執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料-女性骨盆課件

產(chǎn)科外生殖器大陰唇----外傷易形成血腫。（因含有靜脈叢血管且位置突出，只要是外傷血腫就是大陰唇前庭大腺向內(nèi)側(cè)開口陰道的后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，起潤滑作用。---容易發(fā)生前庭大腺囊腫，膿腫，1．外傷時易形成血腫：A.陰阜B.陰蒂C.陰道前庭D.大陰唇E.小陰唇

本題正確答案：D內(nèi)生殖器陰道前壁7-9cm后壁10-12陰道包繞子宮頸形成穹窿，后穹窿最深（相鄰直腸子宮陷凹盆腔最低點），宮外孕首選后穹窿穿刺。婦產(chǎn)科檢查首選B超宮外孕破裂大出血首選檢查后穹隆穿刺陰道受激素影響有周期性變化。肌肉由內(nèi)環(huán)，外縱兩層肌肉（子宮內(nèi)環(huán)外縱中交叉）④陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。，陰道壁富含靜脈叢損傷后易出血形成血腫（產(chǎn)時）⑤幼女及絕經(jīng)期婦女陰道黏膜上皮薄，皺襞少，伸展性小易感染。子宮倒三角形或倒置梨形，前傾前屈位。子宮體：子宮頸=小兒1:2=成年2:1=老年1:1子宮長7-8cm寬4-5cm厚2-3cm重量50g容量5mL足月子宮長35cm寬22cm厚25cm重量1000g容量5000ml子宮峽部在宮體和宮頸之間，非孕時長1cm。足月時達到7-10厘米。子宮峽部上口解剖學(xué)內(nèi)口，下面是組織學(xué)內(nèi)口。（姐大解在上）子宮峽部軟產(chǎn)道的一部分，剖宮產(chǎn)的位置，子宮下段橫切口。分為間質(zhì)部峽部壺腹部④傘部輸卵管長8--14cm

⑴輸卵管最窄的部位間質(zhì)部長為1cm⑵宮外孕好發(fā)的位置壺腹部（異位妊娠）⑶精子和卵子受精的部位：峽部和壺腹部的交界處⑷傘部抓卵和拾卵的作用2．異位妊娠最常見的發(fā)病部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢E.子宮殘角本題正確答案：B題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。3．停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大，可能的診斷是：A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.異位妊娠E.葡萄胎

本題正確答案：D4．停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動，應(yīng)診斷為：A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.異位妊娠E.葡萄胎

本題正確答案：E題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側(cè)宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應(yīng)疑為葡萄胎。受精：卵子從卵巢排出進入輸卵管內(nèi)，等待受精的部位是壺腹部與峽部聯(lián)接處。受精后4天到宮腔.異位妊娠發(fā)生在壺腹部。受精72小時分裂為16個細胞的實心細胞團稱為桑葚胚。早期胚泡形成，受精第4天早期胚泡進入宮腔。受精后6-7天早期胚泡透明帶消失晚期期胚泡形成著床受精后第6～7，受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，蛻膜分為底蛻膜（母體面.構(gòu)成胎盤的母體部分；胎盤早剝出問題的地方）、包蛻膜和真蛻膜注:宮外孕也要發(fā)生蛻膜變.一樣著床了,只是位置不對.胎盤的合成功能：妊娠兩個月后黃體萎縮胎盤代替黃體，由胎盤的合成功能來合成雌孕雄激素。（性激素甾體類非蛋白類激素類固醇激素）胎盤分泌2種蛋白激素:HCG.HPL(生乳素)---合體滋養(yǎng)細胞合成.人絨毛膜促性腺激素（Hcg）由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素.至妊娠8～10周血清濃度達高峰，維持10天后下降,產(chǎn)后無胎盤存留2周內(nèi)消失。人胎盤生乳素HPL34-36周高峰產(chǎn)后7小時消失羊水的來源及其功能1.羊水的來源妊娠早期羊水主要來自母體血清，中期以后主要來源于胎兒尿液(11-14周排尿功能形成)。妊娠8周羊水量5-10ml,妊娠10周30ml，妊娠20周400ml，妊娠38周為羊水最大量，約1000ml，此后羊水量逐漸減少。妊娠40周約800ml。過期妊娠約300ml.羊水過多：消化系統(tǒng)問題。過少：泌尿系統(tǒng)2.羊水的功能保護胎兒和保護母體胎膜的形成及其功能胎膜由絨毛膜和羊膜組成臍帶的形成及其功能胎兒升高50厘米臍帶30-70厘米臍帶平均長55cm.臍帶有一條臍靜脈兩側(cè)有兩條臍動脈。（一靜兩動）心臟妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位，心跳和心濁音界也跟著移動，可以聽到I-II級柔和的吹風(fēng)樣雜音（正?，F(xiàn)象），心臟容量至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次（供應(yīng)兩個人的血液循環(huán)）心臟雜音分級三級以上為病理性心排出量心排出量自妊娠10周逐漸增加，（第一高峰）至妊娠32～34周達高峰（孕婦心衰的高發(fā)期）。（第二高峰）臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。(宮口開全)；（第三高峰）產(chǎn)后3天內(nèi)，回心血量增加。（腹壓驟降）妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。臨床上分為3個時期，13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28～41周末稱為晚期妊娠。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀3.宮頸黏液檢查涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體（孕激素），雌激素是形成羊齒狀結(jié)晶。

