曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理

目標(biāo)產(chǎn)后出血的重要原因預(yù)防產(chǎn)后出血的方法難治性產(chǎn)后出血的的處理方法目標(biāo)1產(chǎn)后出血原因?qū)е庐a(chǎn)婦死亡的主要原因難治性產(chǎn)后出血定義■病因構(gòu)成我院2019年陰道分娩產(chǎn)后出血原因構(gòu)成宮縮乏力60胎盤因素294%產(chǎn)道損傷9%凝血障礙1%產(chǎn)后出血原因2產(chǎn)后出血的危險因素廣妊娠期高血壓疾病■產(chǎn)程延長羊水過多產(chǎn)程過快多胎妊娠產(chǎn)道撕裂■產(chǎn)后出血史■側(cè)切■巨大兒助產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險因素3產(chǎn)后出血的預(yù)防在產(chǎn)前治療貧血(規(guī)范產(chǎn)前檢查)產(chǎn)程不能過快或過長提高助產(chǎn)技術(shù),控制分娩速度,避免常規(guī)側(cè)切第三產(chǎn)程積極處理產(chǎn)后出血的預(yù)防4第三產(chǎn)程積極處理胎肩娩出后給予催產(chǎn)素(卡孕栓早期斷臍(30秒)/延遲斷臍部(1分鐘左右)延遲斷臍減少足月兒貧血發(fā)生;減少早產(chǎn)兒貧血、RDS、顱內(nèi)出血發(fā)生有控制性牽引臍帶(一手持續(xù)張力、輕柔牽拉另一手恥骨聯(lián)合上方固定子宮)胎盤娩出后子宮按摩第三產(chǎn)程積極處理5常用的產(chǎn)后出血量測量方法1.目測法:憑經(jīng)驗、估計血量常是實際出血量的半2.面積法:受敷料吸水量不同的影響,常常只做大概估計3容積法4稱重法:出血量(m)=(物品用后重量-物品用前重量)÷1055容積法+稱重法出血量(m)=容積法測量出血量+[(物品用后重量-物品用前重量)÷1.5]常用的產(chǎn)后出血量測量方法6產(chǎn)后出血量測量方法6休克指數(shù)法公式:休克指數(shù)=心率÷收縮壓正常值為0.5休克指數(shù)估計失血量失血占總比例1.0100020-301.5150030-402.0200040-507血紅蛋白法:每出血400-500m,HGB下降1g進結(jié)合臉色精軼卷肢嗥氳齏、泉綠產(chǎn)后出血量測量方法7產(chǎn)后出血處理原則針對病因,迅速止血補充血容量,糾正休克防治并發(fā)癥產(chǎn)后出血處理原則8處理的注意事項。1.產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)定為≥500m然而待出血已達500m時再進行處理已為時過晚,出血量達200ml時,即應(yīng)查找原因并積極處理有時候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。2有會陰裂傷時,特別是縫合困難時,要一邊縫合的同時,—邊統(tǒng)計出血量;不能等縫合結(jié)束后再統(tǒng)計總量。3在陰道出血中,來勢兇猛的出血固然危險,但小量持續(xù)不止的流血,即“細水長流”式出血的潛在危險更大處理的注意事項。9子宮收縮乏力處理1.按摩子宮子宮收縮乏力處理1.按摩子宮10曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理11曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理12曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理13曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理14曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理15曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理16曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理17曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理18曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理19曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理20曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理21曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理22曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理23曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理24曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理25曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理26曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理27曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理28曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理29曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理30曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理31曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理32曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理33曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理34曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理35曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理36曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理37曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理38曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理39目標(biāo)產(chǎn)后出血的重要原因預(yù)防產(chǎn)后出血的方法難治性產(chǎn)后出血的的處理方法目標(biāo)40產(chǎn)后出血原因?qū)е庐a(chǎn)婦死亡的主要原因難治性產(chǎn)后出血定義■病因構(gòu)成我院2019年陰道分娩產(chǎn)后出血原因構(gòu)成宮縮乏力60胎盤因素294%產(chǎn)道損傷9%凝血障礙1%產(chǎn)后出血原因41產(chǎn)后出血的危險因素廣妊娠期高血壓疾病■產(chǎn)程延長羊水過多產(chǎn)程過快多胎妊娠產(chǎn)道撕裂■產(chǎn)后出血史■側(cè)切■巨大兒助產(chǎn)產(chǎn)后出血的危險因素42產(chǎn)后出血的預(yù)防在產(chǎn)前治療貧血(規(guī)范產(chǎn)前檢查)產(chǎn)程不能過快或過長提高助產(chǎn)技術(shù),控制分娩速度,避免常規(guī)側(cè)切第三產(chǎn)程積極處理產(chǎn)后出血的預(yù)防43第三產(chǎn)程積極處理胎肩娩出后給予催產(chǎn)素(卡孕栓早期斷臍(30秒)/延遲斷臍部(1分鐘左右)延遲斷臍減少足月兒貧血發(fā)生;減少早產(chǎn)兒貧血、RDS、顱內(nèi)出血發(fā)生有控制性牽引臍帶(一手持續(xù)張力、輕柔牽拉另一手恥骨聯(lián)合上方固定子宮)胎盤娩出后子宮按摩第三產(chǎn)程積極處理44常用的產(chǎn)后出血量測量方法1.目測法:憑經(jīng)驗、估計血量常是實際出血量的半2.面積法:受敷料吸水量不同的影響,常常只做大概估計3容積法4稱重法:出血量(m)=(物品用后重量-物品用前重量)÷1055容積法+稱重法出血量(m)=容積法測量出血量+[(物品用后重量-物品用前重量)÷1.5]常用的產(chǎn)后出血量測量方法45產(chǎn)后出血量測量方法6休克指數(shù)法公式:休克指數(shù)=心率÷收縮壓正常值為0.5休克指數(shù)估計失血量失血占總比例1.0100020-301.5150030-402.0200040-507血紅蛋白法:每出血400-500m,HGB下降1g進結(jié)合臉色精軼卷肢嗥氳齏、泉綠產(chǎn)后出血量測量方法46產(chǎn)后出血處理原則針對病因,迅速止血補充血容量,糾正休克防治并發(fā)癥產(chǎn)后出血處理原則47處理的注意事項。1.產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)定為≥500m然而待出血已達500m時再進行處理已為時過晚,出血量達200ml時,即應(yīng)查找原因并積極處理有時候出血原因是多方面的,4大因素都要排查。2有會陰裂傷時,特別是縫合困難時,要一邊縫合的同時,—邊統(tǒng)計出血量;不能等縫合結(jié)束后再統(tǒng)計總量。3在陰道出血中,來勢兇猛的出血固然危險,但小量持續(xù)不止的流血,即“細水長流”式出血的潛在危險更大處理的注意事項。48子宮收縮乏力處理1.按摩子宮子宮收縮乏力處理1.按摩子宮49曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理50曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理51曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理52曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理53曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理54曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理55曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理56曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理57曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理58曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理59曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理60曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理61曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理62曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理63曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理64曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理65曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理66曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理67曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理68曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理69曾曉明難治性產(chǎn)后出血的處理課件整理70曾曉明