急診科品管圈課件

樺甸市人民醫(yī)院急診科品管圈活動匯報圈名：生命圈1-樺甸市人民醫(yī)院急診科品管圈活動匯報圈名：生命圈1-成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽2016年4月---2016年9月階段一2-成立品管圈制定圈成員設(shè)定圈名2016年4月---2016年9急診科品管圈圈員報名中3-急診科品管圈圈員報名中3-1、團(tuán)結(jié)同事，具有專研精神。2、敏銳的洞察力和邏輯思維3、責(zé)任感強(qiáng)，吃苦耐勞1圈員要求1、思維敏銳，有創(chuàng)新精神，自愿報名2、群眾投票選舉2圈員的標(biāo)準(zhǔn)1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。2、發(fā)揮圈員的腦力，激發(fā)無限資源。3、提高圈員向心力及士氣，提高效率。3精神圈員的選拔4-1、團(tuán)結(jié)同事，具有專研精神。1圈員要求1、思維敏銳，有創(chuàng)新精圈名生命圈成立日期2014年4月成員人數(shù)9人平均年齡27歲圈長王酉丹輔導(dǎo)老師劉洋洋所屬單位樺甸市人民醫(yī)院圈員

王靜劉歡王晶劉禹煊劉洋洋劉東菊冷東雪李金玲主要工作臨床護(hù)理活動期間2016年4月至2016年9月圈員的組成5-圈名生命圈成立日期急診科生命圈組織結(jié)構(gòu)圖圈長王酉丹輔導(dǎo)員劉洋洋圈員王晶圈員冷東雪圈員劉東菊圈員李金玲圈員劉禹煊圈員王靜圈員劉歡6-急診科生命圈組織結(jié)構(gòu)圖圈長輔導(dǎo)員圈員圈員圈員五四三二一領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等建立全體圈員的良好人群關(guān)系建立全員協(xié)助，全員參加全員發(fā)言，全員分擔(dān)的體制決定品管圈活動的進(jìn)行方向圈長的職責(zé)7-五四三二一領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等建立全體圈五四三二一熱心參加圈會，積極的參與活動開展品管圈時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報扎實落實所分配的項目圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛圈員的職責(zé)六確實遵守操作標(biāo)準(zhǔn)、實施操作8-五四三二一熱心參加圈會，積極的參與活動開展品管圈時與患者保持職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長王酉丹34主管護(hù)師本科輔導(dǎo)員劉洋洋26護(hù)師本科圈員劉歡25護(hù)師大專王靜26護(hù)士大專劉東菊25護(hù)士大專王晶28護(hù)士大專劉禹煊23護(hù)士大專冷東雪26護(hù)士大專李金玲24護(hù)士大專圈員的基本數(shù)據(jù)9-職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長王酉丹34主我們的圈徵10-我們的圈徵10-圈名：生命圈成立日期：2014-04生命圈寓意：人，最寶貴的是生命，當(dāng)急、危、重病人到來時，急診的天使們會以高效、快捷的服務(wù)，提高搶救的成功率，使生命得以延續(xù),讓生命的綠色再現(xiàn)生機(jī)。圈名口號：人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延續(xù)。圈名的選定11-圈名：生命圈圈名的選定11-雙手：象征著我們用溫暖的雙手托起病人生命的希望。心形綠樹：代表著生命的綠色。黃色光環(huán)：代表著急診的快捷。兩片樹葉：代表著生命的新的希望。圈徵的組成12-雙手：象征著我們用溫暖的雙手托起病人圈徵的組成12-綠色象征著生命，急診的醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用我們的團(tuán)隊精神，使每一位急診病人，通過急診綠色通道，以熟練的操作技能和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，用我們溫暖的雙手重新托起生命新的希望，讓生命的綠色再現(xiàn)生機(jī)。圈徵的意義13-綠色象征著生命，急診的醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用我圈徵的意義13-急診科品管圈圈會進(jìn)行時14-急診科品管圈圈會進(jìn)行時14-月份姓名4月份5月份6月份7月份8月份9月份王酉丹主持人；記錄劉歡記錄；整理資料劉東菊整理資料主持人劉洋洋主持人整理資料劉禹煊記錄主持人王晶整理資料記錄王靜記錄整理資料李金玲整理資料主持人冷東雪主持人記錄生命圈圈員工作分配表15-月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份王酉丹主持人；記錄劉1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計劃實施確認(rèn)外置無效果生命圈活動的基本步驟16-1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解主題的選定2016年4月階段二17-主題的選定階段二17-評價項目問題點(diǎn)院方政策效益性迫切性圈能力總分排名選定提案人1.提高醫(yī)療廢棄物的分類處置正確率313125311182劉洋洋2.縮短病人輸液等候時間19211923823冷東雪3.提高觀察室衛(wèi)生19151513624劉歡4.降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素263331351251王酉丹評分辦法分/人院方政策效益性迫切性圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合極重要極迫切高主題選定18-院效迫圈總排選提1.提高醫(yī)療廢棄物的分類處置正確率31312降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素本期主題19-降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)本期主題19-對護(hù)士對醫(yī)院對患者對科室提高患者對醫(yī)院的滿意度。有利于提高醫(yī)院未來的發(fā)展，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)安全意識，減少護(hù)理糾紛及差錯的發(fā)生。開展推動全員品質(zhì)活動，提高全員工作士氣。品管圈活動，不僅降低了急診收入院患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的漏記情況，并保證了患者的安全。選題理由20-對護(hù)士對醫(yī)院對患者對科室提高患者對醫(yī)院的滿意度。有利參考文獻(xiàn)：

