呼吸系統(tǒng)總論急支課件

呼吸系統(tǒng)疾病總論學(xué)習(xí)目標(biāo)呼吸系統(tǒng)疾病的病因主要臨床表現(xiàn)診斷防治進(jìn)展呼吸系統(tǒng)組成：呼吸道、肺上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：氣管各級支氣管

主要臨床表現(xiàn)（癥狀）1.咳嗽分泌物異物刺激煙霧、冷熱空氣肺部充血胸膜刺激過敏反應(yīng)伴急性發(fā)熱、聲嘶——急性支氣管炎伴急性發(fā)熱、血痰——肺炎發(fā)作性（夜間、凌晨）——支氣管哮喘持續(xù)加重伴氣促——肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺病2.咳痰白痰黃痰——細(xì)菌感染長期大量膿痰——支氣管擴(kuò)張鐵銹痰——肺炎磚紅膠凍痰－可雷白桿菌粉紅色泡沫痰－肺水腫3.咯血鮮血（突發(fā)大量）——支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核長期少量血絲痰——肺癌伴劇烈胸痛——肺栓塞（大量咯血可窒息死亡）4.胸痛胸膜肺性胸痛與呼吸有關(guān)肺梗死呈劇烈針刺痛自發(fā)性氣胸是用力突發(fā)性其他注意非呼吸系統(tǒng)引起（心絞痛、膽囊炎、縱隔、食道…）5.呼吸困難頻率、深度、節(jié)律急性——肺炎、氣胸、肺水腫（左心衰竭）、肺栓塞慢性——慢性阻塞性肺病，特發(fā)性肺纖維化吸氣性——上氣道阻塞（喉炎、喉頭水腫、氣道異物、氣道腫瘤）呼氣性——支氣管哮喘診斷1.物理診斷問診、體格檢查2.放射診斷X線、MRI、CT

防治進(jìn)展主要治療方法抗感染氧氣治療濕化治療祛痰鎮(zhèn)咳解除支氣管痙攣氧氣治療

鼻導(dǎo)管和鼻塞優(yōu)點：簡單、方便；不影響患者、咳痰、進(jìn)食缺點：濃度不恒定，易受呼吸影響；粘膜刺激面罩優(yōu)點：濃度相對固定、刺激小缺點：一定程度影響咳痰、進(jìn)食

高壓給氧是呼吸系統(tǒng)疾病治療的重要方法之一濕化治療

氣道霧化吸入濕化瓶內(nèi)加：蒸餾水、α-糜蛋白酶、抗生素既濕化氣道又稀釋痰液鎮(zhèn)咳祛痰

鎮(zhèn)咳藥：中樞性麻醉性鎮(zhèn)咳藥阿片、可待因非中樞性麻醉性鎮(zhèn)咳藥：咳必清周圍性鎮(zhèn)咳藥：可快好祛痰藥：惡心性祛痰藥：氯化銨刺激性祛痰藥：松節(jié)油黏液溶解劑：溴己新、α-糜蛋白酶解除支氣管痙攣1.抗炎平喘藥2.氣道舒張劑3.免疫治療法

病例患者，男，18歲，畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰五天；查體：T38.50C，兩肺呼吸音粗糙，未聞及干、濕性啰音；化驗白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89；X線檢查未見異常。你考慮什么病？學(xué)習(xí)目標(biāo)：急性支氣管炎的病因及機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷治療原則概述

急性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜的急性炎癥。感染及非感染因素均可引起，也可由急性上呼吸道感染遷延而來。臨床主要特征：咳嗽和咳痰。常于寒冷季節(jié)或氣候突變時發(fā)生，是呼吸系統(tǒng)的常見病。臨床表現(xiàn)

1.癥狀

全身癥狀咳嗽、咳痰、（喘息）

2.體征

可聞及散在的干、濕性啰音。可伴有哮鳴音

診斷病史臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷Differentialdiagnosis

◆流行性感冒

◆急性上感◆其他支氣管肺炎、肺結(jié)核、肺癌等肺部疾病。治療Treatment1.一般治療休息、保暖、多飲水、攝入足夠的熱量，防止冷空氣、粉塵或刺激性氣體的吸入等。2.對癥治療干咳－咳必清、可待因等；痰粘稠－溴己新、霧化吸入、中成藥；支氣管痙攣－加用茶堿類、β2受體激動劑等；發(fā)熱者可給與解熱鎮(zhèn)痛劑。3.抗感染治療必要時可用。根據(jù)致病微生物的種類及藥物敏感試驗