2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（十二）

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試模擬試題及答案解析（十二）.絕經(jīng)后陰道流血應(yīng)首先考慮的疾病為A、功能失調(diào)性子宮出血B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜癌D、宮頸癌E、雌激素水平暫時下降答案解析：子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，多見于老年婦女。絕大多數(shù)患者首發(fā)癥狀為異常陰道流血。絕經(jīng)前月經(jīng)期延長、周期紊亂、經(jīng)量過多；圍絕經(jīng)期以不規(guī)則陰道流血為主；絕經(jīng)后陰道流持續(xù)或間斷性陰道少量流血。.Virchow淋巴結(jié)是下列哪種癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志A、甲狀腺癌B、胃癌C、肺癌D、乳腺癌E、胸腺癌答案解析：胃癌和食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。.紫瘢與充血性皮疹的主要區(qū)別是A、出現(xiàn)時間B、形成不同C、按壓后是否退色或消失 "”?D、是否高起皮膚表面E、是否有皮膚脫屑答案解析：紫瘢是病理狀態(tài)的皮膚下出血，壓之不褪色，而充血性皮疹則壓后褪色或消失。充血性皮疹?？筛叱銎つw表面，紫瘢一般不高于皮膚表面，但過敏性紫瘢也高出皮膚表面。.臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為A、偏頭痛B、癲癇C、顱低壓性頭痛D、腦膜炎E、顱內(nèi)高壓答案解析：題中所列五項均可引起頭痛，但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐見于各種原因造成的顱內(nèi)壓增高或高血壓腦病。.每1000ml尿液中含血量超過多少時會出現(xiàn)肉眼血尿A、＞0.5mlB、＞lmlC、＞2mlD、＞5mlE、＞10ml答案解析：尿液中含血量＞1ml/1000ml時會出現(xiàn)肉眼血尿。.下列關(guān)于膽汁淤積性黃疸特點(diǎn)的描述，正確的是A、血清非結(jié)合膽紅素降低B、血清結(jié)合膽紅素升高C、血清總膽紅素基本正常D、尿膽紅素試驗陰性E、尿膽原增加答案解析：膽汁淤積性黃疸時，由于結(jié)合膽紅素不能從肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管排出，使血清膽紅素明顯增高，總膽紅素升高；膽汁淤積使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，故尿膽紅素檢查陽性；由于肝內(nèi)、外膽汁淤積，膽汁排入腸道受阻，腸道中膽素原減少，由腸肝循環(huán)而漏入門靜脈的膽素原也減少，故尿膽原排出減少。.骨折的治療原則中，除復(fù)位、固定，還有A、抗感染B、康復(fù)治療C、內(nèi)外用藥D、物理治療E、止痛鎮(zhèn)靜答案解析：骨折治療的三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療。.鎖骨骨折常用的治療方法是A、切開復(fù)位，內(nèi)固定B、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定 ■C、牽引治療D、手法復(fù)位，夾板固定E、手法復(fù)位，石膏外固定答案解析：鎖骨骨折最常用的方法是手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察雙上肢血循環(huán)及感覺運(yùn)動功能。.Smith骨折槎骨遠(yuǎn)端的移位畸形A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向槎側(cè)及背側(cè)移位C、向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、向槎側(cè)及掌側(cè)移位E、只向掌側(cè)移位答案解析：Colles骨折與Smith骨折（或反Colles骨折）的鑒別：Smith骨折（或反Colles骨折）：遠(yuǎn)折端向掌槎側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位；Colles骨折：遠(yuǎn)折端向背梯側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，槍刺樣畸形。.脛骨中、下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是A、血管損傷B、骨折延遲愈合 ，C、損傷性骨化D、骨筋膜室綜合征E、神經(jīng)損傷答案解析：脛骨營養(yǎng)血管從脛骨干上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)，在中、下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血液循環(huán)顯著減少；同時下1/3脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血液循環(huán)很少，因此下1/3骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。.脊柱骨折患者在搬運(yùn)過程中，最正確的體位是A、側(cè)臥位B、仰臥屈曲位C、仰臥過伸位D、俯臥過伸位E、半坐臥位答案解析：脊柱損傷的患者，搬運(yùn)時讓傷者兩下肢靠攏，兩上肢貼于腰側(cè)，并保持傷者的體位為直線，避免屈曲和旋轉(zhuǎn)，以防加重血管、脊髓、骨折的損傷。.髏關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髏關(guān)節(jié)A、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B、屈曲、內(nèi)收、外旋C、屈曲、外展、內(nèi)旋D、屈曲、外展、外旋E、屈曲、外旋答案解析：馥關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致，可以分為前、后脫位和中心脫位，以后脫位最為常見。后脫位患肢縮短，髏關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。前脫位患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。.手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時間是A、4小時B、8小時—C、12小時D、16小時E、24小時答案解析：手部開放性損傷后，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越少，療效越好。一般應(yīng)爭取在傷后6?8小時內(nèi)進(jìn)行。.以下不是尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)的是A、Froment征B、手指內(nèi)收、外展障礙C、手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙D、小指爪形手畸形E、拇指感覺消失門而答左）答案解析：尺神經(jīng)腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失；肘上損傷除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。.肩周炎的臨床特點(diǎn)為A、活動時疼痛，功能受限B、活動時無痛，功能受限C、活動時疼痛，功能無受限D(zhuǎn)、靜息時無痛，功能受限E、靜息時疼痛，功能受限答案解析：肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，出現(xiàn)肩部疼痛，隨著病程延長，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發(fā)生。因關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，以活動時疼痛、功能受限為其臨床特點(diǎn)。.強(qiáng)直性脊柱炎的治療措施不包括A、鼓勵平臥B、非留體類抗炎藥C、適當(dāng)牽引D、腰椎截骨術(shù)E、抗生素答案解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性的進(jìn)行性炎癥，屬結(jié)締組織血清陰性反應(yīng)性疾病，并非是細(xì)菌感染所致，抗生素治療無效。.早期治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最好的方法是A、合理有效抗生素加石膏固定B、足量有效抗生素加支持療法C、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開引流D、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療E、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素答案解析：化膿性關(guān)節(jié)炎的治療包括合理有效的使用抗生素、及時引流和功能鍛煉等。膝關(guān)節(jié)為表淺大關(guān)節(jié)，治療早期在足量有效使用抗生素的同時，可每天做一次關(guān)節(jié)穿刺，抽出混濁膿液后，再向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素，直至關(guān)節(jié)積液消失、體溫正常?；撔躁P(guān)節(jié)炎治療穩(wěn)定、感染消失后可考慮進(jìn)行功能康復(fù)。故選E。.成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是A、椎體破壞的程度B、椎體破壞的數(shù)目C、椎旁軟組織陰影的狀態(tài)D、椎間隙是否變狹窄或消失E、椎體骨質(zhì)疏松的程度答案解析：成人椎體結(jié)核多為邊緣型，X線片上表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)破壞，椎間盤被侵犯，椎間隙狹窄，相鄰椎體緣被累及。而椎體腫瘤為椎體骨破壞累及椎弓根，椎間隙正常不狹窄。.惡性骨腫瘤與良性骨腫瘤的區(qū)別，下列哪項不對A、惡性骨腫瘤幾乎都有局部疼痛，良性骨腫瘤多無疼痛B、惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，良性骨腫瘤生長緩慢C、惡性骨腫瘤可有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，良性骨腫瘤無D、惡性骨腫瘤可發(fā)生病理骨折，良性骨腫瘤不發(fā)生E、惡性骨腫瘤可有淺靜脈怒張，良性骨腫瘤無答案解析：良性骨腫瘤破壞正常骨較多時，也可發(fā)生病理骨折，如內(nèi)生軟骨瘤，也有以病理骨折為最早體征而就診者。.