醫(yī)院組織管理

醫(yī)院組織管理醫(yī)院的組織管理是醫(yī)院工作的重要組成部分，是完成醫(yī)院任務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院整體功能的保證。第1頁，共38頁。第二章醫(yī)院組織管理第一節(jié)醫(yī)院組織管理概述醫(yī)院組織醫(yī)院部門醫(yī)院組織過程醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院規(guī)章制度第二節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置醫(yī)院病床規(guī)模設(shè)置醫(yī)院人員編制本章介紹內(nèi)容第2頁，共38頁。什么是組織？

組織（organization）將某些人員（people）有系統(tǒng)地安排在一起,以達到某些特定的目標（purpose）。組織是指為了實現(xiàn)既定目標，按照一定規(guī)則、程序而設(shè)置的多層次多崗位及其相應(yīng)人員配備和權(quán)責隸屬關(guān)系的權(quán)責角色結(jié)構(gòu)。第3頁，共38頁。組織的三個共性特征組織必備的三個共同的特征：1.每一個組織都有一個明確的目的，這個目的一般是以一個或一組目標（purpose）來表示的。目標是組織存在前提第4頁，共38頁。組織的三個共性特征2.每一個組織都是由人組成的。（人的聚合group）第5頁，共38頁。組織的三個共性特征3.每一個組織都形成一種系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)，用以規(guī)范和限制成員的行為。組織需要有不同層次的權(quán)責制度。生產(chǎn)部銷售部人事部總公司第6頁，共38頁。

1、醫(yī)院組織含義：醫(yī)院組織是為實現(xiàn)醫(yī)院目標，以一定結(jié)構(gòu)形式，將編制的人員群體進行有機組合，并按照一定方式與規(guī)則進行活動的集合體。第7頁，共38頁。分類：正式組織一種有意識形成的職位結(jié)構(gòu)非正式組織人們在交往中自然形成的，而不是由正式組織所建立或要求的個人關(guān)系和社會關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)。第8頁，共38頁。醫(yī)院的正式組織與非正式組織院長內(nèi)科主任外科主任辦公室主任正式組織非正式組織棋友第9頁，共38頁。什么是部門？部門是指組織中主管人員為完成規(guī)定的任務(wù)有權(quán)管轄的一個特定的區(qū)域，不同組織中有不同的稱呼。部門劃分就是要確定組織中各項任務(wù)的分配與責任的歸屬，以求分工合理、職責分明，從而有效地實現(xiàn)組織的目標。“為了用同樣多的努力生產(chǎn)更多和更好的產(chǎn)品的一種分工。”（法約爾）第10頁，共38頁。部門劃分的原則精簡原則彈性原則目標實現(xiàn)原則任務(wù)平衡原則督查與執(zhí)行部門分立原則第11頁，共38頁。部門劃分的方法按職能劃分按產(chǎn)品劃分按地域劃分按顧客劃分根據(jù)過程或設(shè)備劃分按時間劃分按人數(shù)劃分第12頁，共38頁。2、醫(yī)院部門診療部門門急診診療部門、住院診療部門輔助診療部門為臨床提供技術(shù)支持的科室，含藥劑科等護理部門住院、門急診、保健、醫(yī)技部門護理行政后勤部門黨群和行政部門、后勤部門其他部門教學科研部門，專業(yè)委員會等輔助組織第13頁，共38頁。醫(yī)院副院長財務(wù)處（科）醫(yī)療設(shè)備處（科）總務(wù)處（科）供應(yīng)后勤設(shè)備管理環(huán)境管理生活福利各臨床醫(yī)技科室辦公室醫(yī)務(wù)處（科）護理部科教處（科）人事處（科）保衛(wèi)處（科）醫(yī)院職能機構(gòu)設(shè)置模式第14頁，共38頁。國外現(xiàn)代醫(yī)院多采用“一長三部”制，即醫(yī)院設(shè)一位院長，下屬醫(yī)療、護理、后勤三部，在院長的統(tǒng)一領(lǐng)導下，醫(yī)療、護理、后勤三條線三位一體，共同完成醫(yī)院的各項工作。這種體制組織層次少、部門分工明確。第15頁，共38頁。1.組織目標2.實現(xiàn)目標的政策和計劃3.明確所需要的活動并加以分門別類4.根據(jù)資源和環(huán)境把活動分成組5.授權(quán)6.權(quán)力和信息關(guān)系的橫向和縱向協(xié)調(diào)組織工作的邏輯過程第16頁，共38頁。3、醫(yī)院的組織過程1、確定醫(yī)院的總體目標2、制定實現(xiàn)目標的政策和計劃3、明確所需要的活動并加以分門別類4、根據(jù)資源和環(huán)境把活動分成組，如醫(yī)療組、保健組、預(yù)防組、科研組等。5、給各組領(lǐng)導人授予完成活動所必需的權(quán)力。6、通過職權(quán)關(guān)系和信息流通，建立醫(yī)院各項匯報、轉(zhuǎn)診、質(zhì)量考核等制度，橫向和縱向協(xié)調(diào)使醫(yī)院成為一個有機組織。第17頁，共38頁。醫(yī)院組織工作的內(nèi)容1、明確醫(yī)院的診療活動并加以分類2、對為實現(xiàn)目標所必要的活動分組3、授權(quán)4、為醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的橫向和縱向協(xié)調(diào)制定有關(guān)規(guī)定。第18頁，共38頁。醫(yī)院組織工作的職能發(fā)揮組織的功能協(xié)調(diào)各種關(guān)系促進組織革新與完善第19頁，共38頁。4、醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)（organizationstructure）是指表現(xiàn)組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。組織結(jié)構(gòu)應(yīng)該具有一定的穩(wěn)定性和適應(yīng)性。第20頁，共38頁。醫(yī)院組織設(shè)置原則分工協(xié)作管理幅度權(quán)責一致統(tǒng)一指揮機構(gòu)精簡授權(quán)執(zhí)行與監(jiān)督分開第21頁，共38頁。

