取出一個帶鎖定頭螺釘LHS課件

取出內(nèi)植物講課人:

會議:講課人職位:城市,時間:BruceTwaddle翻譯:約翰.韓,PaulineLee取出內(nèi)植物講課人:

會議:講課人職位:城市,時間:Bruce學(xué)習(xí)目標(biāo)

在本次講座結(jié)束時，您將能夠：了解ORP在計劃內(nèi)植物取出術(shù)中的角色討論如何取出折斷和損壞的內(nèi)植物學(xué)習(xí)目標(biāo)

在本次講座結(jié)束時，您將能夠：簡介內(nèi)植物如魚鉤：放進(jìn)去比拿出來容易內(nèi)植物取出術(shù)是單調(diào)的手術(shù)內(nèi)植物取出術(shù)通常被授予經(jīng)驗(yàn)最少的醫(yī)生來做。內(nèi)植物取出術(shù)有最高的并發(fā)癥發(fā)生率.取出內(nèi)植物不是一件容易的事簡介內(nèi)植物如魚鉤：內(nèi)植物取出術(shù)是單調(diào)的手術(shù)千萬不要低估內(nèi)植物取出術(shù)它需要精心的策劃和溝通籌劃取出內(nèi)植物“沒有去計劃就是在計劃著去失敗”

本杰明·富蘭克林千萬不要低估內(nèi)植物取出術(shù)籌劃取出內(nèi)植物“沒有去計劃就是在計劃

原則/5個’問’了解內(nèi)植物是成功的關(guān)鍵?1.有什么2.為什么3.什么時間

4.什么位置5.由誰原則/5個’問’了解內(nèi)植物是成功的關(guān)鍵?1.有什么2.為什原則/5個’問’有什么內(nèi)植物需要取出？為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在什么位置？誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？原則/5個’問’有什么內(nèi)植物需要取出？1.有什么內(nèi)植物需要取出？骨板，螺釘和墊圈鋼針和螺釘髓內(nèi)釘和螺釘小兒彈性髓內(nèi)釘

A.C.D.B.1.有什么內(nèi)植物需要取出？骨板，螺釘和墊圈A.C.D.B.1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？內(nèi)植物是殘破還是完整的？是要取出所有的內(nèi)植物還是只取出少數(shù)的手術(shù)的方案是什么？是鈦合金的還是不銹鋼的？制造商是誰？它是否是所知的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)植物？1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？1.有什么內(nèi)植物需要取出？2.為什么內(nèi)植物需要取出？

骨折愈合后預(yù)期

鋼針和螺釘 3個月髓內(nèi)釘

18個月股骨和脛骨骨板 18個月關(guān)節(jié)周圍的骨板 18個月不同的國家和地區(qū)及醫(yī)院有不同的規(guī)定。??????2.為什么內(nèi)植物需要取出？

骨折愈合后??????在骨折愈合前骨折不愈合內(nèi)植物的損壞

骨折的動態(tài)化（髓內(nèi)釘）疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？在骨折愈合前2.為什么內(nèi)植物需要取出？ACB由于螺釘已經(jīng)穿透了關(guān)節(jié)面,而對螺釘?shù)南嗬^取出.2.為什么內(nèi)植物需要取出？ACB由于螺釘已經(jīng)穿透了關(guān)節(jié)面,而對螺釘?shù)南嗬^取出.2.為突出的內(nèi)植物導(dǎo)致疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？圖由SBavonratanavech

突出的內(nèi)植物導(dǎo)致疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？圖由SBa骨板的損壞—疲勞損壞的螺釘（A和C）骨板的斷裂（B）ABC2.為什么內(nèi)植物需要取出？骨板的損壞—疲勞ABC2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)固定失敗——疲勞鎖定加壓骨板（LCP）鎖定頭螺釘（LHS）2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)固定失敗——疲勞2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物必須要取出