下列哪項不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)A、多見于年輕人B、好發(fā)于骨箭生長活躍部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出現(xiàn)蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾有鈣化斑塊E、早期肺轉(zhuǎn)移答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干髓端。主要癥狀為局部疼痛，逐漸加劇，夜間尤重，并伴有全身惡病質(zhì)。腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張。溶骨性骨肉瘤因侵蝕皮質(zhì)骨而導(dǎo)致病理性骨折。X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。骨肉瘤早期一般不會發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。.下列關(guān)于子宮峽部形態(tài)學(xué)特征的描述，正確的是A、屬于宮頸的一部分B、峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口C、非孕時子宮峽部長度約為1cmD、妊娠期峽部變軟不明顯E、臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍答案解析：子宮峽部即宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分，在非孕期長約1cm。其上端因解剖上狹窄稱為解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展延長，妊娠末期可達(dá)7?10cm,形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道一部分。妊娠6?8周，雙合診檢查子宮峽部極軟。故C正確。.關(guān)于女性生殖器官的鄰近器官，以下哪項錯誤A、女性尿道短而直，接近陰道口，易發(fā)生感染B、輸尿管子宮頸外側(cè)2cm處與子宮動脈交叉C、膀胱充盈時可凸向盆腔甚至腹腔D、闌尾的下端可達(dá)右輸卵管及卵巢附近E、腹膜于直腸上段折向前上方，形成直腸子宮陷凹11訕丁「￡：答案解析：腹膜于直腸中段折向前上方，形成直腸子宮陷凹，為腹腔最低點(diǎn)，直腸的上段有腹膜覆蓋。.不發(fā)生周期性變化的組織是A、陰道黏膜上皮B、卵巢生發(fā)上皮C、宮頸黏膜D、子宮內(nèi)膜E、輸卵管黏膜答案解析：在雌激素作用下，陰道黏膜上皮增生變厚；子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生修復(fù)；宮頸黏膜黏液分泌增加；輸卵管黏膜分泌活動增加，并加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。在孕激素作用下，陰道上皮脫落；子宮內(nèi)膜由增生轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜；宮頸黏液分泌減少；輸卵管肌受抑制。只有卵巢生發(fā)上皮沒有周期性變化，故本題選Bo.胎盤的功能不包括A、氣體交換B、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C、合成功能D、防御功能E、保護(hù)胎兒答案解析：胎盤的功能包括：氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、合成、防御和排出胎兒代謝產(chǎn)物的功能，但不具有保護(hù)胎兒的功能。羊水有保護(hù)胎兒和母親的作用。.關(guān)于妊娠期母體的變化，以下敘述正確的是A、血漿白蛋白增加B、每分鐘肺通氣量減少C、腎小球濾過率減少D、心臟移位、搏出量減少E、凝血因子增加，纖溶活性降低H)答案解析：妊娠期由于血液稀釋，血漿白蛋白減少；妊娠期母體耗氧量增加，雖然橫膈肌升高，但胸廓橫徑增加，胸廓活動相應(yīng)增加，每分鐘肺通氣量增加約40%o妊娠期母體血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加。腎臟輕度增大，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，腎血漿流量及腎小球濾過率均增加。妊娠期母體血液中凝血因子增加，纖溶活性降低，使孕婦血液處于高凝狀態(tài)，是一種自然保護(hù)機(jī)制，以預(yù)防產(chǎn)后出血。.早期妊娠的確診依據(jù)是A、停經(jīng)史B、早孕反應(yīng)C、尿妊娠試驗D、黑加征E、B超檢查答案解析：尿妊娠試驗有可能出現(xiàn)假陽性或假陰性。B超檢查在停經(jīng)35日時，子宮腔內(nèi)可見妊娠囊；妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。.頭先露中最常見的是A、枕先露B、前鹵先露C、額先露D、面先露E、肩先露答案解析：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。頭先露又分為枕先露、前因先露、額先露、面先露。枕先露在妊娠足月分娩中最常見。.下列骨盆測量數(shù)值中，屬于正常值的是A、骼棘間徑20cmB、骼靖間徑22cmC、舐恥外徑17cmD、坐骨棘間徑&5cmE、坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm答案解析：骨盆測量正常值：骼棘間徑23?26cm；骼靖間徑25?28cm；雅恥外徑18?20cm；坐骨棘間徑10cm；坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5?9.5cm。故E正確。.確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法是A、催產(chǎn)素激惹試驗B、胎動計數(shù)C、尿雌三醇測定D、胎兒電子監(jiān)護(hù)E、羊膜鏡檢查答案解析：妊娠28周以后，胎動計數(shù)＜10次/2h或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。催產(chǎn)素惹試驗、胎兒電子監(jiān)護(hù)、羊膜鏡檢查都可用于評價胎兒安危，但較胎動計數(shù)復(fù)雜；尿雌三醇測定是檢查胎盤功能的方法。.枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時其銜接的徑線是A、雙頂徑B、雙顆徑C、枕下前鹵徑D、枕額徑E、枕須徑答案解析：胎頭徑線：①雙頂徑：為兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，妊娠足月時平均為9.3cm,臨床常用B超檢測此值來判斷胎兒大??；②枕額徑：為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑銜接，好娠足月時平均11.3cm；③枕下前囪徑：又稱小斜徑，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時平均9.5cm；④枕須徑：又稱大斜徑，為領(lǐng)骨下方中央至后鹵頂部間的距離，妊娠足月時平均約13.3cmo.下列選項中，哪項不屬于臨產(chǎn)開始的標(biāo)志A、規(guī)律宮縮B、子宮頸管展平C、宮頸擴(kuò)張D、見紅E、胎先露部下降答案解析：第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過包括：規(guī)律宮縮、宮頸擴(kuò)張、子宮頸管展平、胎先露部下降、胎膜破裂。見紅是先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)之一，故選D。.母乳喂養(yǎng)時，避免母親乳頭皴裂最主要的措施是A、喂哺前消毒乳頭B、喂哺后清洗乳頭C、苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皴裂D、讓新生兒早吸吮多吸吮母乳E、保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢 ”；立)答案解析：乳頭破裂：常因喂哺方法不正確引起，避免母親乳頭鍛裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢。.對于先兆早產(chǎn)的患者，下列藥物中對維持妊娠無益的藥物是A、哌替咤，；*)B、利托君C、沙丁胺醇D、硫酸鎂E、地塞米松答案解析：利托君和沙丁胺醇均為。受體激動劑，可抑制宮縮，主要用于抑制早產(chǎn)，延長妊娠期。硫酸鎂對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，可治療早產(chǎn)。地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。哌替咤可抑制胎兒呼吸中樞。.重度妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用硫酸鎂治療，鎂中毒時最早的表現(xiàn)是A、心率明顯減慢B、呼吸次數(shù)明顯減少C、血壓大幅度降低D、尿量明顯減少E、膝反射消失 答案解析：發(fā)生鎂中毒時首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳停止,危及生命。故本題選E。.與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是A、妊娠高血壓綜合征B、雙胎妊娠C、多次刮宮D、胎盤面積過大E、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩答案解析：與前置胎盤的發(fā)生有關(guān)的因素包括：①子宮內(nèi)膜病變或損傷；②胎盤面積過大；③胎盤異常；④受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。妊娠高血壓綜合征與前置胎盤無關(guān)。.胎膜早破對母兒的影響不包括A、宮內(nèi)感染B、誘發(fā)早產(chǎn)C、影響產(chǎn)程進(jìn)展D、增加產(chǎn)褥感染機(jī)會E、容易發(fā)生臍帶脫垂答案解析：胎膜早破對母體的主要影響為：上行感染、胎盤剝離、產(chǎn)后出血、胎位不正與頭盆不稱。對胎兒的主要影響為：早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、顱內(nèi)感染。故選C。.下述哪項胎動次數(shù)提示胎兒缺氧A、胎動＜5次/12小時B、胎動＜10次/12小時C、胎動＜20次/12小時D、胎動＜25次/12小時E、胎動＜30次/12小時答案解析：在缺氧初期，胎動次數(shù)會增多，由于缺氧，胎兒煩躁不安。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧繼續(xù)加重時，胎動逐漸衰弱，次數(shù)減少，胎動12小時少于10次，提示胎兒缺氧。.妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下各項中不合適的是A、孕期適當(dāng)休息，避免過勞B、妊娠20周后建議每周檢查一次C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染E、有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療答案解析：對于妊娠合并心臟病的患者，應(yīng)積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，但不用于常規(guī)預(yù)防。.糖尿病對孕婦、胎兒及新生兒的影響，不包括A、新生兒低血糖發(fā)生率高B、自然流產(chǎn)率增加C、羊水過少發(fā)生率高 'D、新生兒死亡率高E、易并發(fā)妊高征答案解析：糖尿病對孕婦的影響包括：自然流產(chǎn)率增加，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加，抵抗力下降，感染，羊水過多，巨大兒發(fā)生率增加導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)道損傷，酮癥酸中毒。對胎兒的影響包括：巨大兒發(fā)生率增加，胎兒生長受限（合并血管病變嚴(yán)重時），早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，胎兒畸形增加。對新生兒的影響包括：呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖。.測得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周，宮口開大2cm,正確的分娩方式應(yīng)是A、自然分娩B、會陰側(cè)切自然分娩C、產(chǎn)鉗術(shù)D、胎頭吸引術(shù)E、剖宮產(chǎn)術(shù)答案解析：該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑（7cm）+出口后矢狀徑（7cm）<15cm,提示骨盆出口平面狹窄。骨盆出口狹窄的產(chǎn)婦，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)，而應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。41.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，自然破膜8小時，宮口開大3cm,胎心110次/min,胎心監(jiān)護(hù)有多個晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)是A、急查尿雌激素/肌酢比值B、吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C、靜脈注射25%葡萄糖液內(nèi)加維生素CD、靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案解析：根據(jù)題干信息，該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的潛伏期已持續(xù)20小時，可診斷為潛伏期延長。胎心110次/min（<120次/min）,胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多個晚期減速，均提示胎兒缺氧嚴(yán)重，發(fā)生胎兒窘迫，所以此時應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。.與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是A、雙胎妊娠B、先兆子癇C、子宮收縮過強(qiáng)D、胎盤早剝E、嵌頓性肩先露答案解析：伴頭盆不稱、胎位異常（肩先露）或瘢痕子宮，可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)甚或子宮破裂。.預(yù)防羊水栓塞，以下哪項錯誤A、靜脈點(diǎn)滴縮宮素時應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)B、行人工破膜時應(yīng)選擇子宮收縮期C、大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時，應(yīng)先破水再給予催產(chǎn)素D、中期引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)中，外拔穿刺針時應(yīng)帶針芯一同拔出E、剖宮產(chǎn)時先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒答案解析：行人工破膜時應(yīng)在宮縮間期進(jìn)行，讓羊水慢慢流出。.外源性產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是A、葡萄球菌B、沙眼衣原體C、需氧性鏈球菌D、大腸桿菌E、淋球菌答案解析：引起外源性產(chǎn)褥感染的致病菌很多，其中需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。.陰道自凈作用主要得益于A、乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，抑制其他病原體生長 工「工B、陰道局部補(bǔ)體、細(xì)胞因子等體液免疫防御功能C、淋巴細(xì)胞的免疫防御功能D、巨噬細(xì)胞吞噬病原體E、棒狀桿菌產(chǎn)生抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌答案解析：生理情況下，雌激素使陰道上皮增殖變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。.下列哪種陰道炎與雌激素低下有關(guān)A、滴蟲性陰道炎B、念珠菌性陰道炎C、細(xì)菌性陰道炎D、老年性陰道炎E、外陰念珠菌病答案解析：老年性陰道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。念珠菌是條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者；細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)，及陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖引起的。.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是A、陰道鏡檢查B、婦科三合診檢查C、宮頸碘試驗D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、宮頸活組織檢查答案解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是簡單易行的宮頸癌篩查方法。對于宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查異常者，宜在陰道鏡下取材檢查。宮頸活組織檢查是確診CIN和宮頸癌最可靠的方法，但不適用于普查。.關(guān)于卵巢腫瘤的治療，以下敘述錯誤的是A、凡良性病變的年輕患者，手術(shù)時應(yīng)保留一側(cè)卵巢B、凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除案）C、一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療D、良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)E、惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療答案解析：對于卵巢惡性腫瘤，符合下列條件的年輕患者可考慮保留對側(cè)卵巢：①臨床la期，腫瘤分化好；②腫瘤為臨界惡性或低度惡性；③術(shù)中剖視對側(cè)卵巢未發(fā)現(xiàn)腫瘤；④術(shù)后有條件嚴(yán)密隨訪。.下述各項中，能否定完全性葡萄胎的是A、停經(jīng)后陰道出血B、子宮大于妊娠月份C、妊娠試驗（+）D、超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒E、卵巢黃素囊腫答案解析：完全性葡萄胎不會出現(xiàn)胎兒或者胚胎，超聲可見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。.無排卵型功血最常見的癥狀是A、出血時伴有下腹痛B、不規(guī)則子宮出血 澗?C、月經(jīng)周期縮短D、經(jīng)期延長E、貧血及全身不適排卵型功血臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定，甚至大量出血。.閉經(jīng)分類不包括A、垂體性閉經(jīng)B、子宮性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、陰道性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)答案解析：根據(jù)閉經(jīng)發(fā)生環(huán)節(jié)不同，閉經(jīng)可分為：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)。.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、血清CAI25測定D、腹腔鏡檢查E、宮腔鏡檢查答案解析：腹腔鏡檢查：是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法。在腹腔鏡下見到典型病灶即可確診內(nèi)異癥，并可進(jìn)行臨床分期。.Manchester手術(shù)適應(yīng)證是A、I度子宮脫垂B、II度子宮脫垂C、HI度子宮脫垂D、子宮脫垂合并膀胱膨出E、年齡較輕、宮頸較長的H、HI度子宮脫垂答案解析：對于年輕、宮頸延長的子宮脫垂患者可行曼氏手術(shù)（Manchester手術(shù)）：包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。.剖宮產(chǎn)術(shù)后3個月哺乳期婦女最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒☉?yīng)選擇A、短效口服避孕藥B、安全期避孕法C、宮內(nèi)節(jié)育器D、皮下埋植法E、陰莖套避孕法答案解析：哺乳期，產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮者禁用藥物避孕（A、D不正確）。安全期避孕法失敗率達(dá)20%（B不正確）。哺乳期子宮薄而軟，放置宮內(nèi)節(jié)育器過程中易發(fā)生穿孔（C不正確）。陰莖套也稱避孕套，正確使用有效率可達(dá)93%?95%。.圍生期保健的內(nèi)容不包括A、孕前期保健B、產(chǎn)時保健C、新生兒保健D、產(chǎn)褥期保健E、孕期保健答案解析：婦女圍生期保健的內(nèi)容包括：①孕前期保?。虎谠衅诒＝。虎郛a(chǎn)時保??；④產(chǎn)褥期保??；⑤哺乳期保健。不包括新生兒保健。.新生兒期是指從出生斷臍至足A、7天B、18天C、28天 >D、30天E、40天答案解析：新生兒期是從新生兒臍帶結(jié)扎時開始至出生28天。