小兒腦癱怎樣針對不同類型治療課件

小兒腦癱治療需針對類型進行手術(shù)目錄1??????????什是小兒腦癱目錄2??????????造成小兒腦癱的因素目錄3??????????小兒腦癱的分型目錄4??????????痙攣型腦癱目錄5??????????運動障礙型

目錄6??????????共濟失調(diào)型什么是小兒腦癱小兒腦性癱瘓(簡稱小兒腦癱)包括多種原因引發(fā)非進行性的中樞性運動功能障礙,臨床上表現(xiàn)為癱瘓、低智、抽搐、多動及視、聽、語言等功能異常,類似于成人腦中風及其后遺癥的癥狀.常崇旺博士總結(jié)出了一點經(jīng)驗:那就是應(yīng)有一整套針對每個病人不同情況的詳細術(shù)前臨床評估,并選擇合適術(shù)式進行個體化治療,同時應(yīng)強調(diào)術(shù)后堅持長期正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的重要性,這是保證療效、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.小兒患腦癱的因素有哪些從研究得知,小兒腦癱病因多種多樣,通常致病因素分為出生前、出生時和出生后三類:

(1)出生前因素:主要是胎兒期的感染、出血、缺氧和發(fā)育畸形,以及母親的妊娠高血壓綜合征、糖尿病、腹部外傷和接觸放射線等;

(2)出生時因素:或由于羊水堵塞、胎糞吸入、臍帶繞頸等所致的窒息,或由于難產(chǎn)產(chǎn)鉗所致的產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血及缺氧,早產(chǎn);

(3)出生后因素:新生兒發(fā)生核黃疸、嚴重感染、外傷及腦缺氧等,也可以致腦性癱瘓,腦缺氧和腦出血在小兒腦癱發(fā)病原因中是最主要的.在腦缺氧和腦出血中除去一些人為因素外,主要是與小兒體內(nèi)元素代謝不平衡有關(guān),發(fā)檢結(jié)果與成人腦中風及其后遺癥的發(fā)檢結(jié)果有相似之處,也可以說與其母親在妊娠期體內(nèi)元素代謝不平衡有關(guān),這是內(nèi)因,也是根本原因.小兒腦癱的分型——引動障礙型是最常見的先天性錐體外系病變,發(fā)病原因多為高膽紅素血癥、Rh因子不相容、缺血缺氧性腦病等,先天性非溶血性黃疸或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏偶可引起.患者早期表現(xiàn)為肌張力低下,隨之出現(xiàn)運動發(fā)育遲滯,常至3~5歲時方可直立行走或完全不能直立,跖反射多為屈性,無感覺障礙,可有智力缺陷或完全正常,少數(shù)可接受較高層次的教育,有些患者因運動及語言障礙誤認為智力缺陷.

(1)肌張力障礙型:是由于持續(xù)肌收縮導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)、重復(fù)運動或異常姿勢在隨意運動或維持姿勢時形成肌肉激活的異常模式,患者肌張力常呈現(xiàn)增高,活動動作減少.小兒腦癱分型——手足徐動型

(2)手足徐動型:手足徐動型腦癱最明顯特征是頭部與四肢出現(xiàn)不隨意運動,即在患兒做某種動作時,常會發(fā)現(xiàn)患兒的動作夾雜著許多多余動作,四肢、頭部不停地晃動,自己控制能力差.此型肌張力可高可低,隨年齡改變.根據(jù)臨床表現(xiàn)不同又可分為:①痙攣性手足徐動型:此型既有手足徐動,又有痙攣型特征,又稱高肌張力的手足徐動型或者混合型.②低肌張力手足徐動型:此型肌張力明顯變化,從高到低來回變化.肌張力高時出現(xiàn)古怪動作,過后又呈現(xiàn)肌張力低下,頭部控制能力差.③舞蹈性手足徐動型:主要特征是有目的但達不到目的的運動,常以舞蹈形式或扭動的形式不間斷地出現(xiàn),來維持身體的平衡.小兒腦癱分型——共濟失調(diào)型

3、共濟失調(diào)型:此型主要特點是由于運動感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運動.為獲得平衡,兩腳左右分離的較遠,步態(tài)蹣跚、方向性差.可能與小腦和錐體系、椎體外系病變有關(guān).

如何正確選擇小兒腦癱的治療方法

腦癱治療專家常崇旺博士強調(diào)FSPR是在SPR術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,最初在使用SPR術(shù)治療腦癱患兒的過程中,我們認識到手術(shù)切除范圍大,創(chuàng)傷大,出血多,并發(fā)癥多,容易導(dǎo)致患者肌肉無力,馬蹄足加重,于是又開始在手術(shù)器械、手術(shù)思路及臨床解剖學(xué)等方面試圖改進,開創(chuàng)了功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)(即FSPR)術(shù).值得一提的是,FSPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,而不會影響支配肌肉運動的神經(jīng)前根及運動功能.具體的手術(shù)部位,可以根據(jù)患者具體病情而定:在腰椎部進行手術(shù)可解決下肢痙攣,在頸椎部進行手術(shù)可解決上肢痙攣,更適用于痙攣性腦癱患者.