作者：李丹蹇俊易萍萍作者單位：湖南省馬王堆醫(yī)院湖南長沙410000刊名：醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）Journal：MedicalAestheticsandCosmetology年，卷(期)：2014,(12)

分類號：R722.12

摘要：目的：探索品管圈活動在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的應(yīng)用。方法成立品管圈活動小組，討論分析呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不安全事件發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的措施并組織實施。結(jié)果通過品管圈活動，呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不安全事件的發(fā)生率從70％降低到25％（P＜0．05）。結(jié)論品質(zhì)管理圈活動能使護(hù)士主動參與到管理活動中，收獲無形成果，并有效提高解決問題的能力，保證呼吸ICU患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

參考文獻(xiàn)21-參考文獻(xiàn)：

作者：李丹蹇俊易萍萍參考文獻(xiàn)21-whatwhen2016whohow時間步驟4月5月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人方法3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w選出小組成員及組長

王酉丹自愿自主和投票選舉主題選定

劉洋洋5、3、1評價法計劃擬定

劉歡甘特圖把握現(xiàn)狀

劉東菊問卷調(diào)查目標(biāo)設(shè)定

王靜專用公式要因分析

劉禹煊頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬定

冷冬雪頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策實施

王靜PDCA效果確認(rèn)

李金玲柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化

王酉丹制定要求檢討改進(jìn)

劉洋洋頭腦風(fēng)暴30%40%20%10%擬定活動計劃表22-whatwhen2016whohow時間4月現(xiàn)狀把握階段三23-現(xiàn)狀把握階段三23-序號內(nèi)容是否備注1運(yùn)用平車方法是否正確2約束帶使用是否到位3運(yùn)送平車護(hù)欄是否損壞或拉起4轉(zhuǎn)運(yùn)途中平車速度是否過快、不平穩(wěn)5轉(zhuǎn)運(yùn)時氧氣袋氧量是否充足6轉(zhuǎn)運(yùn)性監(jiān)護(hù)儀是否電力充足7轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估是否到位8患者是否躁動不安9轉(zhuǎn)運(yùn)前是否通知科室10交接內(nèi)容是否全面11搶救藥品是否齊全12骨折患者是否給佩戴支具13轉(zhuǎn)運(yùn)前是否提前通知電梯14轉(zhuǎn)運(yùn)前是否通知相關(guān)輔助檢查科室15血管通路是否意外脫出對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素調(diào)查表現(xiàn)狀調(diào)查表（一）年月日24-序號內(nèi)容是否備注1運(yùn)用平車方法是否正確2約束帶使用是否到位護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查表時間原因轉(zhuǎn)運(yùn)中危重患者不安全原因轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位患者躁動不安藥品準(zhǔn)備不全轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知科室交接內(nèi)容不全面3月4月5月6月現(xiàn)狀調(diào)查表（二）25-護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查表時間原因轉(zhuǎn)運(yùn)中危重