5.黃體酮試驗對不明確的早孕，給于黃體酮，連用3天，如果停藥后有出血，那就沒有懷孕，這里注意一下，沒有懷孕為黃體酮陽性。如果沒有出血，那就是懷孕了。胎盤產(chǎn)生了雌孕激素。6.基礎(chǔ)體溫測定孕激素可以使體溫升高0.3-0.5度，基礎(chǔ)體溫升高持續(xù)18天為懷孕26．某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日本題正確答案：B題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。28．關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日應(yīng)疑為妊娠C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛本題正確答案：B題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應(yīng)。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegarsign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。三月聯(lián)合上二三、臍恥臍下臍上一、臍三臍突劍下二從孕期3月末開始，每月測一次（1216202428323640周）從恥骨聯(lián)合上2-3橫指開始，每次增加兩橫指。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上2-3橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）胎動18-20周出現(xiàn)（和胎心出現(xiàn)時間一樣）。每小時3-5次胎兒心音妊娠18-20周用聽診器經(jīng)孕婦腹壁能聽到胎兒心音，每分鐘120～160次。不正常時，提出宮內(nèi)缺氧。還可以聽到子宮雜音和腹主動脈音，這兩種雜音均與孕婦脈搏數(shù)一致（為母親的）。臍帶雜音為與胎心率一致（為胎兒的）。一、胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩縱軸平行稱縱產(chǎn)式（胎兒的頭要么朝上要么朝下，比較多見）；兩縱軸垂直稱橫產(chǎn)式（胎兒橫著的）；兩縱軸交叉稱斜產(chǎn)式，屬暫時性二胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露三、胎方位胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位（簡稱胎位）胎位的寫法由三方面來表明：代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；3、代表骨在骨盆之前、后或橫。以“A”、“P”、“T”分別表示母體骨盆的前方、后方、側(cè)方入口平面4條線測量前后徑外測量骶恥外徑恥骨聯(lián)合上緣到骶骨角的上緣18--20cm內(nèi)測量食指中指進入陰道對角徑卡住恥骨聯(lián)合下緣摸象骶骨角夠不到說明足夠?qū)挷华M窄夠的到說明狹窄對角徑12.5--13cm真結(jié)合經(jīng)11cm判斷抬頭能不能入盆真結(jié)合徑10cm入口平面橫徑—--左右髂骨—13CM----枕額徑前后徑--真結(jié)合徑—11CM----雙頂徑中骨盆平面《2條線》橫徑------坐骨棘間徑—10CM---雙頂徑前后徑--------------------------------枕額徑出口平面《2條線》橫徑-----坐骨結(jié)節(jié)間徑—9CM前后徑—后矢狀徑--------8.5CM骨盆分類女性橫橢圓形橫徑>前后徑最常見橫徑和前后徑相差不大扁平型前后徑短孩子頭不能入盆橫徑與前后徑相差大類人猿型前后徑>橫徑④男型出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，說明胎兒也能出來。<13cm那就真不出來了當(dāng)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作結(jié)束后，矢狀縫落在中骨盆橫徑。孕婦管理：產(chǎn)后檢查3次，出院3日，產(chǎn)后14天、28天。圍生期：從妊娠滿28周（即胎兒體重≥10O0g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。孕婦監(jiān)護一、產(chǎn)前檢查的時間于妊娠20～36周為每4周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周進行產(chǎn)前檢查9次。二、首次產(chǎn)前檢查1.推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7（注意大小月的計算1.胎動計數(shù)正常胎動計數(shù)>30次／12小時為。<10次／12小時提示胎兒缺氧。每小時4-6次。每分鐘心搏次數(shù)及胎心率變異正常胎心率120～160次／分；>160次／分或<120次／分，歷時10分鐘稱心動過速或心動過緩。胎心率變異≥6次，提示胎兒正?；顒?。＜6，宮內(nèi)窘迫。