該期是從子宮內(nèi)到出母體的適應(yīng)過程，經(jīng)歷心、肺、腦等各器官全身巨大變化。.反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是A、體重B、上下部量C、身長D、前內(nèi)E、頭圍答案解析：體重是全身組織發(fā)育的總和，對骨發(fā)育無特異性。上下部量反映身體勻稱度，不反映骨總體發(fā)育。前囪和頭圍雖也反映了顱骨的發(fā)育，但它還很大程度上取決于腦的發(fā)育，并不專門反映骨的發(fā)育。身長是脊柱和下肢骨的生長的最好反映，因此它是反映骨骼發(fā)育的主要指標(biāo)。.出生時新生兒的身長、頭圍平均是A、身長46cm頭圍32cmB、身長50cm頭圍34cmC、身長40cm頭圍30cmD、身長42cm頭圍31cmE、身長50cm頭圍32cm答案解析：正常新生兒出生時身長平均約為50cm,正常新生兒出生時頭圍約為34cmo.在我國，3歲內(nèi)小兒需完成的國家計劃免疫不包括A、卡介苗B、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、麻疹疫苗D、百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗E、乙型腦炎疫苗(―)答案解析：乙型腦炎疫苗不屬于國家計劃免疫的范疇。.維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量，為小兒所特有的是A、基礎(chǔ)代謝B、生長發(fā)育所需C、食物特殊動力作用D、活動所需E、排泄損失能量答案解析：生長發(fā)育所需能量為小兒所特需，其需要量與小兒的生長速度成正比，成人維持機(jī)體新陳代謝所必需的能量包括基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用，活動所需和排泄損失能量。.下列佝僂病體征中，哪點(diǎn)不是骨樣組織堆積所致A、方顱B、肋骨串珠C、肋膈溝—,D、手鐲E、足鐲答案解析：維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是因細(xì)胞外液中鈣、磷濃度低下，骨鈣化過程受阻，破壞了軟骨細(xì)胞增生、分化和凋亡的正常程序而產(chǎn)生二大主要病理改變：骨斷端骨樣組織堆積和鈣化不全。骨樣組織堆積使骨箭處骨膨大、隆起；鈣化不全則使骨軟化，在承受應(yīng)力后變形。骨軟化表現(xiàn)有多種：頭部由于顱骨軟化，重者呈乒乓球顱，鹵門擴(kuò)大或閉合延遲；胸部肋骨軟化使膈肌附著處的肋受牽拉變形而內(nèi)陷，形成一道橫溝即“肋膈溝”；下肢負(fù)重后彎曲呈“X”或“O”型腿；脊柱、骨盆畸形等。.中度營養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應(yīng)為A、熱量40kcal/(kg-d),蛋白質(zhì)2g/(kgd)B、熱量60kcal/(kg-d),蛋白質(zhì)2g/(kg-d)C、熱量lOOkcal/(kg-d),蛋白質(zhì)2g/(kg-dD、熱量12Okcal/(kg-d),蛋白質(zhì)4g/(kgd)E、熱量1量kcal/(kg-d),蛋白質(zhì)3g/(kgd)答案解析：中度營養(yǎng)不良患兒消化能力和對飲食耐受差，應(yīng)逐漸進(jìn)行飲食調(diào)整，開始熱量60?80kcal/(kgd)、蛋白質(zhì)2g/(kg-d)、脂肪IgZ(kgd),約1周后逐漸增加至熱卡120kcal/(kgd),蛋白質(zhì)3g/(kgd),脂肪1.8g/(kg-d)o.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B、膚色稍黃，皮下脂肪少C、膚色紅潤，皮下脂肪少D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E、膚色稍黃，香毛少答案解析：正常足月兒膚色紅潤，皮下脂肪豐滿，香毛少，頭發(fā)分條清楚。.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥鈉D、苯妥英鈉E、吠塞米答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥，首選苯巴比妥鈉，若負(fù)荷量不能控制，可在1小時后再給一次。對于頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，故選C。.診斷新生兒敗血癥最有價值的依據(jù)是A-.高熱B、白細(xì)胞總數(shù)增加C、血培養(yǎng)陽性D、皮疹明顯E、有皮膚傷口答案解析：新生兒敗血癥是指病原體侵入新生兒血液并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身炎癥反應(yīng)。一旦懷疑新生兒敗血癥，應(yīng)進(jìn)行至少兩次血培養(yǎng)，其最有價值的診斷依據(jù)是血培養(yǎng)陽性，其余四個選項都沒有特異性。.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)先做A、Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗B、血清苯丙氨酸濃度測定C、尿三氯化鐵試驗D、尿甲苯胺藍(lán)試驗E、苯丙氨酸耐量試驗答案解析：尿三氯化鐵試驗一般用于嬰兒或較大兒童可疑病例初篩。.風(fēng)濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是A、猩紅熱樣皮疹B、尊麻疹C、結(jié)節(jié)性紅斑D、多形紅斑E、皮下小結(jié)EI.確答4)答案解析：風(fēng)濕熱皮膚皮下小結(jié)的發(fā)生率為5%?10%。環(huán)形紅斑的發(fā)生率為2%~5%o.猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項不正確A、皮疹粗糙，雞皮樣疹B、常有散在糠屑樣脫皮C、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D、常在24小時內(nèi)遍及全身E、疹間皮膚亦呈紅色答案解析：猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性表示A、近2?3周內(nèi)感染結(jié)核B、體內(nèi)已有免疫力不會再感染結(jié)核C、體內(nèi)有活動結(jié)核D、對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗E、受過結(jié)核感染，不一定有活動結(jié)核答案解析：嬰幼兒對結(jié)核菌普遍易感，若3歲以內(nèi)未接種過卡介苗，PPD陽性，說明有結(jié)核病變，是活動性結(jié)核。.關(guān)于小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)的說法，下列敘述不正確的是A、賁門括約肌發(fā)育不成熟B、胃呈水平位C、幽門括約肌較松弛D、腸道相對較長E、腸道固定性較差答案解析：小兒的胃呈水平位，賁門肌張力低，幽門括約肌緊張度高，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差。.嬰兒腹瀉病為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法是A、20ml/kg,于30?60分鐘內(nèi)靜脈輸入B、20ml/kg,每小時8?10ml/kg靜脈滴注C、20ml/kg,每小時3?5m1/kg靜脈滴注D、20ml/kg,8?12小時靜滴完E、立即皮下注射，20ml/kg答案解析：嬰兒腹瀉重度脫水，首先擴(kuò)容補(bǔ)充血容量，用2：1等張含鈉液20ml/kg于一小時內(nèi)靜脈快速輸入。.下列關(guān)于小兒上呼吸道疾病的描述，錯誤的是A、嬰幼兒易造成鼻塞、呼吸困難B、易合并中耳炎C、異物較易墜入右支氣管D、喉炎聲音嘶啞、呼吸困難E、扁桃體炎多見于嬰兒 ，答案解析：小兒上呼吸道感染與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，鼻黏膜血管豐富，鼻腔狹窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎時易合并中耳炎。右側(cè)支氣管短粗，所以異物易墜入右支氣管。嬰兒輕微喉部炎癥即可引起聲音嘶啞和呼吸困難，扁桃體炎常見于年長兒（嬰兒扁桃體尚未發(fā)育）。.皰疹性咽峽炎是由下列哪一種病原體引起A、單純皰疹病毒B、白色念珠菌C、柯薩奇病毒D、?？刹《綞、厭氧菌答案解析：皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。單純皰疹病毒可引起小兒口唇的皮膚和黏膜，外陰部出現(xiàn)皰疹，破潰后出現(xiàn)潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)展為皰疹性腦膜腦炎。單純皰疹性口炎，其皰疹涉及頰側(cè)黏膜、舌及牙齦，而柯薩奇病毒（屬腸道病毒之一）口腔病變主要定位在咽峽及軟腭。.有關(guān)支原體肺炎的描述，不正確的是A、刺激性干咳為突出表現(xiàn)B、肺部體征不明顯C、易形成肺大皰 」D、X線為間質(zhì)性肺炎或支氣管肺炎改變E、嬰幼兒以喘憋和呼吸困難較突出答案解析：易形成肺大皰是金葡菌肺炎的胸部X線片特點(diǎn)。.動脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)，除外A、胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、心尖部可出現(xiàn)舒張中期雜音C、股動脈槍擊音D、心電圖可出現(xiàn)左心室肥大或左右心室肥大E、肺動脈壓力超過主動脈壓力時造成上半身青紫較明顯答案解析：當(dāng)肺動脈的壓力超過主動脈時，產(chǎn)生了右向左分流，出現(xiàn)差異性青紫。差異性發(fā)組：即下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。.鑒別單純性腎病和腎炎性腎病最主要區(qū)別是A、水腫程度B、尿蛋白量C、低蛋白血癥程度D、血膽固醇水平E、腎功能情況答案解析：“單純型”腎病僅具有“三高一低”的臨床表現(xiàn)，“腎炎型”腎病除具有“三高一低''的臨床表現(xiàn)外，還可具有腎功能不全的變化。.急性腎小球腎炎在病程早期突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮A、高熱驚厥B、低鈣驚厥C、低鈉驚厥D、低血糖E、高血壓腦病答案解析：急性腎小球腎炎少數(shù)病例在疾病早期（病程1?2周內(nèi)）發(fā)生，除典型表現(xiàn)外，有以下一項或多項嚴(yán)重表現(xiàn)。（1）嚴(yán)重循環(huán)充血：表現(xiàn)為煩躁、不能平臥、呼吸困難、兩肺濕啰音、心率增快，可有奔馬律和肝臟進(jìn)行性增大。由高度水鈉潴留、血容量增加引起。（2）高血壓腦?。罕憩F(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊或復(fù)視、一過性失明，嗜睡，嚴(yán)重者可突然出現(xiàn)驚厥和昏迷。此時血壓往往在（150-160）/（100-110）mmHg以上。（3）急性腎功能不全:表現(xiàn)為水腫加劇、少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。