負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員劉洋洋王靜劉東菊收集數(shù)據(jù)時間2016年4月----2016年6月收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)急診科收集對象急診科護(hù)士和導(dǎo)診班護(hù)士收集數(shù)據(jù)的目的提高急危重癥病人搶救成功率，降低死亡率和傷殘率，提高科室與病人的滿意度，提升醫(yī)院形象收集數(shù)據(jù)的方法對急診科護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表收集轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人數(shù)期間發(fā)放調(diào)查問卷120人次數(shù)據(jù)收集26-

負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員劉洋洋王靜調(diào)查時間：2016年3月--2016年6月調(diào)查地點(diǎn)：樺甸市人民醫(yī)院調(diào)查方式：制作對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素調(diào)查表、制作護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查統(tǒng)計表。調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：120例不安全因素：20例安全率：83.3%□不安全例數(shù)□安全例數(shù)20例,16.7%120例，83.3%現(xiàn)狀調(diào)查27-調(diào)查時間：2016年3月--2016年6月□不安全例數(shù)回顧分析急疹2016年3月至6月院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)共計120例，其中不安全患者20例。將患者不安全情況記錄于調(diào)查表，統(tǒng)計導(dǎo)致患者不安全原因，計算所占比例及累計百分比如下。導(dǎo)致患者不安全因素所占例數(shù)所占比率累積百分比1、轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位840%20%2、患者躁動不安525%65%3、轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室420%85%4、交接內(nèi)容不全面210%95%5、藥品準(zhǔn)備不全15%100%現(xiàn)狀調(diào)查28-回顧分析急疹2016年3月至6月院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)共計改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握85%轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位，患者躁動不安，轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室占不良比例85%29-改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握85%轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位，患者躁動不安計算公式目標(biāo)值=1-現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=1-16.7%+（16.7%×85%×92%）=96.4%圈能力=圈員對圈能力評價的百分比

=42/45=92%現(xiàn)狀值=（院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者不安全例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)）×100%=（20/120）×100%=16.7%改善重點(diǎn)累積百分比：轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位+患者躁動不安+

轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室=85%目標(biāo)設(shè)定30-計算公式目標(biāo)設(shè)定30-要因分析31-要因分析31-要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位對患者病情評估不全面A1建立危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評估單31√王晶王酉丹6.5對策一A2注意觀察病情14×劉洋洋A3詢問醫(yī)生患者病情12×冷東雪A4加強(qiáng)生命體征監(jiān)測9×李金玲患者躁動不安患者意識不清，情緒激動B1為患者擋好床檔9×劉禹煊B2安撫患者18×劉冬菊B3家屬幫忙控制患者13×劉歡B4使用約束帶29√劉洋洋王靜6.5對策二轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室病情危急，轉(zhuǎn)運(yùn)匆忙C1采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)23√劉冬菊劉洋洋6.5對策三C2設(shè)置一名護(hù)士電話告知13×王晶C3讓醫(yī)生打電話告知18×王靜C4導(dǎo)診告知12×劉歡對策擬定32-要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號轉(zhuǎn)運(yùn)前病解析設(shè)備環(huán)境制度人員準(zhǔn)備物品缺項約束帶不到位未準(zhǔn)備支具準(zhǔn)備物品缺項氧氣氣少吸引器缺儀器儲備電量少患者不配合情緒躁動電梯轉(zhuǎn)運(yùn)前電梯未通知無專用通道運(yùn)送路徑長無專用通道無專用電梯醫(yī)護(hù)交接內(nèi)容不全記錄填寫不規(guī)范導(dǎo)診運(yùn)用平車輪椅及運(yùn)方法不對積極性欠佳心理素質(zhì)差病情評估不到位轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知科室綠色通道不暢通護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)缺乏崗位職責(zé)不明確院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不安全因素意識不清無家屬陪伴33-解析設(shè)備環(huán)境制度人員準(zhǔn)備物品缺項約束帶不到位未準(zhǔn)備支具準(zhǔn)備物對策一：轉(zhuǎn)運(yùn)評估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立對策處置：1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人前填寫交接單2.每月由專人負(fù)責(zé)質(zhì)控，并反饋于本人。3.納入轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，并納入標(biāo)準(zhǔn)化。對策實施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：王酉丹實施時間：2016-6.5至2016-7.25實施地點(diǎn)：急診室對策效果：實行期間每個月的查檢都有明顯的進(jìn)步對策內(nèi)容：1.建立危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估單：科室特制定轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，每位病人轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘進(jìn)行評估，此單主要通過打鉤的方式，簡潔明了，也為工作節(jié)省時間.2.轉(zhuǎn)運(yùn)交接本的建立：減少與其他科室交接班時出現(xiàn)責(zé)任不明的現(xiàn)象。對策擬定34-對策一：轉(zhuǎn)運(yùn)評估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立對策對策擬定急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前評估表姓名：性別：年齡：診斷：