1）早期減速宮縮時減速，是宮縮時胎頭受壓了。2）變異減速特點是胎心率減速與宮縮無固定關(guān)系，是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。3）晚期減速特點是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現(xiàn)，是胎兒缺氧的表現(xiàn)1）無應(yīng)激試驗不刺激胎兒的情況下，連續(xù)監(jiān)護20分鐘胎心率，20分鐘有3次以上胎動伴胎心率加速>15次／分，持續(xù)時間>15秒為正常稱反應(yīng)型2）縮宮素激惹試驗OCT反應(yīng)的是晚期減速，陽性說明胎兒缺氧。二、胎兒成熟度檢查1.羊水卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值反應(yīng)的是胎兒的肺成熟度2.羊水肌酐值反應(yīng)的是胎兒的腎成熟度3.羊水膽紅素類物質(zhì)反應(yīng)的胎兒肝成熟度4.羊水淀粉酶值反應(yīng)的胎兒唾液腺成熟度5.羊水含脂肪細胞出現(xiàn)率反應(yīng)的胎兒皮膚成熟度6.B超檢查胎兒雙頂徑，>8.5cm,提示胎兒成熟妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)直至從母體全部娩出的過程稱分娩。妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以后分娩稱過期產(chǎn)。28周之前為流產(chǎn)。影響分娩的因素影響分娩的因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。一、產(chǎn)力有節(jié)律性對稱性級性縮復(fù)作用將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)逼出的力量稱產(chǎn)力。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，節(jié)律性臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。宮口開全（10cm）后，宮縮間歇期僅1～2分鐘，持續(xù)時間60秒.宮腔壓力臨產(chǎn)初期25--30mmhg第一產(chǎn)程末40--60mmhg第二產(chǎn)程100-150mmhg收縮間歇6-12mmhg(2)對稱性正常宮縮起自兩側(cè)宮角部,以微波形式向?qū)m底中線集中，左右對稱(3)極性宮縮以宮底部最強最持久，向下逐漸減弱，宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。為子宮收縮力的極性。(極性導(dǎo)致不可以用縮宮素）(4)縮復(fù)作用子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度2.腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量.腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮時運用最有效3.肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出；枕先露的分娩機制一、銜接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)胎頭銜接。初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕存在頭盆不稱，這個時候我們要測對角徑二、下降胎兒在下降時要完成一系列的作用，如俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)。俯屈胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。俯屈胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑稱俯屈。仰伸這時胎兒的臉就出來了。復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)這個時候頭出來了，但是肩還出不來，所以就要把胎兒的頭和肩同時旋轉(zhuǎn)45°。一提一拉，胎兒就出來了！先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷見紅是分娩即將開始比較可靠的標(biāo)志。臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。第一產(chǎn)程《宮頸擴張期》開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全10CM。潛伏期：規(guī)律宮縮至宮口擴張3CM。８活躍期：宮口擴張3—10ＣＭ。４第二產(chǎn)程《胎兒娩出期》從宮口開全至胎兒娩出。初?。步?jīng)?。?１第三產(chǎn)程《胎盤娩出期》胎兒娩出至胎盤娩出５－１５分。?。常胺终＃福矗惫こ?，異常乘以二。加速期是指宮口擴張3～4cm，需1小時30分鐘；（踩油，開始加速）最大加速期是指宮口擴張4～9cm，需2小時；（達到最高時事速了）減速期是指宮口擴張9～10cm，需30分鐘（快到站了，要減速）初產(chǎn)婦宮口擴張,<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時，可行溫肥皂水灌腸。在坐骨棘平面上1cm時，以“-1”表達以上2cm-2以上3cm-3在坐骨棘平面下1cm時，以“+1”表達以下2cm+2以下3cm+3S≧3孩子有宮內(nèi)缺氧用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，S<3剖宮產(chǎn)。撥露時使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰。四、第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理1.