容易發(fā)生急性腎損傷的人群課件

容易發(fā)生急性腎損傷的人群

陽玉玲第1頁，共10頁。急性腎損傷通常是可以預(yù)防的,因此發(fā)現(xiàn)具有發(fā)病風(fēng)險的患者注意早期預(yù)防和早期診治非常重要。一、脫水,容量不足的患者:嚴重腹瀉、嘔吐、燒傷等導(dǎo)致全身容量減少的情況下,腎臟血流灌注也隨之減少,腎臟本身已處于缺血缺氧的危險環(huán)境,此時若接觸腎毒性因素,更易致急性腎損傷。。

第2頁，共10頁。二、老年人:老年人易發(fā)生急性腎損傷的原因有:

(1)隨著年齡增長腎臟血流量逐漸下降,肌酐清除率每10年大約降低10%,腎功能減退使老年人對缺血及毒素的損傷更加敏感;

(2)老年人肌肉組織減少,肌肉分解代謝也減少,使得血肌酐水平與肌酐清除率之間缺乏相關(guān)性,此時根據(jù)血肌酐水平用藥非常容易導(dǎo)致用藥過量而產(chǎn)生腎毒性;

(3)老年人腎臟易失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退等因素增加了脫水和容量不足的發(fā)生率,從而易導(dǎo)致急性腎損傷;

第3頁，共10頁。

(4)自身調(diào)節(jié)機制的損傷及血管活性物質(zhì)分泌減少,加速了老年人急性腎損傷的發(fā)生及病情的進展;

(5)老年人免疫功能差,各臟器功能減退,常并存多種疾病。第4頁，共10頁。三、有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人:有慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者對腎損傷危險因素的易感性增加。四、有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人:人體各個器官是一個有機統(tǒng)一的整體,任何一個器官發(fā)生病變,都有可能影響到其他臟器的功能。第5頁，共10頁。五、大手術(shù)或介入手術(shù)后:如嚴重的心臟瓣膜病、先天性心臟病、嚴重的冠脈病變等需行心臟手術(shù)的患者是急性腎損傷的高危人群。多項研究表明,高齡、術(shù)中體外循環(huán)時間較長、心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術(shù)、術(shù)前腎功能異常、合并高血壓、合并糖尿病以及術(shù)前造影劑的使用等是心臟術(shù)后發(fā)生急性腎損傷的獨立危險因素第6頁，共10頁。六、糖尿病患者:糖尿病患者常合并動脈粥樣硬化等并發(fā)癥,腎動脈也可受累,從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不良,因此糖尿病患者也是急性腎損傷的高危人群。

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七、惡性腫瘤患者。八、嚴重貧血患者:嚴重貧血時,腎臟也處于相對缺血缺氧狀態(tài),對腎毒性因素及損傷的敏感性和易感性增加。九、因復(fù)雜疾病需要使用多種藥物的人群:因長期服用某種藥物的毒副作用、對藥物的過敏反應(yīng)、多種藥物之間的相互作用等而使這部分人群成為急性腎損傷的高危人群。第8頁，共10頁。謝謝！第9頁，共10頁。內(nèi)容梗概容易發(fā)生急性腎損傷的人群。二、老年人:老年人易發(fā)生急性腎損傷的原因有:。(1)隨著年齡增長腎臟血流量逐漸下降,肌酐清除率每10年大約降低10%,腎功能減退使老年人對缺血及毒素的損傷更加敏感。(2)老年人肌肉組織減少,肌肉分解代謝也減少,使得血肌酐水平與肌酐清除率之間缺乏相關(guān)性,此時根據(jù)血肌酐水平用藥非常容易導(dǎo)致用藥過量而產(chǎn)生腎毒性。(3)老年人腎臟易失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退等因素增加了脫水和容量不足的發(fā)生率,從而易導(dǎo)致急性腎損傷。(4)自身調(diào)節(jié)機制的損傷及血管活性物質(zhì)分泌減少,加速了老年人急性腎損傷的發(fā)生及病情的進展。(5)老年人免疫功能差,各臟器功能減退,常并存多種疾病。五、大手術(shù)或介入手術(shù)后:如嚴重的心臟瓣膜病、先天性心臟病、嚴重的冠脈病變等需行心臟手術(shù)的患者是急性腎損傷的高危人群。六、糖尿病患者:糖尿病患者常合并動脈粥樣硬化等并發(fā)癥,腎動脈也可受累,從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不良,因此糖尿