法醫(yī)人類學(xué)-0927-01-毒理學(xué)課件

法醫(yī)人類學(xué)

（Forensicanthropology）

20070927法醫(yī)

毒理學(xué)法醫(yī)毒理學(xué)的基本概念凡對機體發(fā)生化學(xué)或者物理化學(xué)的作用，因而損害機體，引起功能障礙、疾病，甚至死亡的物質(zhì)，稱為毒物。毒物進入體內(nèi)。發(fā)生毒性作用，使組織細(xì)胞或其功能遭受損害而引起的不健康或病理現(xiàn)象，稱為中毒。研究毒物與機體相互作用規(guī)律的學(xué)科，稱為毒物學(xué)。從法醫(yī)學(xué)立場、觀點和方法研究毒物學(xué)時，稱為法醫(yī)毒物學(xué)。食物中毒（食品中毒）（1）細(xì)菌性食物中毒 特征：共同飲食史，突然集體發(fā)病，急性胃腸炎癥狀； 如肉毒桿菌外毒素中毒。（2）非細(xì)菌性食物中毒 自然界有毒的動植物中毒；例如：河豚和麻痹性貝類中毒，其特征：地區(qū)性和季節(jié)性；植物中氰忒，位于果實中，苦杏仁、桃仁等，貪食無厭； 污染化學(xué)物質(zhì)的食物中毒;蔬菜高室溫下久放、發(fā)酵、變質(zhì)使亞硝酸鹽含量升高。 真菌性食物中毒；霉變甘蔗中毒，產(chǎn)生毒素，眼球向上凝視等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。霉變甘薯中毒，呈黑斑病薯，含有薯酵毒素，產(chǎn)生消化和中樞系統(tǒng)癥狀。我國常見中毒案件的毒物分析解放前，砒霜中毒常見，其次為鴉片中毒。催眠鎮(zhèn)靜藥中毒；巴比妥類藥物農(nóng)藥中毒；有機磷農(nóng)藥常見；殺鼠劑中毒南方多蛇，毒蛇咬傷。誤食河豚(卵巢、肝)、蟾蜍和毒菌，?？芍旅?。民間常用魚膽治病，用斑蝥流產(chǎn)，往往用量過渡，中毒致死。影響毒物作用的因素一、毒物的物理特性 吸收快慢與毒物的理化特性有關(guān)。呈氣態(tài)易被吸收，其次為液態(tài)。 如液態(tài)水銀(汞)口服基本不吸收，無明顯毒性作用。 而氣態(tài)入肺吸收快，毒性顯著。 硫酸鋇不溶于水，口服無度，為X光透視的顯影劑。二、毒物的量 口服毒物，看吸收入血液中的量。案例說明：男女殉情。三、毒物進入機體的途徑 蛇毒，口服后被胃液破壞而無毒性。經(jīng)皮膚或直接入血，則劇毒。 苦杏仁含有氰，經(jīng)胃酸作用，分解出氰離子，劇毒。提煉的苦心仁素注射入血，因血液不能使其分解出氰離子，故無毒。四、毒物進入機體的速度五、機體狀況六、習(xí)慣與過敏常見毒物對人體的毒作用來源：煤氣含10%，火藥燃?xì)夂?0-60%

室內(nèi)達到0.03%濃度可明顯中毒。作用：CO與Hb的親和力比O2大200-350倍。HbCO濃度達到10-20%，出現(xiàn)中毒癥狀，40%可致死。致死量：空氣中CO含量0.02%以上為中毒量，達0.07%，致死。主要癥狀：

頭痛(尤其前額)、頭暈、惡心、嘔吐、肌肉麻痹、四肢無力，往往意識清時已中毒，想喊又喊不出聲，想走又走不動，爬不起來。尸體征象：

尸斑呈磚紅色，唇粘膜、各內(nèi)臟、肌肉、血液呈鮮紅色。肺水腫，心肺、胃腸外膜可有出血小點。一、一氧化碳中毒三、CO2中毒來源：無色無味。地窖、山洞、廢井、艙底有較多CO2。正?？諝庵胁粫^0.04%。產(chǎn)生意外中毒事故頻發(fā)。

作用：取代氧氣，使組織缺氧，產(chǎn)生窒息。致死量：0.5%以上時，人感乏力；4%時，耳鳴、血壓上升；30%時，即死亡。主要癥狀：

頭痛、頭暈、惡心、出汗、耳鳴、全身無力，呼吸困難至衰竭而死。尸體征象：

尸斑呈暗紫紅色，窒息征象、顏面青紫、內(nèi)臟淤血。來源：COCL2,用四氯化碳滅火劑滅火時，可能光氣中毒；作用：作用于蛋白質(zhì)和酶。致細(xì)胞壞死。毒性比氯氣大10倍。致死量：空氣中光氣濃度0.5mg/m3時，10分鐘內(nèi)致死。主要癥狀：全身青紫、無力、意識不清、血壓下降、窒息而死。尸體征象：尸斑青紫、顏面青紫、肺水腫氣腫，呼吸障礙而死亡。。六、光氣中毒七、氨氣中毒來源：NH3,無色有特臭刺激性氣體，易溶于水成飽和氨水；作用：使組織脫水、蛋白質(zhì)堿化、細(xì)胞壞死。刺激神經(jīng)、抑制呼吸致死量：飽和氨水10-15ml可致死。主要癥狀：流淚、呼吸困難、休克、窒息而死。尸體征象：呼吸道粘膜充血、喉頭水腫、肺水腫、有氨臭。九、甲醇中毒來源：無色液體，有芳香，能與乙醇混合。低劣酒含甲醇高。用含甲醇很高的工業(yè)酒精稀釋或配置飲用酒出售。作用：似乙醇，緩慢氧化成甲醛和甲酸，形成酸中毒。時視神經(jīng)及視網(wǎng)膜變性壞死，致失明。致死量：5-10ml即可嚴(yán)重中毒。15ml可致雙眼失明，30ml致死。主要癥狀：