臨床表現(xiàn)胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，下段被擴張②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長③陰道少量流血④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。（1）新生兒處理：①清理呼吸道：目的是刺激新生兒的呼吸，新生兒大聲啼哭，表示呼吸道已通暢。②處理臍帶：扎兩道線，中間剪斷。③新生兒阿普加（Apgar）評分及其意義：出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分，滿分為10分屬正常新生兒。8—10好4—7中度小于3重度評分2分紅好（有這連個字就2分）1分弱有紅有紫（一分）0分無白（0分）心跳大于等于100次2分小于1001分（心跳）四肢活動好2分四肢屈曲1分四肢松弛0分（肌張力）產(chǎn)褥期通常規(guī)定為6周1.子宮體：產(chǎn)褥期子宮變化最大（1）宮體肌纖維縮復(fù)：需要6周才能恢復(fù)正常。（2）子宮內(nèi)膜再生：胎盤附著部位（底脫膜）全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。2.宮頸產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)急性乳腺炎在產(chǎn)后一月最容易發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)預(yù)防產(chǎn)后出血，到后來慢慢的恢復(fù)到正常，需要2～4周的時間。產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，不超過38℃分娩結(jié)束宮底臍下一橫指產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。惡露1.血性惡露持續(xù)3～4日2.漿液惡露持續(xù)10日左右3.白色惡露持續(xù)3周婦產(chǎn)科考試題題解婦產(chǎn)科考試題題解1．口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥本題正確答案：A2．最合適哺乳期婦女的避孕措施是A.緊急避孕藥B.短效口服避孕藥C.長效口服避孕藥D.安全期避孕E.陰莖套避孕本題正確答案：E婦產(chǎn)科考試題題解3．確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是A.擴容B.輸血C.給血管活性藥物D.立即手術(shù)E.邊抗休克，邊開腹手術(shù)本題正確答案：E4．妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是A.風(fēng)濕性心臟病.B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.先天性心臟病E.圍生期心臟病本題正確答案：A5．下列哪項不是孕激素的生理作用A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄贐.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低C.排卵后使基礎(chǔ)體溫上升0.3～0.5℃D.對下丘腦有負(fù)反饋作用E.促進鈉、水潴留本題正確答案：E6．枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是A.雙顳徑B.雙頂徑C.枕下前囟徑D.枕額徑E.枕頦徑本題正確答案：D7．25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼．最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.予以保胎治療B.立即行刮宮術(shù)C.繼續(xù)觀察D.進一步查尿HCG明確診斷E.給予輸液及止血劑本題正確答案：B8．54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是A.更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C9．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為A.靜脈滴注催產(chǎn)素B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D.人工破膜術(shù)E.即刻剖宮手術(shù)本題正確答案：B10．診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分B.胎動頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色D.胎兒頭皮血pH值＜7.20E.胎位異常本題正確答案：E11．女性，15歲，于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件(－)，應(yīng)診斷為A.青春期功能失調(diào)性子宮出血B.更年期功能失調(diào)性子宮出血C.更年期綜合征D.原發(fā)性痛經(jīng)E.繼發(fā)性痛經(jīng)本題正確答案：D12．重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先兆臨產(chǎn)E.羊水過多本題正確答案：A13．持續(xù)性枕后位的特點是A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄本題正確答案：B14．子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為A.按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類B.按查體所見子宮肌瘤大小分類C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關(guān)系分類E.按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分類本題正確答案：E