以下項目發(fā)生項以“√”表示，無發(fā)生項取最高分。

1.生命體征：T：P：R：BP：mmhg

穩(wěn)定狀態(tài)5分藥物維持狀態(tài)3分高危狀態(tài)1分2.神智清5分昏迷或譫妄3分高危狀態(tài)1分3.瞳孔正常5分對光反射存在或不等大或針尖樣3分散打或?qū)夥瓷湎?分4.靜脈通道無靜脈通道5分頭皮針或淺靜脈通道1-2條3分深靜脈通道或靜脈通道大于3條1分5.各種管道（腦室引流管、胃管、氧氣管、尿管、胸腔引流管、氣管插管）無5分1—3條管道3分3條以上1分6.氣道支持：無氣道支持措施5分鼻氧管或面罩給氧或氣管切開導(dǎo)管給氧3分氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣1分7.出血部位固定5分普通止血包扎3分止血加壓包扎或止血帶止血1分8.臥位自由體位5分平臥頭側(cè)位或半臥位3分端坐，平臥頭后仰位或頭低足高位1分9.頭部，脊柱，肢體保護(hù)：自主體位5分絕對臥床或限制活動3分脊柱板或頸托1分10.移動患者方式指導(dǎo)協(xié)助下移動5分需要2人或2人以上搬動3分需要3人以上平軸搬動1分11.患者安全防護(hù)只上床檔5分上床檔和四肢綁扎3分上床檔和全身綁扎1分12.呼吸機(jī)正常5分一項指標(biāo)異常3分2項以上指標(biāo)異常1分13.監(jiān)護(hù)儀正常5分一項指標(biāo)異常3分2項以上指標(biāo)異常1分

評估人：總得分：備注：轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘完成。滿分65分35-對策擬定急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前評估表35-對策擬定36-對策擬定36-對策二：自制約束帶

對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。對策實施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：王靜實施時間：2016-6.5至2016-7.25實施地點(diǎn)：急診室對策內(nèi)容：科室自制約束帶，進(jìn)行約束帶使用的學(xué)習(xí)，主要用于患者情緒激動，意識不清，不配合，防止管道滑脫，保護(hù)病人安全，以利于我們的工作對策效果：使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自傷，管道滑脫等情況。對策擬定37-對策二：自制約束帶對策處置：對策實施：全體護(hù)士對策內(nèi)容：對對策二：自制約束帶

對策擬定38-對策二：自制約束帶對策擬定38-對策三：采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對為有效對策對策實施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：劉洋洋實施時間：2016-6.5至2016-7.25實施地點(diǎn)：急診室對策效果：效果確認(rèn)期間未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)前科室未通知的問題對策內(nèi)容：1.制定了一張危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)溫馨提示，方便大家對于轉(zhuǎn)運(yùn)前科室交接內(nèi)容的認(rèn)知，實用方便：三個電話、兩個完善、兩個告知2.告知急診各科醫(yī)生住院患者均通知急診護(hù)士并由急診護(hù)士統(tǒng)一聯(lián)系住院，并進(jìn)行交接對策擬定39-對策三：采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人對策處置：對策實施：全體護(hù)士對策擬定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)溫馨提示三個電話：1.電話通知電梯

2.電話通知檢查相關(guān)科室

3.電話通知相關(guān)住院科室兩個完善：1.完善危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前評估前表

