科室中醫(yī)操作優(yōu)化流程

三、四、五、六、七、腫瘤六科中醫(yī)操作常規(guī)穴位敷貼技術耳穴貼壓技術中藥涂藥法技術懸灸技術中藥熏蒸技術中醫(yī)五行音樂療法中藥（芒硝）熱熨敷法在肺癌咳喘癥狀中的應用在腫瘤患者胃腸道癥狀群中的應用在肺癌患者咳喘癥狀中的應用金黃膏外敷對于預防靜脈炎的應用在免疫力低下癌癥患者中的應用在癌痛、關節(jié)疼痛中的應用在焦慮、抑郁的肺癌患者中的應用在癌性胸腹水中的應用穴位敷貼技術是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達到通經(jīng)活絡、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強身作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。（一）適應癥：適用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘癥狀（三）禁忌癥：皮膚感染、破潰、過敏等。（四）注意事項：孕婦的臍部、腹部、腰齦部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產。藥物應均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2?0.5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。敷貼部位應交替使用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。對于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。操作前告知患者若出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象。使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應暫停使用，報告醫(yī)師,配合處理。如遇感冒、發(fā)熱、哮喘急性發(fā)作時應暫停。穴位敷貼期間忌食生冷食品，當天忌游泳及洗冷水澡。（五）操作流程:二、耳穴貼壓在腫瘤患者胃腸道癥狀群中的應用在肺癌患者咳喘癥狀中的應用（一）目的及作用機理：耳穴貼壓是采用王不留行籽貼壓予耳廓上的穴位或反應點，通過其疏通經(jīng)絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，達到防治腫瘤患者惡心嘔吐等胃腸道癥狀或防治肺癌患者咳喘癥狀的目的。（二）適應癥適用于預防及緩解腫瘤患者惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀適用于預防及緩解肺癌患者咳喘癥狀（三）禁忌癥耳部炎癥、凍傷的部位。有習慣性流產史的孕婦。（四）注意事項耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習慣性流產史的孕婦不宜施行。耳穴貼壓每次選擇一側耳穴，雙側耳穴輪流使用。夏季易出汗，留置時間1?3天，冬季留置3?7天。觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應防止膠布脫落或污染；對普通膠布過敏者改用脫敏膠布?；颊邆扰P位耳部感覺不適時，可適當調整。

（五）操作流程三、中藥涂藥技術對于預防靜脈炎的應用（一）目的及作用機理：對于臨床預防輸液引起的靜脈炎采用院內制劑金黃膏外敷，藥物組成：大黃、黃柏、姜黃等研粉加適量凡士林調成油膏狀，涂抹于紗布外敷予患處，達到解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛、預防靜脈炎等治療效果。（二）適應癥：預防或治療預防長期輸液所致的靜脈炎。（三）禁忌癥：皮膚感染、破潰、過敏、高度水腫及凝血功能障礙者。（四）注意事項：1、嬰幼兒顏面部、過敏體質者及妊娠患者慎用。敷藥部位避開感染、破潰等部位。2、涂藥前需清潔局部皮膚。3、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。4、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理?；继幦粲蟹罅?，不可強行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再揭，并擦去藥跡。

（五）操作流程（二）目的及作用機理：懸灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫熱和藥力作用刺激穴位或病痛部位，達到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結、調節(jié)腫瘤患者免疫功能的目的。（二）適應癥：各類腫瘤患者、正氣不足的患者。（三）禁忌癥：1、凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰齦部不宜施灸。（四）注意事項：大血管處、孕婦腹部和腰齦部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r左右不宜施灸。一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。注意觀察皮膚情況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤應注意防止燒傷。如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收：水泡較大，可用無菌注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。（五）操作流程五、中藥熏蒸技術在癌痛、關節(jié)疼痛中的應用（一）目的及作用機理：中藥熏蒸技術是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達到疏通胰理、祛風除濕、溫經(jīng)通絡、活血化瘀的一種操作方法。（二）適應癥緩解關節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥狀。緩解腫瘤骨轉移患者的局部疼痛癥狀。（三）禁忌癥皮膚潰爛、感染嚴重者。（四）注意事項心臟病、嚴重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體動脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，熏蒸時藥液溫度不可超過38°Co熏蒸過程中密切觀察患者有無胸悶，心慌等癥狀，注意避風，冬季注意保暖,洗畢應及時擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。施行熏蒸時，應注意防止燙傷。

（五）操作流程七、中藥（芒硝）熱熨敷治療在癌性胸腹水中的應用（一）目的及作用機理：中藥熱熨敷是將芒硝裝入布袋，聯(lián)合熨燙加熱包外敷于人體局部或穴位上，利用溫熱之力使藥性通過體表透入經(jīng)絡、血脈，從而達到溫經(jīng)通絡、祛瘀消腫、溫陽利水，控制癌性胸腹水的目的。（二）適應癥：癌性胸腹水患者。（三）禁忌癥：皮膚過敏者，有出血傾向、皮膚菲薄、破損患者。（三）注意事項：孕婦腹部及腰齦部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺障礙處忌用。操作過程中應保持藥袋溫度，溫度過低則需及時更換或加熱。藥熨溫度適宜，一般保持50°C?60°C,不宜超過70°C,年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50°Co操作中注意保暖。藥熨過程中應隨時聽取患者對溫度的感受，觀察皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時應立即停止，并給予適當處理。腹瀉者忌用腹部外敷。芒硝裝袋后應當天使用。7、熨燙加熱包應放于芒硝袋上，不直接與皮膚接觸。

（五）操作流程:六.中醫(yī)五行音樂療法在焦慮、抑郁的肺癌患者中的應用（一）目的及作用機理在中醫(yī)理論指導下，遵循五行生克制化的規(guī)律，通過中醫(yī)五行音樂療法以健脾養(yǎng)心，益氣安神，協(xié)調五臟，調和氣血，達到調節(jié)情志以養(yǎng)心安神的目的。（二）適應癥有焦慮、抑郁情緒的腫瘤患者。（三）禁忌癥處于疼痛急性期。安裝有心臟起搏器、支架者或心血管疾病處于活動期。精神科疾病患者。治療后有消極反應者。（四）方法在開始之前可進行放松訓練，以助收聽者進入“樂境”。根據(jù)病種選擇適當?shù)囊魳?。每次聽音樂?0分