護(hù)理臨床路徑護(hù)理規(guī)范三篇

護(hù)理臨床路徑護(hù)理規(guī)范三篇【篇1】護(hù)理臨床路徑護(hù)理規(guī)范綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。第二條分級(jí)護(hù)理使患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章分級(jí)護(hù)理原則第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。第八條具備以下情況之一的患者可以確定為特級(jí)護(hù)理1病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者2重癥監(jiān)護(hù)患者3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者6實(shí)施連續(xù)性腎臟代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4生活部分自理病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者第十條具備以下情況之一的患者可以確定為二級(jí)護(hù)理1病情穩(wěn)定仍需臥床的患者2生活部分自理的患者第十一條具備以下情況之一的患者可以確定為三級(jí)護(hù)理1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序展開護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：1密切觀察患者的生命體征和病情變化2正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5保持患者舒適和功能體位6實(shí)施床旁交接班第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2根據(jù)患者病情測量生命體征3根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2根據(jù)患者病情測量生命體征3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十六條對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2根據(jù)患者病情測量生命體征3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)第五章附則第二十二條本指導(dǎo)原則子2022年7月1日施行分級(jí)護(hù)理制度一分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。二分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》中的分級(jí)護(hù)理原則，下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。三護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理為棕色，一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為綠色，三級(jí)護(hù)理無標(biāo)識(shí)四嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理五由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。一特級(jí)護(hù)理1）晨間護(hù)理1整理床單位2面部清潔和梳頭3口腔護(hù)理1次/日2）晚間護(hù)理1整理床單位2面部清潔3口腔護(hù)理4會(huì)陰護(hù)理5足部護(hù)理1次/日3）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水4）臥位護(hù)理1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)2協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3壓瘡預(yù)防及護(hù)理5）排泄護(hù)理1失禁護(hù)理2床上使用便器需要時(shí)3留置尿管護(hù)理2次/日6）床上溫水擦浴1次/2~3日7）其他護(hù)理1協(xié)助更衣需要時(shí)2床上洗頭1次/周3指/趾甲護(hù)理需要時(shí)8）患者安全管理二一級(jí)護(hù)理A患者生活不能自理同特級(jí)護(hù)理B患者生活部分自理1）晨間護(hù)理1整理床單位2面部清潔和梳頭1次/日2）晚間護(hù)理1協(xié)助面部清潔2協(xié)助會(huì)陰護(hù)理3協(xié)助足部清潔1次/日3）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水4）臥位護(hù)理1協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/2小時(shí)2協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3壓瘡預(yù)防及護(hù)理5）排泄護(hù)理1失禁護(hù)理2床上使用便器需要時(shí)3留置尿管護(hù)理2次/日6）床上溫水擦浴1次/2~3日7）其他護(hù)理1協(xié)助更衣2協(xié)助洗頭3協(xié)助指/趾甲護(hù)理需要時(shí)8）患者安全管理三二級(jí)護(hù)理A患者生活不能自理同一級(jí)護(hù)理BB患者生活完全自理1）整理床單位1次/日2）患者安全管理四三級(jí)護(hù)理同二級(jí)護(hù)理B【篇2】護(hù)理臨床路徑護(hù)理規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范一、護(hù)患溝通規(guī)范化：要求應(yīng)做到“五個(gè)主動(dòng)”1、主動(dòng)介紹：①責(zé)任護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)完成入院介紹和安全教育（急診24小時(shí)內(nèi)），并自我介紹、主管醫(yī)師、護(hù)士長、病友，向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗漱間、廁所、開水房等具體位置。