)，頜骨可有輕度膨影像學(xué)表現(xiàn)低密度溶骨狀破邊緣凹凸不平呈蟲(chóng)蝕鑒性骨內(nèi)牙源性頜骨骨髓病短長(zhǎng)病原無(wú)有骨增無(wú)有死骨形無(wú)有骨肉 病理：瘤細(xì)胞形成骨樣組織。主要成分有腫瘤性骨、腫瘤性成骨細(xì)胞和骨樣基質(zhì)又叫成骨肉臨床表疼頜骨破皮膚表面充血皮溫升神經(jīng)受侵時(shí)可出現(xiàn)麻影像學(xué)表骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改成骨區(qū)——骨小梁增生變粗，骨髓腔變牙浮立征象：病變累及牙支持組織時(shí)，導(dǎo)致牙周膜增寬和牙槽骨破骨膜反應(yīng)：層狀、袖口Cdan三角或骨膜三角軟組織腫塊MRI：腫瘤的實(shí)質(zhì)部分T1信號(hào)，T2混合高信軟骨肉 病理：軟骨組織內(nèi)出現(xiàn)雙核、多核細(xì)胞臨床表現(xiàn)：頜骨局部膨大和疼痛，周圍皮膚無(wú)紅熱影像學(xué)表性繼發(fā)1低密度不規(guī)則溶頜骨溶解破2斑片狀高密度鈣化或骨化軟組織腫塊3密質(zhì)骨增密質(zhì)骨受侵纖維肉a惡性纖維組織細(xì)胞瘤malignantfibrous病理：纖維肉瘤：成纖維惡性纖維組織細(xì)胞瘤：成纖維細(xì)胞+組織細(xì)胞+畸形的瘤巨細(xì)臨床表現(xiàn)：疼痛＋腫塊影像學(xué)表不規(guī)則低密度溶骨破壞密質(zhì)骨粗糙不平，吸收穿破中尤文肉瘤 病理：來(lái)自于骨髓未成網(wǎng)狀細(xì)臨床表現(xiàn)：疼痛+壓痛+局部濕熱感+患區(qū)麻影像學(xué)表溶骨性破壞，邊緣模骨質(zhì)大塊缺損，密質(zhì)骨吸周緣新骨增生，部分呈放多伴有多層蔥皮樣骨膜反應(yīng)(多見(jiàn)于長(zhǎng)骨，罕見(jiàn)于頜骨漿細(xì)胞病理：按分化程度分為：漿細(xì)胞性、漿母細(xì)胞性、多臨床表現(xiàn)多發(fā)性，多見(jiàn)于顱骨和脊椎骨、肋骨、鎖骨（含紅骨髓局部劇烈疼多發(fā)者尿液中可有本周蛋白（Bence- 影像學(xué)表廣泛的骨質(zhì)低密度溶邊緣蟲(chóng)咬狀同一骨內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)多個(gè)病顱骨病變的X線表現(xiàn)具有價(jià)值：多發(fā)圓形穿鑿樣缺損，大小不一，邊緣銳利，頜骨metastatictumorof成骨：斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀高密度表現(xiàn)，骨髓腔變小，偶見(jiàn)瘤骨核素掃描具有較高的價(jià)X3~6多處放射性濃聚區(qū)，一般出現(xiàn)于下頜骨X骨折線：透異常致密線：多見(jiàn)于嵌入性骨骨小梁紊亂：見(jiàn)于松質(zhì)骨、牙槽骨骨游離骨碎壓縮變骨縫分離：常見(jiàn)為骨縫裂開(kāi)，如顴目了解有無(wú)骨折，骨折部位，數(shù)目有無(wú)靠近重要的解剖結(jié)有無(wú)異復(fù)診時(shí)參X骨折的數(shù)目、部位：骨折的類型：同時(shí)注意是否伴有骨段缺損、游離骨片及異物完全性和不完全橫形、斜形和縱性、嵌入性、凹陷青枝裂隙骨骨折線和牙、牙胚的關(guān)系骨折的愈基本過(guò)程：肉芽組織——成骨細(xì)胞在肉芽組織內(nèi)形成新骨——骨痂使斷端連 線表現(xiàn)：最重要的是骨折線的變化。早期不整齊的邊緣——骨折線—逐漸模糊，密度增高，類質(zhì)骨形成——骨痂結(jié)構(gòu)不清晰，骨小梁排列—骨折線逐漸完全融合，愈合不良的表現(xiàn)骨痂出現(xiàn)延遲稀少或不出現(xiàn)，骨折線遲緩或長(zhǎng)期存在不愈合頜面骨骨折在1-2個(gè)月后，臨床即明顯愈合，但此時(shí)骨樣組織未鈣化，X線片能顯示，在3-6個(gè)月后可見(jiàn)骨性愈合征象。