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文檔簡介

內科主治醫(yī)師考試重點筆記一、水腫治療：1、病因治療。2、一般治療限制鈉攝入量。心理治療與生活指導。3、對癥治療利尿劑。老年腎功障礙或伴組織缺氧疾患如肺氣腫、肺心病、心力衰竭、休克和服用雙胍類藥物治療等。三、白細胞削減癥的`病因：(CFU-GM早幼粒細胞及中幼粒細胞都具有分裂力量，屬骨髓分裂池。晚幼粒細胞不再分裂，發(fā)育成熟至分葉核后，積存于骨髓貯備池，等待釋放。血中粒細胞一半在循環(huán)池，另一半聚集在血管壁邊緣池。外周血粒細胞主要來自循環(huán)池。因此，循環(huán)池粒細胞的數量取決于：干細胞分化增殖力量，有效貯備量，釋放速度，血中破壞程度，流淌細胞與血管壁聚集細胞比例，以及組織中所需細胞量。四、胰腺癌全胰切除術：除術的優(yōu)點，除了徹底切除胰內多種病灶外，還使清除胰腺四周淋巴結更為便利和徹底。全胰切除術后不再存在胰-空腸吻合，可完全避開胰瘺的產生。但全胰切除術后也有不少問題，可發(fā)生繼發(fā)性糖尿病及消化吸取障礙，終生需要應用胰島素及消化酶治療，故應嚴格把握其適應癥。因此，行Tp時不能只憑胰腺病變局部狀況來打算，更重要的是要考慮到病人。對疾病的生疏程度，病人及家屬對術后消滅糖尿病是否充分理解，能否自行注射胰島素，家屬能否幫忙管理糖尿病，以及經濟狀況等，只有具備上述條件才能打算行Tp。五、糖尿病性乳酸酸中毒治療：1、補液除有明顯心臟功能不全和腎功不全外，應盡快訂正脫水，以生理鹽水和葡萄糖糖為主。2、胰島素01u、kg-h時間長，量不能多，防止低血糖。3、維生素C大劑量持續(xù)靜脈滴注，有利于葡萄糖的氧化。4、堿性液體5、吸氧提高組織供氧量，促進乳酸氧化，糖尿病人動脈血氧分壓多偏低，吸氧有利于訂正乳酸酸中毒。6、血液透析

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