②護(hù)士長在半小時(shí)內(nèi)到病人床前做自我介紹2、主動(dòng)宣傳：主動(dòng)宣傳醫(yī)院的基本情況、專家實(shí)力、設(shè)備和科室特色住院須知、探視陪伴制度等醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度。3、主動(dòng)進(jìn)行健康教育：健康教育以《?？平】到逃芳啊蹲o(hù)理臨床路徑》為指導(dǎo)及時(shí)向病人介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動(dòng)等知識(shí)，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識(shí)，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人掌握用藥知識(shí)。4、主動(dòng)解答疑問：①護(hù)理人員實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。當(dāng)病人來院就醫(yī)、咨詢、投訴時(shí)，首位接待人員為“首接負(fù)責(zé)人”，要認(rèn)真負(fù)責(zé)到底。屬于本科室職責(zé)范圍的事宜，能夠馬上解決的，要立即給予答復(fù)。不能立即解決的，要講明原委，并在3日內(nèi)答復(fù)。非本科室職責(zé)范圍的事宜，要將病人引導(dǎo)至責(zé)任科室，并負(fù)責(zé)督促責(zé)任科室盡快解決。②對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。5、主動(dòng)溝通：巡視病房，減少呼叫次數(shù)。①主動(dòng)加強(qiáng)與病人溝通，并盡量使用通俗語言，對(duì)部分理解能力差的病人，要耐心地反復(fù)進(jìn)行。②對(duì)所有病人實(shí)行全方位、多層次的全程溝通，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予解釋和心理疏導(dǎo)。二、禮儀服務(wù)規(guī)范化：基本要求是應(yīng)做到“六個(gè)規(guī)范”1、迎接病人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：（1）新病人入院時(shí)，實(shí)行零分鐘接待制。值班護(hù)士面帶微笑，主動(dòng)迎接病人，責(zé)任護(hù)士幫助病人到床前，做好五測，10分鐘內(nèi)通知醫(yī)生診治。（2）危重病人立刻接診，快速完成急診病人安置，協(xié)助病人臥床，并查看病人治療、各種管道及皮膚情況，迅速協(xié)助醫(yī)生診治。2、文明用語規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：與病人交談時(shí)，語言要文明，語氣要親切，自覺使用“服務(wù)用語”，“請(qǐng)”字當(dāng)先，“謝”不離口3、禮儀著裝規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：（1）著裝整潔，淡妝上崗，護(hù)士帽、護(hù)士服（衣、褲）、護(hù)士鞋統(tǒng)一規(guī)范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩帶外露首飾。（2）必須遵守有關(guān)的行為文明規(guī)范，做到穩(wěn)重端莊，優(yōu)美大方，站、坐、行走、持物符合行為規(guī)范，無不良行為舉止。（3）做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。4、稱呼病人規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：要根據(jù)病人的年齡，性別，職業(yè)，職稱選擇合適的尊稱，如“王大爺，張女士，李老師，張科長”等。禁止直呼姓名，禁止直呼床號(hào)。5、征詢意見規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：征詢病人意見時(shí)，態(tài)度要誠懇、虛心，語言要文明。如：您好，為了改進(jìn)我們的服務(wù)，請(qǐng)您多提寶貴意見和建議!您有什么不清楚，我可以為您解釋；您提的意見很好，我們一定會(huì)認(rèn)真改進(jìn)的；感謝您對(duì)我們工作的理解和支持等。6、送別出院規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)是：（1）協(xié)助辦理出院手續(xù)，幫助病人整理好物品。（2）面帶微笑，護(hù)送病人，征求病人意見，并向病人講明出院后的注意事項(xiàng)，如注意飲食、用藥、鍛煉、復(fù)查等。三、溫馨服務(wù)規(guī)范化：基本要求是應(yīng)做到“七個(gè)到位”1、病區(qū)清潔安靜到位標(biāo)準(zhǔn)是：（1）衛(wèi)生清潔，環(huán)境舒適：病室安靜、干凈、整潔、空氣新鮮、溫馨適宜。