針灸療法浮針療法

1226/1226浮針療法內(nèi)容提要浮針療法治療軟組織傷痛具有療效確切、見效快捷、操作簡(jiǎn)單、無副作用等特點(diǎn)，是解放軍接著醫(yī)學(xué)教育一類項(xiàng)目，廣東省接著醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，第一軍醫(yī)大學(xué)“九五”科技成果，獲得2001年度解放軍醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)。本書介紹了浮針療法的概念、探究史、特點(diǎn)，作用機(jī)制，以及對(duì)軟組織傷痛的治療方法。書中還介紹了疼痛的生理病理、疼痛的診斷、軟組織傷痛的病理等有用知識(shí)。關(guān)于醫(yī)院骨傷科、理療科、疼痛科、針灸科、推拿科等多個(gè)科室大夫和基層醫(yī)務(wù)工作者，本書有用而有啟發(fā)價(jià)值。前言十年前，在讀研究生的時(shí)候，哲學(xué)老師告訴我，科學(xué)研究要遵循簡(jiǎn)化的原則。確實(shí)是講，科學(xué)的本質(zhì)是簡(jiǎn)單的，我們要透過復(fù)雜的表象去分析。孟德爾選擇了豌豆、摩爾根選擇了果蠅，他們都高效率地進(jìn)行了遺傳學(xué)研究，開發(fā)了整整一個(gè)時(shí)代。因?yàn)樽约耗X子不專門靈光，可不能觀看復(fù)雜問題，因此哲學(xué)老師的話一直作為研究工作的座右銘，我常常用那個(gè)武器去分析錯(cuò)綜復(fù)雜的現(xiàn)象，難道有時(shí)候也能得到比較準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，能比不人先走一步。浮針療法正是如此的一個(gè)例子。從對(duì)各式各樣外治方法的觀看中，我撇開個(gè)性，對(duì)共性總結(jié)，因此就有了簡(jiǎn)單的浮針療法。浮針療法簡(jiǎn)單得讓人難以置信，效果好得難以置信，這是專門多參觀者或初學(xué)者普遍的感受。因?yàn)楹?jiǎn)單，對(duì)其機(jī)理的揣測(cè)就繁雜多樣：中醫(yī)認(rèn)為，打通了經(jīng)絡(luò)，阻礙了皮部；西醫(yī)認(rèn)為，移疼駐痛，神經(jīng)反射。事實(shí)上，科學(xué)是簡(jiǎn)單的，技術(shù)能夠復(fù)雜多樣，科學(xué)原理永久簡(jiǎn)單。也因?yàn)楹?jiǎn)單，初讀這本書，您會(huì)認(rèn)為作者在信口雌黃，用了浮針療法，您就會(huì)將信將疑，再讀這本書，您就會(huì)點(diǎn)頭稱是，再上臨床，您會(huì)覺得浮針療法是您一天也少不了的朋友。這本書能夠提供給大伙兒的不僅僅是一種治療方法在軟組織傷痛上的運(yùn)用，而且提供了一種思路，一種對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療理論的反思。在浮針療法的臨床上，碰到最多的問題是長(zhǎng)出來的骨刺、突出來的椎間盤依舊老模樣，如何疼痛就沒有了呢？功能就恢復(fù)了呢？是不是麻醉作用呢？不僅僅是病人經(jīng)常提那個(gè)問題，而且專門多醫(yī)務(wù)工作者也有如此的疑問。因此，我情愿在前言里討論那個(gè)問題。事實(shí)上，單純的機(jī)械性壓迫（長(zhǎng)出來的骨刺、突出來的椎間盤）刺激不能導(dǎo)致疼痛，疼痛與神經(jīng)干鞘膜周圍軟組織的無菌性炎癥的化學(xué)性刺激有關(guān)。浮針療法能夠在短時(shí)刻內(nèi)對(duì)這些化學(xué)性刺激產(chǎn)生良好的調(diào)整作用，從而達(dá)到治療疼痛的目的。軟組織傷痛的許多診斷沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在浮針療法的臨床上，常常沒有明確診斷，但治療差不多實(shí)施而且療效專門好（這并不是講，軟組織傷痛的診斷能夠是一筆糊涂帳，至少要確定僅僅是軟組織的病變，而不是內(nèi)臟病的反應(yīng)或阻礙）。這種情況給編輯書籍帶來困難，因此我們介紹病例的時(shí)候，沒有試圖面面俱到，而是舉例啟發(fā)，希望大伙兒依照浮針療法的機(jī)理和原則處理軟組織臨床上紛繁復(fù)雜的病痛。本書的第八、第九、第十章分不由周文學(xué)副主編負(fù)責(zé)編寫，第十、十一、十二等三章由張亞平副主編負(fù)責(zé)，姬長(zhǎng)鎖副主編負(fù)責(zé)第十三、十四、十五、十六等章的編寫。三位副主編盡管同樣對(duì)浮針療法有著專門好的臨床經(jīng)驗(yàn)和豐富的體會(huì)，但由于知識(shí)背景不完全一致，各人的考慮方式也不相同，因此他們編寫的式樣有所不同，但有一點(diǎn)是共同的，那確實(shí)是他們寫出來的差不多上自己所作、自己所見、自己所思，甚至個(gè)不地點(diǎn)和我的方法也有差異，但我依舊盡量保留他們的文字，因?yàn)槟鞘钦鎸?shí)的。盡管真實(shí)的不一定是對(duì)的，但只有真實(shí)的才是可信的。本書是一個(gè)時(shí)期臨床和理論的小結(jié)，在醫(yī)學(xué)探究的路上，這僅僅是繼《浮針療法》后的有一個(gè)驛站，我們會(huì)接著努力，希望大伙兒一起參與。符仲華（電子郵件：Joefu2008@，電話2001年12月廣州第一章浮針療法概論浮針療法因此區(qū)不于一般的針灸療法、皮膚針療法、皮下針療法，是因?yàn)橛衅洫?dú)特的地點(diǎn)。正是這種獨(dú)特，才使它的療效迥異其他，也才使它的以后有寬敞的進(jìn)展空間。本章將全面介紹浮針療法的概念、命名、形成和進(jìn)展過程，以及浮針療法的諸多特點(diǎn)。第一節(jié)浮針療法的概念和命名浮針療法是一種侵入性的物理治療方法，要緊運(yùn)用一次性浮針針具（簡(jiǎn)稱浮針）為治療工具，以局部病癥為基準(zhǔn)，在病痛周圍（而不是在病痛局部）進(jìn)針，針尖對(duì)準(zhǔn)病灶，針體沿淺筋膜（要緊是皮下疏松結(jié)締組織）層行進(jìn)。相關(guān)于傳統(tǒng)針刺方法而言，留針時(shí)刻長(zhǎng)，要緊用于治療局部的病癥。一般情況下，物理治療（簡(jiǎn)稱理療）是研究應(yīng)用人工的或自然的物理因子（如電、光、聲、磁、熱、機(jī)械力等）來防治疾病的一門醫(yī)學(xué)，不包括浮針療法如此使用針具的治療方法。那個(gè)地點(diǎn)泛化理療那個(gè)概念，目的是強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是它是非藥物療法；二是中醫(yī)傳統(tǒng)理論不再是它的主導(dǎo)理論。浮針療法針刺時(shí)不象傳統(tǒng)針刺那樣深入肌肉層，而是只在皮下疏松結(jié)締組織，特不是浮針療法操作時(shí)的掃散動(dòng)作，使整個(gè)針體猶如浮在肌肉上一樣。假如把皮膚層比作地表，肌肉視為深層地殼，皮下疏松結(jié)締組織層確實(shí)是地下水，浮針操作時(shí)就象漂移在地下水上游泳。因此我們?nèi)∶麨楦♂槸煼?。浮針療法與《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞?官針》篇中的浮刺是兩個(gè)不同的概念。浮刺是十二刺之一，是治療因寒邪而肌肉拘急疾病的一種毫針斜針淺刺的針刺方法。關(guān)于命名，有人提出質(zhì)疑，認(rèn)為用“毫針皮內(nèi)刺法”名稱為佳，我們以為：（1）盡管浮針療法在某些輕淺疾病的治療上也能夠用毫針作為工具，但“毫針”兩字把浮針?biāo)闷骶呦薅?，關(guān)于浮針療法的進(jìn)展不利。（2）“皮內(nèi)”二字概念不是專門明確。皮膚要緊由表皮和真皮構(gòu)成，并借皮下組織與深部組織相連。皮下組織要緊由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。浮針要緊行進(jìn)在皮下結(jié)締組織，故用“皮內(nèi)”不妥。浮針療法不僅是一種刺法，也反襯了一種臨床現(xiàn)象，因而用毫針皮內(nèi)刺法名稱過于局限。因此，仍用“浮針療法”那個(gè)名稱。有人認(rèn)為“浮針療法”和“腕踝針”操作方法相近，希望把兩者統(tǒng)一稱為“皮下針療法”。但因?yàn)楦♂槸煼ㄅc腕踝針使用針具不同、操作方法不盡相同、治療機(jī)理尚不明確、“皮下針療法”概念過于籠統(tǒng)等緣故，因此通稱為“皮下針療法”的建議暫不擬采納。在英文中稱Fu'sAcupuncture,FloatingNeedling,或Fu’sIntradermalHealingTherapy(FIHT),講英語(yǔ)的朋友們建議用最后一個(gè)，現(xiàn)在我們傾向于FIHT，但至今還沒有完全定論。第二節(jié)浮針療法的形成和進(jìn)展一浮針療法的形成從其概念能夠看出，浮針療法脫離了經(jīng)絡(luò)、腧穴、氣血理論，與傳統(tǒng)針灸學(xué)有著專門大的差不，但它與傳統(tǒng)針灸學(xué)并非沒有聯(lián)系。浮針療法的形成，亦即發(fā)覺過程，與傳統(tǒng)針灸學(xué)有著淵源關(guān)系。而且它并不是由單一因素所促成，而是傳統(tǒng)針灸學(xué)中的多種因素長(zhǎng)時(shí)刻的作用所啟發(fā)，是在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)展起來的，凝聚了眾多針灸臨床家和針灸科學(xué)家的心血。奧地利的貝塔朗菲(L.V.Bertalanffy)在簡(jiǎn)述一般系統(tǒng)論的歷史時(shí)講：“我們要是正確地提出和評(píng)價(jià)現(xiàn)代系統(tǒng)方法，則不能把它看作一時(shí)時(shí)髦的產(chǎn)物，而應(yīng)把它看作與人類思想史交錯(cuò)進(jìn)展的一種現(xiàn)象?！标P(guān)于浮針療法的歷史，我們也應(yīng)該有如此的認(rèn)識(shí)論。沒有前人的鋪墊，就沒有今天的浮針療法。浮針療法操作方法及其現(xiàn)象也可能成為今后臨床家和科學(xué)家的借鑒。今后科學(xué)進(jìn)展的大海也會(huì)把浮針療法那個(gè)小溪化解得無影無蹤。一開始，人們過河用樹木，然后有人想到把樹木挖空，類似現(xiàn)代的木船?，F(xiàn)在誰(shuí)還記得那挖空樹木的注意？但不可否認(rèn)，這主意對(duì)人類的進(jìn)步是毋庸置疑的。我希望，今天的人們要重視浮針療法的現(xiàn)象和現(xiàn)象背后的機(jī)理，改日的人們就無需再想起它?？茖W(xué)總是要進(jìn)步的。概括起來，要緊是對(duì)針灸學(xué)臨床、文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)等方面的長(zhǎng)期考慮使我們發(fā)覺了浮針療法，下面就這幾個(gè)方面分而述之。1臨床現(xiàn)象對(duì)幾個(gè)不能解釋的臨床現(xiàn)象的考慮是浮針療法發(fā)覺的萌芽：(1)腕踝針療法是第二軍醫(yī)大學(xué)附屬上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授自1966年起通過反復(fù)實(shí)踐，于1972年創(chuàng)立的新療法。這種療法可用來治療全身各部位的一些常見病癥。張教授把病癥表現(xiàn)的部位歸納在軀體兩側(cè)的6個(gè)縱區(qū)內(nèi)，在兩側(cè)的腕橫紋上2寸和踝關(guān)節(jié)上3寸的部位各定6個(gè)進(jìn)針點(diǎn)，以橫膈為界，按區(qū)對(duì)應(yīng)選點(diǎn)，如：橫膈以上的1區(qū)發(fā)覺病痛，進(jìn)針點(diǎn)則選在腕部上2寸處的第1點(diǎn)（上1點(diǎn)），橫膈以下的3區(qū)發(fā)覺病痛進(jìn)針點(diǎn)選在踝部上3寸處的第3點(diǎn)（下3點(diǎn)）。