高熱驚厥和低鈣驚厥多見于嬰幼兒；低鈉驚厥多由嚴(yán)重水潴留血鈉被稀釋所致；低血糖引起驚厥在新生兒常見，兒童及成年人多與糖尿病有關(guān)。.正常小兒白細(xì)胞分類出現(xiàn)兩次中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例相等的年齡是A、1?3天和2?3歲B、4?6天和4?6歲 的;「三）C、7?9天和7?9歲D、10?15天和8?9歲E、15?20天和9?10歲答案解析：新生兒出生后中性粒細(xì)胞占65%,淋巴細(xì)胞占30%,隨后中性粒細(xì)胞比例下降，至第4?6天時兩者相等，至1?2歲時淋巴細(xì)胞約占60%,中性粒細(xì)胞約占35%,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時兩者比例又相等。.下列哪項不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的原因A、長期羊奶喂養(yǎng)B、長期服用抗癲癇藥C、慢性腹瀉D、長期服用維生素CE、肝臟疾病答案解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是缺乏維生素B12或葉酸。原因是：①單純母乳或長期羊乳喂養(yǎng)沒有及時增添輔食如肉、禽蛋、海產(chǎn)品等；②吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)障礙如肝臟疾病、慢性腹瀉；③應(yīng)用抗葉酸藥物（如甲氨蝶吟）或抗癲癇藥病史；④需要量增加：如早產(chǎn)兒、新生兒、嬰兒生長發(fā)育快使需要量增加。長期服用維生素C不是巨幼細(xì)胞貧血的病因。.有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，錯誤的是A、出生時神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目已與成人相同B、3歲時神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成C、神經(jīng)纖維4歲時完成髓鞘化D、出生后皮層細(xì)胞的數(shù)目逐漸增加E、大腦皮層的發(fā)育較丘腦的發(fā)育為晚答案解析：出生時腦神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人接近。3歲時神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成，8歲時接近成人。神經(jīng)纖維的發(fā)育始于胚胎7個月，到4歲時完成髓鞘化。小兒出生后，皮層細(xì)胞的數(shù)目不再增加，但神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突增多。.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、苦笑面容 'B、吐奶C、面色青灰、發(fā)組D、拒食、少動E、黃疸答案解析：苦笑面容為新生兒破傷風(fēng)的常見癥狀。.造成先天性甲狀腺功能減低癥的最主要的原因是A、碘缺乏B、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全C、甲狀腺合成過程中前的缺乏D、促甲狀腺激素缺乏E、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下答案解析：甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全占先天性甲狀腺功能減退癥病因的90%o.男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長腿石膏管型固定4個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、骨折處血液供應(yīng)差B、傷肢固定不確切C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片 'D、功能鍛煉不夠E、未做內(nèi)固定答案解析：脛骨中上1/3骨折，骨折處血液供應(yīng)較好，雖然是開放性骨折，術(shù)后未發(fā)生感染，長腿石膏外固定尚確切，骨折未愈合最可能的原因應(yīng)該是清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片造成骨缺損。.女，70歲。行走時不慎滑倒，即感右髓部疼痛，2小時后來院，查體右髏部有皮下淤血、局部壓痛、右下肢較左下肢短縮3cm,右下肢外旋80?；?。最可能的診斷是A、覦關(guān)節(jié)脫位B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、髏白骨折D、股骨大轉(zhuǎn)子骨折E、骨盆骨折答案解析：①老年女性摔傷后馥部疼痛大多為股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，轉(zhuǎn)子間骨折為關(guān)節(jié)外骨折，下肢外旋畸形更明顯，股骨頸骨折外旋不超過60。；②髏關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折和髓臼骨折為高能量創(chuàng)傷，應(yīng)有強(qiáng)大暴力的外傷史，好發(fā)生于年輕患者；③股骨大轉(zhuǎn)子骨折不會產(chǎn)生肢體縮短。.男，24歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有槎神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A、手指不能靠攏B、伸指，伸腕功能喪失C、屈指，屈腕功能喪失D、屈指，伸指功能喪失E、伸腕功能存在，伸指功能喪失答案解析：樓神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的樓神經(jīng)損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背槎側(cè)和槎側(cè)3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形就是垂腕。.女，59歲。髏關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，有明顯疼痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，應(yīng)首選A、髓關(guān)節(jié)融合術(shù)B、截骨術(shù)C、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、關(guān)節(jié)清理術(shù)E、鉆孔減壓術(shù)答案解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理學(xué)改變是不可逆轉(zhuǎn)的，隨年齡增長而有加重，因此早期用非手術(shù)治療，緩解或解除癥狀，增加活動范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩病情發(fā)展。對有明顯疼痛和運(yùn)動障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，如沒有全身的手術(shù)禁忌證，行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)為首選，能有效地緩解疼痛，維持和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度，提高生活質(zhì)量。87.24歲，初孕婦。末次月經(jīng)2010年3月10日，于2010年10月13日就診。檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正?！，F(xiàn)在應(yīng)是A、妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況B、妊娠滿30周，宮底高度低于正常C、妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況D、妊娠滿31周，宮底高度低于正常E、妊娠滿32周，宮底高度低于正常答案解析：2010年3月10日至2010年10月13日為217天，共31周，故妊娠滿31周。子宮隨妊娠月份逐漸增大，根據(jù)手測子宮底高度可大體判斷妊娠周數(shù)，滿28周時，宮底高度在臍上3橫指(22.4?29.0cm),滿32周時，宮底高度在臍與劍突之間(25.3?32.0cm)。故本題選D。88.23歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。血壓110/70mmHg,骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2900g,枕左前位，胎心正常。肛查宮口開大4cm,S=0。本例正確處置應(yīng)是A、人工破膜B、不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展C、靜脈緩注25%硫酸鎂16mlD、靜脈滴注縮宮素E、靜脈推注地西泮l.Omg答案解析：妊娠滿37周至不滿42周期間分娩稱為足月產(chǎn)（本例妊娠38周）。正常足月兒體重在2500?4000g（本例預(yù)測胎兒體重2900g）。骨盆不小，胎兒枕左前位，胎心正常，宮口開大4cm,初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期不超過20小時，故本例為正常分娩，不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展，B正確。89.25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心136次/min。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是A、期待療法,上價件三＞B、行剖宮產(chǎn)術(shù)C、立即行人工破膜D、立即靜脈滴注止血藥物E、縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)宮縮時避免靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，以免引起子宮不協(xié)調(diào)性收縮，進(jìn)而發(fā)展為先兆子宮破裂或子宮破裂。無宮縮時，不能進(jìn)行人工破膜，避免引起胎兒窘迫。妊娠36周，無宮縮，胎心率正常，胎位正常，可期待療法至自然分娩，故A正確。.女,26歲。停經(jīng)41天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心，嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg,陰道后穹穿刺抽出不凝血6mL診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A、靜脈輸液，輸血B、糾正休克同時手術(shù)；C、待血壓正常手術(shù)D、自體輸血E、保守治療答案解析：根據(jù)題干信息，該患者診斷為“異位妊娠，出血性休克”證據(jù)充分。