助產(chǎn)技術(shù)匯報材料課件

開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)工作

匯報材料2010年9月7日一、醫(yī)院對助產(chǎn)工作的關(guān)注與支持二、助產(chǎn)工作規(guī)章制度建立及落實三、助產(chǎn)工作的特色四、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作五、高危孕產(chǎn)婦管理六、存在的問題一、醫(yī)院對助產(chǎn)工作的關(guān)注與支持醫(yī)務(wù)處每年組織召開助產(chǎn)工作會，制定助產(chǎn)培訓(xùn)工作計劃，并定期組織助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，院辦提供培訓(xùn)場所及設(shè)施，使得我院助產(chǎn)人員每年接受24小時以上的助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)處有專人負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各種登記本的檢查，并列入科室千分制考核中。助產(chǎn)工作質(zhì)控?fù)尵妊a貼經(jīng)費管理北京市下發(fā)的危重孕產(chǎn)婦搶救補貼專款專用，全部下發(fā)給參加搶救的醫(yī)務(wù)人員。二、助產(chǎn)工作規(guī)章制度建立及落實完善各項產(chǎn)科工作制度

合理的規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)，是做好醫(yī)療工作的保證，特別是產(chǎn)科這種高風(fēng)險科室，顯得尤為重要。我院產(chǎn)科始終堅持按診療常規(guī)和操作規(guī)范進行醫(yī)療活動、按規(guī)章制度辦事，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，不超范圍服務(wù)。在這次自評中，進一步完善了產(chǎn)科的常規(guī)制度。

遇孕產(chǎn)婦急救時，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指揮，急救小組成員到位迅速，各科室無條件配合、密切協(xié)作。三年來，搶救危重孕產(chǎn)婦28

例，均獲成功。其中嚴(yán)重產(chǎn)前、產(chǎn)后出血21例；宮外孕腹腔內(nèi)出血＞1500ml的2

例，胎盤早剝并發(fā)DIC2例，重度子癇前期HELLP綜合征2

例，妊娠合并浸潤性肺結(jié)核、嚴(yán)重肺部感染，結(jié)核性腦膜炎1例。院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救綠色通道建設(shè)“追求卓越，服務(wù)永恒”是我院的服務(wù)宗旨。在硬件改善的基礎(chǔ)上，我院更加強調(diào)服務(wù)理念的樹立，努力提高我們的服務(wù)質(zhì)量。加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，一線醫(yī)生在危重孕產(chǎn)婦搶救時，對最初的關(guān)鍵步驟能處理得較為及時、正確，為后續(xù)的救治打下很好的基礎(chǔ)。助產(chǎn)技術(shù)人員熟練掌握接產(chǎn)和新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，大大降低了圍產(chǎn)兒死亡率。三年出血、窒息、搶救、圍死率的比較年度產(chǎn)后出血數(shù)率%窒息數(shù)率%危重癥搶救數(shù)率%圍產(chǎn)兒死亡數(shù)率‰早期新生兒死亡數(shù)率‰2008354.960.8450.7057.034.22009293.870.91131.7067.822.620101~7184.451.22102.48614.624.9三年出血窒息搶救圍死率的比較婦產(chǎn)科人員配備

婦產(chǎn)科是我院的重點學(xué)科，經(jīng)過40多年的發(fā)展，已形成較強的技術(shù)力量和陣容，在醫(yī)療、教學(xué)和各項考核中名列前茅，是我院的先進科室。現(xiàn)有：主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師6人、醫(yī)師2人，14名醫(yī)生均取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，并且全部取得助產(chǎn)合格證，全部醫(yī)師均為本科以上學(xué)歷，其中1人為博士，6人為碩士。護士23名，有13名從事助產(chǎn)技術(shù)工作，均已取得助產(chǎn)合格證，11人為大專學(xué)歷，1人為大學(xué)本科?，F(xiàn)有專職新生兒醫(yī)生4名，住院床位4張，曾先后送3名兒科醫(yī)生去兒童醫(yī)院、人民醫(yī)院進修新生兒專業(yè)。新生兒病房有心電監(jiān)護儀、兒童型呼吸機、藍光箱、暖箱等重癥治療監(jiān)護設(shè)備。新生兒人員配備及產(chǎn)兒科配合情況

