9isec檢疫專業(yè)腫瘤最后2學時

(tumor,山西 第八 常見腫瘤舉一、上皮組織良性狀瘤正常鱗狀上皮的特征:分層現(xiàn)象，角化現(xiàn)象，細胞間腺瘤

①息肉狀腺好發(fā)部位：結腸、直肉眼：呈息肉狀，有息肉狀腺腺好發(fā)部位類型：漿液性：單房、 狀結構形粘液性：多③纖維腺瘤好發(fā)部位組織同時增④多 瘤好發(fā)部位：肉眼：鏡下：由腺上皮、粘液樣和軟骨樣組織混合而二、上皮組統(tǒng)稱為癌，常見，且多見于40：被覆上皮和腺上鱗狀細胞(squamouscell肉眼

多呈息肉狀 狀 鏡下 實 癌 間 癌巢間CT和血 Squamouscell基底細胞癌(basalcell部位:常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的侵蝕性潰瘍，鏡下由基底細胞樣癌細胞（體積小，立方形，核大，濃染）構成。特點:緩慢浸潤性生長，一般不轉(zhuǎn)移---惡性度低放療敏感移行細胞癌(transitionalcell與部位：、腎盂、輸尿管的移行上肉眼：常呈狀，多發(fā)性舉例：組織來源：腺上肉眼：潰瘍鏡下：模擬性來源:部位:胃腸、膽囊、乳腺 體等肉眼 狀、菜花狀、結節(jié)狀,可見壞死或潰瘍鏡下模擬性，異根據(jù)形態(tài)結構和分化程度管狀 管狀或多見于胃腸、膽囊、甲狀腺、體、狀 ： 狀生長的實性①多發(fā)生于乳低分化③癌巢小而少，間質(zhì)多癌巢大而多，間質(zhì)少，質(zhì)軟（實質(zhì)間質(zhì)相當稱單粘液好發(fā)部位： 鏡下堆積在腺腔內(nèi)：可由于腺體的崩解形成粘液粘液聚積在癌細胞內(nèi)：形成印戒細胞，以印戒細 時，稱為印戒細胞癌二、上皮組統(tǒng)稱為癌，常見，且多見于40肉眼特征外形與發(fā)生部位關系密切，質(zhì)硬、灰白、干燥、切面呈顆粒狀或生梨狀。組織學特點——實質(zhì)呈巢狀、腺狀和不規(guī)則條索狀排列，與間質(zhì)分界清楚，癌細胞之間無網(wǎng)狀纖維（在癌巢之間可見網(wǎng)狀纖維）；早期多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。三、癌前病變、型增生及原位癌前病變（precancerouslesions):某些疾病的潛能癌前病慢毒性肝炎粘膜白斑：口腔，等型性增 異型增概念：指上皮增生并有異型性，但不足 為癌特點分級

組織結構細胞形態(tài)異型輕度：Ⅰ級，異型細胞累及上皮全層下1/3。中度：級，異型細胞累及上皮全層下2/3。上皮表1

異型增生分

重中浸潤中浸潤輕輕基底

鱗狀上皮中度1/3～2/3；原位癌（Carcinomain期癌，早發(fā)現(xiàn)，早重度異型增生?原位癌（intraepithelialneoplasia，IN)異型增生—II級：中度異型增III級：包括重度異型增生和原位（cervicalintraepithelial的過程、大致所需時間 （引自NatureCancerReview15Nov四、間葉組織良性腫鏡下：瘤細胞異型性小，細胞數(shù)量增多，四、間葉組織良性腫脂肪瘤（較常見脈管平滑肌骨4.軟骨脂肪脂肪血管 模擬性平滑肌五、 常見惡性間葉組織腫纖維肉脂肪肉瘤（較常見橫紋肌肉平滑肌肉骨肉骨肉肉眼：灰白色，魚肉狀 壞死常五、間葉組 肉瘤 a）與癌的區(qū)別 肉組織來 上皮組 間葉組常見，約為肉瘤的9倍，多40歲以上成

較少見，大多見于青大體特 質(zhì)較硬、色灰白、較干 質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉組織學特 癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚常有纖維組織增生