該患者有休克存在，所以應(yīng)及時糾正休克。另外，該患者腹腔內(nèi)有出血征象，陰道后穹穿刺抽出不凝血6ml”，因此在糾正休克的同時，應(yīng)手術(shù)治療。.27歲初孕婦，妊娠10周，伴有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄與閉鎖不全，出現(xiàn)下列哪項情況時需終止妊娠A、心功能I級合并缺鐵性貧血B、心功能I級合并急性氣管炎c、心功能n級d、心功能n級合并漏斗型骨盆E、心功能in級答案解析：心臟病患者能否安全度過妊娠期、分娩及產(chǎn)褥期，主要取決于心臟的代償功能。心臟病變較重、心功能in級或ni級以上，既往有心衰史、有肺動脈高壓、發(fā)絹型先心病、嚴(yán)重心律失常、活動性風(fēng)濕熱、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的孕婦極易發(fā)生心衰，不宜妊娠。.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm,S+1,胎膜已破，胎兒體重估計3000g,血壓130/80mmHg,胎心144次/min。2小時后肛查：宮口仍6cm,邊薄，先露S+1,宮縮力弱，20秒/5?6分鐘，胎心好。應(yīng)診斷為A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程延長E、滯產(chǎn)答案解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，活躍期為子宮口擴(kuò)張的加速階段，可在子宮口開至4?5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至子宮口開全(10cm)o此期子宮口擴(kuò)張速度應(yīng)K).5cm/h。活躍期延長：從宮口擴(kuò)張4?6cm開始至子宮口開全稱活躍期。子宮頸口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h,稱活躍期延長。活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，子宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。.女，56歲。白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH為5,線索細(xì)胞陽性。最可能的診斷是A、急性淋病B、細(xì)菌性陰道病iC、滴蟲陰道炎D、念珠菌陰道炎E、老年性陰道炎答案解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為下列4項中滿足3項即可：①勻質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；②陰道pH>4.5；③氨臭味試驗陽性；④線索細(xì)胞陽性。故該患者最可能的診斷是細(xì)菌性陰道病。滴蟲陰道炎分泌物為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶，外陰瘙癢、灼燒感。念珠菌陰道炎的陰道分泌物特點(diǎn)白色，豆腐渣樣。.女，50歲。血性白帶1個月，婦科檢查：陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達(dá)盆腔，宮頸活檢為鱗癌，其分期是A、la期B、1b期C、IIa期D、Hb期e、in期答案解析：宮旁明顯增厚提示有癌灶宮旁浸潤，但未達(dá)盆腔，所以其分期為Hb期。I期時癌灶局限于子宮頸；Ha期時無宮旁浸潤；Hla期時癌累及陰道，已達(dá)下1/3o95.6個月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常，不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選A、維生素D33O萬U肌內(nèi)注射B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注C、苯巴比妥鈉40mg肌內(nèi)注射D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射E、20%甘露醇20ml靜脈注射答案解析：根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療。對于維生素D缺乏性手足搐搦癥的驚厥發(fā)作，應(yīng)緊急控制喉痙攣或驚厥等危及生命的癥狀，可用苯巴比妥鈉、水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀。96.新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/min,彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)為A、2分B、3分C、4分D、5分E、6分答案解析：根據(jù)Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，該患兒心率110次/min評2分，彈足底有皺眉動作評1分，四肢略屈曲評1分，呼吸不規(guī)則評1分，四肢青紫評1分，故本題選Eo.足月新生兒，生后2?3天，鞏膜、皮膚明顯黃染，查血清總膽紅素10mg/dl,結(jié)合膽紅素lmg/dl,精神、食欲一般，肝右肋下2cm,可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒溶血病C、新生兒膽汁淤積D、新生兒生理性黃疸E、新生兒肝炎綜合征答案解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)為：①一般情況良好。②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達(dá)高峰，5?7天消退，最遲不超過2周；③每日血清膽紅素升高＜5mg/d1。④血清總膽紅素＜204Rmol/L(12mg/dl),血清結(jié)合膽紅素＜25岬0瓦(1.5mg/dl)o正常新生兒至1周歲，在右鎖骨中線上、肋緣下1?3cm可觸及肝，邊緣鈍。.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為A、聽力測定B、胸部X線檢查C、肝功能測定D、染色體核型分析E、腹部B型超聲檢查答案解析：本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容，確診有賴于染色體檢查。.小兒，女，5歲。近半年反復(fù)患咽扁桃體炎，現(xiàn)發(fā)熱2周，每日熱退時，精神狀態(tài)良好，但面色漸蒼白，肘膝關(guān)節(jié)不固定痛。查體，發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音。提示該患兒可能患有A、風(fēng)濕性心肌炎B、二尖瓣狹窄C、伴有先天性心臟病D、發(fā)熱所致E、無臨床意義答案解析：患者心臟有吹風(fēng)樣n?in級收縮期雜音。且有體溫升高及關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，均為風(fēng)濕熱的風(fēng)濕活動期表現(xiàn)。.2歲男孩，發(fā)熱5天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎 —C、毛細(xì)支氣管炎D、急性喉炎E、支氣管異物答案解析：根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷是支氣管肺炎。毛細(xì)支氣管炎是以喘息為突出表現(xiàn)的特殊肺炎。支氣管炎有咳嗽、發(fā)熱，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。支氣管異物表現(xiàn)為突然吸氣性呼吸困難，刺激性咳嗽，多有異物吸入史。急性喉炎除感冒癥狀外，常表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，有喉梗阻癥狀，肺部正常。.女，4歲。自幼呼吸較急促，消瘦，乏力，?；己粑栏腥尽×铱蕹硶r，唇周青紫，體檢胸骨左緣第3?4肋間可聞及3?4級粗糙的收縮期雜音，X線檢查左、右心室增大，肺動脈段突出，可見肺門''舞蹈"，最可能的診斷是A、法洛四聯(lián)征B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、房間隔缺損答案解析：室間隔缺損患兒當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時，可出現(xiàn)暫時性青紫。查體：發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間聽到響亮粗糙的3~4級全收縮期雜音，常伴震顫，P2正?；蛏栽鰪?qiáng)。X線檢查：中大型缺損時心外形中度以上增大，左、右心室增大；大型缺損時，左心房往往也增大，肺動脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動強(qiáng)烈，可有肺門“舞蹈.3歲男童，發(fā)熱20天伴抽搐3天。查體：精神差，頸項強(qiáng)直，心肺未見異常，四肢肌張力增高，克氏征（+）,布氏征（-）,巴氏征（+）,為確定診斷，首選下列何種檢查A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、腰穿檢查腦脊液C、頭部CT掃描D、肌電圖檢查E、血常規(guī)檢查答案解析：患兒為熱性抽搐，體查有腦膜刺激征及陽性病理性神經(jīng)反射，故診斷首先考慮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。腰穿檢查脊液用于檢查腦脊液的性質(zhì)，對中樞炎癥的診斷有重要意義應(yīng)作為首選。.肩關(guān)節(jié)周圍炎時A、肩關(guān)節(jié)外展受限B、肩部疼痛、無活動受限C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D、肘關(guān)節(jié)活動受限E、Finkelstein試驗陽性答案解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動受限，尤以外展、外旋、后伸障礙顯著；.頸椎病時A、肩關(guān)節(jié)外展受限B、肩部疼痛、無活動受限I：1工）C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D、肘關(guān)節(jié)活動受限E、Finkelstein試驗陽性答案解析：頸椎病則以肩部疼痛為主，無活動受限。.脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A、多見于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見，疼痛與關(guān)節(jié)活動關(guān)系密切B、好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為舐骼關(guān)節(jié)、脊柱及髏、膝關(guān)節(jié)，無化膿及死骨形成C、各年齡組均有發(fā)病，兒童多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀D、多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)發(fā)病有對稱性E、多見于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤較少受累答案解析：①選項A為骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)；②選項B為強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)；③選項C為脊柱結(jié)核的特點(diǎn)；④選項D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)；⑤選項E為脊柱腫瘤的特點(diǎn)。.脊柱腫瘤的臨床表現(xiàn)是A、多見于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見，疼痛與關(guān)節(jié)活動關(guān)系密切B、好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為舐骼關(guān)節(jié)、脊柱及馥、膝關(guān)節(jié)，無化膿及死骨形成C、各年齡組均有發(fā)病，兒童多見，病變多位于腰椎，且常有椎間盤受累，有低熱、消瘦等全身癥狀D、多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)發(fā)病有對稱性E、多見于中老年，病變先侵襲椎弓根，后累及椎體，椎間盤較少受累案）答案解析：①選項A為骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)；②選項B為強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)；③選項C為脊柱結(jié)核的特點(diǎn)；④選項D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)；⑤選項E為脊柱腫瘤的特點(diǎn)。.從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱為A、新生兒期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案解析：青春期：從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期，月經(jīng)來潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志，此期身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成；.卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱為A、新生兒期B、幼年期C、青春期D、性成熟期E、更年期答案解析：性成熟期：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵，此期婦女生育活動最旺盛，故稱生育期。.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期一般不超過A、20小時B、14小時C、C小時D、5小時E、6分鐘答案解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指從規(guī)律宮縮開始到子宮頸口開全（10cm）o第一產(chǎn)程又分為潛伏期和活躍期。潛伏期為子宮口擴(kuò)張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過A、5小時B、6小時C、1小時D、3小時E、2分鐘答案解析：第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從子宮口開全至胎兒娩出。未實施硬膜外麻醉者，初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時；實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者，可在此基礎(chǔ)上延長1小時，即初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過4小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時。第二產(chǎn)程不應(yīng)盲目等待至產(chǎn)程超過上述標(biāo)準(zhǔn)方才進(jìn)行評估，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時即應(yīng)關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，超過2小時必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行母胎情況全面評估，決定下一步的處理方案。.產(chǎn)后子宮完全復(fù)舊時間A、產(chǎn)后1周B、產(chǎn)后4周C、產(chǎn)后6周D、產(chǎn)后8周E、產(chǎn)后10周答案解析：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。.產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉時間A、產(chǎn)后1周；Y)B、產(chǎn)后4周C、產(chǎn)后6周D、產(chǎn)后8周E、產(chǎn)后10周答案解析：產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。.重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈，伴嘔吐。首選藥物應(yīng)是A、硫酸鎂靜脈滴注B、哌替咤肌內(nèi)注射C、陰苯達(dá)嗪靜脈滴注D、甘露醇快速靜滴E、氯丙嗪靜脈推注答案解析：重度妊娠高血壓綜合征孕婦出現(xiàn)頭痛劇烈伴嘔吐說明顱高壓嚴(yán)重，首選甘露醇。.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，首選藥物應(yīng)是A、硫酸鎂靜脈滴注B、哌替咤肌內(nèi)注射C、腫苯達(dá)嗪靜脈滴注D、甘露醇快速靜滴E、氯丙嗪靜脈推注答案解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)其極性，首選藥物應(yīng)是哌替咤。.女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。A、唐氏綜合征（21-三體綜合征）—）B、軟骨發(fā)育不良C、先天性甲狀腺功能減退癥D、佝僂病E、苯丙酮尿癥答案解析：唐氏綜合征表現(xiàn)為特殊面容，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多等；智力低下；體格發(fā)育遲緩：隱睪、通貫掌等。.男，15天，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。A、唐氏綜合征（21-三體綜合征）B、軟骨發(fā)育不良C、先天性甲狀腺功能減退癥D、佝僂病E、苯丙酮尿癥答案解析：苯丙酮尿癥臨床主要特征是智力低下，癲癇發(fā)作，色素減少，患兒尿液和汗液排出苯乙酸，有特殊鼠尿樣臭味。.嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)是A、陣發(fā)性咳嗽B、喘息反復(fù)發(fā)作C、犬聲樣咳嗽D、喘憋明顯E、清晨發(fā)作性咳嗽，痰少答案解析：慢性或反復(fù)咳嗽有時可能是嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的唯一癥狀。.嬰幼兒支氣管哮喘的表現(xiàn)是A、陣發(fā)性咳嗽B、喘息反復(fù)發(fā)作C、犬聲樣咳嗽D、喘憋明顯E、清晨發(fā)作性咳嗽，痰少答案解析：支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重。.房間隔缺損A、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及固定分裂C、肺動脈瓣區(qū)第二心音逆分裂D、三尖瓣區(qū)相對性舒張期雜音E、左向右分流量大時，可因相對性二尖瓣狹窄于心尖區(qū)聞及較短的舒張期隆隆樣雜音答案解析：房間隔缺損，屬于先天性心臟病左向右分流的一種，其肺循環(huán)血量增多，第二心音增強(qiáng)，S2分裂，且分裂幾乎不受呼氣、吸氣影響，分裂的兩個成分的時距相對固定，稱為固定分裂，是房間隔缺損的特征。.法洛四聯(lián)征A、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及固定分裂C、肺動脈瓣區(qū)第二心音逆分裂D、三尖瓣區(qū)相對性舒張期雜音E、左向右分流量大時，可因相對性二尖瓣狹窄于心尖區(qū)聞及較短的舒張期隆隆樣雜音答案解析：法洛四聯(lián)征屬于先天性心臟病右向左分流的一種，右室流出道梗阻及主動脈騎跨引起肺動脈血流減少，肺循環(huán)血量減少，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音主要由單一主動脈成分構(gòu)成，臨床上聽不到心音分裂。.男，26歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形、腫脹，局部有一長約9cm的挫裂傷口，污染嚴(yán)重，局部有反?；顒樱顒有猿鲅幻黠@，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺可。拍X線片前，應(yīng)進(jìn)行的處理是A、簡單外固定H->B、行氣壓止血帶止血C、局部加壓包扎D、石膏托固定E、緊急輸血、輸液答案解析：因患者合并骨折，而活動性出血不明顯，因此應(yīng)首先簡單外固定，避免骨折端移動，加重?fù)p傷，增加患者痛苦，而加壓包扎可能加重骨筋膜室壓力，因此對活動性出血不重者可僅以敷料包扎，不必加壓。.男，26歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形、腫脹，局部有一長約9cm的挫裂傷口，污染嚴(yán)重，局部有反?；顒樱顒有猿鲅幻黠@，遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺可。X線片示脛腓骨骨折，接下來的處理最重要的是A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用止血藥物C、至手術(shù)室行清創(chuàng)術(shù)D、石膏托固定E、輸血、輸液答案解析：因患者傷口污染嚴(yán)重，因此應(yīng)盡早清創(chuàng)，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會越小。而抗生素應(yīng)用在其次。而出血不明顯，不必立即輸血、輸液。.男孩，5歲，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，樓動脈搏動減弱,局部檢查明顯壓痛，有骨摩擦音，肘前方可捫到骨折斷端。