深層的及嚴(yán)重的感染慢性感染2.為什么內(nèi)植物需要取出？感染骨折尚未愈合但是被感染內(nèi)植物保留在骨折原位接受手術(shù)以及用藥治療內(nèi)植物必須要取出2.為什么內(nèi)植物需要取出？感染ORP需要準(zhǔn)備的儀器取出內(nèi)植物提供拆除和取出損壞內(nèi)植物的工具考慮植骨若發(fā)生感染：清創(chuàng)和沖洗局部抗生素（抗生素骨水泥

珠鏈）特殊敷料考慮其他固定方法外固定支架ORP需要準(zhǔn)備的儀器取出內(nèi)植物提供拆除和取出損壞內(nèi)植物的工具3.內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在體內(nèi)時間越長，就越難取出如軟組織長入內(nèi)植物連接軟組織長在平滑的內(nèi)植物表面上嚴(yán)重的腐蝕鈦合金內(nèi)植物可能更難以取出查詢內(nèi)植物植入日期3.內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在體內(nèi)時間越長，就4.內(nèi)植物在什么位置？內(nèi)植物的位置將決定圍手術(shù)期注意事項(xiàng)定位等4.內(nèi)植物在什么位置？內(nèi)植物的位置將決定圍手術(shù)期注意事項(xiàng)5.誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生整個團(tuán)體醫(yī)務(wù)人員必須懂得

放入/取出內(nèi)植物的技術(shù)理想的情況下是誰植入的內(nèi)植物也應(yīng)是誰來取出內(nèi)植物當(dāng)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生遇到困難時，應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給于協(xié)助及咨詢5.誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生如何獲得所有的信息？1.溝通了解手術(shù)方案2.光片數(shù)有多少內(nèi)植物骨板，螺釘，墊圈，鋼針確定內(nèi)植物的大小估計內(nèi)植物的斷裂和損壞獲取正側(cè)位X片如何獲得所有的信息？1.溝通如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？那么AP的螺栓呢？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？那么AP的螺栓呢？難以取出的內(nèi)植物斷裂的螺釘淺埋在骨骼里的斷螺桿軸深層埋在骨骼里的斷螺桿軸損壞的螺桿頭卡死的鎖定螺釘髓內(nèi)釘難以取出的內(nèi)植物斷裂的螺釘1.取出斷裂的螺釘信息有時沒有完整的信息交流和溝通損害可能發(fā)生在植入時取出時在愈合過程中使用所需要的工具1.取出斷裂的螺釘信息用骨鑿擴(kuò)大螺桿軸的周圍用取釘鉗握緊螺桿然后逆時針方向旋轉(zhuǎn)取出斷的螺桿軸12拆卸步驟

a.淺埋在骨骼里的斷螺桿軸用骨鑿擴(kuò)大螺桿軸的周圍12拆卸步驟

a.淺埋在骨骼里的斷螺桿用埋頭順時針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大螺釘孔用配有中心定位銷的空心鉆，套向螺桿軸，然后向逆時針方向鉆12拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的斷螺桿軸

用埋頭順時針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大螺釘孔12拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里斷釘取出器放入在螺桿軸上逆時針方向取出螺桿34拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的斷螺桿軸斷釘取出器放入在螺桿軸上34拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的預(yù)防用手插入螺釘（最終擰緊）用手?jǐn)Q松螺釘使用正確的螺絲刀使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲刀拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防用手插入螺釘（最終擰緊）使用扭力限制器插入鎖定螺釘用手?jǐn)Q松螺釘使用正確的螺絲刀使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲刀取出鎖定螺釘拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試

插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘1拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘1拆卸步驟

c嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘用高速鉆頭破壞螺釘螺帽請注意，大量的金屬碎片2拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘2拆卸步驟

c拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘存在的問題“跨螺紋”