進(jìn)針時(shí)沿皮下淺刺，要求不引起酸、麻、脹、重、痛等感受。病痛在腕踝關(guān)節(jié)以上，針刺針尖向上，病痛在腕踝關(guān)節(jié)以下，針刺方向朝下。腕踝針療法對(duì)精神科、神經(jīng)科、內(nèi)科、骨傷科、眼科、耳鼻喉、口腔科、皮膚科等臨床科室的常見疾病有一定的療效，特不是對(duì)痛癥的治療有著較好的療效。關(guān)于其機(jī)理，多數(shù)文章用十二皮部、十二經(jīng)脈等中醫(yī)傳統(tǒng)理論解釋,確實(shí)，用傳統(tǒng)的理論也能解釋，然而，理論的作用不僅僅在于解釋，更在于指導(dǎo)，理論必須具有前瞻性才具有指導(dǎo)價(jià)值，沒有對(duì)未知現(xiàn)象的前瞻指導(dǎo)作用，理論就沒有意義。皮部、經(jīng)脈理論已存在近兩千年，而腕踝針是近幾十年才進(jìn)展起來的，而且腕踝針的發(fā)明人是個(gè)精神神經(jīng)科專家，關(guān)于傳統(tǒng)針灸理論了解不多，從其探究史也能夠明白地看到這一點(diǎn)。我們認(rèn)為，腕踝針的機(jī)理一定有其獨(dú)特的內(nèi)涵，腕踝針的治療方法和現(xiàn)象只是冰山一角，就仿佛炸藥用于制作炮仗僅僅是其專門小的一個(gè)作用，炸藥還能夠用于戰(zhàn)爭(zhēng)，用于建筑，用于生產(chǎn)。因而我們推斷，腕踝針在腕部、踝部進(jìn)針僅僅是一種部位上的選擇，還有大量的荒山急需開墾。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)覺腕踝針對(duì)四肢遠(yuǎn)端的痛癥療效明顯，而對(duì)遠(yuǎn)離腕踝關(guān)節(jié)的病癥效果差?，F(xiàn)代解剖和組織胚胎學(xué)并不認(rèn)為腕踝關(guān)節(jié)部位的皮下和其他部位的皮下組織結(jié)構(gòu)有專門大的區(qū)不，什么緣故一定要拘泥于腕踝關(guān)節(jié)附近呢？針刺其他部位的皮下組織結(jié)構(gòu)是否也可取得佳效呢？這些疑問促使我們發(fā)覺浮針療法。(2)幾乎所有國(guó)家都采納推拿按摩等理療方法，其本質(zhì)差不多上通過機(jī)械壓力，引起生理學(xué)或生物化學(xué)的反應(yīng)以對(duì)抗、調(diào)控疼痛或其他病癥。有時(shí)僅用輕微的重復(fù)性動(dòng)作,如揉法，推壓皮膚，有時(shí)則采納重力按摩深部組織以至捏壓韌帶、肌腱和肌肉等，如一指禪、壓法，或采納擠壓法，如四指推、捏法等，將皮膚及皮下組織造成反復(fù)移位，以達(dá)到松弛肌肉、韌帶的目的，因此都能夠起到緩解疼痛的作用。按摩的部位要緊在痛點(diǎn)，也可遠(yuǎn)離疼痛區(qū)。人們通常用增加局部血液循環(huán)改善代謝從而達(dá)到治療目的來解釋推拿按摩的機(jī)理，是不是完全如此的呢？即使用自體血注射也可不能達(dá)到推拿的效果，因此我們以為推拿按摩的機(jī)理可不能那樣簡(jiǎn)單，不管如何起作用，推拿按摩都要緊作用于表層組織，或者講，表層組織至少在其中起著不可或缺的中介橋梁作用，是不是能夠在表層組織中或與表層組織緊密相關(guān)的組織中去探尋一種新的療法？還有，拔火罐的方法也幾乎從古到今在世界許多國(guó)家流行，并非是哪個(gè)國(guó)家的專利，中國(guó)自古以來就一直采納這種療法。拔火罐的作用要緊在于負(fù)壓吸引牽拉。西方一些替代醫(yī)學(xué)的著作中常介紹這種方法，并有干式拔罐法和濕式拔罐法之分。干式拔罐法是單純拔罐，而濕式拔罐法確實(shí)是在拔罐部位劃破皮膚，通過負(fù)壓吸出血液，這是常用于治療疼痛的一種傳統(tǒng)療法，和我們傳統(tǒng)針灸學(xué)中的刺絡(luò)拔罐如出一轍。盡管，拔罐療法能夠歸納為針灸學(xué)中的一種治療方法，受針灸傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)，但即使沒有針灸傳統(tǒng)理論的指導(dǎo)，拔罐也可成為一種廣受歡迎的治療方法。例如，早在公元前4世紀(jì)，古希臘和古羅馬也流行拔罐。因此本質(zhì)上，拔罐是一種物理療法，而其作用途徑也必須通過皮膚、皮下組織等表層組織。因此，我們認(rèn)為表層組織具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還未完全了解的功能，特不是治療方面的功能。(3)得氣在傳統(tǒng)理論中是一個(gè)專門重要的概念?！暗脷狻币辉~首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問?離合真邪論》中講：“吸則內(nèi)針，無令氣忤，靜以久留。無令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故?！币泊_實(shí)是講，當(dāng)針刺入腧穴后，通過施用捻轉(zhuǎn)提插等手法，使針刺部位產(chǎn)生專門的感受和反應(yīng)，謂之得氣，也稱針感。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)者會(huì)感到針下有徐和或沉緊的感受，同時(shí)患者也會(huì)在針下出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重等甚或沿著一定部位，向一定方向擴(kuò)散的感受。若無經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時(shí)，醫(yī)者感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感受。正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》講：“輕滑慢而以后，沉澀緊而已至，??????氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃”。按照傳統(tǒng)針灸理論，得氣與否以及氣至的遲速，不僅直接關(guān)系到針刺治療效果，而且能夠借此窺測(cè)疾病的預(yù)后。所謂“刺之要，氣至而有效?！保ā鹅`樞?九針十二原》）?！夺樉拇蟪?經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答》更為明確地強(qiáng)調(diào)得氣的重要性：“只以得氣為度，如此而終不至者，不可治也”?，F(xiàn)代剛出版的高等中醫(yī)藥院校的教材也認(rèn)為：“一般地講，得氣迅速時(shí)，療效就好；得氣較慢時(shí)，療效就差；若不得氣，就可能無治療效果?！比欢?，大伙兒明白，在臨床上，不得氣而同樣取效的現(xiàn)象也有專門多，特不是激光治療、電磁治療時(shí)患者沒有得氣感受。也確實(shí)是講，在臨床上，得氣或不得氣都能夠有效，即使得氣，沒有效果的現(xiàn)象也專門多。那么：得氣是不是針灸臨床必不可少的取效環(huán)節(jié)，依舊針灸治療時(shí)一個(gè)伴隨現(xiàn)象？所謂伴隨現(xiàn)象，那個(gè)地點(diǎn)指的是看似有關(guān)系，而實(shí)際上與結(jié)果沒有因果關(guān)系的現(xiàn)象。比如講，電風(fēng)扇在工作時(shí)，消耗電力越多，風(fēng)力越大，聲音也越大，人也就越?jīng)隹?，那個(gè)地點(diǎn)，電風(fēng)扇發(fā)出的聲音確實(shí)是伴隨現(xiàn)象。是因?yàn)轱L(fēng)力大人們才涼快，而不是聲音大才涼快。但一般來講，聲音大就涼快，這是對(duì)的，用科研俗語(yǔ)來講，聲音和涼快之間呈正相關(guān)關(guān)系，但并沒有因果關(guān)系。假如科學(xué)進(jìn)展了，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量提高了，就可能達(dá)到完全沒有聲音的狀態(tài)。同時(shí)，我們還認(rèn)為，“得氣”是個(gè)內(nèi)涵界定不明確的概念。把分屬于淺感受和深感受的不同感受統(tǒng)統(tǒng)一言以蔽之：“得氣”，容易形成誤解。有學(xué)者在需要截肢的肢體上，探討穴位針感的組織結(jié)構(gòu)，他們?cè)谛g(shù)中分不刺激血管、神經(jīng)、肌肉、骨膜等組織，引起多種類型的感受，結(jié)果表明：針刺神經(jīng)干多數(shù)引起“麻”的感受，刺激肌腱、骨膜多數(shù)引起“酸”的感受，刺激肌肉多數(shù)引起“酸”、“脹”的感受，而刺激血管則往往引起“疼痛”感。因此，不同的組織、不同的深度甚至不同的人產(chǎn)生不同的感受，假如用“得氣”一詞囊括不同感受，容易造成對(duì)這種多樣性的忽視，從而導(dǎo)致理論上過于籠統(tǒng)，不具備專門好的臨床指導(dǎo)價(jià)值，在一定程度上可能造成誤導(dǎo)。運(yùn)用逆向思維來推斷，既然針刺后不同的感受造成同樣的結(jié)果（好的治療效果），也確實(shí)是講不同的緣故導(dǎo)致了同樣的結(jié)果，這在醫(yī)學(xué)上是難以理解的，唯一能夠解釋這種矛盾的是這種“緣故”并非真正的緣故，也確實(shí)是講“得氣”這種感受本身并不如想象的那么重要，或者至少其中部分感受不專門重要。因此，上述差不多上推論，或者能夠講是假講，需要實(shí)踐證實(shí)。要證實(shí)以上論點(diǎn)，必須在沒有得氣感的組織上進(jìn)行處理操作，觀看對(duì)比其療效。皮下疏松結(jié)締組織中的神經(jīng)末梢稀少，單純針刺皮下疏松結(jié)締組織一般可不能引起“得氣”感，是不是也能取效呢？假如能取得同樣或更好的療效，就講明得氣確實(shí)是和療效沒有因果關(guān)系的伴隨現(xiàn)象。(4)在北京2000國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會(huì)上,越南全國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)NguyenTaiThu教授在“針刺麻醉手術(shù)在越南”的報(bào)告中講：越南從1969年至1999年的30年中,采納針刺麻醉法,為98000例患者做了手術(shù),其中95%的患者獲得成功,涉及的手術(shù)達(dá)60多種。越南的針麻研究成果,令在場(chǎng)的2000多位代表折服和震驚。那么，越南的針刺麻醉什么緣故能取得那么好的臨床效果?在NguyenTaiThu教授報(bào)告時(shí)插播的錄像提示好的療效一定是與眾不同的方法才能夠取得。在記錄他們做胸腹部手術(shù)的錄像中,他們多是沿著經(jīng)脈的走向與皮膚成30度左右的角度進(jìn)行針刺;同時(shí),所用針具既粗又長(zhǎng),NguyenTaiThu教授帶到現(xiàn)場(chǎng)的兩支針,一支為40cm,另一支為60cm。北京市第六醫(yī)院李定忠、李秀章兩位大夫,在胃經(jīng)足三里穴、伏兔穴,用皮部挑刺和經(jīng)脈深刺兩種方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),同時(shí)，采納核磁共振腦功能成像技術(shù)（fMRI）,觀看實(shí)驗(yàn)過程中腦功能的變化和相應(yīng)的變化過程。皮部挑刺和經(jīng)脈深刺的具體做法如下：(1)皮部挑刺法：用尖頂圓針借助腕部擺動(dòng)力量挑刺表皮與真皮之間,不刺破，不出血,相當(dāng)于進(jìn)針和起針時(shí)各挑一下。(2)經(jīng)脈深刺法:用2寸無磁不銹鋼針,進(jìn)針時(shí)刺入肌層,找到得氣感受,捻針10下,留針10分鐘,起針時(shí)捻5下起針。通過32例次的實(shí)驗(yàn),磁共振腦功能成像技術(shù)觀測(cè)結(jié)果證明:皮部挑刺和經(jīng)脈深刺兩種方法均可在同一腦區(qū)產(chǎn)生功能變化和相應(yīng)的變化過程,同時(shí),兩種方法腦區(qū)功能變化和變化過程差不多上一致的。