過(guò)敏性鼻炎講座課件

大連市耀軒堂中醫(yī)保健研究院過(guò)敏性鼻炎講座主講人：馬春林什么是過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎，是一種易感個(gè)體接觸過(guò)敏原而引起的鼻粘膜慢性非感染性炎癥。臨床上以鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征，其發(fā)病與機(jī)體的特異性免疫機(jī)制紊亂有關(guān)。

過(guò)敏性鼻炎的分類

（一）按過(guò)敏原的性質(zhì)分為兩類常年性過(guò)敏性鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（二）按臨床癥狀的持續(xù)時(shí)間分為兩類間歇性過(guò)敏性鼻炎持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎（三）按對(duì)生活質(zhì)量的影響分為輕度過(guò)敏性鼻炎中、重度過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病原因（一）過(guò)敏原：引起過(guò)敏性鼻炎的直接因素是反復(fù)多次地暴露和吸入外界過(guò)敏原，包括吸入性過(guò)敏原，食物性過(guò)敏原，職業(yè)過(guò)敏原。吸入性過(guò)敏原：引起過(guò)敏性鼻炎的直接因素是反復(fù)多次地暴露和吸入外界過(guò)敏原，包括吸入性過(guò)敏原，食物性過(guò)敏原，職業(yè)過(guò)敏原。如：花粉、真菌、屋塵。此外，潮濕、冷空氣、及均可引發(fā)過(guò)敏性疾病食物性過(guò)敏原：主要為各種動(dòng)物性食品，少數(shù)具有特殊氣味的食物職業(yè)性過(guò)敏原：主要為具有揮發(fā)性成分的化工類產(chǎn)品過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病原因（二）易感個(gè)體：不同個(gè)體對(duì)過(guò)敏原的易感性不同，易患過(guò)敏性疾病體質(zhì)的人稱“特應(yīng)質(zhì)“或過(guò)敏體質(zhì)。遺傳因素：過(guò)敏性鼻炎患者尤其是兒童多具有遺傳性過(guò)敏體質(zhì)。新近研究發(fā)現(xiàn)：來(lái)自母系位于第11對(duì)染色體的長(zhǎng)臂q段上的基因明顯影響過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。環(huán)境因素：現(xiàn)代社會(huì)生活方式的改變和環(huán)境污染，與過(guò)敏性鼻炎有密切地關(guān)系。近年來(lái)廣受重視的衛(wèi)生假說(shuō)認(rèn)為：世界范圍內(nèi)過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病發(fā)生的增加，是由于環(huán)境過(guò)于清潔和亂用抗生素，減少了細(xì)菌感染機(jī)會(huì)，影響了機(jī)體抗感染免疫和變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)之間的免疫平衡體系。免疫狀態(tài)：過(guò)敏性易感個(gè)體者呼吸道粘膜的免疫球蛋白A(IgA)水平低下,致使血清中的IgE抗體持續(xù)處于高水平狀態(tài)，而引起發(fā)病。過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)并發(fā)癥

過(guò)敏性鼻竇炎；鼻息肉；中耳炎；哮喘：約30%的過(guò)敏性鼻炎患者同時(shí)患有哮喘，半數(shù)以上的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎的?？茩z查皮膚試驗(yàn)：采用不同濃度的過(guò)敏原浸液在前臂內(nèi)側(cè)點(diǎn)刺，過(guò)敏者常在10—15分鐘內(nèi)呈局部紅腫的陽(yáng)性速發(fā)型反應(yīng)。IgE檢測(cè)：測(cè)定血清IgE對(duì)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的診斷意義較大，尤其是對(duì)于不適合作皮試的病人意大。避免接觸過(guò)敏原是最有效的特異性防治方法。但臨床上往往很難確定誘發(fā)某個(gè)具體病人發(fā)病的致敏原。且在實(shí)際生活中，如塵螨冷空氣等致敏原即使是知道，也很難避免。特異性治療也稱免疫治療或脫敏療法。該方法是將已確定引起過(guò)敏性鼻炎病人的致敏原物資分離提純，每1-2周皮下注射1次，使病人再接觸該致敏原時(shí)不再發(fā)病或減輕癥狀?；ǚ郯Y（季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎）的治療期限應(yīng)不少于3年，常年性過(guò)敏性鼻炎的治療期限一般為3-5年。中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的防治

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病的內(nèi)因是先天稟賦異常，肺脾腎素虛；外因?yàn)轱L(fēng)寒異氣侵襲中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的辨證診斷：主要有肺氣虛損、肺脾氣虛、肺腎損虛三個(gè)證型。中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的防治發(fā)病特點(diǎn)：多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎的急性發(fā)作期。平素惡風(fēng)怕冷，易患感冒，每遇風(fēng)則發(fā)作，反復(fù)不愈鼻部癥狀特點(diǎn)：突然陣發(fā)性鼻竅奇癢，噴嚏頻頻，繼而流大量清涕，鼻塞不適，覺(jué)減退全身表現(xiàn)特點(diǎn)：常見(jiàn)倦怠懶言，面色偏白，怕冷惡風(fēng)，自汗，咽癢咳嗽等癥狀，質(zhì)淡紅，苔薄白，脈虛弱代表方藥：玉屏風(fēng)散加減。黃芪18g防風(fēng)9g白術(shù)9g薄荷6g辛夷9g甘草3g肺氣虛弱異氣侵襲中醫(yī)對(duì)過(guò)敏性鼻炎的防治發(fā)病特點(diǎn)：多見(jiàn)于過(guò)敏性鼻炎的慢性病程中，久病不愈，反復(fù)發(fā)作。兒童過(guò)敏性鼻炎多見(jiàn)此型。鼻部癥狀特點(diǎn)：鼻塞較重，繼而噴嚏連作，鼻涕清稀或粘白淋漓而下，嗅覺(jué)遲鈍，鼻腔腫脹較甚。全身表現(xiàn)特點(diǎn)：平素常感頭重頭昏，神疲氣短，怕冷，四肢困倦，胃納欠佳，大便溏瀉。舌質(zhì)淡胖，有齒痕，脈濡弱。代表方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪15g黨參12g當(dāng)歸9g陳皮9g柴胡9g白術(shù)12g大棗9g五味子9g烏梅9g辛夷9g甘草3g肺脾氣虛水濕泛鼻過(guò)敏性鼻炎的組方人參蟲(chóng)草炙麻黃等人參蟲(chóng)草麻黃散介紹過(guò)敏性鼻炎的組方遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)研究中心遼寧省中藥有效復(fù)方再評(píng)價(jià)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室沈陽(yáng)市中藥復(fù)方研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室大連市耀軒堂中醫(yī)保健研究院首席科研專家人參蟲(chóng)草麻黃散學(xué)科帶頭人主任醫(yī)師教授孫科峰博士過(guò)敏