15．最常見的功血為A.黃體功能不全B.子宮內(nèi)膜脫落不全C.排卵期出血D.排卵型月經(jīng)過多E.無排卵性功血本題正確答案：E16．骨盆出口橫徑是A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離本題正確答案：A

17．心臟病孕婦最危險時期是A.妊娠24～27周B.妊娠28～31周C.妊娠32～34周D.妊娠35～38周E.產(chǎn)褥期7天之后本題正確答案：C

18．女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(＋)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是A.輸卵管妊娠B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎E.先兆流產(chǎn)本題正確答案：A19．下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征A.陰道后穹窿飽滿B.宮頸明顯舉痛C.宮頸外口松，開大容一指D.子宮稍大稍軟E.子宮有飄浮感本題正確答案：C

20．我國規(guī)定的圍生期為A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天E.以上都不是本題正確答案：A21．下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)A.腹痛伴陰道流血B.肉眼血尿C.全身癥狀與外出血不成比例D.血性羊水E.宮底升高本題正確答案：B22．關(guān)于臀位，正確的是A.胎體縱軸與母體縱軸垂直B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方D.妊娠34周前不必糾正胎位E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘本題正確答案：E

23．下述哪種情況可使用催產(chǎn)素A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)本題正確答案：D

24．宮頸與陰道粘膜可見散在的紅色斑點，應(yīng)考慮的診斷為A.滴蟲性陰道炎B.盆腔炎C.細菌性陰道病D.念珠菌性陰道炎E.鏈球菌性陰道炎本題正確答案：A

25．閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在A.丘腦下部B.卵巢C.垂體D.子宮E.腎上腺本題正確答案：D26．某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為A.2005年12月1日B.2005年12月2日C.2005年12月11日D.2005年12月30日E.2006年1月2日本題正確答案：B27．關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性之異物反應(yīng)B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠本題正確答案：A28．關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日應(yīng)疑為妊娠C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應(yīng)”D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依據(jù)E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛本題正確答案：B

29．與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關(guān)系最密切的是A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長C.分泌期子宮內(nèi)膜D.萎縮型子宮內(nèi)膜E.增生期子宮內(nèi)膜本題正確答案：B30．下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理縮復(fù)環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇疼拒按本題正確答案：D31．子宮脫垂的主要病因是A.習(xí)慣性便秘B.分娩損傷C.過度負(fù)重D.產(chǎn)后長期哺乳E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛本題正確答案：B

32．患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣，臨床診斷為A.子宮脫垂Ⅰ度輕型B.子宮脫垂Ⅰ度重型C.子宮脫垂Ⅱ度輕型D.子宮脫垂Ⅱ度重型E.子宮脫垂Ⅲ度本題正確答案：B

33．關(guān)于病理縮復(fù)環(huán)不正確的是A.是先兆子宮破裂的征象B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時C.常伴有血尿D.環(huán)痕之上宮體壓痛E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生本題正確答案：D

34．尖銳濕疣的病原體是A.白色念珠菌B.蒼白螺旋體C.革蘭陰性雙球菌D.人乳頭瘤狀病毒E.人免疫缺陷病毒本題正確答案：D

35．子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D.播散種植E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主本題正確答案：C36．妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C.前置胎盤D.子宮破裂E.DIC本題正確答案：A37．頭先露中最常見的是A.枕先露B.前囟先露C.額先露D.面先露E.復(fù)合先露本題正確答案：A38．關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3天C.月經(jīng)第5天D.月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后本題正確答案：C39．胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒的大小D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常E.產(chǎn)力及胎兒大小本題正確答案：D40．下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)B.尿蛋白<0.5g／24小時C.尿量少于50ml／天D.視物模糊E.頭痛、眩暈本題正確答案：B41．以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會A.輕度頭盆不稱B.明顯頭盆不稱C.中骨盆橫徑狹窄D.中骨盆及出口平面狹窄E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm本題正確答案：A42．各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者本題正確答案：A43．40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效A.靜脈注射立止血B.刮宮術(shù)C.口服大量安宮黃體酮D.口服大劑量雌激素E.口服甲基睪丸素本題正確答案：B44．停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.過期流產(chǎn)本題正確答案：E

45．病毒性肝炎對妊娠的影響不包括A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高B.易發(fā)生產(chǎn)后出血C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高D.易發(fā)生DICE.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎本題正確答案：E46．羊水過多最常見的病因是A.胎兒畸形B.雙胎妊娠C.并發(fā)糖尿病D.母兒血型不合E.妊高征本題正確答案：A47．惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑A.直接侵犯