那個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在某些穴位僅僅挑刺表皮和真皮間的結(jié)締組織與在這些穴位進(jìn)行深刺，對(duì)人體所產(chǎn)生的效應(yīng)是相同的；換句話講,關(guān)于患者而言，在某些穴位中的同一穴位上進(jìn)行挑刺和進(jìn)行深刺所產(chǎn)生的治療效果是相同的。因?yàn)閮煞N方法產(chǎn)生治療效果的關(guān)鍵，在于對(duì)同一穴位處的淺筋膜進(jìn)行了適當(dāng)?shù)拇碳?。另外，除針灸、針麻以?傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的埋線、頭皮針、刺血、刮痧、按摩、拔罐、膏藥、耳針、耳穴帖壓、鼻針、舌針、手針、足療、化膿灸、敲擊和近年興起的小針刀、離子透入、穴位注射,以及西方醫(yī)學(xué)的理療、整脊療法等,盡管其治療方法和治病機(jī)理各不相同,然而,他們的共同特點(diǎn)是，對(duì)人體皮下筋膜等結(jié)締組織進(jìn)行了適當(dāng)?shù)拇碳?這是這些治療方法對(duì)某些疾病有顯著治療效果的關(guān)鍵。這些臨床現(xiàn)象讓我們深深思索，現(xiàn)在是不是到了該對(duì)針灸的機(jī)理和傳統(tǒng)的學(xué)講反思的時(shí)候了？因此，假如僅僅是理論上的探討，或者是實(shí)驗(yàn)室的一些數(shù)據(jù)，要承擔(dān)對(duì)兩千多年傳統(tǒng)的質(zhì)詢，不管是證實(shí)依舊證偽，重量都專門蒼白。中醫(yī)學(xué)要進(jìn)展，單純靠圖書館的資料，或者是實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)物，是專門難產(chǎn)生全局性的觸動(dòng)，臨床永久是醫(yī)學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)的動(dòng)身點(diǎn)和歸宿，只有在臨床上找到一種能夠普遍推廣的而且效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)方法的治療方法，推而廣之，得到社會(huì)的認(rèn)可，才有可能對(duì)傳統(tǒng)的部分東西講對(duì)或錯(cuò)。2科學(xué)研究現(xiàn)代關(guān)于針刺和經(jīng)絡(luò)研究的一些成果是發(fā)覺浮針療法的推動(dòng)力量。(1)董宏偉等選擇100Hz的電刺激頻率，以輻射熱甩尾埋伏期為觀看指標(biāo)，隔日一次在大鼠相當(dāng)于“足三里”、“三陰交”的部位給予經(jīng)皮電刺激（在皮膚表面安放正負(fù)一對(duì)電極，而不進(jìn)行針刺）或電針刺激，共計(jì)５次。觀看多次經(jīng)皮電刺激及電針刺激對(duì)大鼠的鎮(zhèn)痛作用。他們發(fā)覺：在首次電刺激實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)皮電刺激的鎮(zhèn)痛效果（痛閾升高93%）優(yōu)于電針的鎮(zhèn)痛效果（痛閾升高54%）；以電刺激的30min內(nèi)痛閾升高的百分?jǐn)?shù)作為鎮(zhèn)痛效果，發(fā)覺通過10天5輪電針，電針效果出現(xiàn)明顯的耐受現(xiàn)象，到第5輪時(shí)僅為第一輪的21%,觀看停針后30min內(nèi)的后效應(yīng),在第1-4輪保持不變,到第5輪顯著降低,僅為第1輪的35%；經(jīng)皮電刺激的鎮(zhèn)痛效果在10天內(nèi)有所降低，第4輪時(shí)最低，為第1輪的50％，但第5輪仍保持原水平的71％，后效應(yīng)保持不變。因此得出結(jié)論：在相同的實(shí)驗(yàn)條件下，100Hz經(jīng)皮電刺激與電針刺激相比，鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)，而且連續(xù)多天刺激不易產(chǎn)生耐受。Hans治療儀僅僅是在皮膚上通電，也能取得一定療效。甚至在古希臘，專門可能包括古埃及，就明白得用電鰻放電來治療各種痛癥。盡管電針作用可達(dá)深部組織，但如上述，作用不專門明顯，而在皮膚表面的電刺激就能有一定的作用，因此，我們?cè)O(shè)想，在這種取效的過程中，皮膚或其他表層組織一定起了作用，那么，還有沒有不的方法刺激皮膚或其下層取得療效呢？尤其是疏松結(jié)締組織，含水量相對(duì)大，電阻小，按照物理學(xué)原則，電壓相等的情況下，電阻小的線路電流量大，因此，經(jīng)皮電刺激因此起作用，疏松結(jié)締組織起要緊作用的可能性最大。(2)有實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)絡(luò)沒有獨(dú)特的物質(zhì)基礎(chǔ)。余安勝等用體視顯微鏡（2－25倍）觀看足三里新奇標(biāo)本層次和斷面結(jié)構(gòu)及ABS鑄型、淋巴灌注標(biāo)本，發(fā)覺足三里穴與非穴位的巨微結(jié)構(gòu)觀看無顯著差異，均未發(fā)覺除神經(jīng)、血管、淋巴、筋膜、肌腱、肌肉等組織外的專門結(jié)構(gòu)，因而認(rèn)為穴位不是由一種組織結(jié)構(gòu)而成，而是由多種組織共同構(gòu)成的一個(gè)多層次的空間結(jié)構(gòu)。足三里穴的淋巴管分支和交通較豐富和集中，與非穴位的對(duì)比組相比發(fā)覺有明顯的不同。這確實(shí)是講，差不多上排除了經(jīng)絡(luò)是一種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有發(fā)覺的獨(dú)立的組織結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)。但神經(jīng)、血管、淋巴、筋膜、肌腱、肌肉這些組織結(jié)構(gòu)中哪一個(gè)起主導(dǎo)作用還未明確。史學(xué)義等通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步認(rèn)為：“皮膚、皮下結(jié)締組織是穴位普遍的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而不同穴位的組織結(jié)構(gòu)成分及其數(shù)量的差異、相互組合方式的不同，及與其鄰近組織結(jié)構(gòu)進(jìn)而與整個(gè)機(jī)體的結(jié)構(gòu)功能聯(lián)系的不同決定不同穴位的專門性?！捌は陆Y(jié)締組織纏繞刺針可能是淺層客觀針感的物質(zhì)基礎(chǔ)。肌層肌內(nèi)衣纏繞刺針并牽拉肌纖維引起肌收縮則可能是深部客觀針感的基礎(chǔ)。肌衣牽拉及反射性強(qiáng)力肌收縮可能與主觀酸脹感有關(guān)，鄰近小血管受牽拉與痛感有關(guān)，鄰近或遠(yuǎn)離針孔的神經(jīng)支、干受牽連刺激則可產(chǎn)生麻感和電擊感?？梢娽樃?，特不是主觀針感的多樣性和復(fù)雜性并非僅由局部某種原始的多覺感受器受刺激所致，而是通過結(jié)締組織的中介針刺力同時(shí)或先后廣泛作用于多種已知的針感結(jié)構(gòu)的結(jié)果。顯然針刺作用力引起的穴位組織結(jié)構(gòu)的動(dòng)力學(xué)改變是客觀針感和主觀針感共同的生物學(xué)基礎(chǔ)?！币虼?，史氏得出結(jié)論：以結(jié)締組織為中介，捻針力可刺激穴區(qū)多種針感組織結(jié)構(gòu)，這可能是針感形成及其復(fù)雜性的生物學(xué)基礎(chǔ)。謝浩然等在人尸體上，沿著古典的經(jīng)絡(luò)路線進(jìn)行了解剖學(xué)的觀看和分析，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)是存在于四肢的肌肉間隔和軀干的筋膜間隙等部位的間隙結(jié)構(gòu)，由疏松結(jié)締組織連接搭橋而形成的路線。這種間隙結(jié)構(gòu)的路線差不多符合從《靈樞?經(jīng)脈》關(guān)于“十二經(jīng)脈者，伏行分肉之間”的論述。這種理論強(qiáng)調(diào)了疏松結(jié)締組織的重要性。無獨(dú)有偶，陳爾瑜等用成人尸體3具及小腿標(biāo)本一個(gè)，留針于局部再解剖。結(jié)果，自風(fēng)池至足竅陰25個(gè)穴位中，與骨膜、骨間膜相關(guān)者18個(gè)，余與筋膜、神經(jīng)鞘膜、關(guān)節(jié)囊相關(guān)。用小腿標(biāo)本7具，在骨間膜近腓骨緣處用PIXE作線性掃描，發(fā)覺穴位區(qū)鈣元素濃度比經(jīng)絡(luò)線上非穴位區(qū)高4倍以上。黨瑞山等為探討經(jīng)絡(luò)穴位與結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，在3具成人尸體上留針于穴位局部后再解剖觀看了手太陰肺經(jīng)全部穴位與相關(guān)結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果顯示，11個(gè)肺經(jīng)穴位中，與骨膜相關(guān)者9個(gè)，與神經(jīng)鞘膜和動(dòng)脈壁相關(guān)者各1個(gè)，X線CT觀看驗(yàn)證了尸體解剖觀看結(jié)果。此結(jié)果為進(jìn)一步探討經(jīng)絡(luò)與結(jié)締組織的關(guān)系和經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。上述幾個(gè)實(shí)驗(yàn)講明了得氣和結(jié)締組織之間的關(guān)系，那個(gè)地點(diǎn)，要注意的是，得氣要緊和致密結(jié)締組織有緊密關(guān)系，與浮針療法所針刺的疏松結(jié)締組織不同。但這些研究對(duì)我們重視組織學(xué)研究有著啟發(fā)作用。有人認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是機(jī)體在進(jìn)化過程中出現(xiàn)較早、分化較低的傳導(dǎo)組織，而結(jié)締組織也是出現(xiàn)較早、分化較低的組織。因此，我們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)象與疏松結(jié)締組織有著緊密的關(guān)系。專門有可能，傳統(tǒng)針刺和艾灸等療法因此能起效大多是因?yàn)楦鞣N療法直接或間接地作用于疏松結(jié)締組織（淺筋膜）。因此，這僅僅依舊假講，需要有大量臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的支持。我們關(guān)于腕踝針的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在皮下埋針能夠提高痛閾，而且，該實(shí)驗(yàn)并沒有完全按照腕踝針的分區(qū)選點(diǎn)法，實(shí)際上確實(shí)是浮針療法的雛形，但結(jié)果卻相當(dāng)令人中意。實(shí)驗(yàn)方法：有關(guān)器具高溫高壓消毒后，截取一長(zhǎng)7mm的32號(hào)毫針針尖部分，套入7號(hào)注射針內(nèi)，局部消毒，依臨床穿刺埋線法，將毫針埋于大鼠后肢小腿下1/5的皮膚下。在皮膚被酒精浸濕的情況下，毫針若隱若現(xiàn)，不然，毫針可能太深。毫針針尖向下直對(duì)第2、3掌趾關(guān)節(jié)處。我們用微電腦輻射熱測(cè)痛儀檢測(cè)大鼠單側(cè)后肢第2、3掌趾關(guān)節(jié)足背局部的痛閾。結(jié)果發(fā)覺針刺后48小時(shí)痛閾值與針刺前、針刺后即刻都有顯著性差異，P<0.001。