兒科主治醫(yī)師分類模擬題9

兒科主治醫(yī)師分類模擬題9一、A、B、C、D、E五個備選多次或不被選擇。K1DBE.葉酸出生第一天補(bǔ)充答案：A3～4天補(bǔ)充答案：D10～15天補(bǔ)充答案：B[解答]K1預(yù)防新生兒出血；人體維生素C3～4DD10～15天需補(bǔ)充。A.布洛芬B.C.地高辛D.NO吸入E.依那普利用于關(guān)閉動脈導(dǎo)管答案：A用于開放動脈導(dǎo)管答案：B用于降低肺動脈壓力答案：D[解答]布洛芬用于關(guān)閉動脈導(dǎo)管，副作用比吲哚美辛小；在某些心血管畸形，E1E2病兒生命，以爭取手術(shù)機(jī)會。NO吸入降低肺動脈壓力，療效肯定，副作用少。A.矢狀旁區(qū)B.腦干C.基底節(jié)D.腦室周圍白質(zhì)E.丘腦足月兒缺氧缺血性腦損傷多見于答案：A早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷多見于答案：D[解答]矢狀旁區(qū)為大腦中動脈和大腦前動脈供血邊緣，亦稱分水嶺，易發(fā)生血缺血損傷。A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.膽道閉鎖E.新生兒敗血癥24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速發(fā)展答案：C大便白，肝大明顯答案：D黃疸退而復(fù)現(xiàn)，反應(yīng)差，拒乳，體溫不升答案：E1個月黃疸，母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育正常答案：BA.B.陰道細(xì)菌上行C.臍部感染E.黏膜破損新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是答案：A新生兒敗血癥的產(chǎn)時感染的途徑是答案：B二、ABCDE280天，產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，生后全身皮膚蒼白，呼吸不規(guī)則，心率96次/分，四肢松弛，但彈足底有皺眉。該病兒Apgar評分為A.5分B.4分C.3分D.6分E.7分答案：C[解答]彈足底反應(yīng)1分，呼吸、心率各1分，共3分。以下早產(chǎn)兒的外觀特點描述錯誤的是乳腺無結(jié)節(jié)耳郭軟，可折疊趾)甲達(dá)到指(趾)尖足底紋理少皮膚毳毛多答案：C[解答]指(趾)甲未達(dá)到指(趾)尖。39周，胎頭吸引分娩，Apgar15分，58分，1010236次/104次/前囟緊張，心音低鈍，四肢肌張力低，擁抱反射未引出。該病兒最可能的診斷是A.吸入綜合征B.新生兒低血糖C.新生兒敗血癥D.新生兒缺氧缺血性腦病E.新生兒肺炎答案：D[解答]新生兒有明確的窒息病史，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，無呼吸急促等肺部癥狀，故新生兒缺氧缺血性腦病的可能性極大。34天來拒奶，不哭，少動。查體：肛溫29℃頰、肩胛、背部、腰骶部及雙下肢皮膚硬腫。為患兒復(fù)溫，最適宜的方法是1～2℃0.5～1℃12～24時恢復(fù)到正常體溫37～38℃的暖箱中6～12小時恢復(fù)到正常體溫37～38℃E.以上都不是答案：A[解答]1～2℃0.5～1℃12～24小時恢復(fù)到正常體溫。CRP明顯升高常提示A.B.細(xì)菌感染C.原蟲感染E.霉菌感染答案：B[解答]CRP新生兒敗血癥最常見的感染途徑為A.產(chǎn)前經(jīng)胎盤傳播B.產(chǎn)后臍部感染C.產(chǎn)程延長逆行感染D.暖箱感染E.皮膚毛囊炎感染答案：B[解答]臍殘端為開放性創(chuàng)口，且易受尿液等污染，消毒不嚴(yán)，極易引起敗血癥。新生兒敗血癥常見的臨床表現(xiàn)不包括A.反應(yīng)差，食欲減退B.C.面色青灰，腹脹D.發(fā)熱或體溫不升E.頻繁呼吸暫停答案：E[解答]新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，可有呼吸暫停，但不是其常見表現(xiàn)。新生兒硬腫癥首選的治療措施是改善微循環(huán)C.復(fù)溫應(yīng)用抗生素E.答案：C[解答]復(fù)溫是新生兒硬腫癥首選的治療措施。其他均為輔助治療。新生兒窒息最初的復(fù)蘇不包括保暖，減少散熱C.刺激新生兒使其呼吸D.胸外心臟按壓E.評價呼吸、心率和膚色，必要時給氧答案：D[解答]60次復(fù)蘇措施。新生兒生理性黃疸的特點錯誤的是2～3天出現(xiàn)尿膽紅素陰性220μmol/L以直接膽紅素升高為主E.足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周答案：D[解答]新生兒生理性黃疸以間接膽紅素升高為主。