高危孕婦分娩時，新生兒科醫(yī)生及時到達分娩室或手術(shù)室。在早產(chǎn)兒搶救及窒息兒復(fù)蘇時，產(chǎn)兒科醫(yī)護人員配合密切、搶救有序，復(fù)蘇成功后，直接轉(zhuǎn)入新生兒科。

新生兒人員配備及產(chǎn)兒科配合情況

硬件設(shè)施分娩室設(shè)備齊全;治療器械及新生兒搶救設(shè)施基本齊備；急救物品時刻在功能狀態(tài)，急救藥品齊全；血庫血源充足，并確保孕產(chǎn)婦用血優(yōu)先。四、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作

本院降低剖宮產(chǎn)措施及落實情況

為應(yīng)對逐年增高的剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)科制定了降低剖宮產(chǎn)率的措施：1不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥。2加強宣教，充分利用孕婦學(xué)校，宣傳陰道分娩的益處及剖宮產(chǎn)的近遠期影響及其風(fēng)險。

3指導(dǎo)孕婦孕期合理控制體重增長。本院降低剖宮產(chǎn)措施及落實情況

6盡最大努力避免無指征剖宮產(chǎn)。遇社會因素剖宮產(chǎn)，須由三級醫(yī)師分別找孕婦本人及家屬談話，講明剖宮產(chǎn)的風(fēng)險及可能給母兒帶來的近遠期危害，并簽署“無指征剖宮產(chǎn)知情同意書”。7當(dāng)月剖宮產(chǎn)率＞35%時應(yīng)做質(zhì)控，對每一例剖宮產(chǎn)指征進行分析,對手術(shù)指征不足的剖宮產(chǎn)進行討論。產(chǎn)科質(zhì)量信息管理由專人負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量信息的登記和統(tǒng)計。每月由產(chǎn)科負(fù)責(zé)人將各種信息匯總并上報海淀區(qū)。因?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，因此信息上報做到及時、準(zhǔn)確無誤。五、高危孕產(chǎn)婦管理高危孕產(chǎn)婦門診管理

做好高危孕產(chǎn)婦管理，是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率的重要一環(huán)。為此，制定了嚴(yán)格的高危孕產(chǎn)婦管理制度。所有初次在我院進行產(chǎn)檢的孕婦，需篩查有無高危因素；并于孕28周、34周、37~38周進行高危評分，再次確定是否為高危孕婦。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診管理高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，由具備孕產(chǎn)婦搶救技能的醫(yī)務(wù)人員護送至上級醫(yī)院，同時攜帶病情介紹和轉(zhuǎn)診三聯(lián)單、必要的搶救物品，向接診醫(yī)生介紹病情、安置好病人后方能返回。我院近三年產(chǎn)科病房宮內(nèi)轉(zhuǎn)運重度子癇前期合并早產(chǎn)孕婦至北大三院13例。2010年因病房裝修宮內(nèi)轉(zhuǎn)運早產(chǎn)孕婦至北京世紀(jì)壇醫(yī)院2例。

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會診管理

近三年來，我院產(chǎn)科接到本區(qū)下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重孕婦13例，其中有因嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥需提前終止妊娠，有前置胎盤大量出血和雙胎等，我們接到轉(zhuǎn)診病人后均由副主任醫(yī)師以上人員查看病人，給予積極合理的處理，盡最大可能保證了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安全，所有轉(zhuǎn)診來的危重孕產(chǎn)婦均搶救成功。七、存在的問題

一直做不到兒科醫(yī)生對每一例新生兒查體，并且每天到產(chǎn)科病房對新生兒查房。產(chǎn)科沒有專用B超，遇有危重癥孕產(chǎn)婦搶救時，由于超聲科對全院服務(wù)，會延誤對病人的診治。產(chǎn)床超期服役，設(shè)備陳舊，反復(fù)維修，需要更新。助產(chǎn)