這次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了皮下埋藏刺激物能夠提高痛閾，而且，進(jìn)針點(diǎn)的選擇不一定要按照傳統(tǒng)的腕踝針療法。那個(gè)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)證實(shí)了我們往常的許多方法和假講，對(duì)浮針療法的發(fā)覺起到了重要的作用。那個(gè)地點(diǎn)需要講明的是，動(dòng)物試驗(yàn)和臨床實(shí)際不完全相同。臨床上即刻療效專門好，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)即刻療效不行。什么緣故？這是因?yàn)楹玲橁P(guān)于人體來講，遠(yuǎn)比關(guān)于大鼠要小得多，毫針對(duì)人體的損害遠(yuǎn)比不上對(duì)大鼠的損害。這種損害使大鼠的痛閾降低，成為一種負(fù)面阻礙，抵消了針刺所帶來的提高痛閾的正面阻礙。關(guān)于人體來講，這種負(fù)面阻礙專門小，因此即刻療效好。3文獻(xiàn)研究浮針療法是在古代文獻(xiàn)的挖掘中獵取營(yíng)養(yǎng)成長(zhǎng)起來的，是對(duì)傳統(tǒng)針灸理論的繼承、進(jìn)展和創(chuàng)新，其源流可從以下幾個(gè)方面探討。(1)皮部理論十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在?！端貑?皮部論》：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也”。皮部居于人體最外層，是機(jī)體的衛(wèi)外屏障。皮部理論關(guān)于臨床生理、病理、診斷和治療上應(yīng)具有較大的作用，我們?cè)谂R床實(shí)踐中往往運(yùn)用了皮部的理論，而沒有引起重視。例如，拔火罐、推拿確實(shí)是皮部理論的臨床運(yùn)用。浮針療法在皮下進(jìn)針，不深入肌層，進(jìn)針點(diǎn)在病痛周圍，力專效宏，理固因此。(2)近治原理近治原理是依照每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律提出的。多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀。如鼻病取迎香，口歪取頰車、地倉(cāng)，胃痛取中脘、梁門等皆屬于近部取穴，符合近治原理，在傳統(tǒng)針灸臨床中運(yùn)用廣泛。歷代醫(yī)家積存了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如《靈樞?厥病》載：“頭痛??????有所擊墮，惡血在于內(nèi)；若肉傷，痛未已，可則刺，不可遠(yuǎn)取也”，“耳鳴，取耳前動(dòng)脈?！薄栋侔Y賦》講：“懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”，這差不多上近治原理的運(yùn)用。浮針療法正符合那個(gè)原理。(3)以痛為輸理論《靈樞?經(jīng)筋》所載十二經(jīng)筋的各種痹癥，如仲春痹、孟春痹、仲秋痹等等，其治療原則全部是“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！庇纱丝芍?，關(guān)于軟組織的感受異常，尤其是四肢軀干部的痛癥，《內(nèi)經(jīng)》選穴以“以痛為輸”為差不多治療法則，在《內(nèi)經(jīng)》的其他篇章中也有專門多記載，如：《靈樞?五邪》：“以手疾按之，快然乃刺之”；《素問?刺腰痛論》：“循之累累然，乃刺之”；《素問?繆刺論》：“疾按之應(yīng)手如痛，刺之”；《素問?骨空論》：“切之堅(jiān)痛如筋者，灸之”等，舉不勝舉?！耙酝礊檩敗睉?yīng)被視為阿是穴方法的最早記載。阿是穴更是被隋唐以后的針灸界普遍認(rèn)同。盡管浮針療法進(jìn)針點(diǎn)的選擇并非象“以痛為輸”、阿是穴那樣選在病痛局部，而是在痛點(diǎn)周圍，但和它們兩者依舊有相似的地點(diǎn)：都以病痛的部位為選擇進(jìn)針點(diǎn)的依照。(4)《內(nèi)經(jīng)》刺法浮針療法的最大特點(diǎn)是皮下進(jìn)針、近部選進(jìn)針點(diǎn)和留針時(shí)刻長(zhǎng)，這三者在《內(nèi)經(jīng)》的刺法中占有專門大的比重和較為詳細(xì)的論述。皮下進(jìn)針在《內(nèi)經(jīng)》中沒有同樣的表述，但有相當(dāng)接近的講法。①《靈樞?官針》篇講：“凡刺有九，以應(yīng)九變?！惫视芯糯讨Q。九刺中的毛刺即類似浮針刺法。毛刺“刺浮痹皮膚”，應(yīng)用浮淺的刺法，治療淺部的病癥。②《靈樞?官針》篇講：“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)?！币虼擞惺讨Q。十二刺中的直針刺和浮刺屬淺表進(jìn)針。直針刺“引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也?！贝_實(shí)是一種沿皮臥針直刺的方法。先用挾持押手法，把皮膚挾起，然后針身沿皮自挾起處橫針而入，適宜于寒氣較淺毋須深刺的疾病。浮刺“旁入而浮之，以治肌急而寒者也?！边@是斜針淺刺的一種方法，“浮”是淺的意思，可用于治療因寒邪而肌肉拘急的疾病。③《靈樞?官針》篇講：“凡刺有五，以應(yīng)五藏?！币蚨形宕讨Q。五刺中的半刺也強(qiáng)調(diào)了淺刺的重要性。半刺“淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也?！彼^半刺，刺不到半分，刺得快，出針快，似拔毛狀，要緊治療與皮毛相關(guān)的疾病。近部進(jìn)針在《內(nèi)經(jīng)》刺法中有相當(dāng)多的論述。①九刺中的分刺即屬此類。分刺“刺分肉之間”，是針刺局部深層肌肉以治療肌肉病痛的方法。②十二刺中的恢刺、齊刺、揚(yáng)刺、短刺、旁針刺等差不多上在近部進(jìn)針?；执獭爸贝膛灾?，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也”?！盎帧笔菙U(kuò)大的意識(shí)，這種刺法，用針在拘攣的筋部附近刺入，前后上下地?fù)u動(dòng)針身，用來治療筋痹癥。齊刺“直入一，旁入二，以治寒氣小深者?！边@種刺法三針齊下，適宜于治療寒邪所中受病較深而面積不大的痹證。揚(yáng)刺“正內(nèi)一，旁內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大也?！边@是中間刺入一針，周圍刺入四針的一種刺法，適宜于治療寒氣淺而面積較大的痹證。短刺“刺骨痹，稍搖而深之，以治氣盛而熱者也。”這是在局部深刺以寒氣入骨的痛癥。旁針刺“直刺、旁刺各一，以治留痹久居者也?！边@是正刺一針（刺經(jīng)）、旁刺一針（刺絡(luò)）的方法。適用于病程久遠(yuǎn)、經(jīng)絡(luò)同病的痹證。③五刺中豹文刺、關(guān)刺、合谷刺等也是近部進(jìn)針的例子。豹文刺“左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也?！贝朔ㄊ窃诓∽儾课?，前后左右針刺出血，治紅腫熱痛等癥。關(guān)刺“直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應(yīng)也?！边@種刺法多刺在四肢關(guān)節(jié)部左右并刺，可治療痹證（筋痹）。合谷刺“左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也?！贝朔ㄐ贝倘爰∪忾g，深入后，又退針至皮下，再向左右側(cè)斜刺，如雞爪狀，可治療痹證（肌痹）。留針時(shí)刻長(zhǎng)在《內(nèi)經(jīng)》刺法中也有強(qiáng)調(diào)部分。在《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于一般疾病的治療，較少提及留針，而在介紹十二刺中的報(bào)刺時(shí)，顯然強(qiáng)調(diào)了留針。報(bào)刺“刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也?！边@種關(guān)于游走不定的病痛，針刺后采納留針法，并以左手按壓查找痛處，然后出針再行針刺。盡管留針時(shí)刻不長(zhǎng)，甚至遠(yuǎn)不及現(xiàn)代針灸臨床常見的留針時(shí)刻，但相關(guān)于眾多內(nèi)臟疾病的針刺治療都不提及留針的情況下，在治療疼痛（痹證）病癥時(shí)，突出了留針，這顯然有著深刻的意義。上述臨床、科研、文獻(xiàn)三個(gè)方面的現(xiàn)象或者講是疑點(diǎn)使我們努力探尋一種新的治療方法，從而導(dǎo)致了浮針療法在1996年6月的誕生。第一次試用浮針療法是在廣東增城當(dāng)時(shí)的第一軍醫(yī)大學(xué)門診部，治療的是個(gè)網(wǎng)球肘病人。對(duì)網(wǎng)球肘，傳統(tǒng)針灸的方法效果來得慢而且不是專門確切，而西醫(yī)多采納“封閉療法”，復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效欠佳。因此，我們抱著試驗(yàn)的態(tài)度進(jìn)行了治療，因?yàn)樵谄は逻M(jìn)針沒有危險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)，心中祈禱，希望能夠成功，以印證我們的假講和方法，讓我們驚奇的是，進(jìn)針以后再次按壓病痛局部，壓痛不翼而飛，比預(yù)想的還要好。從此，我們不斷改進(jìn)治療方法，擴(kuò)展浮針療法適應(yīng)癥，從而導(dǎo)致了浮針療法的誕生。二浮針療法的進(jìn)展浮針療法形成以后，沒有原地踏步，而是在針灸界前輩的指導(dǎo)，朋友們、學(xué)生們的關(guān)心啟發(fā)下不斷進(jìn)展。這些進(jìn)展要緊體現(xiàn)在兩個(gè)方面：針具的更新和適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大。1針具的進(jìn)展我們認(rèn)為，針具的演變和盛衰對(duì)針灸學(xué)術(shù)理論的進(jìn)展有導(dǎo)向性阻礙，有什么樣的針具就有什么樣的操作方法和理論，沒有針具的變革進(jìn)展就不可能有今日的針灸學(xué)。正如春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的鐵針代替砭石從而推動(dòng)針灸進(jìn)展一樣，當(dāng)今針灸器材的演變?cè)黾?，也給針灸學(xué)帶來無限生機(jī)。針具與理論的形成和進(jìn)展都有緊密的聯(lián)系。要使浮針療法的理論成熟和完善，沒有針具的創(chuàng)新和推廣使用困難就大了專門多，同時(shí)，要有針具的發(fā)明制造，必須具有理論的探究和指導(dǎo)。因此，醫(yī)療器械是一種治療方法（特不是物理療法）賴以生存和進(jìn)展的前提。開始時(shí)，我們采納浮針療法時(shí)，使用傳統(tǒng)針灸針具??毫針，用“毫針”作為浮針療法的工具，在治療部位較小、病痛較輕的疾病時(shí)效果快捷，療效也比較確切，但下列的一些因素促使了我們下決心改變針具：(1)在病變部位大或深時(shí)，用毫針作工具的浮針療法效果不明顯，常常需要多個(gè)毫針，甚至多針效亦不彰。(2)因?yàn)楦♂槸煼ㄐ枰L(zhǎng)時(shí)刻留針，由金屬制成的毫針留置于體內(nèi)常常會(huì)因?yàn)橐苿?dòng)等因素造成疼痛，或刺破血管等組織。(3)金屬針留置于體內(nèi)，會(huì)在病人心理上造成強(qiáng)大負(fù)擔(dān)，總擔(dān)心有一定危險(xiǎn)。