2.完善患者護(hù)理交接單兩個告知：1.急診醫(yī)生告知急診護(hù)士聯(lián)系住院

2.急診護(hù)士告知病區(qū)護(hù)士病人病情，并進(jìn)行交接40-對策擬定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)溫馨提示40-解析缺乏運(yùn)送及操作技巧物品準(zhǔn)備不好

護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人方法不清搶救儀器的知識和轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用欠缺表象根因近因

護(hù)士自身業(yè)務(wù)能力不足41-解析缺乏運(yùn)送及操作技巧物品準(zhǔn)備不好護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)病人方法不清搶對策四：進(jìn)行成員搶救儀器的知識強(qiáng)化及護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用培訓(xùn)

對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)核對為有效對策對策實施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人:劉東菊實施時間：2016-至2016-實施地點(diǎn)：急診室對策效果：大大提高了在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中轉(zhuǎn)運(yùn)工具的運(yùn)用錯誤。對策內(nèi)容：1.組織護(hù)工進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工具相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以幻燈片書面教材學(xué)習(xí)以及護(hù)士長親授，理論結(jié)合實際，為在今后的工作中能更好的運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，提高患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.與護(hù)工進(jìn)行溝通，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作積極性，責(zé)任心。3.對成員進(jìn)行搶救儀器知識強(qiáng)化，鞏固知識對策擬定42-對策四：進(jìn)行成員搶救儀器的知識強(qiáng)化及護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用培訓(xùn)謝謝觀賞！43-謝謝觀賞！43-樺甸市人民醫(yī)院急診科品管圈活動匯報圈名：生命圈44-樺甸市人民醫(yī)院急診科品管圈活動匯報圈名：生命圈1-成立品管圈小組制定圈成員職責(zé)設(shè)定圈名及圈徽2016年4月---2016年9月階段一45-成立品管圈制定圈成員設(shè)定圈名2016年4月---2016年9急診科品管圈圈員報名中46-急診科品管圈圈員報名中3-1、團(tuán)結(jié)同事，具有專研精神。2、敏銳的洞察力和邏輯思維3、責(zé)任感強(qiáng)，吃苦耐勞1圈員要求1、思維敏銳，有創(chuàng)新精神，自愿報名2、群眾投票選舉2圈員的標(biāo)準(zhǔn)1、尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。2、發(fā)揮圈員的腦力，激發(fā)無限資源。3、提高圈員向心力及士氣，提高效率。3精神圈員的選拔47-1、團(tuán)結(jié)同事，具有專研精神。1圈員要求1、思維敏銳，有創(chuàng)新精圈名生命圈成立日期2014年4月成員人數(shù)9人平均年齡27歲圈長王酉丹輔導(dǎo)老師劉洋洋所屬單位樺甸市人民醫(yī)院圈員