螺釘“冷焊”在骨板上螺釘螺帽剝離拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘存在的問題使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離1拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離1拆卸步驟

d.卡死的使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離在螺桿軸上附上空心鉆斷釘取出器放入在螺桿軸上取出斷釘拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘23跟取出傳統(tǒng)的螺釘是相同的步驟使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離拆卸步驟

d.卡死的鎖使用一些自己的工具尖銳的鉤子最好的螺絲刀最壞的骨鑿/槽

不同的鉗子舊的持針器…使用一些自己的工具尖銳的鉤子2.取出髓內(nèi)釘問題互鎖螺釘斷裂螺釘螺帽/髓內(nèi)釘損壞程序準(zhǔn)備正確的工具先取出螺釘留下近端螺釘取出髓內(nèi)釘連接提取螺栓釘在髓內(nèi)釘上取出近端螺釘取出髓內(nèi)釘2.取出髓內(nèi)釘問題3.取出兒童內(nèi)植物需要多加小心生長板還沒有密合骨頭過度生長難以進(jìn)入和取出特殊的鉗子非常有用3.取出兒童內(nèi)植物需要多加小心提問提問殘留在骨內(nèi)斷釘軸可由以下取出:1.

空心鉆頭及斷釘取出器2.空心鉆頭及內(nèi)六角螺釘取出器3.高速鉆頭及斷釘取出器殘留在骨內(nèi)斷釘軸可由以下取出:1.空心鉆頭及斷釘取出器2.1.空心鉆頭及斷釘取出器2.空心鉆頭及內(nèi)六角螺釘取出器3.高速鉆頭及斷釘取出器殘留在骨內(nèi)斷釘軸可由以下取出:1.空心鉆頭及斷釘取出器2.空心鉆頭及內(nèi)六角螺釘取出器3取出一個帶鎖定頭螺釘(LHS),什么是必需的?1.

一個扭力限制器螺絲刀2.一個普通螺絲刀3.一個高速鉆頭取出一個帶鎖定頭螺釘(LHS),什么是必需的?1.一個扭力取出一個帶鎖定頭螺釘(LHS),什么是必需的?1.一個扭力限制器螺絲刀2.一個普通螺絲刀3.一個高速鉆頭取出一個帶鎖定頭螺釘(LHS),什么是必需的?1.一個扭力當(dāng)感染發(fā)生時,內(nèi)植物會:1.

總是被取出2.僅在發(fā)生嚴(yán)重感染時才被取出3.等到骨折穩(wěn)定之后才被取出當(dāng)感染發(fā)生時,內(nèi)植物會:1.總是被取出2.僅在發(fā)生嚴(yán)重感當(dāng)感染發(fā)生時,內(nèi)植物會:1.總是被取出2.僅在發(fā)生嚴(yán)重感染時才被取出3.等到骨折穩(wěn)定之后才被取出當(dāng)感染發(fā)生時,內(nèi)植物會:1.總是被取出2.僅在發(fā)生嚴(yán)重小結(jié)

現(xiàn)在，您將能夠：在規(guī)劃取出內(nèi)植物中的角色討論都需要些什么來取出折斷和損壞的內(nèi)植物小結(jié)

現(xiàn)在，您將能夠：取出內(nèi)植物講課人:

會議:講課人職位:城市,時間:BruceTwaddle翻譯:約翰.韓,PaulineLee取出內(nèi)植物講課人:

會議:講課人職位:城市,時間:Bruce學(xué)習(xí)目標(biāo)

在本次講座結(jié)束時，您將能夠：了解ORP在計劃內(nèi)植物取出術(shù)中的角色討論如何取出折斷和損壞的內(nèi)植物學(xué)習(xí)目標(biāo)

在本次講座結(jié)束時，您將能夠：簡介內(nèi)植物如魚鉤：放進(jìn)去比拿出來容易內(nèi)植物取出術(shù)是單調(diào)的手術(shù)內(nèi)植物取出術(shù)通常被授予經(jīng)驗(yàn)最少的醫(yī)生來做。內(nèi)植物取出術(shù)有最高的并發(fā)癥發(fā)生率.取出內(nèi)植物不是一件容易的事簡介內(nèi)植物如魚鉤：內(nèi)植物取出術(shù)是單調(diào)的手術(shù)千萬不要低估內(nèi)植物取出術(shù)它需要精心的策劃和溝通籌劃取出內(nèi)植物“沒有去計劃就是在計劃著去失敗”