這種心理對(duì)疾病的恢復(fù)是個(gè)負(fù)面因素，特不是對(duì)那些與心理因素關(guān)系較為緊密的疾病，如：惡性腫瘤、胃潰瘍、肝炎等。1997年初，一位惡性腫瘤的患者強(qiáng)烈反對(duì)用浮針療法，使我們堅(jiān)決了改革針具的決心。該患者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)用毫針刺入后，疼痛確實(shí)有所減輕，但留針時(shí)刻長(zhǎng)，或多或少地產(chǎn)生局部區(qū)域的疼痛。因此，矛盾的關(guān)鍵在于留針時(shí)刻上，一方面浮針療法需要長(zhǎng)時(shí)刻的留針，另一方面，用不銹鋼毫針留置會(huì)因?yàn)獒樇怆S軟組織的移動(dòng)而移動(dòng)，造成治療過程的疼痛（或者講是醫(yī)源性疼痛）。因此，要解決那個(gè)矛盾，只有在針具上下功夫了。(4)據(jù)我們觀看，浮針療法的療效與針具的粗細(xì)有緊密關(guān)系，用粗毫針比細(xì)毫針的效果好。用細(xì)毫針罔效的病例改用粗毫針后?？墒找馔庵夹?。然而，粗毫針留針時(shí)刻長(zhǎng)更加容易引起醫(yī)源性疼痛，對(duì)病人的心理阻礙也更大。(5)在用毫針作為浮針療法器具的時(shí)候，專門多病人擔(dān)心把金屬針留置體內(nèi)會(huì)造成自己在家里無法處理的后果，因此寧可白費(fèi)時(shí)刻，等候大夫下班前才取針。如此既耗費(fèi)了大夫的時(shí)刻，也不利于科室空間的利用。由于上述的各種情況促使我們發(fā)明浮針針具（簡(jiǎn)稱浮針），也確實(shí)是現(xiàn)在的軟套管針。盡管，現(xiàn)在看起來浮針沒有什么奇異的，但當(dāng)時(shí)卻是花費(fèi)了我們專門多的時(shí)刻和精力，通過了幾個(gè)步驟才有了那個(gè)小發(fā)明：(1)首先我們想到用物理方法來達(dá)到目的。物理療法，最容易想到的是利用溫度達(dá)到目的。在理論上講這是行得通的：利用溫度差使材料的硬度變化達(dá)到我們的要求。因此，我們能夠查找一種材料制成浮針療法的器具，這種材料要符合幾個(gè)要求：在低溫時(shí)堅(jiān)硬，溫度提高后在短時(shí)刻內(nèi)（如半小時(shí)內(nèi)）軟化；對(duì)人體沒有毒性、不容易引起過敏反應(yīng)；價(jià)格不能太貴。要滿足上述幾個(gè)要求，確實(shí)有相當(dāng)?shù)碾y度，而且即使把這種針具制成，每個(gè)浮針療法使用單位必須配備冰箱。事實(shí)上，就目前考慮來講不是專門可行。(2)其次，我們覺得化學(xué)方法也可考慮。只要找到一種材料（生物高分子材料），能夠與體內(nèi)的化學(xué)成分起反應(yīng)，從而軟化質(zhì)地，符合使用要求。但要找到如此一種材料實(shí)在困難，因?yàn)樗枰獫M足的要求太多：在醫(yī)學(xué)上該材料及其化學(xué)反應(yīng)對(duì)人體沒有毒副作用；需要一定的硬度，能夠被制作成針具；價(jià)格上也不能太貴。我們咨詢了我?；瘜W(xué)教研室的生物高分子材料專家，他們表示就目前的技術(shù)水平來講，無能為力。(3)從臨床來看，差不多上能夠講，在皮下疏松結(jié)締組織埋藏具有一定容積的物體即可達(dá)到浮針療法的效果，我們完全能夠以液體代替固體，在皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)注射一定量的液體（如葡萄糖注射液）也應(yīng)該達(dá)到治療效果，這種方法我們?cè)谂R床上試用過，事實(shí)證明不是理想的選擇，因?yàn)殛P(guān)于液體，我們較難操縱它的流經(jīng)路線和方向，而浮針療法特不講究行進(jìn)路線和方向。沒有適當(dāng)?shù)男羞M(jìn)路線和方向，就沒有好療效。(4)最后，我們想到了復(fù)合的方法，因?yàn)槭聦?shí)上浮針療法的材料需要有兩種復(fù)合的功能：一種功能是有一定的硬度，能夠迅速穿透皮膚，能夠人為操縱其行進(jìn)方向和速度；另一種功能是有較好的柔軟度，能夠在體內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)刻留置而不致引起異物感。能分不達(dá)到這兩種功能的材料在醫(yī)學(xué)上都差不多有廣泛的運(yùn)用，而且價(jià)格都不是太高。因此我們便發(fā)明了現(xiàn)在的浮針：要緊結(jié)構(gòu)為軟套管和套于其中的不銹鋼針芯，前者有較好的柔軟度，而后者有足夠的剛性和硬度。完成上述的思路歷程大概花費(fèi)了我們近半年的時(shí)刻，97年11月我們按照第四種方案請(qǐng)廠家手工制作了第一套浮針針具。同年12月12日申請(qǐng)國(guó)家有用新型和發(fā)明專利。98年7月8日國(guó)家專利局向社會(huì)各界公開。99年5月12日正式獲國(guó)家使用新型專利，發(fā)明專利在進(jìn)一步審查中。2適應(yīng)癥的開拓如前所言，1996年6月當(dāng)我們用浮針療法治好了一例網(wǎng)球肘病人后，我們不斷探究浮針療法的適應(yīng)癥，那個(gè)探究過程大致上可分為四個(gè)時(shí)期。第一時(shí)期：要緊治療四肢部的軟組織傷痛。當(dāng)時(shí)在廣東增城醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的門診，專門多四肢部的傷痛病例確實(shí)是用浮針療法來治療的。涉及的病種有：網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎（彈響指）、軋礫性腱鞘炎（橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎）、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髕下滑囊炎、慢性膝關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、干性坐骨神經(jīng)痛等等。這些病痛病理變化相對(duì)簡(jiǎn)單，范圍局限，浮針療法治療的次數(shù)不需要專門多，效果好。第二時(shí)期：治療軀干部非內(nèi)臟病變引起的疼痛。當(dāng)運(yùn)用浮針療法治療四肢部的病痛有確切療效后，我們開始涉獵軀干部的病痛，結(jié)果也獲得了中意的效果，要緊的病種有：急性腰扭傷，慢性腰椎退行性病變、頸椎?。ㄒo是神經(jīng)根型頸椎?。?、肌纖維織炎、副癌綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、帶狀皰疹后遺痛等。這些多數(shù)為病程長(zhǎng)的慢性病癥，治療次數(shù)要多一些，但不管是即時(shí)療效依舊遠(yuǎn)期療效，都要比傳統(tǒng)針灸方法好了專門多。第三時(shí)期：治療內(nèi)臟痛。人們常常被自己的思想框框所束縛。原先我們以為浮針療法因?yàn)獒槾滩课粶\，要緊適應(yīng)于軟組織傷痛等病變部位輕淺的病癥，關(guān)于內(nèi)臟病變引起的疼痛一直未采納浮針療法治療，直到一位家住四川瀘州麻沙橋40號(hào)的七十高齡針灸專家胡界西先生98年1月12日來信告知，他不但用浮針方法治療了十余例頸肩腰背痛患者，還治療了一例急性闌尾炎，這位老先生寫道：“我在中醫(yī)藥信息報(bào)上，看見了你發(fā)明浮針療法止痛新方法，我通過試治肩周炎、風(fēng)濕性腰痛、腎虛性腰痛、骨質(zhì)增生性腰痛，對(duì)這些病，我一共試治了10人，對(duì)止痛效果都專門好，最近我治好了一個(gè)急性闌尾炎，通過醫(yī)院檢查，通知住院手術(shù)，患者怕開刀，來我處求治，我就用浮針上下左右各一針，進(jìn)針后疼痛停止，留針4小時(shí)起針后，病人就走路回去了，三天隨訪，經(jīng)檢查痊愈（作者注：原信如此）。特向你報(bào)喜?！蔽覀冞@才把注意力引向內(nèi)臟病變，由此，我們治療了急性胃炎、急性出血性胃炎、泌尿系結(jié)石、癌性疼痛等獲效甚好。沒過多久，劉寶華等同志在雜志上發(fā)表文章，講他們用浮針療法成功地治療了胃脘痛，使我們的工作得到了進(jìn)一步的證實(shí)。第四時(shí)期：治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病。隨著內(nèi)臟病變也成了浮針療法的適應(yīng)癥之后，我們信心增加了，原先認(rèn)為浮針療法只（要緊）治療軀干四肢病痛的框框也被打破，發(fā)覺關(guān)于頭面部的顳頜關(guān)節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛等引起的疼痛浮針療法也有迅捷的療效，然而關(guān)于頭痛（要緊指非叢集性頭痛），因?yàn)闆]有明確位置，至今我們還沒有把它作為適應(yīng)癥之一，因此，要是頸源性頭痛，浮針療法也可取效，甚至是出乎意料的好效果。因?yàn)閷ｉT大一部分的病例都因?yàn)樘弁炊床?，疼痛是臨床上最常見的癥狀。因此我們把精力要緊放在了疼痛的治療上。后來，我們治療了局部麻木的病例。第一個(gè)病例是個(gè)神經(jīng)衰弱的病人，右側(cè)下肢小腿部麻木，在南方醫(yī)院神經(jīng)科住院治療，神經(jīng)科用了大量的擴(kuò)血管藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，效皆不顯，遂請(qǐng)我們治療。用了三天傳統(tǒng)針灸療法后，效也不彰。無奈之下，用浮針療法治療。僅用了一支浮針，病人麻木在三到五分鐘后就消逝了（這是一個(gè)特例，并不是所有的麻木都如此輕而易舉，相反，大部分麻木都遠(yuǎn)比疼痛治療棘手）。我們的臨床實(shí)踐證明，關(guān)于腹部脹滿等病癥浮針療法也可收功。我們迄今為止治療脹滿的病例差不多上癌癥病患者的腹部脹滿，盡管不能象治療疼痛一樣完全消除，但也能緩解相當(dāng)一部分癥狀。直到這時(shí)，我們還處于被動(dòng)的、隨機(jī)地拓展適應(yīng)癥的時(shí)期，后來我們利用臨床發(fā)覺的現(xiàn)象的規(guī)律性主動(dòng)地、有目的地拓展適應(yīng)癥。綜上所述，浮針療法的適應(yīng)癥是不斷拓展的。比如講，以往沒有認(rèn)識(shí)到咽喉的疾病也能治療，隨著對(duì)疾病病因的深入理解，發(fā)覺有一部分咽喉疾病是因?yàn)轭i椎病引起的，那么治療起來自然就得心應(yīng)手了。對(duì)失眠的治療也如此。我們現(xiàn)在推斷一個(gè)病癥是不是浮針療法的適應(yīng)癥，所用的標(biāo)準(zhǔn)是在短時(shí)刻內(nèi)能不能迅速有效。假如不能在治療時(shí)刻當(dāng)場(chǎng)有效，我們就臨時(shí)認(rèn)為該病癥不是浮針療法的適應(yīng)癥。大伙兒明白，不管是藥物治療依舊外治療法，用如此的標(biāo)準(zhǔn)去臨床觀看是要求過高的。但長(zhǎng)期觀看，需要嚴(yán)格的科學(xué)設(shè)計(jì)，大樣本量的研究，才能得出科學(xué)的結(jié)論。什么緣故到現(xiàn)在為止世界衛(wèi)生組織還只確信針灸僅僅能治43種疾病?確實(shí)是因?yàn)獒樉牡呐R床觀看過于主觀，缺乏科學(xué)的設(shè)計(jì)，缺乏量化的研究。比如講，人人都講針灸治療中風(fēng)偏癱有效，但誰(shuí)也講不準(zhǔn)在幾天之內(nèi)恢復(fù)，恢復(fù)到什么程度，因?yàn)橹酗L(fēng)病人的出血（缺血）位置、多少、時(shí)刻，病人的情緒、社會(huì)關(guān)系、消化功能等等都能夠阻礙到療效，特不難做嚴(yán)格的對(duì)比，臨床研究得不出有講服力的證據(jù)來，專門多時(shí)候僅僅是憑感受行事，反對(duì)用針灸的人能夠講，假如不用針灸治療，中風(fēng)病人也能恢復(fù)，針灸科研工作者只能無言?？