王靜劉歡王晶劉禹煊劉洋洋劉東菊冷東雪李金玲主要工作臨床護(hù)理活動期間2016年4月至2016年9月圈員的組成48-圈名生命圈成立日期急診科生命圈組織結(jié)構(gòu)圖圈長王酉丹輔導(dǎo)員劉洋洋圈員王晶圈員冷東雪圈員劉東菊圈員李金玲圈員劉禹煊圈員王靜圈員劉歡49-急診科生命圈組織結(jié)構(gòu)圖圈長輔導(dǎo)員圈員圈員圈員五四三二一領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等建立全體圈員的良好人群關(guān)系建立全員協(xié)助，全員參加全員發(fā)言，全員分擔(dān)的體制決定品管圈活動的進(jìn)行方向圈長的職責(zé)50-五四三二一領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等建立全體圈五四三二一熱心參加圈會，積極的參與活動開展品管圈時與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報扎實落實所分配的項目圈會時積極發(fā)言，建立活潑的開會氣氛圈員的職責(zé)六確實遵守操作標(biāo)準(zhǔn)、實施操作51-五四三二一熱心參加圈會，積極的參與活動開展品管圈時與患者保持職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長王酉丹34主管護(hù)師本科輔導(dǎo)員劉洋洋26護(hù)師本科圈員劉歡25護(hù)師大專王靜26護(hù)士大專劉東菊25護(hù)士大專王晶28護(hù)士大專劉禹煊23護(hù)士大專冷東雪26護(hù)士大專李金玲24護(hù)士大專圈員的基本數(shù)據(jù)52-職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷圈長王酉丹34主我們的圈徵53-我們的圈徵10-圈名：生命圈成立日期：2014-04生命圈寓意：人，最寶貴的是生命，當(dāng)急、危、重病人到來時，急診的天使們會以高效、快捷的服務(wù)，提高搶救的成功率，使生命得以延續(xù),讓生命的綠色再現(xiàn)生機(jī)。圈名口號：人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人生命得以延續(xù)。圈名的選定54-圈名：生命圈圈名的選定11-雙手：象征著我們用溫暖的雙手托起病人生命的希望。心形綠樹：代表著生命的綠色。黃色光環(huán)：代表著急診的快捷。兩片樹葉：代表著生命的新的希望。圈徵的組成55-雙手：象征著我們用溫暖的雙手托起病人圈徵的組成12-綠色象征著生命，急診的醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用我們的團(tuán)隊精神，使每一位急診病人，通過急診綠色通道，以熟練的操作技能和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，用我們溫暖的雙手重新托起生命新的希望，讓生命的綠色再現(xiàn)生機(jī)。圈徵的意義56-綠色象征著生命，急診的醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用我圈徵的意義13-急診科品管圈圈會進(jìn)行時57-急診科品管圈圈會進(jìn)行時14-月份姓名4月份5月份6月份7月份8月份9月份王酉丹主持人；記錄劉歡記錄；整理資料劉東菊整理資料主持人劉洋洋主持人整理資料劉禹煊記錄主持人王晶整理資料記錄王靜記錄整理資料李金玲整理資料主持人冷東雪主持人記錄生命圈圈員工作分配表58-月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份王酉丹主持人；記錄劉1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認(rèn)9、標(biāo)準(zhǔn)化10、檢討與改進(jìn)計劃實施確認(rèn)外置無效果生命圈活動的基本步驟59-1、主題選定2、擬定活動計劃書3、現(xiàn)狀把握4、目標(biāo)設(shè)定5、解主題的選定2016年4月階段二60-主題的選定階段二17-評價項目問題點(diǎn)院方政策效益性迫切性圈能力總分排名選定提案人1.提高醫(yī)療廢棄物的分類處置正確率313125311182劉洋洋2.縮短病人輸液等候時間19211923823冷東雪3.提高觀察室衛(wèi)生19151513624劉歡4.降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素263331351251王酉丹評分辦法分/人院方政策效益性迫切性圈能力1少部份符合微重要微迫切低3符合重要迫切中5非常符合極重要極迫切高主題選定61-院效迫圈總排選提1.提高醫(yī)療廢棄物的分類處置正確率31312降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素本期主題62-降低院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)本期主題19-對護(hù)士對醫(yī)院對患者對科室提高患者對醫(yī)院的滿意度。有利于提高醫(yī)院未來的發(fā)展，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)安全意識，減少護(hù)理糾紛及差錯的發(fā)生。開展推動全員品質(zhì)活動，提高全員工作士氣。品管圈活動，不僅降低了急診收入院患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的漏記情況，并保證了患者的安全。選題理由63-對護(hù)士對醫(yī)院對患者對科室提高患者對醫(yī)院的滿意度。有利參考文獻(xiàn)：

作者：李丹蹇俊易萍萍作者單位：湖南省馬王堆醫(yī)院湖南長沙410000刊名：醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）Journal：MedicalAestheticsandCosmetology年，卷(期)：2014,(12)

分類號：R722.12

摘要：目的：探索品管圈活動在危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的應(yīng)用。方法成立品管圈活動小組，討論分析呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不安全事件發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的措施并組織實施。結(jié)果通過品管圈活動，呼吸ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不安全事件的發(fā)生率從70％降低到25％（P＜0．05）。結(jié)論品質(zhì)管理圈活動能使護(hù)士主動參與到管理活動中，收獲無形成果，并有效提高解決問題的能力，保證呼吸ICU患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