兒童在2個(gè)月或更短即可顯示頜骨骨折如不復(fù)位上頜骨超過(guò)2-3周，下頜骨超過(guò)4周則復(fù)位，alvelor臨床檢查：錯(cuò)合、移位、牙槽突移影像學(xué)表現(xiàn)根尖片、合片最常不規(guī)則、不整齊的密度減低的線條狀影，常伴有牙損mandibular髁突>頦部>體部>影像學(xué)表發(fā)生于正中聯(lián)合多發(fā)時(shí)骨折段向后下或中線移位——表現(xiàn)為下牙弓變可伴有一側(cè)或雙側(cè)的髁突的間接mentalforamen發(fā)生在下頜骨體部前磨牙長(zhǎng)骨折段主要受雙側(cè)降頜肌群牽引向下短骨折段主要受升頜肌群牽引向上前方并稍內(nèi)側(cè)前牙出現(xiàn)開(kāi)常伴對(duì)策下頜角、升支或髁突的間接骨mandibular多發(fā)生在下頜骨體部第三磨牙的骨折線發(fā)生在咬肌、翼內(nèi)肌附著之前，骨折段移位同頦孔區(qū)臨床表現(xiàn)：疼痛、張口受限、前牙開(kāi)頜、后牙早接觸，不能前伸下上頜骨骨有鼻腔、下瞼腫脹、淤血、出現(xiàn)“眼睛征容易發(fā)生在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱的部位如牙槽突、上頜竇、影像學(xué)表首選華特位片，腭骨骨折以上頜合片顯示。復(fù)雜選 按其好發(fā)部位，分為3LeFortⅠ型：骨折線從梨狀孔下部，經(jīng)牙槽突基底部，向后至上頜結(jié)節(jié)呈水LeFortⅡ型：骨折線橫過(guò)鼻背，通過(guò)眶內(nèi)下、眶底、經(jīng)眶下緣、顴骨下方向Le Ⅲ型：骨折線橫過(guò)鼻背、眶部、經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突Xzygomaandzygomatic眶-上頜-orbitalmaxillaryzygomaOMZOMZ骨折有顴區(qū)腫脹、皮下淤血、頰部變平坦或凹陷，眼球移位，復(fù)視，張口困trismus影像學(xué)表華特位首選，顴弓位可清楚顯示顴弓骨分型第九章系統(tǒng)病在口腔及顱、頜面骨的表Langerhanscell又稱組織細(xì)胞增生癥X，單核-吞噬細(xì)胞增生臨床表嗜酸性肉芽又稱局限性朗格漢斯組織細(xì)胞增5-10預(yù)后最多發(fā)生于骨內(nèi)，顱骨常受累，有病損時(shí)，可捫及波動(dòng)感，并有軟組漢-許-又稱慢性彌漫性2-6預(yù)后中等，少數(shù)可急性為累-賽累-又稱急性彌漫性2預(yù)后發(fā)熱，肝脾和淋明顯腫大，骨質(zhì)破壞，牙齦廣泛腫脹、乳牙松動(dòng)影像學(xué)表顱骨改穿鑿樣骨質(zhì)常累及額骨，其次是頂骨和枕一般無(wú)骨硬化，少數(shù)可見(jiàn)輕度硬化漢-許-克病常見(jiàn)眶骨破壞，少數(shù)見(jiàn)蝶鞍破頜骨改下頜骨多分為牙槽突型及頜骨體牙周病樣骨質(zhì)吸收改變。破壞嚴(yán)重者，可出現(xiàn)“漂浮征”：牙完全于軟肺部改漢-許-克病和累-賽病常存在鑒別：骨髓瘤、骨纖維異常增殖癥、頜骨囊腫、骨髓炎、牙周炎骨質(zhì)破壞及骨fibrous病因不明、非腫瘤性、錯(cuò)構(gòu)性發(fā)育疾病，又稱為骨纖維結(jié)構(gòu)特征：正常骨組織被纖維骨組織取分為單骨性和多骨Albright綜合征多骨性骨纖維異常增殖癥（名解）：多骨性者同時(shí)合并有皮膚淡咖啡樣色素沉著以及內(nèi)疾?。ㄌ貏e是性早熟）多發(fā)于青少年期，病程長(zhǎng)，發(fā)育成熟后大多可停止主要表現(xiàn)為：受累頜面骨膨隆、變形、面部對(duì)稱、牙松動(dòng)或移透射性改變：又稱囊樣型單囊性密度減低影，具有硬化邊單囊性密度減低影，無(wú)硬化邊性密度減低病阻射性改橘皮樣毛玻璃硬化透射及阻射混合性改最常同時(shí)存在骨膨脹和骨喪失密度減低鑒別骨纖維異常增殖骨化纖維邊不明清使下頜管移位方上、下白血骨量減少，骨質(zhì)疏兒童患者，可見(jiàn)對(duì)稱性干骺端帶狀透射溶骨性破骨膜骨硬化牙周炎：牙槽骨吸舌腫腮腺無(wú)痛性、彌漫性腫常用檢查方平片（陽(yáng)性涎腺造影（復(fù)發(fā)性腮腺炎、舍格倫綜合征、B超（涎腺腫瘤首選CT和MRI（了解腫瘤的部位、性質(zhì)、邊界、和周圍組織的關(guān)系核素顯像（評(píng)定功能涎腺造影碘過(guò)急性炎陽(yáng)性涎腺導(dǎo)管涎腺造影適慢性涎腺舍格倫綜合腫涎腺良性腫涎涎腺發(fā)育異常涎腺缺失或發(fā)育不全迷走涎腺（aberrantsalivarygland）：涎腺的部分始基異位于正常情況下不含涎腺組織的部迷走涎腺無(wú)導(dǎo)管系統(tǒng)，但可形成涎常見(jiàn)于頸側(cè)、咽部和中耳，其他也可見(jiàn)于頜骨體異位涎腺腮腺、頜下腺均可發(fā)生，單側(cè)或雙導(dǎo)管異導(dǎo)管缺失導(dǎo)管擴(kuò)張 is：主導(dǎo)管擴(kuò)張、末梢導(dǎo)管擴(kuò)開(kāi)口位置異涎石病定義：涎腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成涎石而引起的一系列病sialolithiasisistheformationofacalcifiedobstructionwithinthesalivary病因局部因素：異物、炎癥、造成的唾液滯全身因素：機(jī)體無(wú)機(jī)鹽新陳代謝紊亂，部分可有全身其他部位涎石好發(fā)于頜下腺的原因下頜下腺為混合體，唾液粘稠，鈣含量高，容易沉臨床表20~40病程長(zhǎng)短不進(jìn)食時(shí)，腺體腫大疼痛，偶呈針刺樣，稱“涎絞痛”。