本杰明·富蘭克林千萬不要低估內(nèi)植物取出術(shù)籌劃取出內(nèi)植物“沒有去計劃就是在計劃

原則/5個’問’了解內(nèi)植物是成功的關(guān)鍵?1.有什么2.為什么3.什么時間

4.什么位置5.由誰原則/5個’問’了解內(nèi)植物是成功的關(guān)鍵?1.有什么2.為什原則/5個’問’有什么內(nèi)植物需要取出？為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在什么位置？誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？原則/5個’問’有什么內(nèi)植物需要取出？1.有什么內(nèi)植物需要取出？骨板，螺釘和墊圈鋼針和螺釘髓內(nèi)釘和螺釘小兒彈性髓內(nèi)釘

A.C.D.B.1.有什么內(nèi)植物需要取出？骨板，螺釘和墊圈A.C.D.B.1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？內(nèi)植物是殘破還是完整的？是要取出所有的內(nèi)植物還是只取出少數(shù)的手術(shù)的方案是什么？是鈦合金的還是不銹鋼的？制造商是誰？它是否是所知的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)植物？1.有什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物是殘破還是完整的？1.有什么內(nèi)植物需要取出？2.為什么內(nèi)植物需要取出？

骨折愈合后預(yù)期

鋼針和螺釘 3個月髓內(nèi)釘

18個月股骨和脛骨骨板 18個月關(guān)節(jié)周圍的骨板 18個月不同的國家和地區(qū)及醫(yī)院有不同的規(guī)定。??????2.為什么內(nèi)植物需要取出？

骨折愈合后??????在骨折愈合前骨折不愈合內(nèi)植物的損壞

骨折的動態(tài)化（髓內(nèi)釘）疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？在骨折愈合前2.為什么內(nèi)植物需要取出？ACB由于螺釘已經(jīng)穿透了關(guān)節(jié)面,而對螺釘?shù)南嗬^取出.2.為什么內(nèi)植物需要取出？ACB由于螺釘已經(jīng)穿透了關(guān)節(jié)面,而對螺釘?shù)南嗬^取出.2.為突出的內(nèi)植物導(dǎo)致疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？圖由SBavonratanavech

突出的內(nèi)植物導(dǎo)致疼痛2.為什么內(nèi)植物需要取出？圖由SBa骨板的損壞—疲勞損壞的螺釘（A和C）骨板的斷裂（B）ABC2.為什么內(nèi)植物需要取出？骨板的損壞—疲勞ABC2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)固定失敗——疲勞鎖定加壓骨板（LCP）鎖定頭螺釘（LHS）2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)固定失敗——疲勞2.為什么內(nèi)植物需要取出？內(nèi)植物必須要取出

深層的及嚴(yán)重的感染慢性感染2.為什么內(nèi)植物需要取出？感染骨折尚未愈合但是被感染內(nèi)植物保留在骨折原位接受手術(shù)以及用藥治療內(nèi)植物必須要取出2.為什么內(nèi)植物需要取出？感染ORP需要準(zhǔn)備的儀器取出內(nèi)植物提供拆除和取出損壞內(nèi)植物的工具考慮植骨若發(fā)生感染：清創(chuàng)和沖洗局部抗生素（抗生素骨水泥

