消化-胃炎課件

消化科李開學急性胃炎acutegastritis慢性胃chronic常見病因和發(fā)病應藥和物理因十二指腸-胃反胃黏膜血液循環(huán)急性糜爛性胃臨床表消化不良：上腹部脹痛、脹滿不適、食欲減：嘔血、黑貧體檢：上腹部輕壓痛、腸亢急性糜爛性胃臨床表胃鏡檢查：大后24－48小時內(nèi)進行糜爛、粘膜水急性糜爛性胃急性糜急性糜治療與預針對病和病因治抑制胃酸的藥物：PPI或?qū)Ψ肗者SAID的患：PPI、H2RA或米索前5上消化道 ：按上消化 治療原則綜合治預多數(shù)胃黏膜糜爛和可自行愈合及止但通常對藥物治療反應良好慢性慢性胃炎—choronic定義：胃黏膜呈非糜爛性的炎性改變，如粘膜色澤不均、顆粒狀增殖及粘膜皺為特點。病因及發(fā)病機制十二指腸-胃反自身免因素和胃黏膜營養(yǎng)因子缺增根據(jù)其在胃內(nèi)的分布，慢性胃炎可有1、胃竇炎，多由HP所致，部分患者炎癥可波及胃體2、胃體炎，多與自身免疫有關(guān)，病變主要累及胃體和胃底3、全胃炎，可有 擴展而來慢性胃慢性胃1、炎癥：以淋巴細胞、漿細胞為主的慢性炎癥的細胞浸潤?；顒悠谥行约毎?、化生腸上皮化生：以杯狀細胞為特征的腸腺代替胃固有腺假幽門腺化生：泌酸腺的頸粘液3、萎縮：病變擴展至腺體深部，腺體破壞、數(shù)量減少，固有層纖維化，粘膜變薄4、異型增生(dysplasia：又稱不典型增生或上皮內(nèi)瘤變，胃上皮或化生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異型增生。異型增生被認為是癌前病變，根據(jù)異型程度分輕、中、重三度。慢性慢性胃臨床表大多沒有明顯癥性上腹隱痛，噯氣、泛酸、等貧血：自身免疫性胃炎或者可伴有貧慢性胃慢性胃胃鏡及組織學檢HP檢（一）胃鏡及活組織檢查確診主要依靠胃鏡檢查和胃粘膜活胃鏡檢查—正常慢性胃

胃鏡檢查—胃1.1.胃竇粘膜呈紅白相間或花狀，粘液多，表面見白慢性慢性胃胃鏡檢2、萎縮性胃炎胃鏡檢查—萎縮性胃隆起糜爛性胃慢性慢性胃（二）HP檢HPHP 慢性胃 治對因治①HP相關(guān)胃②十二指腸-胃反③自身免④胃黏膜營養(yǎng)因子缺對癥治癌前狀態(tài)處理患者教慢性胃

慢性胃 預1、慢性非萎縮2、腸上皮化生通常難以逆3、部分患者萎縮可以改善或逆4、不典型增生小?慢性胃炎是臨床常見?Hp是慢性淺表性胃炎的主要病因，?大多數(shù)無癥狀，部分表現(xiàn)為消化不?依賴于胃鏡及活組織檢?對癥治療，部分患者須根除特殊類型胃腐蝕性胃性胃克羅恩嗜酸性粒細胞性胃巨大肥厚性胃炎（Ménétrier病acutegastritis Helicobacterpylorinon-steroidalanti-inflammatorychronicn