參考文獻(xiàn)64-參考文獻(xiàn)：

作者：李丹蹇俊易萍萍參考文獻(xiàn)21-whatwhen2016whohow時間步驟4月5月6月7月8月9月負(fù)責(zé)人方法3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w1w2w3w4w5w1w2w3w4w選出小組成員及組長

王酉丹自愿自主和投票選舉主題選定

劉洋洋5、3、1評價法計劃擬定

劉歡甘特圖把握現(xiàn)狀

劉東菊問卷調(diào)查目標(biāo)設(shè)定

王靜專用公式要因分析

劉禹煊頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策擬定

冷冬雪頭腦風(fēng)暴魚骨圖對策實施

王靜PDCA效果確認(rèn)

李金玲柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化

王酉丹制定要求檢討改進(jìn)

劉洋洋頭腦風(fēng)暴30%40%20%10%擬定活動計劃表65-whatwhen2016whohow時間4月現(xiàn)狀把握階段三66-現(xiàn)狀把握階段三23-序號內(nèi)容是否備注1運(yùn)用平車方法是否正確2約束帶使用是否到位3運(yùn)送平車護(hù)欄是否損壞或拉起4轉(zhuǎn)運(yùn)途中平車速度是否過快、不平穩(wěn)5轉(zhuǎn)運(yùn)時氧氣袋氧量是否充足6轉(zhuǎn)運(yùn)性監(jiān)護(hù)儀是否電力充足7轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估是否到位8患者是否躁動不安9轉(zhuǎn)運(yùn)前是否通知科室10交接內(nèi)容是否全面11搶救藥品是否齊全12骨折患者是否給佩戴支具13轉(zhuǎn)運(yùn)前是否提前通知電梯14轉(zhuǎn)運(yùn)前是否通知相關(guān)輔助檢查科室15血管通路是否意外脫出對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素調(diào)查表現(xiàn)狀調(diào)查表（一）年月日67-序號內(nèi)容是否備注1運(yùn)用平車方法是否正確2約束帶使用是否到位護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查表時間原因轉(zhuǎn)運(yùn)中危重患者不安全原因轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位患者躁動不安藥品準(zhǔn)備不全轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知科室交接內(nèi)容不全面3月4月5月6月現(xiàn)狀調(diào)查表（二）68-護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查表時間原因轉(zhuǎn)運(yùn)中危重

負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員劉洋洋王靜劉東菊收集數(shù)據(jù)時間2016年4月----2016年6月收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)急診科收集對象急診科護(hù)士和導(dǎo)診班護(hù)士收集數(shù)據(jù)的目的提高急危重癥病人搶救成功率，降低死亡率和傷殘率，提高科室與病人的滿意度，提升醫(yī)院形象收集數(shù)據(jù)的方法對急診科護(hù)士發(fā)放問卷調(diào)查表收集轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人數(shù)期間發(fā)放調(diào)查問卷120人次數(shù)據(jù)收集69-

負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員劉洋洋王靜調(diào)查時間：2016年3月--2016年6月調(diào)查地點(diǎn)：樺甸市人民醫(yī)院調(diào)查方式：制作對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)不安全因素調(diào)查表、制作護(hù)士對院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中不安全因素調(diào)查統(tǒng)計表。調(diào)查者：全體圈員調(diào)查次數(shù)：120例不安全因素：20例安全率：83.3%□不安全例數(shù)□安全例數(shù)20例,16.7%120例，83.3%現(xiàn)狀調(diào)查70-調(diào)查時間：2016年3月--2016年6月□不安全例數(shù)回顧分析急疹2016年3月至6月院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)共計120例，其中不安全患者20例。將患者不安全情況記錄于調(diào)查表，統(tǒng)計導(dǎo)致患者不安全原因，計算所占比例及累計百分比如下。導(dǎo)致患者不安全因素所占例數(shù)所占比率累積百分比1、轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位840%20%2、患者躁動不安525%65%3、轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室420%85%4、交接內(nèi)容不全面210%95%5、藥品準(zhǔn)備不全15%100%現(xiàn)狀調(diào)查71-回顧分析急疹2016年3月至6月院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)共計改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握85%轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位，患者躁動不安，轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室占不良比例85%72-改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握85%轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位，患者躁動不安計算公式目標(biāo)值=1-現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