茖W(xué)進(jìn)展到今天，我們不能僅僅有一例治療成功，就以為所用的方法成功。因此用上面所講的高標(biāo)準(zhǔn)來衡量浮針療法是否有效，該病癥是不是浮針療法的適應(yīng)癥，是因?yàn)橹委熐昂椭委熀笙喔魰r(shí)刻短，也確實(shí)是幾分鐘的時(shí)刻，病人的外界環(huán)境治療前后一致（或差不多一致），治療前后有專門好的可比性，那么得出的結(jié)論相對(duì)就有講服力。因此在現(xiàn)時(shí)期，浮針療法的臨床觀看依舊要用高標(biāo)準(zhǔn)。我們相信，隨著浮針療法的不斷推廣和深入實(shí)踐，讀者們一定會(huì)發(fā)覺更多的適應(yīng)癥，對(duì)浮針療法的適應(yīng)癥有更好的理解，從而推動(dòng)浮針療法臨床運(yùn)用的擴(kuò)展、量化，同時(shí)也推動(dòng)對(duì)其機(jī)理的理解和研究。從浮針療法的形成和進(jìn)展過程中能夠看出，沒有前人的積存，就沒有今天的發(fā)覺和進(jìn)展，同樣，今天的浮針療法也可能成為今后醫(yī)學(xué)進(jìn)展的契機(jī)。假如把腕踝針比作炮仗——火藥的初級(jí)運(yùn)用的話，那么浮針療法也僅僅是火炮—火藥的稍稍高一丁點(diǎn)兒的運(yùn)用。在那個(gè)地點(diǎn)，我沒有貶低腕踝針的意思，相反，我認(rèn)為腕踝針是能夠當(dāng)作針灸進(jìn)展或醫(yī)學(xué)進(jìn)展的里程碑的。人們能夠在一個(gè)時(shí)期迷茫，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，人的認(rèn)識(shí)終究是要深化的。關(guān)于正在跋涉前進(jìn)的醫(yī)學(xué)家，關(guān)于那些后來的臨床學(xué)家，浮針療法也僅僅路途中的一個(gè)亮點(diǎn)或者是一個(gè)小小驛站。第三節(jié)浮針療法的特點(diǎn)浮針療法與傳統(tǒng)針灸學(xué)相比，有著自己的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)要緊包括操作特點(diǎn)和療效特點(diǎn)。一操作特點(diǎn)浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點(diǎn)：(1)按部位選點(diǎn)浮針療法最大的特點(diǎn)是源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，它不依靠傳統(tǒng)針灸理論，如經(jīng)絡(luò)理論、腧穴理論、補(bǔ)瀉理論的指導(dǎo)。傳統(tǒng)針灸理論的主體是經(jīng)絡(luò)、腧穴，盡管進(jìn)針點(diǎn)的選擇與發(fā)病的部位有經(jīng)絡(luò)理論上關(guān)系，但專門多時(shí)候遠(yuǎn)離病灶。離開了傳統(tǒng)理論，針灸療法就成為無源之水、無本之木了，而浮針療法依照病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進(jìn)針點(diǎn)的選取，與傳統(tǒng)針灸理論有著專門大的不同。(2)在病灶周圍進(jìn)針專門多外治法，差不多上作用在病灶局部，如外敷膏藥，局部封閉，拔罐療法等等。而浮針療法并非在局部，而是作用在病灶周圍，針尖并不達(dá)到病所，有時(shí)甚至能夠相隔較遠(yuǎn)，如梨狀肌綜合癥可選膝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針或踝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針。這也是浮針療法和“以痛為腧”理論及阿是穴療法不同之所在，這也是浮針療法機(jī)理研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在。(3)皮下淺刺傳統(tǒng)針刺療法大多要深達(dá)肌肉層，如圖1-3-1所示，在肩中俞針刺后的斷面解剖，可見針尖深達(dá)肌層。而浮針療法所涉及的組織是皮下組織（要緊是皮下疏松結(jié)締組織），圖1-3-2所表示的是在肩中俞部位浮針療法的進(jìn)針點(diǎn)針刺所涉及的組織。事實(shí)上，傳統(tǒng)針刺方法在肌肉層穿刺能否達(dá)到治療作用是有疑問的，有人通過實(shí)驗(yàn)主張針刺只需在淺層即可，這使浮針療法的針刺方法得到了針灸實(shí)驗(yàn)方面的支持。而皮內(nèi)針、皮膚針僅僅作用在皮膚（表皮和真皮），沒有深入到淺筋膜。(4)不要求得氣傳統(tǒng)針灸學(xué)認(rèn)為，得氣是臨床取效的一個(gè)手段，也是一個(gè)標(biāo)志，因此在臨床上大多數(shù)針灸大夫追求“得氣”，通過捻、轉(zhuǎn)、提、插、搖等手法催氣或候氣，一定要得氣而罷休。針灸醫(yī)師高超與否的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一確實(shí)是能否得氣，這種現(xiàn)象在病人或者同行的心目中都有體現(xiàn)。而浮針療法要求幸免患者有酸、脹、重、麻、沉等得氣感，大夫持針的手應(yīng)有松軟無阻力的感受，兩者大相徑庭。(5)不作捻轉(zhuǎn)提插等手法如上所言，浮針療法應(yīng)盡量幸免“得氣”感，也不需要有循經(jīng)感傳現(xiàn)象，因而不需要作針灸學(xué)中的手法（包括要緊手法和輔助手法），準(zhǔn)確地講，應(yīng)該是不能做這些手法。(6)留針時(shí)刻長(zhǎng)傳統(tǒng)針灸學(xué)，特不是古籍中較少提到留針時(shí)刻問題。只是在《內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞?官針》篇中論及報(bào)刺的時(shí)候提到那個(gè)問題：“刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也”。近代以來，留針得到了針灸學(xué)界的重視，但傳統(tǒng)針刺方法也只是留置15到20分鐘，專門少超過60分鐘。而浮針療法要求較長(zhǎng)時(shí)刻留針。因?yàn)椴杉{浮針針具，在一般情況下,進(jìn)針時(shí)和留針過程中病人沒有不適感受,甚至可不能注意到針的存在。(7)針尖必須直對(duì)病灶臨床上，我們發(fā)覺進(jìn)針部位不能距離病灶太遠(yuǎn)，進(jìn)針部位和病灶一般應(yīng)在相鄰兩個(gè)關(guān)節(jié)之間，盡量不要越過關(guān)節(jié)，否則，效果較差。進(jìn)針時(shí)，針尖必須對(duì)準(zhǔn)病灶，不能偏歪。因此，在操作時(shí)，必須全神貫注，心無旁騖。這與傳統(tǒng)針灸學(xué)強(qiáng)調(diào)“治神”有相似之處。(8)掃散是重要環(huán)節(jié)。掃散動(dòng)作是進(jìn)針完畢后針體左右搖擺如扇形的動(dòng)作，這是浮針療法最鮮亮的特點(diǎn)。有無掃散0動(dòng)作，或掃散完成得好壞，常常是有無療效或療效好壞的緣故。二療效特點(diǎn)通過五六年的臨床觀看，發(fā)覺其療效確切，有如下特點(diǎn)：(1)要緊用于治療各種疾病引起的痛癥；同時(shí)對(duì)感受麻木、脹滿等感受異常的病癥也有較好的療效；盡管不能講浮針療法對(duì)其他病痛沒有療效，如據(jù)不系統(tǒng)觀看，浮針療法對(duì)咳喘有一定療效，但這需要大量的科學(xué)研究才能斷定，現(xiàn)在還不能講浮針療法對(duì)這些病癥有效（注意，那個(gè)地點(diǎn)所講其他病癥并不包括脊柱病所引起的脊柱相關(guān)疾病，如頸椎病引起的咽喉炎，胸椎病引起的心肺疾病，關(guān)于這些疾病，浮針療法有較明顯的療效）；(2)取效快捷，治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針完畢或掃散完畢即可收效。假如罔效，多數(shù)情況下是由于操作方法或部位不對(duì)，需要調(diào)針；(3)留針時(shí)能保持這種療效，留針達(dá)到一定的時(shí)刻（8到24小時(shí)），起針后療效也能維持；(4)急性病需要治療的次數(shù)少，一般1-2次；慢性病需要的次數(shù)多，多數(shù)情況下只需3-5次；(5)安全無副作用，不但沒有藥物治療的毒副作用，甚至因?yàn)槭轻橌w僅在皮下疏松結(jié)締組織的緣故，傳統(tǒng)針灸引起的斷針、彎針、滯針現(xiàn)象不復(fù)存在，暈針現(xiàn)象也比傳統(tǒng)針刺療法更少發(fā)生。(6)臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，傳統(tǒng)針刺鎮(zhèn)痛效果有專門大的個(gè)體差異。同樣的疾病，在不同的病人身上，或者不同的大夫用傳統(tǒng)針刺治療，效果能夠完全不同，但浮針療法的效應(yīng)個(gè)體差異不明顯，只要是同樣的病，不同的病人，不同的大夫，效果相差不大；(7)對(duì)軟組織傷痛等疾病，有較好的遠(yuǎn)期療效；但對(duì)惡性腫瘤等疾病引起的疼痛（副癌綜合癥），遠(yuǎn)期療效不專門理想，然而也不失為一種專門好的止痛方法；(8)關(guān)于長(zhǎng)期使用激素或免疫抑制劑的病人，盡量不要用浮針療法，效不行，特不是藥物性浮腫的病例，效果專門差；當(dāng)天用了紅花油等刺激性的外用藥，效果也會(huì)受到阻礙；(9)因?yàn)榱翎樒陂g病人能夠自由活動(dòng)，能夠回家，不需要象傳統(tǒng)針灸療法那樣在治療床或椅上留針，因此治療場(chǎng)所的空間利用率較高；(10)費(fèi)用低，因?yàn)椴杉{浮針療法治療次數(shù)較少，盡管一次的治療費(fèi)用要比傳統(tǒng)針灸療法多，但總體上要節(jié)約費(fèi)用。第二章浮針療法的操作方法傳統(tǒng)針灸學(xué)講告訴我們，針刺手法和療效有著緊密的關(guān)系，同樣，浮針療法的操作也是重要環(huán)節(jié)，操作準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到療效，甚至浮針療法操作時(shí)更要小心慎重，因?yàn)椋孩倨渥饔貌课粌H僅限于皮下疏松結(jié)締組織，針刺過淺，造成病人刺痛，針刺過深療效受到阻礙；②病變部位各不相同，進(jìn)針點(diǎn)選擇的適當(dāng)與否也是阻礙療效的重要因素。操作手法準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到療效能否取得和取得的程度，因此本章的內(nèi)容是浮針療法理論和臨床之間的橋梁。專門多浮針療法的學(xué)習(xí)者都有體會(huì)，浮針療法操作看似簡(jiǎn)單，但要操作好并不容易。同樣的病人，操作好的療效就好，而操作不行就可能讓病人徒受苦痛。因此，請(qǐng)大伙兒重視本章的內(nèi)容，多加練習(xí)，多多考慮。第一節(jié)治療原則浮針療法是專門安全也專門有效的一種治療方法，但不能因?yàn)槠浒踩筒活櫜僮鞒Ｒ?guī)，也不能因?yàn)槠溆行Ь蜑E用。在治療之前，必須對(duì)下面兩點(diǎn)，了然于心。一、明確診斷在全面了解病因、病理、病情、病變范圍大小、病變位置等情況的基礎(chǔ)上，對(duì)軟組織傷痛的部位、程度、性質(zhì)等綜合分析，從而明確診斷，依照浮針療法的機(jī)理和適應(yīng)癥，確定是否屬于浮針療法的主治范圍，這是在臨床中首先要考慮的問題，關(guān)于其機(jī)理、適應(yīng)癥等將在有關(guān)章節(jié)中論述。那個(gè)地點(diǎn)，要求大伙兒明白的是，浮針療法并非對(duì)所有的軟組織傷痛都有好的療效。在沒有見到病人，沒有檢查之前，不要作出承諾。甚至差不多在不的醫(yī)院明確診斷的時(shí)候，也不能事先保證效果，因?yàn)槊瑯拥募膊?