新生兒溶血病的確診主要依據(jù)是A.母嬰血型不合B.血型抗體陽性C.直接抗人球蛋白試驗陽性24E.黃疸進(jìn)展快，每天升高超過5mg/dl答案：C[解答]直接抗人球蛋白試驗陽性說明胎兒紅細(xì)胞上有血型抗體可確診新生兒溶血病。處理生理性黃疸最常用的方法是光照治療C.應(yīng)用白蛋白D.停喂母乳E.盡早喂奶答案：E[解答]盡早喂奶可以促進(jìn)腸蠕動，促進(jìn)胎糞排出，減少胎糞中的膽紅素的腸肝循環(huán)，降低黃疸，亦可以防止熱卡不足，影響肝臟酶的活性，而影響膽紅素的代謝。新生兒缺氧缺血性腦病的，腦組織的生化代謝改變?yōu)槟芰看x異常C.氧自由基增加D.鈣離子內(nèi)流E.以上都正確答案：E[解答]新生兒缺氧缺血性腦病使腦組織的生化代謝發(fā)生一系列的改變，包括無產(chǎn)生不足，鈉、鈣離子進(jìn)入腦缺氧時興奮性氨基酸增加，可造成鈉、鈣離子內(nèi)流，誘發(fā)上述生化反應(yīng)，并可阻斷線粒體的磷酸化氧化作用，引起細(xì)胞凋亡增加。新生兒黃疸最常用的治療方法是藍(lán)光照射C.換血治療E.輸白蛋白答案：A[解答]新生兒黃疸最常用的治療方法是藍(lán)光照射，經(jīng)濟(jì)、方便、效果好。若有換血治療；有酸中毒可補(bǔ)充碳酸氫鈉。關(guān)于新生兒黃疸光療錯誤的是雙面光優(yōu)于單面光C.藍(lán)光照射效果最好D.燈管離患兒20～25cmE.光療時要用黑布遮蓋雙眼，保護(hù)視網(wǎng)膜答案：B關(guān)于母乳性黃疸錯誤的是4～7天出現(xiàn)精神反應(yīng)、生長發(fā)育正常C.342μmol/LD.2～3周達(dá)高峰E.血清膽紅素在停止母乳72小時以上，下降大于或等于50%答案：C[解答]母乳性黃疸多于生后4～7天出現(xiàn)，2～3周達(dá)高峰，嬰兒一般情況、生長發(fā)育正常，可持續(xù)1個月以上；母乳性黃疸多為輕中度黃疸，但亦有超過342μmol/L的。男嬰，生后18小時出現(xiàn)黃疸，血型為B型，母血型為ORh189μmol/L。該病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.B.貧血C.水腫E.肝功能衰竭答案：A[解答]依據(jù)臨床表現(xiàn)病兒為ABO血型不合溶血病的可能性極大，新生兒溶血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽紅素腦病(核黃疸)，因為它是神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損傷。天，因不吃、不哭10新生兒低血糖C.新生兒肺炎新生兒臍炎E.新生兒顱內(nèi)出血答案：B[解答]病兒有原發(fā)臍炎病灶，出現(xiàn)不吃，不哭，腹脹，肝大；肺部無明顯異常，前囟平軟，可除外肺炎和顱內(nèi)出血。3953關(guān)緊閉，苦笑面容，時有抽搐。該嬰兒最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.C.新生兒化膿性腦膜炎D.新生兒破傷風(fēng)E.新生兒低鈣血癥答案：D[解答]有在家接生史，牙關(guān)緊閉、苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的特征性表現(xiàn)。7166μmol/L，母乳喂養(yǎng)，吃奶正常。需采取的處理措施是藍(lán)光照射口服苯巴比妥口服菌梔黃退黃疸E.不需治療答案：E[]7L14266μmol/L，直接膽紅素為21μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常。該病兒的診斷是A.B.新生兒肝炎C.母乳性黃疸E.新生兒敗血癥答案：D[解答]3新生兒敗血癥。ApgarA.0～4分1～4分0～3分0～5分0～6分答案：C新生兒窒息首選的復(fù)蘇措施是盡量清理呼吸道，保持氣道通暢復(fù)蘇氣囊加壓給氧C.D.維持循環(huán)，保證足夠心輸出量E.氣管內(nèi)滴入腎上腺素答案：A[解答]盡量清理呼吸道，保持氣道通暢是保證其他復(fù)蘇措施有效實施的基礎(chǔ)，所以應(yīng)首選。新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時間是2小時內(nèi)1小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)36小時內(nèi)答案：C[解答]新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時間是6～12小時內(nèi)。早產(chǎn)兒易有以下并發(fā)癥，但不包括呼吸暫停C.低血糖先天