急性閉角型青光眼課件

急性閉角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)

第1頁(yè)，共27頁(yè)。第2頁(yè)，共27頁(yè)。第3頁(yè)，共27頁(yè)。一、青光眼的定義

(Definition)第4頁(yè)，共27頁(yè)。青光眼的定義：當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損時(shí)，稱為青光眼(Glaucoma)。

第5頁(yè)，共27頁(yè)。眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力。正常眼壓：11~21mmHg第6頁(yè)，共27頁(yè)。

二、發(fā)病因素

(Etiology)第7頁(yè)，共27頁(yè)。

1、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異

眼軸短角膜小前房淺瞳孔阻滯

后房壓力高虹膜前膨房角窄

眼壓高

急閉青房角窄晶體厚

第8頁(yè)，共27頁(yè)。2、誘發(fā)因素

閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物第9頁(yè)，共27頁(yè)。

三、臨床表現(xiàn)

（ClinicalManifestations)第10頁(yè)，共27頁(yè)。1、癥狀（1）局部癥狀a.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛b.視力下降c.虹視（2）全身癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等第11頁(yè)，共27頁(yè)。

2、體征（1）眼壓升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)

嚴(yán)重13.3kPa(100mmHg)以上第12頁(yè)，共27頁(yè)。（2）瞳孔散大

垂直橢圓形,中度至極度散大；光反射消失。

第13頁(yè)，共27頁(yè)。(3）眼部充血

混合充血，可伴結(jié)膜水腫、眼瞼水腫。第14頁(yè)，共27頁(yè)。（4）角膜水腫

霧狀或毛玻璃狀，上皮發(fā)生水泡第15頁(yè)，共27頁(yè)。（5）前房變淺及房角閉塞第16頁(yè)，共27頁(yè)。（6）房水渾濁

微細(xì)的塵狀色素沉著第17頁(yè)，共27頁(yè)。（7）虹膜節(jié)段性萎縮

僅急性閉角性青光眼發(fā)作及眼帶狀皰疹后才會(huì)出現(xiàn)，有診斷價(jià)值。第18頁(yè)，共27頁(yè)。（8）晶體改變

青光眼斑（vogt斑）第19頁(yè)，共27頁(yè)。四、診斷和鑒別診斷

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)第20頁(yè)，共27頁(yè)。1、診斷：典型癥狀、體征2、鑒別診斷與消化道疾病、顱腦疾病、偏頭痛鑒別第21頁(yè)，共27頁(yè)。五、治療

(Therapy)第22頁(yè)，共27頁(yè)。1、縮小瞳孔：1%~2%的毛果蕓香堿

1次/5分鐘3次1次/30分鐘4次1次/小時(shí)4次/天第23頁(yè)，共27頁(yè)。2、降低眼壓（1）醋氮酰胺：能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。（2）-腎上腺能受體阻滯劑：0.25~0.5%噻嗎心胺眼液能抑制房水產(chǎn)生而降低眼壓。

（3）高滲劑：50%甘油或20%甘露醇。在短期內(nèi)提高血漿滲透壓眼組織中水分進(jìn)入血液減少眼內(nèi)容量降低眼壓第24頁(yè)，共27頁(yè)。3、輔助治療

（1）全身：止吐、鎮(zhèn)靜、安眠（2）局部：皮質(zhì)類固醇4、手術(shù)治療

虹膜周邊切除術(shù)和激光虹膜打孔術(shù)濾過(guò)性手術(shù)（首選小梁切除術(shù)）第25頁(yè)，共27頁(yè)。Thanks!第26頁(yè)，共27頁(yè)。內(nèi)容梗概急性閉角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)。急性閉角性青光眼

(AcuteAngle-closureGlaucoma)。當(dāng)眼球內(nèi)的壓力（眼壓）超越了眼球內(nèi)部組織，。眼壓：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力。前房淺瞳孔阻滯后房壓力高虹膜前膨房角窄眼壓高急閉青。閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、。a.劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛。b.視力下降。c.虹視。一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)。四、診斷和鑒別診斷。(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)。1、診斷：典型癥狀、體征。