，可能有著不同的疼痛程度，不同的疼痛性質(zhì)，位置也不同，范圍也不同，效果就可能完全不同。也確實(shí)是講，同病不同癥，效果不同，同癥不同病，浮針療法的處理方法和效果，可能完全相同。比如，兩個(gè)同樣類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病例，一個(gè)疼痛局限在肩關(guān)節(jié)部，另一個(gè)痛在手指小關(guān)節(jié)，那么浮針療法的效果可能就截然不同，多數(shù)情況下，前者效果優(yōu)于后者。假如同樣的手腕疼痛，范圍和程度都相近，一個(gè)是慢性軟組織傷，一個(gè)是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么關(guān)于這一點(diǎn)的病痛的治療而言，效果可能特不相似。因此，這并不是講，浮針療法只需要關(guān)懷癥狀，而不管是什么疾病，要是有這種方法，是十分錯(cuò)誤的，也是十分危險(xiǎn)的，作為大夫，首先要診斷清晰，才能明白預(yù)后，才能最大程度地關(guān)心病人。二、因證施法任何治療方法都有局限性，浮針療法也不例外。浮針療法對(duì)軟組織傷痛的適應(yīng)癥，幾乎有奇妙的療效，療效確切，見效快捷，適應(yīng)癥廣，用得越好，解決的問題越多，我們認(rèn)為，能夠把浮針療法當(dāng)作軟組織傷痛的要緊治療手段，但并不是講，它能解決所有的問題，必須對(duì)浮針療法的功效有客觀的認(rèn)識(shí)。在有些情況下，不排除或者講必須使用中西藥物，或者其他的外治方法，如手法、火罐、牽引、理療等。浮針療法相關(guān)于不的治療方法，顯得更為簡(jiǎn)單。因?yàn)楹?jiǎn)單，才顯得靈活，才更需要熟練，更需要考慮，正像國(guó)人使用筷子，而歐美人用刀叉的區(qū)不一樣。刀叉的使用比筷子復(fù)雜，有許多規(guī)矩，而筷子使用極為簡(jiǎn)單，但筷子在餐桌上的靈活程度要遠(yuǎn)勝于刀叉。學(xué)習(xí)使用筷子，要比學(xué)習(xí)使用刀叉難一些，但一旦熟練了，筷子的優(yōu)越性就大于刀叉。因此大那個(gè)比方，是因?yàn)槲覀兿胱屪x者們明白，浮針療法的操作并不是象多數(shù)人想象得那樣簡(jiǎn)單。一定要牢記熟能生巧。第二節(jié)浮針針具的結(jié)構(gòu)和規(guī)格浮針針具（簡(jiǎn)稱浮針）是浮針療法治病的要緊工具，1999年5月12日獲專利，專利號(hào)：ZL97246125.6，發(fā)證單位：中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局。盡管浮針療法的工具是從毫針進(jìn)展而來，但在浮針療法臨床上，用浮針作為工具比用毫針作為工具有較多的適應(yīng)癥，有更好的即刻療效，也有更好的遠(yuǎn)期療效。因此，我們那個(gè)地點(diǎn)要緊介紹浮針的構(gòu)造和規(guī)格。一浮針的結(jié)構(gòu)浮針是復(fù)式結(jié)構(gòu)（見圖2-2-1），分為三部分：1針芯：由不銹鋼制成。該部分使浮針達(dá)到足夠的剛性以快速進(jìn)入人體。不處包有軟套管。針尖呈斜坡形（見圖2-2-2）。2軟套管及針座：是浮針的要緊結(jié)構(gòu)，起關(guān)鍵作用。針芯包裹其中，該部分使浮針同時(shí)具有足夠的柔軟度以利長(zhǎng)時(shí)刻留針。針座是浮針的附屬結(jié)構(gòu)，籍此能夠固定留置于體內(nèi)的軟套管（見圖2-2-3）。3愛護(hù)套管：為愛護(hù)針芯和軟套管不與他物碰撞產(chǎn)生磨損，同時(shí)也為了有利于保持無菌狀態(tài)，浮針有愛護(hù)套管（見圖2-2-4）。二浮針規(guī)格浮針的規(guī)格，要緊指針芯的粗細(xì)和長(zhǎng)短。目前所用毫針的長(zhǎng)短（表2-1）、粗細(xì)（表2-2）規(guī)格分不如下表：表2-1浮針長(zhǎng)短規(guī)格表型號(hào)短號(hào)中號(hào)長(zhǎng)號(hào)毫米24mm32mm40mm表2-2浮針粗細(xì)規(guī)格表型號(hào)粗號(hào)中號(hào)細(xì)號(hào)規(guī)格0.9mm0.6mm0.3mm因留置體內(nèi)的時(shí)刻長(zhǎng)，所有浮針差不多上一次性使用，必須注意：1存放時(shí)置于干燥、無熱源的地點(diǎn)；2不得反復(fù)使用，以防感染；3針具包裝破損后勿使用。第三節(jié)針刺前的預(yù)備磨刀不誤砍柴工，針刺前的預(yù)備專門重要，一個(gè)好的預(yù)備，等于成功一半。一選擇針具在選擇針具時(shí)，應(yīng)依照病人的性不、年齡的長(zhǎng)幼、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病變部位的深淺、治療的具體位置、病變性質(zhì)，選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的針具。正如《靈樞?官針》篇中講：“九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也”。如男性、體壯、形肥，且病變部位較深者，可選用稍長(zhǎng)稍粗的浮針。反之若女性、體弱、形瘦，而病變部位較淺者，就應(yīng)選用較短、較細(xì)的針具。至于依照治療的具體位置和病變性質(zhì)選針時(shí)，一般皮薄肉少之處，病變較為輕淺，如肌纖維織炎，選用較短、較細(xì)的浮針；皮厚肉多之處，病變復(fù)雜難治，如椎間盤突出癥等宜選用長(zhǎng)、粗的浮針。二選擇體位浮針療法留針時(shí)刻盡管長(zhǎng)，但留針時(shí)能夠活動(dòng)，因此對(duì)體位的要求不象傳統(tǒng)針灸療法那樣嚴(yán)格。但也要注意選擇，如體位選擇不當(dāng)，在施術(shù)過程中病人緊張，大夫進(jìn)針、行針不便，給病人造成痛苦。浮針相對(duì)傳統(tǒng)毫針，粗大專門多，假如進(jìn)針?biāo)俣嚷?，穿透皮膚時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。速度愈快，痛苦愈小。施術(shù)者用曲伸腕關(guān)節(jié)的方法，可達(dá)到較快的速度。選擇體位時(shí)，一定要利于曲伸腕關(guān)節(jié)，也確實(shí)是“順手”。初學(xué)者在進(jìn)針前，可先比劃，看是否順手，不然，則調(diào)整患者的體位或臥姿方向。治療時(shí)必須依照治療所選進(jìn)針點(diǎn)的具體部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，使病人放松，同時(shí)便于施術(shù)操作。臨床上常用的體位，要緊有以下幾種：(1)仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部進(jìn)針點(diǎn)和上下肢部分的進(jìn)針點(diǎn)。(2)側(cè)臥位：適宜于在軀體側(cè)面和上下肢部分的部位治療。(3)伏臥位：適宜于在頭、項(xiàng)、脊背、腰臀部和下肢背側(cè)及上肢的一部分進(jìn)針。(4)仰靠坐位：適宜于顏面和頸前的進(jìn)針點(diǎn)操作。(5)俯伏坐位：適宜于項(xiàng)、背部的進(jìn)針。關(guān)于頸椎病的治療，該體位最為常用。(6)側(cè)伏坐位：適宜于臉蛋及耳前后部位的操作。對(duì)初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位。三明確病痛點(diǎn)明確病痛所在和病痛程度是浮針療法不可或缺的重要方面。那個(gè)工作往往為初學(xué)者所忽視，常常認(rèn)為是理所因此的事。因此，在多數(shù)情況下，痛點(diǎn)容易確定，但有以下幾點(diǎn)情況應(yīng)當(dāng)注意：①病痛范圍大時(shí)，醫(yī)者必須找出最痛點(diǎn)，病人表達(dá)不清時(shí)選中央。②病痛范圍小，尤其是在關(guān)節(jié)附近或關(guān)節(jié)內(nèi)部時(shí)，要讓患者多次改變關(guān)節(jié)姿勢(shì)，以使痛點(diǎn)明確。③在頸項(xiàng)軀干部，人體的位置覺遲鈍，較難分辨疼痛的位置，這時(shí)，更需要大夫耐心檢查，細(xì)細(xì)體會(huì)指下的感受，查看是否有條索樣、硬結(jié)等異常感受。在查找痛點(diǎn)的過程中，用力要由輕而重，搜尋范圍由大而小，一定要找到疼痛所在，然后才能治療。④正常體位時(shí)病人不感受疼痛，大夫檢查也沒有壓痛，只有當(dāng)擺到某一特定姿勢(shì)時(shí)，病人才有疼痛，這種情況下，治療效果多半不是專門好。處理方法：讓病人保持那一特定姿勢(shì)的情況下操作浮針。明確病痛點(diǎn)，不僅僅需要明白位置、范圍，也需要推斷何種組織損傷，從而推斷預(yù)后。明確病痛點(diǎn)，在浮針療法的臨床運(yùn)用方面的特色，也是重要的環(huán)節(jié)。學(xué)過浮針療法的專門多朋友都有體會(huì)，進(jìn)針操作并不困難，難的是如何找尋病痛點(diǎn)，而不明病痛所在，草率用針，病人徒受痛苦，大夫自毀聲譽(yù)。浮針療法操作過程中，時(shí)常需要按壓痛點(diǎn)以觀療效，從而決定掃散的時(shí)刻，因此，在病痛點(diǎn)確定后，最好要做標(biāo)記。四確定進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)的選擇關(guān)系到進(jìn)針順利與否，關(guān)系到療效的好壞。在選擇進(jìn)針點(diǎn)的過程中，要明確以下幾點(diǎn)：（1）多數(shù)情況下在距痛點(diǎn)6-8cm處（見圖2-3-1）；（2）多選擇在病痛部位上、下、左、右處，如此便于操作和留針，但要是病痛在肋間，斜取肋間，效佳；（3）避開皮膚上的瘢痕、結(jié)節(jié)、破損等處；（4）盡量避開淺表血管，以免針刺時(shí)出血；（5）進(jìn)針點(diǎn)與病痛處之間最好不要有關(guān)節(jié)，否則，效果相對(duì)地差。關(guān)于進(jìn)針點(diǎn)和病痛處之間什么緣故不能有關(guān)節(jié)的問題，我們認(rèn)為緣故可能與關(guān)節(jié)處皮下疏松結(jié)締組織少有關(guān)系。事實(shí)上，在經(jīng)絡(luò)研究過程中，前人差不多察覺到那個(gè)問題。在現(xiàn)代針灸史上，有一個(gè)專門聞名的事件，那確實(shí)是始于1973年，終于1978年的“經(jīng)絡(luò)敏感人”普查，當(dāng)時(shí)，一些針灸經(jīng)絡(luò)研究者們提出“經(jīng)絡(luò)敏感程度”的推斷標(biāo)準(zhǔn)被全國(guó)同意實(shí)施，連同展開全國(guó)性大普查的通知一并由當(dāng)時(shí)的中央衛(wèi)生部軍事管制委員會(huì)以業(yè)字（73）第125號(hào)文件予以公布（見表2-3）。表2-3“經(jīng)絡(luò)人”不同敏感類型的統(tǒng)一判定標(biāo)準(zhǔn)起點(diǎn)（井穴）腕/踝關(guān)節(jié)肘/膝關(guān)節(jié)肩/髖關(guān)節(jié)軀干或頭部終點(diǎn)循行的經(jīng)數(shù)敏感型(敏感人)AA>6加B=12-AB較敏感型AA≥2或B≥3B稍敏感型AA=1加B=2B不敏感型AA=1或B=12-AB（依照中央衛(wèi)生部軍事管制委員會(huì)業(yè)字[73]第125號(hào)文件規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）由上表可知，當(dāng)時(shí)判定循經(jīng)感傳的標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是以能不能過關(guān)節(jié)為指標(biāo)，講明關(guān)節(jié)是針灸起作用過程中一個(gè)專門重要的部位，關(guān)節(jié)兩側(cè)兩點(diǎn)生理病理的聯(lián)系比沒有關(guān)節(jié)的兩點(diǎn)相對(duì)要弱。