（2）床單位按要求配備齊全、床上用品舒適。（3）護(hù)士站、治療室（不堆放私人物品）、處置室、醫(yī)護(hù)辦公室清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分清楚。（4）病床間、床上、床下及公共通道無雜物、空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。（5）家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。（6）病區(qū)公共用品有消毒措施，一次性醫(yī)療垃圾按規(guī)范處理。2、入院接待到位標(biāo)準(zhǔn)是：“六個(gè)一“服務(wù)：一聲問候、一個(gè)微笑、一杯熱水、一張整潔的床鋪、一次詳細(xì)的入院介紹、一張便于咨詢的連心卡3、服務(wù)態(tài)度到位標(biāo)準(zhǔn)是：（1）在為病人實(shí)施治療、護(hù)理等過程中，多使用安慰性、鼓勵(lì)性語言，不談?wù)撆c其無關(guān)的事宜。操作有誤，不忘道歉。（2）禁態(tài)度冷硬，禁作風(fēng)推委，禁接診草率，禁治療粗心。（3）嚴(yán)格做到不訓(xùn)斥、不埋怨、不吵架。（4）對(duì)病人要多一點(diǎn)尊重，多一點(diǎn)理解，多一點(diǎn)解釋，多一點(diǎn)鼓勵(lì)，多一點(diǎn)幫助。4、舒適服務(wù)到位標(biāo)準(zhǔn)是：（1）主動(dòng)為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。（2）對(duì)外出特殊檢查病人，應(yīng)有一名醫(yī)護(hù)人員陪同，并適當(dāng)添加衣被。（3）對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。（4）病人體位舒適、安全、符合治療要求。（5）提供安全有效的防護(hù)措施，防止病人住院期間發(fā)生意外。（6）病人家屬來院探視，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供適當(dāng)幫助。5、保護(hù)隱私到位標(biāo)準(zhǔn)是：（1）暴露病人操作時(shí)，要實(shí)行有遮擋的人性化操作（2）不談?wù)摬∪穗[私。6、方便病人到位標(biāo)準(zhǔn)是：在病房開展“給您家的方便”活動(dòng)。各科根據(jù)本科特點(diǎn)，不斷創(chuàng)新出方便病人的舉措，提供系列便民服務(wù)7、全程服務(wù)到位標(biāo)準(zhǔn)是：五有服務(wù)：看病有人引、檢查有人陪、配藥有人拿、住院有人送、出院有人訪四、護(hù)理質(zhì)量管理包括三個(gè)主要方面：1、醫(yī)囑執(zhí)行（1）護(hù)士熟悉醫(yī)囑查對(duì)制度，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”，記錄及時(shí)、完整。（2）護(hù)士每天總查對(duì)醫(yī)囑1次，護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑2次，有記錄。（3）靜脈輸液瓶加藥后簽名，各類醫(yī)囑執(zhí)行單、巡視卡執(zhí)行后簽名。（4）輸血病人執(zhí)行查對(duì)及輸血監(jiān)護(hù)制度，做好輸血護(hù)理標(biāo)識(shí)。（5）根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)護(hù)理標(biāo)識(shí)：分級(jí)護(hù)理、隔離、新生兒、飲食、藥敏等標(biāo)識(shí)。2、病情觀察（1）護(hù)士熟悉分級(jí)護(hù)理制度，按照護(hù)理級(jí)別定時(shí)巡視病人并記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化做到“三及時(shí)”（及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)配合處理、及時(shí)準(zhǔn)確記錄）.（2）口頭、床邊交接班，交班內(nèi)容完整。重點(diǎn)病人如新入、手術(shù)前后、危重患者等做到交接治療、用藥、病情、皮膚、輸液、引流管等。（3）主班護(hù)士掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)，責(zé)任護(hù)士掌握特、一級(jí)護(hù)理病人“九知道”，對(duì)病人的呼叫到達(dá)時(shí)間少于2分鐘。3、基礎(chǔ)護(hù)理：實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論、知識(shí)和技能，是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。。（1）住院病人每周更換床單、被服一次，分娩前、手術(shù)當(dāng)天應(yīng)更換床單元，床單元如有血跡等污染應(yīng)及時(shí)更換。（2）各種導(dǎo)管、引流管固定、清潔、通暢，定時(shí)更換引流袋，及時(shí)清理、傾倒引流液，長期留置胃管、尿管病人（病情允許）每周更換。（3）輸液病人接瓶及時(shí)，預(yù)防褥瘡病人措施落實(shí)，無褥瘡發(fā)生。（4）開水、藥物、便器送到病人床前，能協(xié)助不能自理病人服藥、進(jìn)食及生活照顧。（5）采集檢驗(yàn)標(biāo)本嚴(yán)格查對(duì)、選擇合適容器，放置環(huán)境符合要求，及時(shí)送檢，送檢確保標(biāo)本安全、完好，標(biāo)識(shí)正確、清晰。