停止進(jìn)食后，腫痛有緩導(dǎo)管口紅腫，可有膿性可觸及導(dǎo)管內(nèi)的涎涎石阻塞引起腺體繼發(fā)，反復(fù)發(fā)進(jìn)食時(shí)，下頜下腺腫脹疼痛，導(dǎo)管口溢膿，雙手可觸及導(dǎo)管內(nèi) 線平片檢查，一般為下頜橫斷咬合片，頜下腺側(cè)位片（發(fā)生于后段或涎石(20to40%ofcasesmaynotbecaclifiedenoughtoberadiopaque)B超或確診者，不作造影，以免將推向深鑒別舌下腺腫頜下腺腫慢性硬化性頜下腺頜下淋頜下間隙治目除阻盡保腺體，保守治療：適用很小，匹魯卡品促唾涎石摘除術(shù)：能捫及，下頜第二磨牙以前的涎石，無(wú)下頜下腺反復(fù)史，腺體尚99測(cè)定功能存在復(fù)或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及功能其他治療方法：涎腺內(nèi)涎腺炎癥niorparenchyma（實(shí)質(zhì)細(xì)胞）ofthesalivaryglands.分為化膿毒性和特異腮腺最常見(jiàn)，其次為下頜下腺，舌下腺，小唾液腺極慢性復(fù)發(fā)性chronicrecurrent分為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎和成人兒童復(fù)發(fā)性腮腺病因性發(fā)育

終末腺泡自身免疫功能異細(xì)菌逆行組織病理病變?cè)缙冢簩?dǎo)管系統(tǒng)病病變中期：導(dǎo)管周圍炎癥病變晚期：腺小葉結(jié)構(gòu)破壞，被脂肪和結(jié)締組織臨床表355稍多于腮腺反復(fù)腫脹，程度不及個(gè)別表現(xiàn)為腮腺區(qū)的炎性浸潤(rùn)導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液1周，間隔數(shù)周~與發(fā)作次數(shù)呈反后痊腮腺造 主導(dǎo)管和腺內(nèi)導(dǎo)管無(wú)明顯 末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)、球狀擴(kuò) 排空延 約半數(shù)患者可見(jiàn)雙側(cè)腮腺末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀 臨床表 腮腺造影：末梢導(dǎo)管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，排鑒別病臨床表兒童復(fù)發(fā)性腮腺 反復(fù)發(fā)作單側(cè)多見(jiàn)，腫脹較輕，導(dǎo)流流行性腮腺 有接觸史，一般免雙側(cè)，發(fā)熱，腫脹明顯膿治原則：增強(qiáng)抵抗力，防止繼發(fā)，減少發(fā)腺口服促唾劑：匹魯卡增強(qiáng)全身體發(fā)作期，應(yīng)使用抗生成人復(fù)發(fā)性腮腺病因：兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈，持續(xù)到成年的腮腺反復(fù)臨床表成年患腮腺反復(fù)腫導(dǎo)管口可有膿液或膠凍狀無(wú)口干、眼干和結(jié)締組織兒童期有腮腺反復(fù)腫脹腮腺造末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)、球狀擴(kuò)排空延如繼發(fā)，則有主導(dǎo)管輕度擴(kuò)張不分支導(dǎo)管尚未發(fā)育、成熟，顯示較少，副腺體也被成年患者有不明原因腮腺無(wú)口干、眼干及結(jié)締組織兒童期有腮腺反復(fù)腫脹腮腺造影有末梢導(dǎo)管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，部分伴主導(dǎo)管輕度擴(kuò)張施墨氏試驗(yàn)Schirmer’stest、唾液總流率及化驗(yàn)檢查均無(wú)異鑒

臨床表 腮腺造成人復(fù)發(fā)性腮腺和