管理幅度:任何主管能夠直接有效地指揮和監(jiān)督的下屬數(shù)量總是有限的,這個有限的直接領(lǐng)導的下屬數(shù)量即管理幅度。決定有效管理幅度的因素①工作能力(主管與下屬)②工作性質(zhì)與內(nèi)容(層次、計劃完善程度、工作內(nèi)容相近性、非管理事務(wù)等)③工作條件(助手、通訊配置情況)④工作環(huán)境(變化情況)第22頁，共38頁。醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)分類直線制直線職能制矩陣制其它第23頁，共38頁。直線制組織結(jié)構(gòu)院長內(nèi)科主任外科主任辦公室主任第24頁，共38頁。一、直線制

特點:一切管理工作均由院長直接指揮和管理,不設(shè)專門的職能機構(gòu)優(yōu)點:管理機構(gòu)簡單;管理費用低;命令統(tǒng)一;決策迅速;責權(quán)明確缺陷:領(lǐng)導要求高第25頁，共38頁。直線職能制組織結(jié)構(gòu)

院長臨床科主任醫(yī)技科主任職能科室第26頁，共38頁。二、直線職能制特點:以直線制為基礎(chǔ),在各級行政領(lǐng)導下,設(shè)置相應(yīng)的職能部門。只有直線人員才具有對下級指揮和命令的權(quán)力,而參謀角色是建議、思考和協(xié)助。優(yōu)點:既保證了集中統(tǒng)一指揮,又發(fā)揮各種專家業(yè)務(wù)管理的作用。缺陷:直線與參謀間的矛盾第27頁，共38頁。矩陣制組織結(jié)構(gòu)第28頁，共38頁。三、矩陣組織結(jié)構(gòu)(非長期固定性組織)特點:在直線職能制垂直形態(tài)組織系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,再加上一種橫向的領(lǐng)導系統(tǒng)優(yōu)點:靈活性;彈性;加強協(xié)作;富于創(chuàng)造性缺陷:短暫性;多頭領(lǐng)導第29頁，共38頁。5、醫(yī)院規(guī)章制度1、醫(yī)院日常工作制度如車輛使用、掛號制度、值班制度2、醫(yī)院有關(guān)人員工作制度人員職責范圍，如院長、科主任責任制3、醫(yī)院對患者的管理制度病房作息制度、傳染病隔離制度第30頁，共38頁。第二節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置一、醫(yī)院病床設(shè)置原則合理布局適應(yīng)社會需求服從醫(yī)院等級效益與動態(tài)管理保證重點反映特色方法社會住院服務(wù)需要量法社會住院服務(wù)需求量法有關(guān)標準新建城鎮(zhèn)每千人口5~7張，廠礦醫(yī)院每百職工1.3~1.5張病床編設(shè)比例科別比例%內(nèi)科30外科25婦產(chǎn)科15兒科10中醫(yī)科5傳染結(jié)核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮膚科2第31頁，共38頁。二、醫(yī)院人員編制編制的影響因素醫(yī)院內(nèi)部因素醫(yī)院任務(wù)、?？铺厣c學科發(fā)展、軟硬件建設(shè)、內(nèi)部管理體制等醫(yī)院外部因素服務(wù)人群特征、社保制度、地理條件等編制的原則功能定位原則、結(jié)構(gòu)合理原則、講究效益原則、動態(tài)發(fā)展原則第32頁，共38頁。