網(wǎng)狀纖 癌細胞間多無網(wǎng)狀纖 癌細胞間多有網(wǎng)狀纖免疫組織化 上皮標記物表 間葉標記物表轉(zhuǎn) 多經(jīng)淋巴 鱗癌-癌巢

惡性淋巴瘤-瘤細胞間嗜銀第九瘤的病因和發(fā)病機一、腫瘤的(一）外因（環(huán)境因素化學因素：約有1000多種（1）（2）（3）多環(huán)芳烴類（4）物理因離子輻射：x、γ射線→斷裂，轉(zhuǎn)位和點突白血生物因RN致瘤：HTLV1（人類T細胞白血病/淋巴瘤1）→成人T細胞白血病/淋巴瘤DNA致瘤細菌：如：幽門螺桿菌：胃，胃惡性淋巴第九瘤的病因和發(fā)病機一、腫瘤的(二）內(nèi)因（遺傳和免疫遺傳因單遺傳：常顯性遺傳 性視網(wǎng)膜母細胞瘤，族 肉病，神經(jīng)纖維瘤病多遺傳：有傾向：，胃腸畸宿主對腫瘤的反應—腫瘤免腫瘤抗特異性抗原:腫瘤細胞獨有，被機體免疫細胞識別相關抗原（正常細胞與腫瘤細胞都有 達很少，在組織中表達增加，如AFP（甲胎蛋白）,CEA(癌胚抗原)細胞免疫為 CTL:對抗所致腫瘤作用明NKC:直接腫瘤細Mφ:在溶解瘤細胞中起主要作體液免疫為輔:激活補體、介導NKC參加的免疫監(jiān)免疫缺 腫瘤細胞---逃脫免疫監(jiān)視：免疫系統(tǒng)具有識別、并及時清除體內(nèi)突變細胞，防止腫瘤發(fā)生的功能，稱為免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視是免疫系統(tǒng)最基本的功能之一。免疫監(jiān)視功能過低會形二、發(fā)病機（一）原癌的激1、原概念：①正常細胞都②細胞增生必③本身無作（2）產(chǎn)物：促進細胞生長增生長因子，生長因子受體，信號轉(zhuǎn)導蛋白，核調(diào)節(jié)蛋2、癌方式①突變：癌 表達調(diào)控異常 過度表—————————————————————————————————分 原癌活化機 相關人類腫—————————————————————————————————————PDGF-β鏈 EGF受體erb-B2（her2） G蛋白 非受體酪氨酸激酶 易位慢性粒細胞白血病急性淋巴細胞白血易N-擴L-擴小細胞肺——————————————————————————————————————（二）腫瘤抑制（抑癌）的失1、腫瘤抑概念：（1）正常細胞腫瘤抑制 ，P53，WT-1，NF- 、APC、D162、舉例（1）RbRb（促進細胞生長磷2、舉例（1）Rb（促進細胞生長Rb磷DNA修 DNA修 上調(diào)轉(zhuǎn) （分子細胞G1期阻滯 細胞G1期阻滯 DNA合電突致離變癌輻劑劑損活 上調(diào)轉(zhuǎn)修復修復失敗p53誘導細胞凋修復成功→正常細（三）DNA修復和凋亡調(diào)節(jié)功促凋亡分子：受體成員，capase蛋白酶，線粒體促凋亡蛋白，Bcl-2中的促凋亡分子Bax抗凋亡分子：Bcl-2中的抗凋亡分子Bcl-xl，凋亡抑制蛋白成員survivin，XIAP等DNA修復異常→損傷DNA不能修復→腫（四）端粒和端粒1、端粒：末端DNA重復序列，后縮生殖細胞、惡性瘤細胞：端粒酶活性，能力很強。（五）表觀遺傳調(diào)癌癌（六）微小其功能并不是編碼蛋白質(zhì)，而是調(diào)節(jié)編碼蛋白質(zhì)的mRNA分子，抑制其翻譯，或?qū)е缕浣到?。若這種轉(zhuǎn)錄后的沉默機制發(fā)生紊亂