=1-16.7%+（16.7%×85%×92%）=96.4%圈能力=圈員對圈能力評價的百分比

=42/45=92%現(xiàn)狀值=（院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者不安全例數(shù)/調(diào)查總例數(shù)）×100%=（20/120）×100%=16.7%改善重點(diǎn)累積百分比：轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位+患者躁動不安+

轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室=85%目標(biāo)設(shè)定73-計算公式目標(biāo)設(shè)定30-要因分析74-要因分析31-要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估不到位對患者病情評估不全面A1建立危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)評估單31√王晶王酉丹6.5對策一A2注意觀察病情14×劉洋洋A3詢問醫(yī)生患者病情12×冷東雪A4加強(qiáng)生命體征監(jiān)測9×李金玲患者躁動不安患者意識不清，情緒激動B1為患者擋好床檔9×劉禹煊B2安撫患者18×劉冬菊B3家屬幫忙控制患者13×劉歡B4使用約束帶29√劉洋洋王靜6.5對策二轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室病情危急，轉(zhuǎn)運(yùn)匆忙C1采用模式化護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)23√劉冬菊劉洋洋6.5對策三C2設(shè)置一名護(hù)士電話告知13×王晶C3讓醫(yī)生打電話告知18×王靜C4導(dǎo)診告知12×劉歡對策擬定75-要因說明對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號轉(zhuǎn)運(yùn)前病解析設(shè)備環(huán)境制度人員準(zhǔn)備物品缺項約束帶不到位未準(zhǔn)備支具準(zhǔn)備物品缺項氧氣氣少吸引器缺儀器儲備電量少患者不配合情緒躁動電梯轉(zhuǎn)運(yùn)前電梯未通知無專用通道運(yùn)送路徑長無專用通道無專用電梯醫(yī)護(hù)交接內(nèi)容不全記錄填寫不規(guī)范導(dǎo)診運(yùn)用平車輪椅及運(yùn)方法不對積極性欠佳心理素質(zhì)差病情評估不到位轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知科室綠色通道不暢通護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)缺乏崗位職責(zé)不明確院內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中不安全因素意識不清無家屬陪伴76-解析設(shè)備環(huán)境制度人員準(zhǔn)備物品缺項約束帶不到位未準(zhǔn)備支具準(zhǔn)備物對策一：轉(zhuǎn)運(yùn)評估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立對策處置：1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人前填寫交接單2.每月由專人負(fù)責(zé)質(zhì)控，并反饋于本人。3.納入轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，并納入標(biāo)準(zhǔn)化。對策實施：全體護(hù)士負(fù)責(zé)人：王酉丹實施時間：2016-6.5至2016-7.25實施地點(diǎn)：急診室對策效果：實行期間每個月的查檢都有明顯的進(jìn)步對策內(nèi)容：1.建立危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估單：科室特制定轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，每位病人轉(zhuǎn)運(yùn)前10分鐘進(jìn)行評估，此單主要通過打鉤的方式，簡潔明了，也為工作節(jié)省時間.2.轉(zhuǎn)運(yùn)交接本的建立：減少與其他科室交接班時出現(xiàn)責(zé)任不明的現(xiàn)象。對策擬定77-對策一：轉(zhuǎn)運(yùn)評估單的建立并進(jìn)行質(zhì)控，交接質(zhì)控反饋本的建立對策對策擬定急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前評估表姓名：性別：年齡：診斷：

以下項目發(fā)生項以“√”表示，無發(fā)生項取最高分。

1.生命體征：T：P：R：BP：mmhg

穩(wěn)定狀態(tài)5分藥物維持狀態(tài)3分高危狀態(tài)1分2.神智清5分昏迷或譫妄3分高危狀態(tài)1分3.瞳孔正常5分對光反射存在或不等大或針尖樣3分散打或?qū)夥瓷湎?分4.靜脈通道無靜脈通道5分頭皮針或淺靜脈通道1-2條3分深靜脈通道或靜脈通道大于3條1分5.各種管道（腦室引流管、胃管、氧氣管、尿管、胸腔引流管、氣管插管）無5分1—3條管道3分3條以上1分6.氣道支持：無氣道支持措施5分鼻氧管或面罩給氧或氣管切開導(dǎo)管給氧3分