（6）住院病人做到“三短”（指、趾甲、胡須短）“六潔”（口腔、眼部、面部、皮膚、會(huì)陰、肛門）（7）護(hù)士熟悉常見、多發(fā)疾病護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作熟練、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。（8）對(duì)手術(shù)、轉(zhuǎn)入病人嚴(yán)格按照工作規(guī)范做好用物準(zhǔn)備及交接班。（9）能協(xié)助、落實(shí)病人晨晚間護(hù)理，整理病床單元，協(xié)助病人洗漱、梳發(fā)，臥床病人協(xié)助床上擦浴，病情允許，每周床上洗頭1次。（10）出院后的床單元嚴(yán)格終末處理，取消住院病人所有標(biāo)識(shí)?；A(chǔ)護(hù)理要求一、入院護(hù)理1、建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2、備好床單元。護(hù)送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。3、主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等。4、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5、如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等。6、鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感。二、晨間護(hù)理1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時(shí)更換床單元。2、危重病人床頭抬高30度，腹部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).必要時(shí)協(xié)助患者洗漱,喂食等。3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。4、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動(dòng)能力。三、晚間護(hù)理1、整理床單元，必要時(shí)予以更換。觀察病情變化，整理,理順各種管道,健康教育，做好飲食護(hù)理，對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理及排便護(hù)理。2、對(duì)于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時(shí)關(guān)閉，要求家屬離院。3、病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。4、適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化。四、飲食護(hù)理1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2、腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。3、根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。五、排泄護(hù)理1、做好失禁的護(hù)理，及時(shí)更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2、留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉，每日會(huì)陰護(hù)理2次。六、臥位護(hù)理1、根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。2、按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時(shí)給予吸痰，指導(dǎo)有效咳嗽。3、加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報(bào)時(shí)，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。4、加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。七、舒適護(hù)理1、患者每周剪指、趾甲一次，督促病人每日洗面、洗腳，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行。2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物。3、提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。4、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。5、保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。6、晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。八、術(shù)前護(hù)理1、給予心理支持，評(píng)估手術(shù)知識(shí),適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)。2、告知其禁食禁水時(shí)間、戒煙戒酒的必要性.。3、如需要給予備皮。4、做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。