從這一點(diǎn)能夠反證上述觀點(diǎn)，但這并不是絕對(duì)的，臨床上，浮針療法有時(shí)也能夠越過關(guān)節(jié)起作用。例如，對(duì)掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)的疼痛，多采納在腕關(guān)節(jié)上方取進(jìn)針點(diǎn)的方法。假如進(jìn)針點(diǎn)與痛點(diǎn)在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（屈面），上述阻礙要小一些，假如在外側(cè)（伸面），阻礙要大一些。在關(guān)節(jié)部位疏松結(jié)締組織少，假如跨關(guān)節(jié)針刺總是阻礙療效，但屈面的疏松結(jié)締組織比伸面的多，因而阻礙也少一些。也確實(shí)是講，在伸面盡量不要跨關(guān)節(jié)，而屈面能夠跨，但也盡量不要跨。五消毒針刺前必須做好消毒工作，其中包括進(jìn)針部位的消毒和醫(yī)者手指的消毒。關(guān)于糖尿病等抵抗力弱的患者，尤其需要注意消毒。(1)進(jìn)針部位消毒在需要針刺的部位，用75％酒精棉球拭搽即可。在拭搽時(shí)應(yīng)由進(jìn)針點(diǎn)的中心向四周擦拭?；蛳扔?.5％碘酒棉球拭擦，然后再用75％酒精棉球脫碘，當(dāng)進(jìn)針點(diǎn)消毒后，切忌接觸污物，以免重新污染。也可用碘伏消毒。(2)醫(yī)者手指消毒施術(shù)前，醫(yī)者應(yīng)先將雙手洗刷潔凈，待干后再用75％酒精棉球擦拭即可。第四節(jié)針刺方法本節(jié)將介紹進(jìn)針和運(yùn)針，進(jìn)針的方向，留針和出針。一進(jìn)針和運(yùn)針操作分兩步進(jìn)行，第一步進(jìn)針，第二步運(yùn)針。在進(jìn)針操作時(shí)，一般應(yīng)雙手協(xié)同，緊密配合。關(guān)于那個(gè)問題，古代學(xué)者如此認(rèn)為，“右主推之，左持而御之”（《靈樞?九針十二原》），“知為針者信其左，不知為針者信其右”（《難經(jīng)?七十八難》），《針經(jīng)指南?標(biāo)幽賦》更進(jìn)一步闡述其義，它講：“左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因”（那個(gè)地點(diǎn)“徐入”是指進(jìn)皮后緩慢細(xì)致進(jìn)針）。這幾段話盡管差不多上針對(duì)毫針刺法而言，而且與浮針療法的要求也不一樣，那個(gè)地點(diǎn)引用這些話要緊是為了強(qiáng)調(diào)左右手相互配合的重要性。臨床上一般用右手持針操作，要緊是以拇指、食指、中指三指挾持針柄，狀如斜持毛筆（見圖2-4-1），用左手拇指、食指挾持輔助針身（見圖2-4-2），類似毫針刺法中的挾持進(jìn)針法。進(jìn)針時(shí)針體與皮膚呈15?－35?角左右刺入（見圖2-4-3），用力要適中，透皮速度要快，不要刺入太深，一般5mm，略達(dá)肌層即可。然后松開左手，右手改變斜持毛筆樣的姿勢(shì)，用拇指、食指、中指三指拿捏針座，認(rèn)真地輕輕提拉，使針身離開肌層，退于皮下。浮針在不在皮下的標(biāo)志有二：一是不扶持時(shí)，針身隨即傾倒，若在肌層，不易傾倒；二是大夫在提拉浮針的過程中有突然輕松的感受。確保浮針針尖在淺筋膜層，即可放倒針身，做好運(yùn)針預(yù)備。運(yùn)針，是指針入皮下后到針刺完畢之間的一段操作過程。運(yùn)針時(shí)，單用右手，沿皮下向前推進(jìn)。推進(jìn)時(shí)稍稍提起，使針尖勿深入。運(yùn)針時(shí)可見皮膚呈線狀隆起。在整個(gè)運(yùn)針過程中，右手感受空松軟滑易進(jìn)，病人沒有酸脹麻痛等感受，不然確實(shí)是針刺太深或太淺。運(yùn)針深度一般掌握在25mm-35mm之間。對(duì)范圍大，病程長(zhǎng)的病痛，運(yùn)針深度可長(zhǎng)，反之，則短。及達(dá)深度，作掃散動(dòng)作。掃散動(dòng)作是浮針療法的鮮亮特色，是運(yùn)針完畢到抽出針芯前的一個(gè)動(dòng)作。操作方法是：以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)，手握針座，左右搖擺，使針體作扇形運(yùn)動(dòng)（見圖2-4-4）。掃散動(dòng)作的操作要點(diǎn)：1.動(dòng)作要輕柔有節(jié)律、穩(wěn)定，不或上或下，要圓中有方，方中帶圓；2.神情要專注，心無旁鶩，醫(yī)者細(xì)心體會(huì)針下的感受和病人的反應(yīng)；3.操作時(shí)刻盡量長(zhǎng)，一般在2-3分鐘，直到病人的疼痛完全消逝或不再減輕為止。掃散動(dòng)作和推拿手法一樣，看似簡(jiǎn)單，實(shí)際操作并不容易，簡(jiǎn)單完成整個(gè)過程容易，做好每一個(gè)步驟不容易。初學(xué)者必須多練習(xí)細(xì)體會(huì)，才能做到游刃有余。掃散完畢，抽出針芯（見圖2-4-5），棄之安全處，務(wù)必放于人不易觸摸的地點(diǎn)，防止刺傷。最好把針芯重新放回愛護(hù)套管，再放置于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。然后把膠布貼附于針座，以固定留于皮下的軟套管。在進(jìn)針點(diǎn)處，可用一個(gè)小干棉球蓋住針孔，再用膠布貼附，以防感染。二針刺的方向浮針療法對(duì)針刺的方向要求較為嚴(yán)格。針尖必須由遠(yuǎn)而近地直對(duì)病痛部位，偏差后效果不佳，一般來講，假如針刺方向偏離進(jìn)針點(diǎn)與痛點(diǎn)的連線超過20゜，療效即大受阻礙。假如由近而遠(yuǎn)地反方向?qū)χ≡?，?80゜，效果更不理想。浮針療法的方向問題，無疑是值得研究的焦點(diǎn)之一。隨著研究的深入，不僅對(duì)浮針療法的機(jī)理闡釋清晰專門多，而且對(duì)幾乎所有外治療法的改進(jìn)提供了一個(gè)思路。關(guān)于那個(gè)問題，日本針灸家赤羽幸兵衛(wèi)氏、、關(guān)于皮內(nèi)針的研究工作可作參考。因?yàn)槠?nèi)針和浮針療法差不多上與皮膚緊密相關(guān)的兩種療法，關(guān)于皮內(nèi)針的論述有助于關(guān)心理解。他在皮內(nèi)針的遠(yuǎn)隔治療的問題上做了如此的臨床實(shí)驗(yàn)：為幸免將實(shí)驗(yàn)用針針尖刺深，改用2mm長(zhǎng)的環(huán)形皮內(nèi)針，針尖刺入皮內(nèi)達(dá)表皮與真皮之間。結(jié)果見到，在同一經(jīng)脈上用皮內(nèi)針治療有效，而且順向患病部位刺入比逆向患病部位刺入效果更顯著。避開經(jīng)脈的問題不談，就順向依舊逆向患病部位的問題，赤羽幸兵衛(wèi)氏的結(jié)論與我們?cè)谂R床上關(guān)于浮針療法的結(jié)果一致。赤羽幸兵衛(wèi)氏是日本針灸史上的大人物，作過專門多貢獻(xiàn)，但他的那個(gè)研究并沒有引起針灸研究界和臨床學(xué)家的重視，希望今后的研究者們不要忽視那個(gè)問題，我們認(rèn)為，那個(gè)問題不僅僅是一種治療方法的操作方法，而且也是生理學(xué)家和病理學(xué)家一個(gè)有較大前景的課題。三留針和出針將針刺入皮下運(yùn)針后，使針留置于皮下稱為留針。它是針刺治療全過程中的重要環(huán)節(jié)。留針的目的是為了保持鎮(zhèn)痛效應(yīng)。因?yàn)?，臨床上常常發(fā)覺運(yùn)針完畢疼痛即減或消逝，也確實(shí)是講，浮針療法有較好的即刻療效，但若隨即起針，病痛會(huì)復(fù)作。留針可維持即刻療效。臨床上，一般來講，假如即時(shí)療效不行，留針后療效也可不能提高。假如即時(shí)療效有，但不是專門好，比如講疼痛減輕60%，留針后專門少會(huì)更好，可不能到70%，只能變得略差一些，能夠是60%，也能夠是50%，或更差。什么緣故留針能夠維持療效？這與掃散動(dòng)作的道理是一樣的。我們?nèi)梭w的肌肉、表皮無時(shí)不刻不在相對(duì)運(yùn)動(dòng)，一個(gè)外來的軟套管也在和這些組織作相對(duì)運(yùn)動(dòng)，就相當(dāng)于不斷地在作微型掃散動(dòng)作。在留針時(shí)多用膠布貼敷，把軟套管的針座固定于皮膚表面即可（見圖2-4-6），為安全起見，進(jìn)針點(diǎn)處可用消毒干棉球覆蓋一薄層后用膠布貼敷。傳統(tǒng)的布膠布粘性較大，價(jià)格廉價(jià)，但往往容易引起過敏，可改用創(chuàng)口貼或紙膠布，創(chuàng)口貼價(jià)格相對(duì)高，紙膠布透氣又防水，粘貼時(shí)刻越久越牢固，價(jià)格也不高，可多用。現(xiàn)在市場(chǎng)上有防水膠布，使得即使在留針期間也可洗澡沖涼，但密不透氣，膠布下的水汽不能釋放出去，時(shí)刻長(zhǎng)了并不舒服，因此，各種膠布請(qǐng)選擇使用。在有條件的單位，盡量使用紙膠布，或?qū)Ｓ媚z貼。傳統(tǒng)針灸留針時(shí)刻有較大的盲目性，甚或如《針灸大成?醫(yī)統(tǒng)?附辯》云，“或問：有醫(yī)置針于穴，略不加意，或談笑，或飲酒。半晌之間，又將針拈幾拈，另呼幾呼，仍復(fù)登筵以飲，然后起針，果能愈病否乎？”為了消除這種盲目性，我們?cè)源笫髮?shí)驗(yàn)性胃潰瘍?yōu)橹委煂?duì)象，應(yīng)用正交設(shè)計(jì)法，以體重、潰瘍面積、血漿SOD、LPO為指標(biāo)，觀看比較了針刺時(shí)刻間隔、留針時(shí)刻、操作方法、針具大小等四個(gè)針刺因素在針刺中的作用，在留針時(shí)刻方面，5分鐘、10分鐘、15分鐘三個(gè)留針時(shí)刻以10分鐘為最佳。但這僅僅是關(guān)于大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的留針時(shí)刻所得出的結(jié)論，而關(guān)于其他疾病留針時(shí)刻還有待于大量的工作，而目前臨床上用傳統(tǒng)針刺療法治療時(shí)一般留針10－30分鐘，但浮針療法留針時(shí)刻要長(zhǎng)得多。關(guān)于留針時(shí)刻的臨床實(shí)踐，盡管到目前為止，還沒有詳細(xì)完整的統(tǒng)計(jì)資料，但據(jù)初步觀看，我們認(rèn)為可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)，甚至48小時(shí)、72小時(shí)，這得到了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的支持，實(shí)驗(yàn)表明，留針24小時(shí)針刺效果較好，而留針48小時(shí)后針刺效果更為明顯。這些實(shí)驗(yàn)數(shù)只能作為參考，因?yàn)楦♂橁P(guān)于大鼠就相當(dāng)于用一棍子捅人體。我們臨床體會(huì)，關(guān)于慢性疾病，一般留針24小時(shí)即可，留48小時(shí)或72小時(shí)，意義并不顯著。因此考慮到臨床實(shí)際情況，我們主張留針時(shí)刻以一天為宜。因此，那個(gè)地點(diǎn)所講的24小時(shí)，并非絕對(duì)不能變通，大概在那個(gè)時(shí)刻段即可。另外，留針時(shí)刻的長(zhǎng)短還要依照天氣情況、病人的反應(yīng)和病情的性質(zhì)決定。若氣候炎熱，易出汗，或病人因?yàn)槟z布過敏等因素造成針口或局部皮膚瘙癢，時(shí)刻不宜過長(zhǎng)。若氣候涼快，不易出汗，病人沒有反映不