惡心嘔吐、劇烈頭痛、視力模糊、抽筋、呼吸中樞麻痹而死。尸體征象：

尸斑呈暗紫紅色，腦肺水腫、胃粘膜充血、水腫；視神經(jīng)壞死。有的伴發(fā)急性胰腺炎。十、氰酸及氰化物中毒來源：氰酸(HCN),植物種子、果實、根莖能分解產(chǎn)生氰酸，有杏仁香，無色，揮發(fā)性液體。

純氰酸0.05克即可迅速致命。作用：CN-離子與細(xì)胞呼吸必不可少的細(xì)胞色素氧化酶三價鐵結(jié)合使細(xì)胞缺氧，故血中含有多量的氧合血紅蛋白；氰化物有腐蝕作用。致死量：苦杏仁，大人40-60?？芍滤?；小孩10-12?？芍滤馈Ｖ饕Y狀：

吸入大量氫氰酸立即倒地，抽搐片刻而死；氰化物，驚叫倒地，呼吸困難，瞳孔先小后大，眼球突出，數(shù)分鐘內(nèi)死亡。尸體征象：

急速死亡者，尸斑呈紫紅色。非電擊型死亡者，尸斑呈鮮紅色(櫻桃紅)；口唇、肌肉均可鮮紅。 氰化物系揮發(fā)性毒物，在尸體上易分解、揮發(fā)，有時檢驗不出/十一、砷中毒來源：AS2O3，又叫砒霜，白色，無嗅無味，雜質(zhì)多的為紅色。

正常人體20微克/100克組織作用：AS2O3作用于細(xì)胞的酶及中樞(血管舒縮中樞)，毛細(xì)血管擴張麻痹，通透性增加，血漿大量滲出，中樞麻痹。致死量：人中毒量0.005-0.05克，致死量0.1-0.2克；主要癥狀：

腹瀉。全身脫水，眼窩下凹，肌肉痛(小腿后側(cè)的腓腸肌尤甚)血壓降低，虛脫。1-3小時內(nèi)死亡。死于呼吸、心血管中樞麻痹、循環(huán)衰竭。尸體征象：

失水樣，指甲青紫口唇干燥，各臟器淤血，出血。十二、安眠鎮(zhèn)靜類藥中毒來源：廣泛用于醫(yī)療。有巴比妥類、苯二氮類(利眠寧、安定)，吩噻嗪(氯丙嗪)

室內(nèi)達到0.03%濃度可明顯中毒。作用：對中樞神經(jīng)有抑制作用，超過治療量5-10倍會嚴(yán)重中毒，中樞深度抑制。超過15倍可致死。致死量：主要癥狀：

嗜睡、運動失調(diào)、血壓下降、體溫降低于正常、死于呼吸中樞麻痹，或休克。吩噻嗪類，有肌肉強直、抽搐、瞳孔縮小。尸體征象：

尸斑呈暗紫紅色，口唇、耳廓、指甲青紫，內(nèi)臟淤血、肺水腫，心肺可有出血小點，腦水腫。十三、有機磷類中毒來源：廣泛用于農(nóng)業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)，公共衛(wèi)生等行業(yè)滅蟲。敵敵畏

具有刺激性大蒜味。作用：抑制乙酰膽堿酯酶的活力，致乙酰膽堿積聚，致神經(jīng)過度興奮，功能障礙。又快速轉(zhuǎn)入抑制。因呼吸、心跳中樞麻痹而死。致死量：嚴(yán)重中毒，經(jīng)注射大量阿托品后脫險。主要癥狀：

膽堿神經(jīng)功能障礙。肺有啰音，死于呼吸、心跳衰竭。尸體征象：

尸斑呈暗紫紅色，尸僵強、口唇、指甲青紫，瞳孔縮小。大肌束常有痙縮現(xiàn)象，腓腸肌痙縮如板?？诜袡C磷者，胃內(nèi)容有大蒜的氣味，胃粘膜有腐蝕現(xiàn)象。呈暗褐色。十五、阿片中毒來源：罌粟嫩果的乳汁干燥物。果殼含白色乳汁，流出果殼就凝結(jié)，東南亞金三角大量種植。

阿片味苦，有特殊芳香。作用：作用于神經(jīng)。對脊髓、延腦、丘腦等痛覺傳到區(qū)，具有強烈的麻醉作用。還使平滑肌松弛。臨床由于鎮(zhèn)痛、止咳、止瀉、解痙。致死量：阿片膠狀物2-5克可致死。干燥的1-2克致死。小孩0.1-0.2克致死。尸體征象：

尸斑及血液呈紫藍(lán)色，內(nèi)臟淤血。肺血水腫，腦水腫，腦膜充血有出血小點。胃內(nèi)容有阿片臭。十六、嗎啡中毒來源：阿片中含量最高的生物堿。

白色晶形粉末，難溶于水。易溶于氯仿及熱乙醇。 鹽酸嗎啡為針形晶體，味苦?？扇苡谒途凭?， 可待因，磷酸鹽或硫酸鹽，毒型弱 海洛因是嗎啡的二乙?；铣晌?，為鹽酸鹽。有很強成癮性致死量：嗎啡：0.2-0.3克；海洛因：0.2克；可待因：