九、術(shù)后護(hù)理1、準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入。2、做好各種管道標(biāo)識(shí)并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。3、密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。十、患者安全管理1、按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，了解病人七知道，有輸液巡視卡并及時(shí)記錄。2、對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，危重病人使用腕帶。3、患者外出檢查，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。4、全程健康教育，住院期針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的方式，樹立良好的健康意識(shí)。十一、產(chǎn)科護(hù)理1、產(chǎn)前講解分娩和配合方法，可能出現(xiàn)的不適合減輕不適的方法，教會(huì)病人數(shù)胎動(dòng)的方法，講解母乳喂養(yǎng)的好處及休息、臥位、飲食的具體內(nèi)容。3、為產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、會(huì)陰護(hù)理、乳房護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、觀察宮縮時(shí)注意遮擋或請(qǐng)無關(guān)人員回避，操作完畢盡快為產(chǎn)婦穿好褲子或蓋好被子方可離開病房。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確飲食、活動(dòng)、休息，預(yù)防并發(fā)癥。十二、兒科護(hù)理把服務(wù)做到患兒（家屬）開口之前，避免患兒（家長）呼叫，主動(dòng)及時(shí)巡視。十三、新生兒護(hù)理1、早接觸、早吸吮，均不少于30分鐘，按需哺乳。2、按時(shí)完成預(yù)防接種。3、了解分娩經(jīng)過，嚴(yán)密觀察新生兒體溫、呼吸、精神、哭聲，及時(shí)掌握病情變化。4、指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬做好新生兒的臍部護(hù)理和大小便護(hù)理。5、正確指導(dǎo)輔食添加、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)新生兒健康成長。十四、輸液護(hù)理1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。2、認(rèn)真評(píng)估患者，并做好充分準(zhǔn)備（心理、用物、技術(shù)、知識(shí)、告知、選擇血管），根據(jù)哺乳年齡和病情進(jìn)行有效交流。3、穿刺一針不成功，要向病人或家屬道歉“對(duì)不起，給你增加痛苦了”。4、加強(qiáng)病房巡視，并隨時(shí)指導(dǎo)，順利完成輸液治療。十五、發(fā)藥護(hù)理1、根據(jù)醫(yī)囑，正確取藥，準(zhǔn)時(shí)發(fā)給病人。2、講解藥理作用和服用方法，特殊藥物教會(huì)病人自我監(jiān)測和觀察藥物不良反應(yīng)。十六、出院護(hù)理2、給患者填寫滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議.協(xié)助辦理出院手續(xù)，做好出院登記。護(hù)送患者至病區(qū)外或電梯口、樓梯口。3、對(duì)患者床單元進(jìn)行終末消毒。十七、服務(wù)規(guī)范1、實(shí)行首問、首診負(fù)責(zé)制，護(hù)理服務(wù)要做到站立、停留、平行交談，面帶微笑，詳細(xì)、耐心。2、實(shí)行禮貌服務(wù)，稱謂親切得體，談話以“請(qǐng)、您、您好、對(duì)不起”以“謝謝、再見”結(jié)束。3、病人提出質(zhì)疑，要耐心傾聽，立即核對(duì)或查找，在沒有查實(shí)之前，不隨意發(fā)表主觀意。4、護(hù)理人員要具備急診科護(hù)士的“急”，內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”，兒科護(hù)士的“暖”。十八、健康教育1、入院后系統(tǒng)的宣教在24小時(shí)之內(nèi)完成（入院介紹、疾病知識(shí)、治療方案、主要護(hù)理措施、檢查的目的和配合等）。2、健康教育貫穿病人住院全程，病人能復(fù)述并自覺遵照?qǐng)?zhí)行。3、遵循內(nèi)容科學(xué)性、語言通俗性、重點(diǎn)針對(duì)性、目標(biāo)合理性的原則。十九、回訪1、病人出院3日內(nèi)小時(shí)內(nèi)完成。2、回訪次數(shù)及持續(xù)時(shí)間根據(jù)具體情況制定。遂平仁安醫(yī)院護(hù)理部二零一五年一月二十日【篇3】護(hù)理臨床路徑護(hù)理規(guī)范膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床路徑（護(hù)理篇）患者姓名性別年齡住院號(hào)住院日第一天（術(shù)前日）年月日護(hù)理記錄護(hù)理處置白班小夜大夜建立入院病歷戴腕帶、衛(wèi)生處置、更換病員服測量T、P、R、BP，抽空腹血，指導(dǎo)進(jìn)行心電圖、胸片等檢查抗生素皮試先鋒霉素：□陰性□陽性備皮：口腹部口清理臍孔污垢通知禁食時(shí)間：時(shí)分（24小