珠鏈）特殊敷料考慮其他固定方法外固定支架ORP需要準(zhǔn)備的儀器取出內(nèi)植物提供拆除和取出損壞內(nèi)植物的工具3.內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在體內(nèi)時間越長，就越難取出如軟組織長入內(nèi)植物連接軟組織長在平滑的內(nèi)植物表面上嚴(yán)重的腐蝕鈦合金內(nèi)植物可能更難以取出查詢內(nèi)植物植入日期3.內(nèi)植物是什么時候植入的？內(nèi)植物在體內(nèi)時間越長，就4.內(nèi)植物在什么位置？內(nèi)植物的位置將決定圍手術(shù)期注意事項(xiàng)定位等4.內(nèi)植物在什么位置？內(nèi)植物的位置將決定圍手術(shù)期注意事項(xiàng)5.誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生整個團(tuán)體醫(yī)務(wù)人員必須懂得

放入/取出內(nèi)植物的技術(shù)理想的情況下是誰植入的內(nèi)植物也應(yīng)是誰來取出內(nèi)植物當(dāng)經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生遇到困難時，應(yīng)該有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給于協(xié)助及咨詢5.誰來做取出內(nèi)植物的手術(shù)？有經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生如何獲得所有的信息？1.溝通了解手術(shù)方案2.光片數(shù)有多少內(nèi)植物骨板，螺釘，墊圈，鋼針確定內(nèi)植物的大小估計內(nèi)植物的斷裂和損壞獲取正側(cè)位X片如何獲得所有的信息？1.溝通如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？那么AP的螺栓呢？如何獲得所有的信息？有多少遠(yuǎn)端螺栓在里面？那么AP的螺栓呢？難以取出的內(nèi)植物斷裂的螺釘淺埋在骨骼里的斷螺桿軸深層埋在骨骼里的斷螺桿軸損壞的螺桿頭卡死的鎖定螺釘髓內(nèi)釘難以取出的內(nèi)植物斷裂的螺釘1.取出斷裂的螺釘信息有時沒有完整的信息交流和溝通損害可能發(fā)生在植入時取出時在愈合過程中使用所需要的工具1.取出斷裂的螺釘信息用骨鑿擴(kuò)大螺桿軸的周圍用取釘鉗握緊螺桿然后逆時針方向旋轉(zhuǎn)取出斷的螺桿軸12拆卸步驟

a.淺埋在骨骼里的斷螺桿軸用骨鑿擴(kuò)大螺桿軸的周圍12拆卸步驟

a.淺埋在骨骼里的斷螺桿用埋頭順時針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大螺釘孔用配有中心定位銷的空心鉆，套向螺桿軸，然后向逆時針方向鉆12拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的斷螺桿軸

用埋頭順時針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大螺釘孔12拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里斷釘取出器放入在螺桿軸上逆時針方向取出螺桿34拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的斷螺桿軸斷釘取出器放入在螺桿軸上34拆卸步驟

b.深層埋在骨骼里的預(yù)防用手插入螺釘（最終擰緊）用手?jǐn)Q松螺釘使用正確的螺絲刀使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲刀拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防用手插入螺釘（最終擰緊）使用扭力限制器插入鎖定螺釘用手?jǐn)Q松螺釘使用正確的螺絲刀使用標(biāo)準(zhǔn)螺絲刀取出鎖定螺釘拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭預(yù)防拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試

插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘1拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘1拆卸步驟

c嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘用高速鉆頭破壞螺釘螺帽請注意，大量的金屬碎片2拆卸步驟

c.損壞的螺桿頭嘗試插入內(nèi)六角螺釘取出器按逆時針方向取出螺釘2拆卸步驟

c拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘存在的問題“跨螺紋”

螺釘“冷焊”在骨板上螺釘螺帽剝離拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘存在的問題使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離1拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離1拆卸步驟

d.卡死的使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離在螺桿軸上附上空心鉆斷釘取出器放入在螺桿軸上取出斷釘拆卸步驟

d.卡死的鎖定螺釘23跟取出傳統(tǒng)的螺釘是相同的步驟使用一個高速，硬化鉆頭把螺帽與骨板分離拆卸步驟

d.卡死的鎖使用一些自己的工具尖銳的鉤子最好的螺絲刀最壞的骨鑿/槽

不同的鉗子舊的持針器…使用