二、醫(yī)院人員編制人員編制的方法醫(yī)院編制總數(shù)核定醫(yī)院各類人員比例編制基本方法工作量測定各部門人員編制方法門診病房護理人員醫(yī)技科室行政后勤人員街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院使用范圍基數(shù)人員總數(shù)80~1501001.3~1.4151~2502001.3~1.4251~3503001.4~1.5351~4504001.4~1.5＞4505001.6~1.7人員類別比例%行政工勤28~30行政8~10工勤18~22衛(wèi)生技術(shù)70~72第33頁，共38頁。工作量的測定工時測定法是工作量和消耗時間之間內(nèi)在聯(lián)系的方法，也是確定勞動量的基本方法之一，通常包括工時、工時單位、工時單位值的測定。工時：完成某項醫(yī)療工作全過程的每一個環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費的時間。工時單位：完成某項醫(yī)療工作所耗費的平均工時。工時單位值：每小時內(nèi)個人的最有效的工作時間，最理想的工時單位值為45工時單位/小時。第34頁，共38頁。綜合性醫(yī)院門診醫(yī)師工時標準科別工時標準（分）外科、皮膚科8.59內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、五官科10小兒、中醫(yī)科12口腔科20平均12第35頁，共38頁。二、醫(yī)院人員編制門診醫(yī)師編制計算方法

科日均診療人次×平均每名病人所需診療時間應(yīng)編數(shù)=+機動數(shù)

每名醫(yī)師日有效工作工時值病房醫(yī)師編制計算方法

編制床位數(shù)×床位使用率×每名病人日均診療時間應(yīng)編數(shù)=+機動數(shù)

每名醫(yī)師日有效工作工時值護理人員編制計算方法

各級護理實際病人數(shù)×各級護理平均所需時間應(yīng)編數(shù)=+機動數(shù)

每名護理人員日有效工作工時值第36頁，共38頁。二、醫(yī)院人員編制醫(yī)技門診科室編制計算方法

日均門診人次×每人次檢查件數(shù)×平均耗時應(yīng)編數(shù)=+機動數(shù)醫(yī)技科人員日有效工時值病房醫(yī)師編制計算方法

床位數(shù)×使用率×每名病人檢查件數(shù)×平均耗時應(yīng)編數(shù)=+機動數(shù)醫(yī)技科人員日有效工時值街道、鄉(xiāng)村醫(yī)院編制計算方法地域人口總數(shù)應(yīng)編工作人員數(shù)=+機動數(shù)

每名工作人員規(guī)定服務(wù)人口數(shù)第二節(jié)醫(yī)院的編設(shè)第37頁，共38頁。內(nèi)容梗概醫(yī)院組織管理。第一節(jié)醫(yī)院組織管理概述。第二節(jié)醫(yī)院規(guī)模的設(shè)置。組織（organization）將某些人員（people）有系統(tǒng)地安排在一起,以達到某些特定的目標（purpose）。組織是指為了實現(xiàn)既定目標，按照一定規(guī)則、程序而設(shè)置的多層次多崗位及其相應(yīng)人員配備和權(quán)責隸屬關(guān)系的權(quán)責角色結(jié)構(gòu)。組織必備的三個共同的特征：。1.每一個組織都有一個明確的目的，這個目的一般是以一個或一組目標（purpose）來表示的。3.每一個組織都形成一種系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)，用以規(guī)范和限制成員的行為。含義：醫(yī)院組織是為實現(xiàn)醫(yī)院目標，以一