最可能的診斷是A、槎骨頭半脫位B、樓骨頭骨折C、肱骨牌上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折答案解析：肱骨牌上骨折好發(fā)于兒童，外傷后肘部出現(xiàn)腫脹、疼痛及肘關(guān)節(jié)活動障礙，鐮上部有明顯壓痛，甚至有異?；顒雍凸悄Σ烈?，伸直型肱骨骸上骨折可以引起肱動脈的壓迫或受損。與肘關(guān)節(jié)脫位的區(qū)分在于肘關(guān)節(jié)的等腰三角形解剖關(guān)系仍存在。本病例為兒童，有手著地受傷史，左肘部出現(xiàn)疼痛、腫脹，棱動脈搏動減弱，也支持肱動脈受損，故可診斷為肱骨踝上骨折。故選C。.男孩，5歲，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，槎動脈搏動減弱，局部檢查明顯壓痛，有骨摩擦音，肘前方可捫到骨折斷端。傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A、腕損傷B、缺血性肌攣縮C、稅神經(jīng)損傷【八）D、尺神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷答案解析：垂腕為槎神經(jīng)損傷的典型畸形。正中神經(jīng)損傷后因魚際肌萎縮而手掌顯平坦，呈現(xiàn)“猿手”表現(xiàn)。尺神經(jīng)損傷后小魚際肌萎縮，可出現(xiàn)爪形手。腕損傷主要表現(xiàn)為疼痛。缺血性肌攣縮主要表現(xiàn)為早期患肢出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛，動脈搏動減弱或消失，肢端麻木、腫脹、蒼白、發(fā)涼，感覺遲鈍或喪失，晚期出現(xiàn)典型的缺血性攣縮畸形。.腰痛多年。時輕時重，伴雙下肢痛。7天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性，馬鞍區(qū)痛覺減退。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是A、竇椎神經(jīng)受刺激B、脊神經(jīng)后支卡壓C、馬尾神經(jīng)受壓 」D、L5神經(jīng)根受壓E、S1神經(jīng)根受壓答案解析：根據(jù)患者病史及體格檢查等多考慮為腰椎間盤突出癥，當(dāng)向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。.腰痛多年。時輕時重，伴雙下肢痛。7天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗陽性，馬鞍區(qū)痛覺減退。最主要的治療措施是A、臥硬床休息B、牽引C、硬脊膜外腔強(qiáng)的松龍注射D、手術(shù)E、激素、非常體類抗炎劑答案解析：患者目前考慮腰椎間盤突出，病史多年，有馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)，影響工作生活，需手術(shù)治療。.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。本例的正確診斷應(yīng)是A、先兆流產(chǎn)（正確答案）B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)答案解析：流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。若2天后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過一指，宮口處見有胚胎組織堵塞，此時應(yīng)診斷為A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)I->C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)答案解析：難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查可見宮口擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。本例最有效的止血緊急措施是A、輸液中加注射用血凝醐B、壓迫下腹部，排除胚胎組織C、肌注維生素KD、紗條填塞陰道壓迫止血E、刮宮術(shù)答案解析：難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。該患者為早期流產(chǎn)，應(yīng)及時行刮宮術(shù)，對妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。.33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續(xù)腹痛3小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg,脈搏120次/min,子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/min,陰道少量流血，肛查宮口未開。可能的診斷是A、前置胎盤B、先兆子癇C、繼發(fā)性貧血D、低張性子宮收縮乏力E、胎盤早剝答案解析：“持續(xù)性腹痛，子宮硬、壓痛，胎位不清，陰道流血”為胎盤早剝的典型征象。前置胎盤表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時出現(xiàn)無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；低張性子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)為胎頭下降延或阻滯，與“子宮硬，不松弛，有局限性壓痛”的表現(xiàn)不符；先兆子癇可見病理縮復(fù)環(huán)，下段有壓痛，胎位尚清楚。.33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續(xù)腹痛3小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg,脈搏120次/min,子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/min,陰道少量流血，肛查宮口未開。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、胎心監(jiān)護(hù)B、陰道檢查C、B超D、血紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白值E、血白細(xì)胞計數(shù)及分類答案解析：胎盤早剝B型超聲檢查的典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間，出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無胎動和胎心搏動），并可排除前置胎盤。.33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續(xù)腹痛3小時入院。貧血貌，血壓130/80mmHg,脈搏120次/min,子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/min,陰道少量流血，肛查宮口未開。此時最正確的處理應(yīng)是A、輸血輸液B、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C、給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動D、剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E、臥床休息，不需特殊處理答案解析：胎盤早剝一旦確診，應(yīng)及時終止妊娠。此患者胎心110次/min,提示胎兒窘迫，初產(chǎn)婦，宮口未開，陰道分娩短時間內(nèi)難以結(jié)束，故應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。133.25歲初產(chǎn)婦，G2Po其母親及姐姐均為糖尿病患者，該孕婦懷孕以前查體無異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小時血糖11.3mmol/L,2小時血糖8.4mmol/L,3小時血糖6.9mmol/L。該孕婦目前診斷為A、糖耐量異常B、糖篩查異常C、糖代謝正常D、妊娠期糖尿病E、酮癥酸中毒答案解析：該患者的OGTT(75g)有2項超過正常值(1小時血糖11.3mmol/L,3小時血糖6.9mmol/L),所以該患者可診斷為妊娠期糖尿病。134.25歲初產(chǎn)婦，G2Po其母親及姐姐均為糖尿病患者，該孕婦懷孕以前查體無異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小時血糖11.3mmol/L,2小時血糖8.4mmol/L,3小時血糖6.9mmol/L。該孕婦終止妊娠的時機(jī)與方式，說法正確的是A、加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，控制血糖的同時37周即應(yīng)終止妊娠B、血糖控制良好，無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應(yīng)等待至40周后終止妊娠C、血糖控制不滿意，伴有血管病變，合并重度子癇前期、胎兒生長受限，應(yīng)促胎肺成熟后立即終止妊娠D、無論有無合并癥，均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠E、不應(yīng)繼續(xù)妊娠，利凡諾引產(chǎn)答案解析：妊娠期糖尿病分娩時機(jī)應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38?39周終止妊娠。血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。.初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm,坐骨棘間徑9.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,恥骨弓角度80。。本例的骨盆診斷是A、扁平骨盆B、中骨盆狹窄C、漏斗骨盆D、均小骨盆E、畸形骨盆答案解析：根據(jù)“坐骨棘間徑（9.5cm）<10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑（7cm）<8cm,恥骨弓角度（80°）<90?！保膳袛啻水a(chǎn)婦為漏斗型骨盆。.初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm,坐骨棘間徑9.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,恥骨弓角度80。。本例估計胎兒體重3700g,其分娩方式應(yīng)為A、等待自然分娩B、試產(chǎn)C、剖宮產(chǎn)D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)E、胎頭吸引答案解析：根據(jù)題