急性喉炎護理疾病查房

..可編輯可編輯查房教案查房題目： 急性喉炎 主查老師職稱：護學時數：1小時查房目標：急性喉炎的定義急性喉炎的臨床特點急性喉炎的護理措施重點分析內容：1急性喉炎相應的臨床特點：急性喉炎的護理問題急性喉炎的護理措施擬題的問題：急性喉炎的定義急性喉炎的臨床特點急性喉炎的護理措施急性喉炎的護理問題急性喉炎小結：通過此次疾病查房學習掌握了急性喉炎的定義.臨床特點護理措施.急性喉炎急性喉炎疾病查房日期：2015-12-29 地點：護士辦公主查人：XXX 查房形式：集體討論，個別討論病人姓名：XXX 床號：32床 住院號診斷急性喉-氣支氣管炎，蕁麻疹參加人員：簡要病史：患者，女月21天天前在家中無明顯誘因下出現咳嗽，初不劇/次，次數少，日夜均有，無流涕，無氣喘、無氣促，無面色發(fā)紺，非犬吠樣咳，咳畢無雞鳴樣回聲，無發(fā)熱，遂至本院就診，擬“急診上呼吸道感染”予“易坦靜、希克勞”口服，咳嗽未見好轉3天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性，日夜均有，有痰不易咳出，伴聲嘶，伴全身散在風團樣皮疹余分鐘后消退，12.13于市中心醫(yī)院就診，擬“1.急性支氣管炎；2.濕疹。予“希舒美、易坦靜”口服咳嗽、皮疹未見好轉，昨至本院復診，查胸片示支氣管炎征象血常規(guī)示WBC9.3*19/HB121g/PLT326*19/，超敏CRP1.5mg/L；擬“喘息性支氣管炎”予“美普清”口服，未見明顯好轉，今來復診，為求進一步診治，門診擬“支氣管炎”收住入院?；純阂颉翱人?天，加重伴聲嘶、皮疹3天”于于2015年12月15日09:01入院。入院時體溫36.2度，心率144次/分，呼吸 48 次/分，血壓 99/59mmHg，血氧飽和度 94%。精神良，胃納可，陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴聲音嘶啞。顏面部有濕疹，曾有羅氏芬皮試陽性史，入院后予一級護理，明可欣抗感染治療，地塞米松抗炎、減輕喉頭水腫，腎上腺素氧氣霧化吸入等對癥支持治療，完善相關檢查，快速血糖6.0mmol/L。2015年12月16日09時33分患兒體溫正常，精神好，胃納好，四肢肌張力正常，陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，聲音嘶啞較前好轉，顏面部少許濕疹，無新鮮皮疹，無WBC13.0*10，L0.777，予今改用平喘霧化吸入一日兩次，指導多飲水，多拍背。2015年12月17日09時08分患兒精神好，胃納好，咳嗽較前增多，有痰不易咳出，少許鼻塞、流涕，略氣喘，聲嘶好轉，無氣促，無面色發(fā)紺，無新鮮皮疹，顏面部濕疹基本減退，體溫正常，大小便無殊，輔助檢查：尿常規(guī)尿糖+mmol/L；予今改二級護理，“美普清”Q12h口服，明日停地塞米松針靜脈推注，指導多飲水，勤拍背。2015年12月18日10時41分無明顯聲音嘶啞，活動后略有氣喘，大小便無殊，體溫正常，予今改平喘霧化吸入2015年12月19日10時00分患兒體溫正常，精神好，胃納好，未吐，咳嗽少，痰少，無聲嘶，無明顯氣喘，少許鼻塞，嘔吐二次為少許痰液，大小便正常。今改平喘霧化吸入一日兩次，明停阿奇霉素針，指導多飲水，注意休息。2015年12月21日09時48分患兒精神好，胃納好，未吐，體溫正常，無濕疹，無咳嗽，少痰，無多喂開水，少去公共場所，門診隨訪。問題一．急性喉炎的定義歲以下的兒童，冬，春季發(fā)病較多。由于小兒喉腔狹小、黏膜下血處理不及時，可危及生命。二．急性喉炎的臨床特點1.癥狀40℃以上并伴有中毒癥狀。嗽。4度。Ⅰ度喉梗阻：安靜時如常人，但活動（或受刺激）后可出現喉鳴及吸氣性呼吸困難。胸部聽診呼吸音清晰，心率無改變。況尚好。Ⅲ度喉梗阻：吸氣性呼吸困難嚴重，除上述表現外，還因缺氧嚴重而出現明顯發(fā)紺，患兒常極度不安、躁動、恐懼、大汗，胸廓塌陷，呼吸音明顯減低。心率增快，常大于140次/分，心音低鈍。Ⅳ度喉梗阻：由于呼吸衰竭以及逐漸體力耗竭，患兒極度衰竭，呈昏睡狀或進入昏迷，三凹征反而不明顯，呼吸微弱，呼吸音幾乎消失，胸廓塌陷明顯，心率或慢或快，心律不齊，心音微弱，面色由發(fā)紺變成蒼白或灰白。2.體征咽部充血，肺部無濕性啰音。直達喉鏡檢查可見黏膜充血腫脹，聲門下黏膜呈梭狀腫脹，黏膜表面有時附有粘稠性分泌物。三．護理診斷：P1：/I1：（1）病室定時通風換氣，保持室內空氣新鮮。（2）溫度控制在18~22°C，濕度在55%~60%為宜。Ⅱ度以上喉梗阻患兒應給予吸氧。予腎上腺素霧化吸入，每日3-4次。消除喉水腫，恢復氣道通暢。O1：患兒呼吸平穩(wěn)，胃納好，能進食流質或者半流質食物。P2/與喉梗阻有關I2:（1）如有發(fā)現喉梗阻，積極處理，避免窒息。救。O2：患兒住院期間未發(fā)生窒息。P3：體溫過高／與感染有關I3:（1）監(jiān)測體溫變化，（2）發(fā)熱時給溫水擦浴，解熱貼敷前額，（3）必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫。O3：住院期間患兒體溫正常。P4：舒適的改變/與咳嗽、呼吸困難有關I4 (1)臥床休息，減少活動，各種護理操作盡量集中進行，避免哭適當抬高頸肩部，使頭稍后仰保持氣道通暢，體位舒適?？人?。O4：住院期間無呼吸困難發(fā)生。四．急性喉炎的護理措施？改善呼吸功能，保持呼吸道通暢2次，保持室內濕度在左右，以緩解喉肌痙攣，濕化氣道。體位舒適。Ⅱ度以上喉梗阻患兒應給予吸氧。3-4抑制咳嗽。密切觀察病情變化根據患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁的表現梗阻先兆，立即通知醫(yī)生，備好搶救物品，積極配合搶救。必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫。提高患兒的舒適度 臥床休息，減少活動，各種護理操作盡量集中