面部燒傷課件

面部燒傷的護(hù)理普外三科急診應(yīng)急處理措施首診：護(hù)士應(yīng)詢問患者受傷環(huán)境（開放或密閉），有無呼喊，有無吸入煙霧，有無聲音嘶啞，在此環(huán)境中停留時間，有無昏迷，胸悶及呼吸困難，是否進(jìn)水，頭面部腫脹程度。入院后處置(1)入科后處置：頭面部燒傷常伴吸入性損傷，遵醫(yī)囑床旁備氣管切開包，持續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑留置靜脈管道，抗炎補(bǔ)液治療。（2）病情觀察：密切觀察患者生命體征變化（尤其是呼吸及氧飽）及頭面部進(jìn)行性腫脹程度，聽取主訴；患者雙眼疼痛、視物情況及雙耳分泌物有無增多；如有喘憋、煩躁不安、雙眼畏光、疼痛、流淚，持續(xù)刺痛感等不適癥狀，及時匯報并記錄。(3)體位護(hù)理：無休克者采取半臥位；頭頸部燒傷者，采取頭頸部正中后仰位（避開雙耳），肩后墊軟枕；枕部、頂后部燒傷間斷采用坐位。

入院后處置（5）創(chuàng)面護(hù)理：頭面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，保持創(chuàng)面干燥，促使創(chuàng)面痂下愈合，遵醫(yī)囑定時噴藥（避開雙眼），防止感染。頭面部燒傷的病人，特別是頭皮燒傷，由于毛囊、汗腺豐富，易于藏菌，因此，傷后要剃凈頭發(fā)，予患者行六潔護(hù)理，使之不與滲出物黏著。：燒傷后腫脹期，部會有不同程度的腫脹，嚴(yán)重者眼睛不能視物，口唇呈魚嘴狀，水腫會在48-72小時后消退，將床頭抬高45-60°，去枕半臥位，利于減輕創(chuàng)面水腫，矚患者勿抓撓，保持干燥。主要內(nèi)容1、面部燒傷的概念。2、臨床特點(diǎn)3、醫(yī)療目標(biāo)4、護(hù)理問題5、護(hù)理目標(biāo)6、護(hù)理措施7、?？圃u估8、健康教育6概念面部燒傷:熱力、化學(xué)、物理等原因造成顏面部的不同程度的燒傷，深度燒傷常留下畸形和功能障礙，嚴(yán)重影響的病人的心理健康，故面部燒傷也稱為嚴(yán)重?zé)齻?。臨床特點(diǎn)面部水腫，重者眼瞼外翻，眼不能睜開，口唇腫脹，張口困難。有時導(dǎo)致或加重呼吸道梗阻。深度燒傷時，焦痂缺乏彈性。常伴有耳鼻口腔等器官燒傷。護(hù)理問題（一）皮膚完整性受損與創(chuàng)面燒傷失去皮膚屏障功能有關(guān)。（二）感染的危險與皮膚屏障功能喪失有關(guān)。（三）窒息的危險與呼吸道燒傷痂殼可能脫落進(jìn)入氣道有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)保持眼部清潔，防止感染，保護(hù)視力良好一、創(chuàng)面顯示無感染征象能分期愈合。二、創(chuàng)面未愈合階段沒有發(fā)生感染狀況。三、在呼吸道損傷未愈合階段沒有發(fā)生窒息狀況。四、家屬能正確喂養(yǎng)患兒，患兒營養(yǎng)狀況有所改善。五、患者恐懼感有所減少。六、家屬能正確護(hù)理患五官和了解護(hù)理五官的重要性。七、患者在住院期間無跌倒墜床發(fā)生。八面部水腫減輕，滲出減少。九病人維持有效呼吸方式，表現(xiàn)為血?dú)庹?。專科評估（一）面頸部燒傷程度（二）呼吸的頻率，節(jié)律及深淺，有無呼吸困難發(fā)生，監(jiān)測動脈血?dú)狻＃ㄈ┯袩o意識改變，躁動模糊。健康教育（一）消除患者思想負(fù)擔(dān)，明確早期視力障礙的原因，如果沒有角膜的燒傷，眼瞼水腫消退后視力會逐步恢復(fù)。（二）家屬應(yīng)給予患者積極的暗示和支持，眼睛局部衛(wèi)生要注意；加強(qiáng)病人陪護(hù)人員的防感染意識，防止不潔的手抓搔，定時點(diǎn)眼藥和涂眼膏（三）防止陽光爆曬，外出時可佩戴防護(hù)眼鏡，太陽帽，絲巾等物品。遵醫(yī)囑使用防疤去色素藥物治療，飲食宜高營